PLoS ONE: Asociacija tarp mažinimo Plazminiai adiponektino kiekį kraujyje ir rizikos bakterinės infekcijos po skrandžio vėžio chirurgijos

Anotacija

Fonas ir tikslas

Infekcijos yra svarbios priežastys pooperacinio sergamumo po skrandžio operacijos; šiuo metu, jokių veiksnių, buvo nustatyta, kad galima prognozuoti, pooperacinis infekcija. Adiponektinas (ADN) tarpininkauja energijos apykaitą ir funkcijas kaip imunomoduliatorius. Perioperacinei ADN lygiai ir Perioperacinė imuninė veikimas gali būti tarpusavyje susiję. Čia mes įvertino galimą biologinį žymeklį patikimai prognozuoti pooperacinių infekcijų atvejų išvengti tokių gretutinės ligos.

Metodai

analizuojami 150 pacientų eilės, kuriems buvo atlikta planinė skrandžio vėžio operacija tuo Shiga universiteto Medicinos Mokslas ligoninė (Shiga, Japonija) nuo 1997 iki 2009; iš jų, dauguma operacijos (n = 100) buvo atliktas 2008 m. Pacientas charakteristikos ir chirurgija susiję veiksniai tarp dviejų grupių (su ir be infekcija) buvo lyginamos pagal suporuotų T
-test ir χ ^{2 bandymą, įskaitant priešoperacinius ADN lygius, pooperacinės dienos 1 ADN lygiais, ir ADN santykis (pooperacinės ADN lygiai /ikioperaciniais ADN lygį) pradiniai veiksniai. Logistinės regresijos analizė buvo atlikta ir atidarykite nepriklausomą asociaciją tarp ADN santykis ir pooperaciniu infekcijos. Galiausiai, imtuvas veikia kreivės (ROC) buvo pastatyti išnagrinėti jos klinikinį naudingumą.}

Rezultatai

Šešiasdešimt pacientai (40%) patyrė pooperacinės infekcijos. Baziniai dydžiai amžiaus, American Society of anesteziologų fizinę būklę, bendras veikimo laikas, kraujo netekimas, chirurginė procedūra, C reaktyvaus baltymo (CRB) koncentracija, ikioperaciniais ADN lygiai, ir ADN santykis buvo gerokai skiriasi tarp grupių. Logistinės regresijos analizė, naudojant šiuos veiksnius nurodė, kad 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM) ir ADN santykis buvo gerokai nepriklausomi kintamieji (* P
< 0,05, ** P
< 0,01, atitinkamai) , ROC analizė parodė, kad naudingo Ribinės vertės (jautrumas /specifiškumą) už priešoperacinius ADN lygių, ADN santykis, kraujo netekimą, veikimo laikas ir CRB koncentracija buvo 8,81 (0,567 /0,568), 0,76 (0,767 /0,761), 405 g (0,717 /0,693), 342 min (0,617 /0,614) ir 8,94 mg /dL (0,583 /0,591), atitinkamai.

Išvada

T2DM ir ADN santykis buvo nepriklausomi faktoriai pooperaciniu infekcijos ir ADN santykis buvo labiausiai naudinga prognozuoti pooperacinio infekcijos

nurodomoji dalis:. Yamamoto "O, Maeda K Uji Y Tsuchihashi H Mori T Shimizu T et al., (2013) asociacija tarp mažinimo Plazminiai adiponektino kiekį kraujyje ir rizikos bakterinės infekcijos po skrandžio vėžio operacijos. PLoS ONE 8 (3): e56129. Doi: 10,1371 /journal.pone.0056129

redaktorius: Praveen Thumbikat, Šiaurės vakarų universitetas, Jungtinės Amerikos Valstijos

Įstojo: rugsėjo 21, 2012; Priėmė: Sausis 5, 2013 m Paskelbta 8. Kovas, 2013

Visos teisės saugomos: © 2013 "Yamamoto et al. Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis darbas parėmė Grant-pagalbai moksliniams tyrimams (C) (http://www.jsps.go.jp/english/e-grants/index.html~~HEAD=pobj), iš žinių grupių iniciatyva suteikimo švietimo ministerijos įgyvendina , kultūros, sporto, mokslo ir technologijų (MEXT) (http://www.mext.go.jp/english/whitepaper/1302746.htm), taip pat iš dalies pagal dotacijos iš Otsuka Pharmaceutical Co. Ltd. Fundatoriai turėjo nėra studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį vaidmuo

konkuruojančių interesų. Šis darbas buvo remiamas Grant-in-pagalbos moksliniams tyrimams (C), iš dotacijos Žinių klasterio iniciatyva įgyvendinama švietimo, kultūros, sporto, mokslo ir technologijų (MEXT), taip pat ministerijos, iš dalies, dotacijos iš Otsuka Pharmaceutical Co Ltd nėra patentai, produktų vystymo ar parduodamos produktai deklaruoti. Tai nekeičia autorių laikytis visų PLoS ONE politikos dalijimosi duomenimis ir medžiagų, kaip nurodyta internete vadove autoriams.

