PLoS ONE: rizikos veiksnių ligoninės readmisija po Radical pašalintas skrandis skrandžio vėžiu: būsimasis Study

Anotacija

Fonas

ligoninė readmisijos yra surinkti vis daugiau dėmesio kaip sveikatos priežiūros kokybės ir priemonė galimą sąnaudų taupymo taikiniu. Šio žvalgomojo tyrimo tikslas buvo nustatyti rizikos veiksnius readmisijos per 30 dienų nuo išleidimo po pašalintas skrandis pacientams su skrandžio vėžiu.

Metodai

atliko perspektyvųjį tyrimą pacientams, kuriems atliekama radikali pašalintas skrandis už skrandžio vėžio nuo 2013 spalio iki 2014 m lapkričio mūsų įstaigoje. buvo nustatyti dažnį, sukelti ir rizikos veiksniai 30 dienų readmisijos.

Rezultatai

376 pacientų buvo įtraukta į mūsų analizės be nuostolių tolesnių. 30 dienų readmisijos rodiklis po radikalaus pašalintas skrandis skrandžio vėžio buvo 7,2% (27of 376). Dažniausia priežastis dėl readmisijos virškinimo trakto komplikacijų ir pooperacinių infekcijų. Dėl daugiamatis logistinės regresijos analize, Ikioperacinė mitybos rizikos atrankos 2002 rodmuo ≥ 3 buvo nepriklausoma rizikos faktorius 30 dienų readmisijos. nėra susiję su didesne readmisijos norma veiksniai apėmė didelių komplikacija istoriją metu indekso ligoninėje, ilgai pirminės ilgis ligoninėje po operacijos, iš ankstesnio pilvo operacijos, senyvo amžiaus, kūno masės indeksą, iš anksto esamų sutrikdyti širdies ir plaučių gretutinių ligų istorija, American Society of Anesteziologijos kokybės, rūšies rezekcija, kiek mazgas skrodimo ir išleidimo disponavimo.

išvados

Readmisijos per 30 dienų nuo išleidimo po radikalaus pašalintas skrandis skrandžio vėžiu yra bendra. Pacientai, sergantys mitybos riziką prieš operaciją yra didelė rizika 30 dienų readmisijos. Ikioperacinė optimizavimas įmitimui pacientams mitybos riziką, gali efektyviai mažėja readmisijos normas

nurodomoji dalis:. Zhuang, C-L Wang "S-L Huang D D Pang W Y Lu N. Chen B, C ir kt. (2015) rizikos veiksniai ligoninės readmisija po Radical pašalintas skrandis skrandžio vėžiu: atlikta perspektyvų studija. PLoS ONE 10 (4): e0125572. Doi: 10,1371 /journal.pone.0125572

Akademinė redaktorius: Chosė G. Trevino, Floridos universitetas, JAV

Įstojo: Sausis 23, 2015 m Priėmė: Kovo 24, 2015 m Paskelbta įnešta 27 2015

Visos teisės saugomos: © 2015 Zhuang et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų Prieinamumas: Visi susiję duomenys yra per popieriaus ir jo Pagalbinė informacija failus

finansavimas:. Šis darbas buvo remiamas nacionalinio Gamtos mokslo fondo Kinijos (Nr 81.171.857). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Readmisijos pacientų į ligoninę po to, kai didelės apimties operaciją yra dažnas reiškinys. Beveik vienas iš septynių pacientų, hospitalizuotų dėl didelių chirurginės procedūros yra grąžintam į ligoninę per 30 dienų nuo patvirtinimo [1]. Jungtinėse Amerikos Valstijose, kaina su Medicare neplanuotų readmisijai 2004 metais 17,4 milijardų dolerių [2]. Dėl savo milžiniškais medicinos ir finansinio poveikio, readmisijos yra surinkti vis daugiau dėmesio kaip sveikatos priežiūros kokybės priemonė, taip pat galimą sąnaudų taupymo tikslą [3].

Skrandžio vėžys yra ketvirtoji dažniausia vėžio, o antra pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirties visame pasaulyje, beveik 1 mln naujų atvejų apskaičiuota, kad kasmet pasitaiko [4]. Didžiausias sergamumas yra Rytų Azijoje, Rytų Europoje ir Pietų Amerikoje, [4]. Chirurginės rezekcija išlieka veiksmingiausia terapija potencialiai išgydomos skrandžio vėžio [5]. Tačiau skrandžio pašalinimas yra susijęs su didelėmis komplikacijų normos ir ilgų hospitalizacijos [6, 7].

