Ryškus geografinė modelis skrandžio vėžio mirtingumo Ispanijoje: aplinkos hipotezės peržiūrimos

Ryškus geografinė modelis skrandžio vėžio mirtingumo Ispanijoje: aplinkos hipotezės peržiūrimos
Anotacija
fone
Skrandžio vėžio mažėja daugelyje šalių. Nors socialinis ir ekonominis vystymasis yra pagrindinis veiksnys, į kurį buvo priskirtas šis mažėjimas, vis dar stebima milžiniški skirtumai tarp šalių ir regionų viduje, su likusiais silpnas pagrindinių prisidėti veiksnių. Šis tyrimas apibūdina geografinį pasiskirstymą skrandžio vėžio mirtingumas savivaldybės lygio Ispanijoje, nuo 1994-2003.
Metodai
Smoothed santykinę riziką skrandžio vėžio mirtingumo buvo gautos, naudojant Besag-Niujorkas-Mollie Autoregresijos erdvinį modelį. Žemėlapiai, kuriuose vaizduojama santykinę riziką (SR) sąmatas ir užpakalinis tikimybes RR Būdamas didesnis nei 1 buvo brėžiamas.
Rezultatai
iš 1994-2003, 62184 skrandžio vėžio mirčių užregistruota Ispanijoje (7 procentų visų mirčių dėl piktybinių navikų ). Geografinė modelis buvo panašus abiems lytims. RRS rodomas Šiaurės-Pietų ir pakrantės vidaus gradientas, su mažesnės rizikos pastebima Andalūzijoje, Viduržemio jūros pakrantėje, Balearų ir Kanarų salas ir Kantabrijos pakrantės. Didžiausia rizika buvo sukoncentruota išilgai vakarinės pakrantės Galisijos plačias sritis Kastilijos & Leonas Autonominė, Caceres provincija Extremadura, Lleida ir kitų sričių Katalonijoje.
Išvada
Ispanijoje, rizikos skrandžio vėžio mirtingumo rodo ryškų geografinį pasiskirstymą. Su tam tikrais skirtumais, tai patvari ir unikalus modelis yra panašus visoje lyčių, o tai rodo, kad aplinkos poveikiui iš šaltinių, pavyzdžiui, dietos ar gruntinio vandens, kuris gali turėti įtakos abiejų lyčių ir apibrėžtoje geografinėje sritis poveikio. Be to, didesnės rasti kai kurių didelė rizika rūkymu susijusių mirtingumo nuo vėžio vyrams sričių Lytis santykis remti tabako vaidmenį skrandžio vėžio etiologiją.
Background
Skrandžio vėžys brėžiamas tendencija labai skiriasi nuo kiti piktybiniai navikai pastaraisiais dešimtmečiais, su labai sumažėjo sergamumas ir mirtingumas, mokslo bendruomenė apibūdinama kaip "neplanuotai triumfo" [1]. Tačiau šis navikas dar užima ketvirtą vietą pagal paplitimą ir antroji mirtingumo nuo vėžio visame pasaulyje [2]; 2002 metais, ten buvo daugiau nei 900.000 naujų atvejų skrandžio vėžiu visame pasaulyje, iš kurių 66% pasireiškė mažiau išsivysčiusiose šalyse [3].
vienas iš to auglio epidemiologiniais savybių yra pažymėtų geografinių skirtumų visame pasaulyje buvimą. Didžiausias sergamumas buvo pranešta Korėjos ir Japonijos vėžio registrų, kur normos yra dešimteriopai tų Jungtinėse Amerikos Valstijose. Įdomu tai, kad pasaulis geografinė rizikos struktūra yra labai panaši į abiejų lyčių, su lyčių santykis yra stabilus -generally į 2- kad visoje aukšto ir žemo paplitimo regionuose [3]. Šis faktas rodo, kad aplinkos poveikį gali vaidinti svarbų vaidmenį šioje auglio kancerogenezėje, kuris dar nėra gerai suprantamos.
Apskritai, skrandžio navikų sudaro daugiau nei 90% adenokarcinomos (AC), bet yra dvi gerai diferencijuotas AC grupės , ty, žarnyno ir difuzinis tipas [4], su skirtingų klinikinių, epidemiologinių ir patologinių savybių. Žarnyno tipas yra labiau paplitęs tarp vyrų ir vyresnio amžiaus žmonėms, yra linkęs būti išdėstyti per noncardia porcijomis, skrandžio ir vyrauja mažiausių socialinių ir ekonominių grupių ir didelės rizikos vietovėse. Be to, ji yra tipas, kuriam skrandžio vėžio sumažėjimas didelės rizikos populiacijų buvo priskirtas [5, 6]. Dieta ir H. pylori infekcija yra laikomi svarbiausių veiksnių, į kuriuos šios vėžio rūšies. Difuzinė AC, su M:. F santykis ribojasi vienybės, yra labiausiai įprasta histologinis tipas skrandžio CARDIA navikais, yra dažnesni tarp jaunimo, ir buvo susijęs su konstituciškai susiję veiksniai [7, 8]
Kaip jau buvo minėta, skrandžio vėžys buvo susijęs su socialinės ir ekonominės padėties. Individualiu lygmeniu, šis kintamasis gali būti siejamas su mitybos įpročiais infekcijos Helicobacter pylori, tabako vartojimo ir, kiek mažesniu mastu, profesinės pozicijos vyksta mažiau kvalifikuotų darbo vietų [9, 10]. Tuo ekologiškas lygio, šis kintamasis gali atspindėti skirtumus aplinkos poveikiui, susijusių su tarša ir kitų pavojingų pozicijų [11, 12]. Tačiau tarp šio kintamojo ir skrandžio vėžio dažnio santykis nėra visuotinai tvirtas, nes šalyse su aukštu socialiniu ir ekonominiu lygmeniu, pavyzdžiui, Japonijoje, išlaikyti aukštus tarifus šios ligos.