Įvadas

Infekcijos yra svarbūs pooperacinės komplikacijos šie skrandžio operacijos kad rezultatas iš sudėtingų sąveikų tarp amžiaus, lyties, socialinio ir ekonominio statuso, gretutines ligas, ir vietos bei sisteminių procesų [1], [2]. Vietos veiksniai chirurgine technika ir užteršimo laipsnį, o sisteminiai veiksniai pro- ir anti-uždegiminių citokinų, kad tarpininkauti pooperacinių uždegiminių atsakymus ir gali prisidėti prie infekcijos progresavimo [3]. Serume Pro-uždegiminių citokinų, tokių kaip naviko nekrozės faktoriaus-alfa (TNF-alfa), interleukino 6 (IL-6), ir C-reaktyvaus baltymo (CRB) padidinti po operacijos, ypač su infekcinių komplikacijų [4], [5 ]

Adiponektinas (ADN, taip pat nustatyta, kad apM1, ACRP30, AdipoQ ir GBP-28 literatūroje). yra Adipocyte gautas sekrecijos baltymas, kuris vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos. Sumažėjęs ADN lygiai yra susiję su nutukimu ir atsparumo insulinui ir yra prognozavimo veiksniai 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM), dislipidemija ir vainikinių arterijų liga [6] - [13].

Be to, ADN eksponatų kovos uždegiminių savybių, kaip ir gyvūnų ir žmonių tyrimai, pranešė, atgalinės asociacijas tarp ADN bei įvairių uždegiminių žymenų, įskaitant TNF-alfa, IL-6, ir CRB koncentracija [14] - [16]. Neseniai mes pranešė, kad plazmoje ADN lygis krenta žiurkėms su polimikrobinėms sepsis, nurodant, kad ADN trūkumas sukėlė infekciją gyvūnų modelio [17]. Be to, santykinis sumažėjimas priešoperacinius ADN lygių Pranešama rizikos veiksnys pooperaciniu infekcijos [18]. Šie rezultatai rodo, kad ADN gali būti pagrindinis veiksnys ankstyvosiose stadijose žmogaus infekcijų. Šiame tyrime mes išnagrinėjo pooperacinę parą naudingumą (POD) 1 /Ikioperacinė santykis ADN lygio kaip prognostinis faktorius pooperacinio infekcijos po pilvo operacijos, siekiant projektuoti praktinių, paprastų, ir konkretūs veiksmai, siekiant išvengti pooperacinių infekcijų.

medžiagos ir metodai

Ligonių gyventojų ir studijų dizainas

analizuojami 150 pacientų eilės įtraukti į Shiga universiteto medicinos mokslo ligoninės (Shiga, Japonija), kuris buvo atliktas pasirenkamąjį skrandžio vėžio operacija iš 1997 iki 2009; iš jų dauguma (100 atvejai) buvo atliekamas nuo 2008 m. Visi pacientai gavo tradicinį ir profilaktinį gydymą antibiotikais 3 dienas po operacijos [19]. Kraujo mėginiai buvo surinkti ir ADN koncentracija plazmoje buvo matuojamas prieš operaciją ir POD1 naudojant latekso dalelių padidinto turidimetriniu tyrimą (Otsuka Pharmaceutical Co, Ltd, Tokijas, Japonija) [20]; Siame bandyme, agliutinacijos yra generuojami naudojant triušio anti-žmogaus ADN polikloninių antikūnų imobilizuoti ant latekso granulėmis, per antigeno-antikūno reakcijos. Trumpai, 2 pL plazmos ir 90 pL reagentu 1 (0,1 M Tris-HCl buferiniame tirpale, kurių sudėtyje yra 0,9% NaCl; pH 8,0) buvo suleistas į reakcijos kiuvetę. Po inkubacijos 5 min 37 ° C temperatūroje, 90 pL reagentas 2 (antikūnų-imobilizuota latekso granulių suspensijos 0,01 M Tris-HCl buferiniame tirpale; pH 8,0) buvo pridėta prie kiuvetę, kad pradėti turbidimetrinė imuninė reakcija. Po to, kai papildomai 5 min, ADN lygis buvo apskaičiuotas iš absorbcijos verčių skirtumas tarp dviejų laiko momentais (5 ir 10 min) per dvejopo bangų ilgių matavimo (pirminės bangos ilgio, 570 nm; antrinio bangos ilgio, 800 nm). Kalibravimo kreivė gaunama iš darbo ADN kalibratorių serijos ir naudojama apskaičiuoti plazmos mėginių vertybes. Within- ir tarp paleisti variacijos koeficientai (CV), buvo 08% -1,9% ir 1,1% -2,0%, atitinkamai, kurios buvo labai koreliuoja su imunofermentinės pagrindinius branduolinių medžiagų analizės pagrindu metodų ( R
= 0.99) [20]. Be to, CRB koncentracija buvo matuojama POD1 taip pat.