Keletas tyrimų bandė nustatyti rizikos veiksnius readmisijos po pilvo operacijos apskritai [8], gaubtinės [9-12] ir Kepenų ir tulžies sistemos pancreato-chirurgija [13-15], tačiau yra informacijos, kad dėmesys sutelkiamas į readmisijos normas ir susijusių rizikos veiksnių readmisijos po pašalintas skrandis pacientams su skrandžio vėžiu trūkumo. Pašalintas skrandis dažnai atliekami prastai besimaitinantiems pacientams, kurie gali būti susijęs su didesniu pooperacinių komplikacijų [16]. Retrospektyvinė studija nustatė, kad stambios komplikacija istorija buvo nepriklausomai susijęs su didesne 30 dienų readmisijos norma pacientams buvo atlikta gydomoji pašalintas skrandis skrandžio vėžio [17]. Šio žvalgomojo tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti readmisijos sergamumą ir patikrinti, ar Ikioperacinė mitybos rizika yra nepriklausomas rizikos veiksnys readmisijai per 30 dienų nuo išleidimo po pašalintas skrandis skrandžio vėžio.

Ligoniai ir metodai

šiame perspektyvų studiją, pacientams, kuriems atliekama planinė pašalintas skrandis skrandžio vėžiu, skrandžio ir žarnų chirurgijos skyrius buvo įtrauktos pirmasis filialas ligoninė Wenzhou medicinos universiteto nuo 2013 spalio iki 2014 m. Pacientai, kuriems atliekama pašalintas skrandis su paliatyviosios ketinimų ar pacientams su amžiumi < 18 metų buvo išbrauktos iš tyrimo. Be to, pacientams, kurie mirė savo pirminės hospitalizacijos metu po operacijos arba mirė per 30 dienų nuo išleidimo, taip pat buvo įtraukti į šį tyrimą. Priėmimo buvo tikrinami savarankiškai 2 chirurgai (C.L.Z. ir S.L.W.). Neatitikimai buvo išspręsta bendru sutarimu, ir ten buvo teisėja (X.S) atveju nuolat nesutaria. Readmisijos buvo apibrėžtas kaip priėmimo į stacionarinio paslaugą per 30 dienų nuo išrašymo iš ligoninės. Mes pasirinkome 30 dienų terminą, nes 30 dienų readmisijos norma jau seniai standartinis tarifas pranešta ankstesniais tyrimais. Kai yra daugiau nei 1 priežastis readmisijos 1 pacientui buvo nustatyta, tik svarbiausia problema buvo laikoma readmisijos priežasties. Visi dalyviai jeigu jų parašyta informuotas sutikimas ir šiam perspektyvų studiją protokolas buvo patvirtintas etikos komiteto pirmasis filialas ligoninės Wenzhou medicinos universitete.

Pacientai buvo stebimi kas 10 dienas pagal telefono skambučius, kol po 30 dienų nuo vykdyti. Tolesnių atliko chirurgas (W.Y.P). Be to, pacientai buvo suskirstyti aplankyti operacinę chirurgas Ambulatorinė per 2 savaites po jos išleidimo. Kiekvienam pacientui šie parametrai buvo surinkti: 1) pacientų charakteristikos, įskaitant amžių, lytį, TNM etape, kūno masės indeksas (KMI), American Society of Anesteziologijos (ASR) klasės, iš anksto esamų širdies ir gretutinės ligos, diabetas, Ikioperacinė mitybos rizikos rezultatas, istorija ankstesniais pilvo operacijos; 2) operacinius detales, įskaitant operacinio metodo, tipo rezekcija, kiek mazgas skrodimo, tipo rekonstrukcijos, chirurgijos trukmę; 3) pooperacinių rezultatų, įskaitant pooperacinių komplikacijų metu indekso hospitalizavimo trukmės pooperacinio ligoninėje, readmisijai per 30 dienų nuo išleidimo; 4) vykdo disponavimo, įskaitant tuos, kurie buvo išleidžiamas į namus su namuose paslaugas, išleidžiamos į titulinį be paslaugas, išleidžiamas į reabilitacijos centrus; 5) readmisijos priežastys ir gydymo rūšys. Ikioperacinė mitybos rizikos vertinimas buvo atliktas per 24 h atvykti naudojant mitybos rizikos atrankos (NRS) 2002, pacientai, kurių bendras rezultatas 3 ar daugiau buvo svarstomi mitybos riziką [18]. Pagrindinės komplikacijos buvo apibrėžtos kaip tie, atitinkančioms II klasės kriterijų arba didesnis pagal Clavien-pilotuojamas Dindo klasifikaciją [19].