Ispanijoje ankstesni geografiniai tyrimai, naudojant provincijas kaip studijų vienetų turi parodė, kad skrandžio vėžio mirtingumas rodomas vienaskaitos erdvinį pasiskirstymą, kuris buvo panašus į lyčių ir skiriasi nuo bet kurios kitos auglio [13]. Be to, šis modelis -su kai changes- buvo labai nuosekli pastaraisiais dešimtmečiais. Siekiant pagerinti didelės rizikos srityse aprašymas, šiame dokumente mes naudojame informaciją sudedamų savivaldybių lygmeniu, mažiausios geografines administracines ribas, kurios gali būti naudojamos visoje šalyje. Šis metodas kelia tam tikrų apribojimų, nes retai apgyvendintose vietovėse su keliomis arba nulinės atvejais gali sukelti ekstremalias RR reikšmes. Tačiau naujausi erdvinių epidemiologijos srityje atvėrė kelią į naujų metodų ligos žemėlapių, kurios leidžia šiuos uždavinius, kad būtų sėkmingai įvykdyti [14]. Plačiausiai taikoma strategija problemoms spręsti keliamą nedidelio ploto analizės įvertinti erdvinį pasiskirstymą rizikos naudojant modeliavimo, remiantis Bajeso hierarchinių modelių. Analizė nedideliuose plotuose pagerina rezultatų aiškinimo ir gebėjimą nustatyti vietos poveikio, susijusio su aplinkosaugos problemomis, tuo pačiu sumažinant ekologinė subtilybėmis.
Šio tyrimo tikslas buvo parodyti geografinį pasiskirstymą modelius skrandžio vėžio mirtingumas vyrų ir moterų Ispanija, ir padeda kurti naujas hipotezes, kurios galėtų praversti paaiškinti šiuos modelius. Remiantis prielaida, kad plaučių vėžys mirtingumas, susijęs su tabako rūkalių paplitimą, mes taip pat rodo, žemėlapiai, vaizduojantys savivaldybės paskirstymą plaučių vėžio mirtingumo Ispanijoje.
Metodai
kaip byla šaltinio, mes naudojome atskirus mirties įrašus laikotarpiui 1994-2003 atitinkantis skrandžio vėžio (Tarptautinė ligų klasifikacija, 9 -osios peržiūros [TLK-9], kodas 151) ir plaučių vėžys (TLK-9 kodas 162). Šie duomenys, kurie apima informaciją apie miesto gyvenamosios po mirties, buvo tiekiama iš Nacionalinės statistikos instituto suskirstytas pagal amžiaus grupes (18 grupės) ir lytį. Savivaldybių gyventojams, taip pat suskirstyti pagal amžiaus grupes ir lytį, buvo sudarytas iš 1996 rinkėjų sąrašą ir 2001 m surašymo. Šie metai sutampa su tarpinių taškų dviejų quinquennia, kurios sudaro studijų laikotarpį (1994-1998 ir 1999-2003). Asmuo-metų už kiekvieną penkerių metų laikotarpį buvo apskaičiuota dauginant šias populiacijas iš 5. Viesbutis The metodika buvo paaiškinta kitur išsamiau [15]. Trumpai tariant, skrandžio vėžio standartizuotus mirtingumo rodiklius (TANVR) buvo skaičiuojamas kaip santykis tarp pastebėtas ir numatomą mirčių skaičių santykis. Dėl numatomų atvejais apskaičiuoti, bendras amžiui specifišką Ispanijos mirtingumas du 5 metų laikotarpiams buvo padaugintas iš kiekvieno miesto anketa žmogaus metus, suskirstytus pagal amžių, lytį, ir penkmetį.
Išlyginti savivaldybių santykinę riziką ( RRS) už žemėlapių braižymo tikslais buvo įvertintas, įrengiant erdvinių Puasono modeliai su dviem atsitiktinių padarinių požiūriu, kad paėmė į šiuos dalykus: a) savivaldybės artumo (erdvinis terminas); ir b) savivaldybių heterogeniškumas. Šie modeliai patenka į vadinamąją sąlyginio Autoregresijos kategorijos pasiūlė (CAR) modeliai, kuriuos Besag, Niujorke ir Mollie [16], ir buvo įrengtas naudojant Bajeso Markovo grandinių Monte Carlo simuliacijos metodus neinformatyviomis Priors [17]. Konvergencija modeliavimo buvo patikrinta naudojant BOA (Bajeso Išėjimo analizė) R programa biblioteka [18]. Atsižvelgiant į didelį skaičių parametrų modelių, konvergencijos analizė buvo atliekama atsitiktinai atrinktų 10 miestų ir miestelių, atsižvelgiant sluoksnius apibrėžtą savivaldybės dydžio. Užpakalinės pasiskirstymai santykinė rizika buvo gauti naudojant WinBugs [19]. Iš artumo naudojamas kriterijus buvo artumą savivaldybių ribas. Rezultatai iš šių modelių buvo įtraukta į Geografinės informacijos sistemą sklypas žemėlapius, kurie vaizdavo išlyginamas RR sąmatas ir užpakalinės tikimybių pasiskirstymo kad RR > 1 (Bajeso versija p vertės). Kiek tai susiję su šio rodiklio, tikimybės virš 0,8 turi būti laikoma statistiškai reikšmingas [20]. . Po to, mes apskaičiavo apskaičiuotų PAR vyrams ir moterims pagal savivaldybes santykis
Be to, panašus modelis buvo pastatytas plaučių vėžio (tik vyrams); jos erdvinis modelis gali būti laikomas pakaitalo rodiklis rūkalių Vyriška paplitimas Ispanijoje.
rezultatai
Nuo 1994 iki 2003, iš 62184 skrandžio vėžio mirčių viso buvo registruota Ispanijoje (37963 vyrų ir 24221 moterys) , sudaro 7% visų mirčių nuo piktybinių navikų visoje šalyje per šį laikotarpį. 1 lentelė vardijamos aprašomosios statistikos skaičių tiek sexes.Table 1 suvestinė gyventojų ir skrandžio vėžio mirtingumo Ispanijos 8072 miestų, 1994-2003.