Pooperacinis operacinės žaizdos infekcijos (SSIS) ir nuotolinio infekcijos buvo užregistruotos per hospitalizacijos laikotarpiu. VRP buvo apibrėžtas naudojant į Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC kriterijus; Atlanta, GA, JAV) [21]. Paviršinė ir gili Randasi SSIS buvo būdingas pūlingų įvykdymo akivaizdoje iš pjūvio vietos. Organų /erdvė SSIS įtraukti anastomozių nuotėkio ir pilvo ertmės abscesai ir būdingas pūlingų įvykdymo dalyvaujant nutekėjimo įdėta į vargonų /kosmosas ar absceso apimantį organų /kosmosas. Nuotolinio infekcijos įtraukti susijusius su kvėpavimo, šlapimo ir virškinimo trakto ir kateteriai.

Šis tyrimas atitiko klinikinių tyrimų gairėmis Shiga universiteto medicinos mokslų ir buvo patvirtintas tarnybinės etikos komitetas. Gavome parašyta informuoto sutikimo dalyvauti šiame tyrime iš visų pacientų

Statistinė analizė

pacientų charakteristikos ir chirurginiai duomenis, įskaitant kūno masės indeksą (KMI,. Masė, kg /aukštis, m ^{2), veikimo laikas (min), kraujo netekimą (g) ir chirurginiai metodai (visiškas arba dalinis pašalintas skrandis), buvo surinkti iš pacientų medicininių įrašų [22] - [24]. Amerikos anesteziologų draugijos klasifikaciją (ASR) fiziniai balai buvo naudojamas įvertinti priešoperacinė pacientų būklė: ASA rezultatas 1-2 buvo klasifikuojama kaip mažas, kadangi 3-5 rezultatas buvo klasifikuojama kaip aukšto [25]. Kadangi pacientai su ASR balai 4 ir 5 netinka operacijos, tik tie su balais 1-3 buvo įtrauktos į šį tyrimą.}

skirtumai pacientų charakteristikos ir chirurginiai veiksniai tarp dviejų grupių (turinčių infekcijos ir tiems, kurie neturi) buvo ištirti naudojant suporuotas , T
-test nuolatinių kintamųjų ir χ ^{2 testas dichotomized kintamųjų. P
-Pridėtinės nuo < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas}

Po šansai santykis (AR) ir 95% pasikliautinieji intervalai (CIS) nuo pooperacinio infekcijos buvo apskaičiuotas naudojant keturių logistinę regresiją. modeliai. Modelis 1 įtrauktos pagrindinės potencialius rizikos veiksnius [lytis, amžius, KMI, žurnalas (kraujo netekimas), ASA, T2DM ir chirurginis metodas]. Be pagrindinių veiksnių, esančių modelio 1, 2 modelis įtrauktas CRB koncentracija taip pat; Modelis 3 įtrauktas ADN santykis; modelis 4 įtrauktas Priešoperacinės ir lygį; ir modelis 5 įtrauktas CRB ir Priešoperacinės lygį ir ADN santykį. Be šių modelių, kraujo netekimą apimtis buvo įtrauktas kaip žurnalas perkeltas vertę [žurnalas (kraujo netekimas)], nes jos iškreipia pasiskirstymo, o CRB koncentracija buvo ne matematiškai manipuliuojama dėl šalia normaliojo skirstinio.

dėl AR nuolatinis kintamasis buvo išreikštas, kad vieno standartinio nuokrypio (SD) padidėjimo kiekvieno kintamojo. Atokiausiuose regionuose buvo apskaičiuota tik už vieną SD sumažėjusios ADN santykis.

