Išmatų persodinimas, taip pat žinomas kaip išmatų bakterioterapija arba išmatų mikrobiotos transplantacija (FMT), yra bakterijų, kurios dažniausiai randamos virškinimo trakte, atstatymo infuzija. donoro išmatų (išmatų). Kai dėl ligos sunaikinamos virškinamojo trakto bakterijos, gali būti labai sunku susigrąžinti. Tam gali padėti išmatų persodinimas.
Nors tai gali atrodyti keista ar nemaloni sąvoka, svarbu atsiminti, kad organizmui reikalingos bakterijos maistui virškinti. Bakterijos taip pat padeda palaikyti normalų maisto ir išmatų judėjimą žarnyne.
Įprastoje virškinimo sistemoje veikia šimtai skirtingų bakterijų, kurios sudaro normalią florą išlaikyti pusiausvyrą, neleidžiant peraugti jokioms bakterijoms. Tačiau pusiausvyra yra subtili. Kai vaistai trukdo, gali atsirasti per didelis augimas. Rezultatas gali pakenkti virškinimo sistemai.
Daugeliu atvejų virškinimo sistema atsistato pati ir atkuria normalią florą . Kitose šalyse dėl peraugimo kartojasi sunkus virškinimo trakto sutrikimas ir per mažai normalios floros, kad būtų veiksminga. Tokiems išmatų bakterioterapija yra svarbi gydymo galimybė.
Išmatos dažniausiai persodinamos siekiant gydyti sunkią Clostridium difficile em> kolitas, paprastai žinomas kaip C. diff .
Infekcija gali atsirasti, kai pakinta bakterinė flora storojoje žarnoje, todėl C. difficile daugintis ir gaminti toksinus, kurie gali sukelti sunkų ir net gyvybei pavojingą kolitą ir viduriavimą. Paprastai tai atsiranda dėl gydymo antibiotikais kurso, kurie naikina gerąsias bakterijas ir naikina blogąsias bakterijas.
Įprastas C. dif. infekcijos gydymas yra 10–14 dienų kursas anti-C. difficile antibiotikai. Kartais C.difficile kolitas gali pasikartoti po gydymo pabaigos. Būtent dėl šių ugniai atsparių dėklų FMT patraukė daugiausiai dėmesio.
Buvo atlikti tyrimai dėl išmatų persodinimo gydant opinį kolitą ir uždegimines žarnyno ligas. Tačiau kol kas FMT naudojimas šioms sąlygoms laikomas eksperimentiniu.
Kai kuriems pacientams FMT gali būti rizikinga, todėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti procedūra šiomis aplinkybėmis:
Skirtingai nuo daugelio transplantacijos procedūrų tipų, išmatų persodinimas nėra įtrauktas į konkurencingas laukiančiųjų sąrašas. Tiesą sakant, recipientai nėra atrenkami transplantacijai, o transplantacijos organizuojamos tada, kai reikia.
Dauguma gavėjų, paprašę tokios pagalbos, gauna auką iš pažįstamo asmens.
Paprastai sveikas draugas ar giminaitis laikomas idealiu kandidatu paaukoti išmatas, bet Kiekvienas norintis gali savanoriškai prisidėti. Tam yra išmatų bankai, kurie surenka išmatas.
Bus ištirta donoro ligos istorija ir dabartinė jo sveikatos būklė , ir bus atlikti kraujo tyrimai, kad būtų išvengta infekcijų.
Donoras neturi būti užsikrėtęs infekcinėmis ligomis, pvz., hepatitu A, B ir CJuose taip pat neturi būti parazitinių ligų, mielių pertekliaus, celiakijos ir kitų virškinamojo trakto problemų, kurios gali būti perduotos recipientui.
Be to, donoras neturi:
Šiuo metu mokslininkai tiria vadinamuosius „super donorus“, kurie nurodo žmonių, kurių žarnyno bakterijos idealiai tinka FMT. Dėl to teoriškai kai kurie žmonės taptų geidžiamesni donorais nei kiti.