Jei nustatyti rizikos veiksnius nepriklausomai susijęs su readmisijos per 30 dienų nuo biudžeto įvykdymo patvirtinimo, kintamųjų, įskaitant pacientų charakteristikas, operatyviniai duomenys, pooperacinės rezultatai ir iškrovos disponavimo pirmą kartą buvo atliktas pagal vieną požymį analizė (chisquare bandymų kategorinių kintamųjų ir Stjudento nepriklausomų t-testas nuolat kintamųjų), nustatant kiekvieno kintamojo ryšį su 30 dienų readmisijos. Tai buvo po to daugiamatis logistinės regresijos modelį, kuriame dalyvavo visų kintamųjų su p vertės < 0,10. Visi statistinės analizės buvo atlikta naudojant SPSS 22.0 versiją ( "IBM SPSS Inc).

Rezultatai

Iš pradžių 378 pacientai, kuriems atliekama pašalintas skrandis skrandžio vėžio atitiko įtraukimo kriterijus. Du pacientai mirė per indekso ligoninėje po operacijos. Galiausiai, 376 pacientai buvo įtraukti į tyrimą be nuostolių tolesnių. Pacientų charakteristikos yra išvardytos 1 lentelėje mediana pacientų amžius buvo 65.5 metų, o dauguma pacientų (76,9%) buvo vyrai. Mediana ilgis pooperaciniu ligoninėje buvo 13 dienų. Dėl biudžeto įvykdymo disponavimo, 67 pacientai buvo išleidžiamos į titulinį ir aptarnauja šeimos, 309 pacientai buvo išleidžiamos į titulinį be paslaugomis, ir nė vienas pacientas buvo išleidžiamos į reabilitacijos centrus. Apskritai, 27 pacientai buvo grąžintino per 30 dienų nuo biudžeto įvykdymo patvirtinimo readmisijos norma 7.2%. Visi šie 27 pacientai buvo priimtas atgal į mūsų ligoninę. Vidutinis laikas, readmisijos buvo 11 dienų po įvykdymo. Vidutinė trukmė ligoninėje readmisijos buvo 13 dienų. Nėra pacientas buvo paguldytas daugiau nei vieną kartą per 30 dienų nuo išleidimo po pašalintas skrandis.

readmisijos iš 27 pacientų priežastys buvo įvairios ir apibendrinti 2 lentelėje Dažniausia priežastis dėl readmisijos buvo atidėtas skrandžio ištuštinimą, apskaita už 5 iš 27 (18,5%) readmisijai. Dėl readmisijos, 23 iš šių pacientų buvo valdomos konservatyviai; Tačiau 3 pacientai, sergantys anastomozių nutekėjimo, virškinimo kraujavimas ir pilvo kraujavimas, atitinkamai, buvo atlikta chirurginės intervencijos. Vienas pacientas su anastomozių susiaurėjimo patyrė endoskopinės baliono išsiplėtimas. Du iš šių 27 pacientų mirė per savo pakartotinis paguldymas į ligoninę. Vienas pacientas mirė nuo žarnyno obstrukcija, o kitas mirė nuo sepsio.

vienmatės analizės kintamųjų, susijusių su readmisija yra pateikta 3 lentelėje Pacientai, kurie turėjo didelių komplikacija istoriją metu indekso ligoninėje buvo gerokai daugiau gali būti grąžintam ( P
= 0,039). Be to, NRS 2002 rodmuo ≥ 3 buvo reikšmingai susijęs su padidėjusia rizika readmisijos ( P
= 0,008). Tačiau, vyresnis amžius, KMI, buvusius širdies ir plaučių gretutinės ligos, ASR klasė ≥ III tipo rezekcija, apimtis mazgo skrodimo nebuvo prognozuoja didesnę riziką readmisijos. Kiti galimi veiksniai, pavyzdžiui, lyties, diabetas, yra ankstesnio pilvo operacijos, pirminės ilgio pooperacinio ligoninėje istoriją, ir išleidimo disponavimo taip pat nebuvo reikšmingi veiksniai readmisijos. Tačiau, daugiamatis logistinės regresijos analizę (4 lentelė), iš pagrindinės komplikacija istorija per indekso ligoninėje neliko reikšmingas poveikis readmisijos norma. Galiausiai, NRS 2002 rodmuo ≥ 3 buvo nepriklausoma rizikos faktorius 30 dienų readmisijos remiantis Dispersinės analizės ( P
= 0,01). Be tolesnei analizei, NRS 2002 rodmuo ≥ 3 buvo susijęs su didesniu didelių pooperacinių komplikacijų (p = 0,038). Atskiri duomenų taškais atsilieka priemonėmis, medianos bei kintamumo priemonių pateiktų rezultatų ir lenteles galima rasti S1 rinkinį.