Imtuvas veikiantys kreivės (ROC) buvo pastatyti potencialių prognostinius pooperaciniu infekcijos ir teritorijų pagal kreives (AUC) buvo apskaičiuotas siekiant nustatyti naudingiausią pjūvis buvo nustatyti -off vertės ADN santykis, kraujo netekimą, laiko ir CRB koncentracija, kuri buvo gauta iš pirmo darinio kreivės, ir jautrumo ir specifiškumo prie ribinės taško.

Rezultatai

Per 14 parų stebėjimo laikotarpį 60 pacientai (40%) patyrė pooperacinės infekcijos. 1 lentelėje išvardytos operacijos susijusios rizikos veiksniai ir ypatumai pacientams su ir be pooperacinių infekcijų. Išskyrus pooperaciniu ADN lygius, baziniai dydžiai nuo amžiaus, ASR, visos operacijos metu, kraujo netekimą, chirurginės procedūros, CRB koncentracija (POD1), priešoperacinius ADN lygių, ir ADN santykis buvo gerokai skiriasi tarp dviejų grupių.

iš 13 pacientų, kurie sukūrė SSIS, trys buvo Randasi ir 10 įvyko organai /erdvių; Tačiau, 55 pacientams išsivystė nuotolinio infekcijos, įskaitant 36 atvejų pneumonija, septyni atvejais enterokolitas, šešių su kateteriu susijusi infekcija, trimis atvejais sepsio, dviem atvejais iš cholangitu, ir vienas šlapimo takų infekcija. Aštuoni pacientai sukūrė daugiau nei vieną pooperacinį infekcija ir vienas pacientas mirė nuo kepenų nepakankamumą dėl cholangitu. Vienas iš 10 SSIS, kad pacientams, kuriems išsivystė organų /kosmosas SSIS, buvo susijęs su anastomozių nutekėjimo. Iš pooperaciniu infekcija buvo patvirtinta vidutinė pooperacinę parą 5,8 (intervalas, 1-21 dienų).

logistinės regresijos analizė buvo atliekama siekiant nustatyti nepriklausomus rizikos veiksnius pooperaciniu infekcijos ir iki operacijos plazmos ADN lygių poveikio buvo išnagrinėjo per šią analizę. Iš T2DM istorija buvo nepriklausomai susijęs su pooperaciniu infekcijos visiems modeliams, nors reikšmingas skirtumas nebuvo nustatytas į vieną požymį analizė (1 lentelė). CRB koncentracija nenustatyta, asociacijos infekcijos modelyje 2. Kaip rezultatas, o ADN santykis ir ikioperaciniais ADN lygis buvo nepriklausomi kintamieji modelyje 3 ir modelis 4 logistikos analizių, atitinkamai, ADN santykis vien buvo reikšmingai nepriklausomas kintamasis, kai abu ADN santykis ir ikioperaciniais ADN koncentracija koreguojama Modelis 5. arba 0,2 sumažėjimo ADN santykis buvo maždaug 15 modelių 3 ir 5.

ROC nurodė, kad ADN santykis buvo geriau prognozuoti pooperaciniu infekcijos nei Priešoperacinės ADN lygiai, kraujo netekimą, operacijos metu ar CRB koncentracija. Už ADN santykis AUC buvo 0,848. Be to, naudinga ribinės vertės (jautrumas /specifiškumas), kaip prognozuoti su Priešoperacinės ADN lygį ir ADN santykis, kraujo netekimą, operacijos metu ir CRB koncentracija buvo 8,81 mikrogramai /ml (0,567 /0,568), 0,76 (0,767 /0,761), 405 g (0,717 /0,693), 342 min (0,617 /0,614) ir 8,94 mg /dL (0,583 /0,591), atitinkamai (1 paveikslas).

ROC buvo panašios pagal lytį, amžiaus grupę, KMI, ir iš viso, lyginant dalinio pašalintas skrandis. Be to, neradome jokios reikšmingos koreliacijos tarp lyties, amžiaus, arba KMI su ADN santykis ir pooperaciniu infekcijos per logistinės regresijos analizės (duomenys neparodyti).