Autologinis virškinimo trakto floros atkūrimas (ARGF) yra dar viena šiuo metu tiriama technika. Šio proceso metu pacientai, kuriems gresia normalios žarnyno floros sunaikinimas, pavyzdžiui, tie, kuriems atliekama kamieninių ląstelių transplantacija, pateikia savo išmatų mėginį. Mėginys saugomas, jei reikia, filtruojamas ir džiovinamas šalčiu.
2018 m. Memorial Sloan-Kettering vėžio centre atliktas tyrimas parodė, kad ARGF gali atkurti svarbius žarnyno bakterijos, kurios gali būti sunaikintos pacientams, kuriems dėl kraujo vėžio persodinamos kamieninės ląstelės.
Jūsų vaikas viduriuoja:ar tai gali būti C Difficile infekcija?Vakarą prieš FMT procedūrą donoras išgers vidurius laisvinančių vaistų. Kitą rytą jie surinks išmatas į konteinerį, vadinamą „kepure“ (iš anksto gauta vaistinėje) ir pristatys į ambulatorinę įstaigą, kurioje bus atlikta transplantacija.
Mėginys bus paruoštas transplantacijai sumaišant jį su steriliu vandeniu ir pakartotinai filtruojant pašalinti kietąsias medžiagas. Paruoštas jis turi būti persodintas per šešias valandas.
Kaip gavėjas, dvi savaites iki procedūros neturite vartoti antibiotikų . Darant prielaidą, kad taip yra, prieš naktį išgersite vidurius laisvinančius vaistus (arba klizmą), kad jūsų viduriai būtų tušti.
Persodinimo dieną jums bus paskirtas protonų siurblio inhibitorius ( PSI), kad skrandžio rūgštys nenaikintų naudingų bakterijų, taip pat vaistai nuo viduriavimo (pvz., loperamidas), kad persodintos išmatos liktų žarnyne, kol jos susitvirtins.
Pasirūpinkite, kad kas nors parvežtų jus namo po procedūros.
Išmatų persodinimas niekada neturėtų būti atliekamas namuose, net perskaičius instrukcijas ar pažiūrėjus vaizdo įrašą, kaip tai daroma. Rizika apima storosios žarnos perforaciją arba tiesiosios žarnos pažeidimą, taip pat kenksmingų bakterijų patekimą į jūsų sistemą.
FMT paprastai vyksta ambulatorinėje įstaigoje. Išmatos gali būti persodinamos įvairiais būdais. Nustatant, kuris pristatymo būdas jums tinkamiausias, bus atsižvelgta į jūsų virškinimo ligos sunkumą, bendrą sveikatos būklę ir asmeninius pageidavimus.
Jei naudojamas klizmos metodas, išmatų mėginys dedamas į klizmos maišelį arba buteliuko, tada suleidžiama į tiesiąją žarną, kur jis laikomas kuo ilgiau.
Tai gali prireikti pakartotinai per kelias dienas, kad pakankamai grąžinti normalią florą atgal į žarnyno traktą.
Klizma tęsiasi tik iki storosios žarnos, todėl transplantacija atliekama naudojant kolonoskopija yra kitas metodas, kurį galima naudoti.
Tokiu būdu išmatų mėginys įdedamas į kolonoskopą, kuris įdedamas į išangę ir lėtai patenka į storąją žarną, kur išsiskiria išmatų mėginys.
Procedūra trunka apie 30 minučių ir jums bus suteiktas raminamasis vaistas.
Jei yra kolonoskopijos kontraindikacijų, transplantacija gali būti atliekama naudojant viršutinę endoskopiją .
Šiai procedūrai jums bus suteiktas raminamasis vaistas. Endoskopas įkišamas į burną, o oras naudojamas visiškai atidaryti stemplę, skrandį ir žarnyną. Tada išmatos patenka į plonąją žarną.
Procedūra trunka maždaug 15–20 minučių.
Taikant šį metodą, išmatos yra įkapsuliuojamos į tris želatinos sluoksnius. Per dieną ar kelias dienas turite suvartoti net 40 kapsulių, kurių kiekviena yra maždaug didelio multivitamino dydžio; sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus stebės dėl bet kokio šalutinio poveikio.