Diskusijos

2009 in New England Journal of Medicine straipsnis pranešė, kad 19,6% visų hospitalizuotų Medicare pacientų grąžintino per 30 dienų nuo patvirtinimo [2]. Vieneri metai po to, Įperkamos priežiūros įstatymas 2010 m buvo priimtas ir ligoninė readmisijos mažinimo programos buvo įkurta Jungtinėse Amerikos Valstijose [8]. Nuo tada, strategijas, siekiant sumažinti readmisijai norma renkasi vis daugiau dėmesio. Tačiau nuo 2006 iki 2011, nuo visų priežasčių readmisijos normas turi tik sumažėjo nuo 16,0% iki 15,3% [17]. Neseniai keli tyrimai daugiausia dėmesio skiriant readmisijos normas pacientams, kuriems atliekama kolorektalinio [9-12] ir Kepenų pancreato ir tulžies operacijos [13-15] buvo pranešta. Pašalintas skrandis yra sudėtingas ir susijęs su didelėmis normomis pooperacinio sergamumo ir mirtingumo, tačiau buvo paskelbti keli tyrimai nagrinėjant readmisijos normas ir susijusias rizikos veiksnius readmisijos pacientams, kuriems atliekama pašalintas skrandis. Šioje tyrimo duomenimis, 30 dienų readmisijos rodiklis po radikalaus pašalintas skrandis skrandžio vėžio buvo 7,2%. Vidutinė trukmė ligoninėje dėl readmisijos buvo 13 dienų, kuris buvo pats į pagrindinį apsistojimo trukmę po operacijos. Dėl daugiamatis logistinės regresijos analizę, mes nustatėme, kad ikioperaciniais NRS 2002 rodmuo ≥ 3 buvo nepriklausoma rizikos faktorius 30 dienų readmisijos. Ši išvada yra svarbus ir prasmingas, nes NRS 2002 rodmuo ≥ 3 yra išvengiama rizikos faktorius prieš operaciją.

Būta 2 retrospektyvinių tyrimų ataskaitų readmisijos normas ir susijusias rizikos veiksnius readmisijos pacientams, kuriems atliekama pašalintas skrandis [17, 20]. Ahmad ir jo kolegos pranešė 14,6% 30 dienų readmisijos norma po radikalių pašalintas skrandis skrandžio vėžio, ir nustatė, kad rezekcija tipo, iš anksto esamų širdies ir kraujagyslių ligų ir stambaus komplikacija istoriją buvo nepriklausomai susijęs su didesne 30 dienų readmisijos norma [17]. Tačiau pacientai įtraukti į šio tyrimo truko laikotarpį, daugiau nei 15 metų, o dauguma pacientų, sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu patyrė d0 arba D1 pašalintas skrandis, bet ne D2 pašalintas skrandis [17]. Kitas tyrimas buvo atliktas Kim ir kolegomis Korėjoje, ir jie pranešė 7.5% 30 dienų readmisijos rodiklis po radikalaus subtotalinėmis pašalintas skrandis pacientams su ankstyvos skrandžio vėžio. Kuo ilgiau pirminės buvimo ligoninėje po operacijos buvo vienintelis rizikos veiksnys readmisijos jų tyrimo [20]. Tačiau, palyginti su Korėja, pacientams su ankstyvos skrandžio vėžio sudaro nedidelę dalį Kinijoje ir Vakarų šalyse, ir išvadas iš pacientams su ankstyvos skrandžio vėžio negali būti apibendrinti pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio vėžiu.