Diskusijos

Mūsų analizė pacientų charakteristikas tarp tų, su ir be pooperacinių infekcijų parodė, kad amžius, ASR, bendras veikimo laikas, kraujo netekimą, chirurginė procedūra, CRB koncentracija (POD1), ikioperaciniais ADN lygiai, ir ADN santykis buvo gerokai skiriasi tarp grupių (1 lentelė). Į logistinės regresijos analizės ir ADN santykis vis dar buvo didelis, net kai abu CRB koncentracijos ir ADN santykis buvo įtraukti į modelį 4, nurodant, kad ADN santykis buvo nepriklausoma rizikos veiksnys pooperacinių infekcijų po skrandžio vėžio operacijos. Be to, iš T2DM istorija buvo nepriklausomai susijęs su pooperacinio infekcijos visų modelių (2 lentelė), nors didelis skirtumas nebuvo aptikta pagal vieną požymį analizės (1 lentelė). CRB lygis nebuvo nepriklausoma rizikos veiksnys pooperacinių infekcijų. Nuo ROC kreivių ir ADN santykis buvo geriau prognozuoti pooperaciniu infekcijos palyginti su kraujo netekimo, veikimo laikas, ar CRB koncentracija (1 paveikslas)

ADN išsiskiria brandžių adipocitų.; Tačiau, priešingai leptino, mažesnės ADN lygiai yra susiję su nutukimu, atsparumas insulinui, diabetas, ir sutrikusio lipidų metabolizmo [10] - [12], [26] ir eksponuoja anti-uždegiminių savybių, kurie slopina monocitų adheziją ir makrofagų funkciją [11 ]. Ūmaus Perioperacinė sumažinimas ADN lygio, kaip ir pacientams, kurie vėliau išsivysčiusių infekcijomis, gali būti veiksnys tarpininkauti netvarkingai pooperacinį energijos apykaitą ir energingai uždegiminį atsaką, kuris gali prisidėti prie didesnio polinkio užsikrėsti.

Neseniai , agresyvus insulino pagrindu Perioperacinė gliukozės kontrolė buvo įrodyta, kad pagerinti pacientų rezultatus, įskaitant iš esmės mažinama užsikrėtusių [27]. Tikėtina, kad sumažino ADN lygiai sukelti atsparumą insulinui, dėl sutrikusio gliukozės metabolizmą ir po infekcijos. Taigi, insulino terapija gali neutralizuoti energijos reguliavimo disfunkcijos dėl sumažėjusio ADN lygiais.

Nors už ūminio sumažinti ADN lygius po operacijos mechanizmas vis dar nežinomas, buvo nustatyta, kad plazmoje ADN lygiai nutukusius tik pakeisti šiek tiek nepaisant didelių dietos sukeltas svorio [28]. Keli medžiagos, išsiskiriančios į apyvartą po operacijos buvo pranešta slopinti ADN išraišką, įskaitant uždegiminių citokinų, tokių kaip IL-6 ir TNF-alfa, hipoksija, reaktyvių deguonies formų (ROS), ir kovos su reguliavimo hormonų įskaitant katecholaminų ir kortikosteroidais [26 ], [29], [30]. Šioje tyrimo duomenimis, gerokai išaugo pooperacinių IL-6 lygius, pro-uždegiminių citokinų, atsakant į chirurginį stresą, gali atsiskaityti už didesnį pooperaciniu sumažinti ADN santykis; tai gali būti paaiškinti tuo, kad stiprūs priešuždegiminių citokinų, įskaitant ADN, ir pro-uždegiminių citokinų buvo įrodyta, kad būti antagonistinis [11], [31]. Be to, mes atliekame logistinę regresiją ir ROC analizę pooperaciniam IL-6 ir TNF-alfa lygmenimis; Tačiau jie nebuvo svarbūs faktoriai, infekcijos (duomenys neparodyti).

alternatyvus paaiškinimas sumažėjo plazmos ADN lygiai gali būti Perioperacinė ADN baltymais, nes lipoproteinai buvo įrodyta, kad privalomos su sepsio metu lipopolisacharidais (LPS) [32]. Į didelio tankio lipoproteinų cholesterolio sumažėjimas (DTL) pastebėjo sepsio metu yra susijęs su LPS poveikį platų apolipoproteinų, Plazminiai fermentų, lipidų perdavimo veiksnius, ir receptoriai dalyvauja DTL apykaitą. Visi lipoproteinų klases buvo įrodyta, kad privalomos LPS ir gali sušvelninti biologinį atsaką LPS in vitro, parsisiųsti ir graužikams. Mes ir kiti tyrėjai neseniai pastebėjo, kad ADN jungiasi prie LPS sumažinti ADN lygius žiurkėms su polimikrobinėms sepsio, su abipusiu padidėjimo TNF-α lygiu [17], [33]. LPS lygis krenta proporcingai ADN lygiais. Nors pagrindiniai mechanizmai nėra visiškai žinoma, sumažinti ADN lygiai gali lemti LPS-ADN privalomas su vėlesniais izoliuojant. Tačiau tolesni tyrimai siekiant geriau suprasti už pooperaciniu sumažinti ADN lygių mechanizmas.

