Objektiv Fuerschung vu spontanen intraperitonealen Blutungen - Diagnos vum akuten Bauch

An de meeschte Fäll scho bei der éischter Vue vun der Patient mat intraperitonealen Blutungen, Pallor vun Deckelen, déi heiansdo extrem Grad erreechen, ass bemierkbar:"wäiss, wéi Kräid". Mangel u merkbar Pallor, ouni d'Existenz vu Blutungen auszeschléissen, gëtt d'Chance fir de klenge Volumen vum Bluttverloscht unzehuelen.
Bei der allgemenger Ëmfro vun de Patienten mat der ausgedréckter Pallor bemierken se en Zoustand vun Apathie a Schläimkeet.
An der Literatur hu mir d'Instruktioune begéint iwwer d'Tatsaach, datt bei net kloer ausgedréckt allgemeng Blanchéierung et néideg ass opmierksam ze maachen
lokal Pallor vun der Schleimhäute. Also, NM Kakushkin, bemierken Pallor vun der ënneschter Uewerfläch vun Sprooch um vnutribrk Pneuen Blutt.
Op Ëmfro vun de Patient mat akut intraperitoneal Blutt liewen Glanz vun Aen an onerwaart sonorous Stëmm lackelt Opmierksamkeet bleiwen, trotz schaarfen Pallor, déi heiansdo erlaabt fir akute Bluttverloscht vu chronescher Desalinatioun ze ënnerscheeden, septesch. Staaten, Perforatioune vun huel Kierper mat de Phänomener vun Schock an Ufank peritonitis bei deem, zesumme mat der fonnt Pallor, op de Patient d'verstuerwene Bléck an eng afonichny Stëmm bemierkt. M. M. V an zu e r opmierksam op de Phänomen vun periodesch Zoumaache a Rolling vun Aen bei schaarf bluddeg Patienten.
Kierpertemperatur bei Patienten geschitt spontan intraperitoneal Blutungen ënner normal, normal oder subfebrile. D'Ausnam gëtt gemaach vun deenen vun hinnen, déi eng zoufälleg assoziéiert Krankheet oder morbiden Zoustand haten, direkt mat Blutungen.
Also, bei de Patienten, déi vun eis observéiert goufen, mat intraperitonealen Blutungen aus engem Broch vun enger septescher Milztemperatur op 38 ° eropgaang.
Schwaach häerzlech Téin, klengen, heefeg Puls an nidderegen Blutdrock - hei sinn déi Signaler vu Herz-Kreislauf-System, deen op aneren Donnéeën d'Unerkennung vun intraperitonealen Blutungen beschleunegen.
Ännere vu häerzlechen Téin erreecht heiansdo eng extrem Limit. Bei eisen 2 Patiente mat der Stéierung vun enger extrauterine Schwangerschaft, déi grouss Bluttverloscht bei normalen Häerzgrenze verursaacht, goufe kaum héieren Téin bemierkt.
Bei spontanen intraperitonealen Blutungen gëtt de Puls heefeg, a seng Füllung geet erof. Heefeg kleng Pulsatiounsperiod bei der normaler oder erofgesat Temperatur gëtt d'Bild vun engem Kräizung vun der accruing Pulsatiounsperiod vun der falender Kurve Temperatur Erhéijung vun desalination uginn. Wat dës Kéiren méi wäit ausbreeden, gëtt d'Diskrepanz vum Puls an d'Temperatur méi schaarf bezeechent, ëmsou méi schwéier gëtt en Zoustand vum Patient an ëmsou manner Zäit bleift op weider diagnostesch Fuerschungen.
Betruechtend duerch méi iwwerzeegend Method, wéi einfach Berechnung Puls a Wäert Uerteel vu senger Fëllung, ass eng Hämodynamometrie déi Héicht geschitt besonnesch indikativ an deene Fäll wou de Puls net wierklech eropgeet a seng Füllung et schéngt net wierklech erofgesat ze ginn.
Eis folgend Iwwerwaachung bei enger extrauterine Schwangerschaft si charakteristesch:

Patient

Diagnos

Puls

De maximalen Blutdrock op Reeve-Rochchi

Extrauterine Schwangerschaft

124

100

Lokal Symptomer. Bei spontaner intraperitonealer Blutungen bleift de Mo am meeschte vu Patienten no baussen normal. Déi viischt Bauchmauer mat selten Ausnam fräi a komplett deelhëlt un den Atemakt.
Bei Palpatioun bei Patienten mat spontanen intraperitonealen Blutungen ass de Bauch normalerweis mëll oder bal mëll. Esou Impressioun gëtt vu ville Fuerscher gesot. De Mo blouf och mëll mat de gréissten Deel vun de Patienten, déi vun eis observéiert goufen.
An der grousser Majoritéit vu Fäll vu spontaner intraperitonealer Blutung gëtt Palpatioun vun engem Magen duerch Morbiditéit gefollegt (BB Beyzman, BD Dobychin, IN Zalevsky, KM Lyadsky ). Am groussen Deel Fäll morbidity pa palpation vun engem Mo geschitt limitéiert an op der Lokalisatioun Approche de Blutt Punkt Plaz.
Bei e puer Patienten op intraperitoneal Blutt vill Fuerscher fonnt Phänomener vun irritation vun engem peritoneum (IN Zalevsky, KM Lyadsky, Mondor) ).
An isoléierte Fäll hu mir och d'Irritation vun engem Peritoneum bemierkt duerch e positiven Symptom vum Shchetkin - Blyumberg, awer dëst Schëld huet net gehollef d'Unerkennung vun intraperitonealen Blutungen.
Magen Perkussioun bei intraperitonealen Blutungen gëtt wäertvoll Instruktiounen . Déi grouss Wichtegkeet vun engem Phänomen vun der Perkussioun Dullness, déi no der Verännerung vun der Positioun vum Patient beweegt, ass all bekannt. Dëst Schëld ass awer net ëmmer konstant, mä wou et verfügbar ass, signaliséiert et iwwer bedeitend Quantitéiten vum Blutt, déi an enger fräier Bauchhöhle streamen.
Fir d'Unerkennung vun enger Arrangement vun engem Blutungspunkt huet de Balance folgend Empfang offréiert. :no Perkussioun opgedeckt Dullness vun engem Toun (et ass zulässlech, am lénksen Hypochondrium), gëtt de Patient op d'Säit gedréint (riets) an nach eng Kéier Percuss, an zesumme mam erwähnte Phänomen vun der Beweegung vun der Dullness op déi riets Halschent vum Magen, an den Hypochondrium op méi klengen Raum hannerlooss bleift trotzdem weider en dommen Toun. De positiven Zeeche vum Balance erlaabt ze iwwerhuelen an der Plaz vun der verbleibender Dullness Existenz vun de Clots déi en Deel vu flëssege Blutt halen an d'Arrangement weist op d'Lokaliséierung vun engem Blutungspunkt. Mir mat Erfolleg hunn dëst Schëld benotzt.
Confirmation told is the following supervision.
De Patient, 36 Joer, koum mat der Diagnostik vun enger akuter Appendizis. Eng Verzögerung vun Perioden fir 1,5 Méint. Et gouf op eemol en Bauchschmerz, Erbrechung virun 2 Deeg. Am Dag vun der Empfang - erëm Bauchschmerzen a Schwindel. Péng gëtt op béide Schëlleren.
Objektiv. Sharp allgemeng Pallor, Pulsatiounsperiod 72, schwaach Fëllung. Maximum Blutdrock vun 70 mm. Bei Bauch Perkussioun — d'Dumheet a sengem ënneschten Deel méi verlängert lénks. Bei der Situatioun op der rietser Säit beweegt sech d'Dämmerung no riets, awer op der lénker trotzdem kloer Verstopptung vun engem Toun mat Festlechkeet. D'Diagnostik — intraperitoneal Blutungen, Stéierung vun der lénkser Päif Schwangerschaft.
Chrevosecheniye validéiert Unerkennung:Flësseg Blutt gëtt an engem Bauchhöhle fonnt, et ass vill dichte Clots bei de lénksen Appendages vun engem Gebärmutter, lénks Säit Päif Ofdreiwung.
Am Joer 1920 beschreift de Kulenkampf d'Schëld, déi hëlleft intraperitoneal Blutungen z'ënnerscheeden. D'Symptom vum Kulenkampf ass datt an Fäll vun intraperitonealer Blutungen Perkussioun bei mëller oder bal mëller Bauchmauer vun der ausgedréckter Morbiditéit gefollegt gëtt.