Mūsų žiniomis , dabartinis tyrimas yra pirmasis perspektyvų studijoje ataskaitų readmisijos normas ir susijusias rizikos veiksnius readmisijos po radikalių pašalintas skrandis skrandžio vėžio. Šiame tyrime pacientai, kurių pradžioje arba išplitusiu skrandžio vėžiu, buvo įtraukti ir skrandžio vėžio gydymas buvo grindžiamas Japonijos skrandžio vėžio gydymo gairių (3 ver.) [21]. Be to, šio tyrimo laikotarpis buvo tik 13 mėnesių. Todėl rezultatai šiame tyrime buvo sustiprinta ir gali būti apibendrinti anksti ir pažangios skrandžio vėžys.

Prasta mityba yra labai dažnas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Buvo pranešta, kad mitybos rizikos paplitimas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, svyruoja nuo 36% iki 43% [22, 23], o prasta mityba buvo susijusi su didesniu pooperacinių komplikacijų pacientų patyrė didelį pilvo chirurgija [24, 25]. Tačiau pašalintas skrandis, tarp pooperacinių komplikacijų ir readmisijos santykiai išlieka kontraversiškas ankstesniuose tyrimuose [17, 20]. Be to, gauta pranešimų dėl tarp mitybos rizikos ir readmisijos normas santykius pacientams, kuriems atliekama pašalintas skrandis. Šioje studijoje, NRS 2002 rezultatas buvo pirmą kartą pristatė kaip galimą rizikos veiksnys readmisijos. Mes nustatėme, kad 122 376 pacientų (32,4%) buvo ne mitybos riziką, kuri buvo suderinta su ataskaitomis iš kitų tyrimų [22, 23]. Vienmatės analizė parodė, kad iš stambios komplikacija istorija ir NRS 2002 rodmuo ≥ 3 buvo rizikos veiksniai, susiję su didesne 30 dienų readmisijos norma. Tačiau Dispersinės analizės duomenimis, dalis didžiulio komplikacija istorija nebuvo išlieka didelė, o NRS 2002 rodmuo ≥ 3 buvo vienintelis rizikos veiksnys 30 dienų readmisijos pacientams, kuriems atliekama pašalintas skrandis. Be to, mūsų rezultatai taip pat parodė, kad NRS 2002 rodmuo ≥ 3 buvo susijęs su didesniu didelių pooperacinių komplikacijų, kuris patvirtino ankstesnių tyrimų išvadas. Galbūt tai paaiškina faktą, kad stambios komplikacija istorija nėra nepriklausomas rizikos veiksnys 30 dienų readmisijos remiantis Dispersinės analizės.

Dažniausia priežastis, dėl readmisijos mūsų tyrime yra virškinimo trakto sutrikimų (skrandžio atidėtas ištuštinti, virškinimo trakto kraujavimas, viduriavimas, mažas žarnyno obstrukcija, anastomozių nutekėjimo, anastomozių susiaurėjimo ir dempingo sindromas), po pooperacinių infekcinių komplikacijų (žaizdos infekcija, pneumonija, karščiavimas, ir tt). Ši išvada yra suderinamas su 2 ankstesniuose tyrimuose [17, 20]. Pacientai, sergantys mitybos riziką prieš operaciją yra jautrūs virškinimo trakto komplikacijų, nes pacientai, sergantys mitybos rizika turi mažesnę toleranciją mitybos sukeltą virškinimo trakto komplikacijų. Be to, buvo pranešta, kad prasta mityba buvo susijusi dažniau pooperacinių infekcinių komplikacijų [24, 25]. Kartu paėmus, tai gali paaiškinti, pagrindinė išvada šioje studijoje, kad Priešoperacinės NRS 2002 rodmuo ≥ 3 buvo nepriklausoma rizikos faktorius 30 dienų readmisijos pacientams, kuriems atliekama pašalintas skrandis. Todėl labai svarbu, kad chirurgai optimizuoti mitybos būklę pacientams, kuriems yra mitybos riziką prieš operaciją. Iš 7 dienas nuo parenterinės mitybos prieš chirurgija Minimali rekomenduojama pacientams, sergantiems sunkiu mitybos, kurie negali būti adekvačiai žodžiu arba enteraliai šeriami [26]. Pacientams, kurie turi gerą toleranciją enterinis maitinimas, žodžiu arba enterinis (Nosies-skrandžio arba nasojejunal vamzdis) šėrimo rekomenduojama [16]. Per pooperaciniu laikotarpiu, parenterinis maitinimas arba enterinis maitinimas reikalingas pacientams, kurie negali pasiekti 60% jų reikalavimus [16]. Šie metodai gali vaidinti svarbų vaidmenį readmisijos prevencijai.