Dėl mechanizmą už ūminio sumažinti ADN lygius po operacijos, jo reikšmingas ryšys su kraujo netekimo dingo, kai buvo įtrauktas ADN santykis į logistinės regresijos analizės modelių 3 ir 4 (2 lentelė). Tai gali būti priskirtinos stipri koreliacija tarp ADN santykis ir kraujo netekimo (2 lentelė), nes jis yra labiausiai tikėtina, kad plazmoje ADN koncentracija sumažėjo kraujo praskiedimas, todėl tai rodo, kad kraujo netekimas yra stipresnis nepriklausomas rizikos veiksnys pooperaciniu infekcijos.

Mes padarė išvadą, kad pooperacinis sumažėjimas kraujo plazmoje ADN lygių nebuvo dėl kraujo praradimo ar kraujo praskiedimas, nes infuzijos nes ADN kiekis nepasikeitė po 400 ml kraujo pašalinti už autotransfusion (vidutinis kraujo netekimas tarp 150 pacientų , 395 ml) (duomenys neparodyti).

susijusios su žaizdos komplikacijos po planinės operacijos virškinimo veiksniai įtraukti rūkyti, vyriška lytis, operaciniam kraujo netekimą bei trukmę chirurginių gretutines ligas [1], [2]. Šioje studijoje, mes nustatėme, kad pooperaciniu infekcijos dažnis buvo didesnis pacientams, kurie patyrė gerokai sumažinti pooperacinių ADN lygio ir ši koreliacija liko po statistikos pataisymų, skirtų kraujo netekimo ir perioperacinei uždegimas poveikį.

Kaip apribojimas, kad šio tyrimo metu, mes negalėjome patvirtinti apie a patvirtinimo kohortos prognostinius reikšmę, nes bendras pacientų skaičius buvo per mažas.

Jei ADN yra pagrindine mirties priežastimi, netvarkingai pooperaciniu energijos apykaitos todėl rimtesni infekcijos, apdorojimas ADN sekreciją yra pagrįstos. Iš ADN sekreciją administracija padidina ADN lygį ir pagerina atsparumą insulinui [34]. Hiperglikemija ir atsparumas insulinui yra bendri sunkiai sergantiems pacientams, net jei jie neturėjo diabetas anksčiau. Intensyvi insulino terapija palaiko gliukozės kiekį kraujyje ir mažina sergamumą ir mirtingumą tarp sunkiai sergantiems pacientams chirurginės intensyvios priežiūros skyriuose [22] ir sumažina atsparumą insulinui poveikį, tokiu būdu žymiai pagerinti pooperacinių rezultatų [32].

CDC gairės prevencijos SSIS rekomenduojame chirurginių antibiotikų profilaktikai administravimą 24 val švarių, užterštų operacijų, pavyzdžiui, pašalintas skrandis [35]. Priešingai, chirurginius antibiotikų profilaktikai trukmė yra 3-4 dienų Japonijoje [23]. Daugiacentrinį nagrinėjimas šiuo metu yra atliekamas japonų draugijos Chirurginės infekcijos: šis tyrimas įvertina profilaktines antibakterinių savybių chirurginio antibiotikų administracija per 24 h ir 4 dienas po kelių tipų pagrindinių operacijų, įskaitant bendro pašalintas skrandis. Kadangi ADN santykis gali būti vertinamas per 1-2 dienas po operacijos, jis gali būti naudojamas prognozuoti nuolat administravimo antibakterinių preparatų būtina kontroliuoti ir /ar išvengti infekcijos.

Padėka

mes nuoširdžiai vertiname Ikuko Arikawa, Ryoko Tanaka, ir Ai Kemmochi bendradarbiavimą nuo chirurgijos skyrius, Shiga universiteto medicinos mokslų (Shiga, Japonija) už įvykdyti šiuos tyrimus sėkmingai.

• PLoS ONE: Casticin stiprina TRAIL sukeltos Apoptozę skrandžio vėžio ląsteles per Endoplazminis tinklas Stress
• PLoS ONE: MicroRNA-9 slopina proliferaciją, invazija ir metastazių skrandžio vėžio ląsteles per Nukreipimas cikloniniai D1 ir Ets1