Spéider huet de BB Beyzman e grousse Patognomonihnost vun dësem Symptom bestätegt.
Mir waren net a spezielle Scheck engagéiert. vun der Konstanz a voller Wäert vum beschriwwenen Symptom, mä muss awer soen, datt bei eise 14 Patienten mat spontanen intraperitonealen Blutungen beim Perkussioun oder enger schwaacher sanfter Palpatioun vun enger Bauchmauer eng bedeitend Morbiditéit oder op alle Fall Iwwerempfindlechkeet wierklech bemierkt gouf.
Fuerschung duerch eng Vagina an e puer Fäll kann d'Unerkennung vun intraperitonealer Blutungen spezifizéieren wéi d'Gebärmutteranhänge weidergoen. Awer et ass néideg ze erënneren datt et als Hëllefsempfang net an alle Fäll positiv Donnéeën gëtt, a wann Dir negativ Instruktioune kritt, ass et net ëmmer méiglech Blutungen aus Gebärmutterhëllef mat Vertrauen auszeschléissen.
Bei Ëmfro vun enger sexueller Rëss heiansdo ass et ass méiglech bluddeg Allocatioune vun enger Vagina ze notéieren, déi d'Existenz während der intermenstrueller Period muss verstäerken op aner Donnéeën Verdacht op eng Méiglechkeet vun enger extrauterine Schwangerschaft. Bei der Palpatioun vun engem Gebärmutter an e puer Fäll kann et erhéicht ginn, wat och indirekt op eng Méiglechkeet vun enger extrauterine Schwangerschaft beweist. Et ass méiglech duerch Palpatioun vu Vaginagewellten eng Gläichtheet, Schwellung a souguer hir Protrusioun festzeleeën, an och heiansdo gëtt d'Gefill vu Schwankungen festgestallt. Maleficéiert, bulkéiert oder evaginéiert kann et e lateralen oder hënneschte Bogen sinn, heiansdo souwuel lateral an zréck. Palpatioun vum geännerten Vault vun der Vagina gëtt normalerweis mat Morbiditéit gefollegt.
NM Kakushkin am Referenzbuch iwwer Gynäkologie an Gebuertshëllef, beschreiwt Unzeeche vun enger extrauterine Schwangerschaft, bemierkt datt "am Prozess vun enger Bluttkoagulatioun, den Tumor erfuerdert an eng Bauchhöhle verännert d'Konsistenz vu ganz mëll a manner mëll a méi dichter (e Crunch bei der Crush)". Mir hunn dëst ongewéinlech Zeechen net beobachtet, awer mir bedaueren et net als "eppes" an engem Bauchhöhle, mir betruechten esou rau Fuerschung mat Crush net zougänglech.
Fuerschung duerch e Rektum kann heiansdo wäertvoll Instruktiounen iwwer intraperitoneal Blutungen ginn. Dofir, dës einfach Empfang ze vernoléissegen, besonnesch an net kloer Fäll, ass guer net no. Eng Illustratioun erzielt ass eis folgend Iwwerwaachung.
D'Meedchen, 19 Joer, gouf op der Aarbecht krank. Op eemol gouf et schwéier Péng an engem Mo. Erbrechen war net. Temperatur 36,5°. Puls 76, gutt Fëllung. De Mo riets vun engem Navel ass liicht intensiv. Perkutorno - eng tympanites. Shchetkin Symptom - Blyumberg negativ. Fuerschung duerch e Rektum bemierkt Morbiditéit am Réck duglasovy Raum.
Leukozytose - 7000.
An der Verontreiung vun Instruktioune iwwer den entzündleche Prozess vum allgemengen Zoustand, Temperatur an eng Leukozytose Morbiditéit am Duglasovy Raum gouf erkläert mat der Irritation vun engem Peritoneum de streamed Blutt op Basis vun deem wat d'Ovarial Apoplexie ugeholl gouf (VM) Voskresensky). Chrevosecheniye huet dës Virgab validéiert.
D'Diagnostik vun enger Apoplexie vun engem Eierstock gouf op déiselwecht Manéier vum I. I. Grekov (tsit. laut F. G. Rapoport) gemaach.

Objektiv Fuerschung vu spontanen intraperitonealen Blutungen - Diagnos vum akuten Bauch

Fuerschunge

Fuerschunge

Other Languages