Tai buvo prieštaringas, ar ilgai pirminės ilgis ligoninėje po operacijos buvo rizikos veiksnys readmisija 2 ankstesniuose tyrimuose [17, 20]. Kim ir jo kolegos nustatė, kad kuo ilgesnis pirminės buvimo ligoninėje po operacijos buvo statistiškai reikšmingas prognostinis readmisijos [20]. Tačiau Ahmadas ir jo kolegos pranešė, kad šis veiksnys neturėjo reikšmingos įtakos readmisijos [17] kursą. Šiame tyrime mes išnagrinėjo pirminės ilgis viešnagės po operacijos, kaip tiek kategoriška kintamojo (naudojant 13 dienas kaip cut-off) ir tolydžiai kintamu, o Nė vienu atveju nebuvo ilgesnio gulėjimo pasirodyti rizikos veiksnys 30 dienų readmisijos.

lieka prieštaringas skrandžio vėžio tarp Vakarų ir Rytų [27] gydymą. Vakaruose, nors D2 limfadenektomija rekomenduojama, dauguma gydytojų vis dar priimti D1 limfmazgiai [17, 28, 29]. Rytuose, tačiau, chirurgai reguliariai atlikti D2 limfmazgiai pacientams su skrandžio vėžiu [21]. Kaip chemoterapija, Ikioperacinė neoadjuvantu chemoterapija yra plačiai naudojamas Vakarų [17, 27-29], o Rytuose, Ikioperacinė chemoterapija naudojamas retai [21]. Šioje studijoje, tik 2 pacientai gavo priešoperacinė chemoterapija. Dėl šių įvairių gydymo metodų tarp Rytų ir Vakarų, mūsų rezultatai gali būti apibendrinti į Vakarus. Be to, pažymėtina, kad Ikioperacinė chemoterapija susijęs su didesniu prastos mitybos. Kaip Ikioperacinė chemoterapija yra plačiai priimta gydymo metodas pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio vėžiu, Vakaruose, verta ištirti ryšį tarp Priešoperacinės mitybos rizikos ir readmisijos Vakarų šalių santykius.

Mūsų tyrimas turi keletą trūkumų. Pirma, ji yra viena institucija tyrimas, nors Pavyzdžio dydis buvo ne mažas. Daugiacentrinį perspektyvinis tyrimas yra būtinas siekiant įveikti šį apribojimą. Antra, mūsų duomenys patvirtina tik išvadas dėl rizikos veiksnių 30 dienų readmisijos. Ilgalaikė tolesnių duomenų reikia ateities studijų ištirti ryšį tarp readmisijos normas ir mirtingumo santykį pacientams, kuriems atliekama pašalintas skrandis. Trečia, sustiprintas atsigavimas po operacijos (epochų) programose nėra įgyvendintos mūsų departamento, todėl išvados negali būti apibendrinančių pacientams, kuriems taikomas pašalintas skrandis į epochų programas.

Taigi, remiantis šiais didelis potencialus tyrimas, 30 dienų readmisijos rodiklis po radikalaus pašalintas skrandis skrandžio vėžys yra 7,2%. Mes įrodyti, kad ikioperaciniais NRS 2002 rodmuo ≥ 3 yra nepriklausoma rizikos faktorius 30 dienų readmisijos. Virškinimo komplikacijos ir pooperacinės infekcijos yra bendros priežastys readmisijos. Ikioperacinė optimizavimas įmitimui pacientams mitybos riziką, gali efektyviai sumažinti readmisijos normas.

Pagalbinė informacija
S1 duomenų rinkinį. Atskiri duomenų taškais atsilieka priemonėmis, medianos bei kintamumo priemonių pateiktų rezultatų ir lentelių
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0125572.s001
(XLSX)

• PLoS ONE: NOD1 ir NOD2 genetiniai variantai kartu su rizikos skrandžio vėžio bei jo pirmtakų Kinijos gyventojų
• PLoS ONE: prognostinę reikšmė Pirminis serumas CEA lygių skrandžio vėžys: meta-analizė, įskaitant 14651 Pacientai