Vieno tyrimo metu nustatyta, kad šio metodo veiksmingumas yra panašus į kolonoskopijos procedūrą.
Kitu būdu naudojamas maitinimo vamzdelis išmatų mėginiui suleisti tiesiai į žarnyną. Paprastai tai taikoma pacientams, kurie netoleruoja kitų metodų. Išmatų mėginys suleidžiamas per nosies vamzdelį ir įdedamas tiesiai į žarnyną.
Po bet kokios procedūros jūsų bus paprašyta išlaikyti išmatas mažiausiai dvi valandas, kad išvengtumėte naujų bakterijų pašalinimo.
Po išmatų persodinimo galite patirti šalutinį poveikį, įskaitant:
Taikant kolonoskopiją arba endoskopiją, gali kilti rimtesnių pavojų, įskaitant kraujavimą ir perforaciją žarnyno ar žarnyno.
Išmatų persodinimas nekelia rimtų pavojų. 2020 m. balandžio mėn. FDA paskelbė pranešimą, kuriame teigiama, kad šeši pacientai, kuriems buvo išmatų iš tam tikro išmatų banko, susirgo sunkiomis infekcijomis, o dar du pacientai mirė.
Išmatų persodinimas yra ambulatorinės procedūros, ir tą pačią dieną grįšite namo. Jei gavote raminamųjų, būsite stebimi tol, kol baigsis, o tik galėsite išeiti iš įstaigos.
Kelias dienas galite viduriuoti, bet daugumai žmonių virškinimo trakto simptomai palengvėja per 48 valandas; gali praeiti iki trijų mėnesių, kol žarnyno bakterijos taps panašios į donoro bakterijas.
Jei simptomai pasikartoja per keturias savaites, manoma, kad procedūra nepavyko.Kai kuriais atvejais tai bus kartojama ateityje, nors šiuo metu nėra konkrečių rekomendacijų dėl optimalaus antrojo FMT laiko.
Pagal 2019 m. apžvalgą nustatyta, kad išmatų bakterioterapija 70 proc. 93 % pacientų, patyrusių pakartotinį C. difficile peraugimas ir su juo susiję simptomai.
Sėkmės rodiklis paprastai yra mažiausias naudojant kapsulės įvedimo būdą ir didžiausias naudojant kolonoskopijos metodą .
Išmatų mikrobiotos persodinimas tapo priimtu ir veiksmingu metodu gydyti rimtus ir sunkiai įveikiamus C. Difficile infekcijos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti apie riziką ir naudą bei patarti, kokia procedūra jūsų atveju gali būti veiksmingiausia.
Kas greitai pašalina rėmenį?
Naminiai šunys greičiausiai neperduos SARS-CoV-2,
Naujas tyrimas rodo geresnį pacientų, sergančių pažengusiu kolorektaliniu BRAF mutantu, išgyvenamumą
Dažnos vyrų virškinimo problemos
Peptinės opos (skrandžio) simptomai, priežastys, gydymas ir dieta
Mala Xiang Guo malonumas ir skausmas
Aromatazės inhibitoriai, apsaugantys nuo krūties vėžio pasikartojimo
Aromatazės inhibitoriai yra vaistų klasė, vartojama siekiant užkirsti kelią vėžio pasikartojimui moterims po menopauzės, sergančiomis estrogenų receptorių teigiamu krūties vėžiu. Šie vaistai taip pat
Devyni virškinimo ligų mitai
Medicinos apžvalgininkai ir redaktoriai:Jay W. Marks, MD ir Melissa Conrad Stöppler, MD Mokslininkai tik neseniai pradėjo suprasti daugybę, dažnai sudėtingų, virškinimo sistemą veikiančių ligų. Atiti
Kaip oro kokybė ir geriamasis vanduo veikia mūsų žarnyno sveikatą
Pastaraisiais metais mūsų daromas poveikis aplinkai tapo vienu didžiausių rūpesčių šiandieniniame pasaulyje. Visi žinome, kokį poveikį tarša daro mūsų planetai, bet ar mūsų namų oro ar geriamojo vande