Total

Mean

Standard
Deviation

Min.

Max.

P10

Median

P90

No. (%) Su nuline grafų
MEN
Gyventojų
19698855
2440
20161
3
1.356.000
48
293
3626
0
Pastebėtas
37963 pervežimas 4,70 pervežimas 39.36 pervežimas 0 pervežimas 2746
0
1
7
3205
Numatomas pervežimas 38.199
4.73
41.66
0,01
2874
0,19
0.94
7.24
0
VKA -
1,04
1,61
0
28.57 0
0,69
2,59
3205
÷
- CR.LT 1,08
0,22
0,41
2,55
0.83
1,04
1.38
0
WOMEN
Gyventojų
20.549.210
2545
22612
1
1547000
43
281
3690
0
Pastebėtas
24221
3,00
28.01
0
1959
0
0
5
4156
tikimasi
24315 pervežimas 3.01 pervežimas 29.97 pervežimas 0.00 pervežimas 2089
0,10
0,54
4.50
0
VKA -
1,07
2,28
0
50.00
0
0
2.75
4156
RR -
1.10
0,25
0,23
2.63
0.84
1,06
1.41
0
susidaryti bendrą vaizdą, 1 pav amžių standartizuotas normas skrandžio vėžio mirtingumas pagal provincijoje. Taip pat darant nuorodą, 2 lentelėje pateikiama provincijos amžių standartizuotas normas (ASR) skrandžio vėžio mirtingumo pagal lytį. Provincijoje su didžiausiu mirtingumo abiejų lyčių buvo Burgosas (ASR vyrams: 31.01; ASR moterims: 13.81), po Palencia y Pontevedra. Priešingai, Santa Cruz de Tenerife ir Balearų salos pristatė pigų mirtingumas vyrų ir moterų atitinkamai (ASR vyrų 10.88 ir ASR moterims 4.46). 1 pav provincijos amžių standartizuotas skrandžio vėžio mirtingumas (abiejų lyčių). Ispanija, 1994-2003.
2 lentelė amžių standartizuotas skrandžio vėžio mirtingumas pagal lytį ir provincijoje Ispanijoje, 1994-2003.


Vyrų

moterų

Autonomous
Region

Province

Observed
cases

ASR

Observed
cases

ASR

Male:female
Ratio

Andalusia
Almería
331
14.14
193
6.41
2.21
Cádiz
828 18.35 485
7.51
2.44
Córdoba
554 13.67 316
5.44
2.51
Granada
620
14.35
399
6.87
2.09
Huelva
364
15.75
243
2.08
Jaén
7.56
527
14.59
302
6.80
2.15
Málaga
843
14.33
425
5.20
2.76
Sevilla
1126
14.93
650
5.83
2.56
Aragon
Huesca
284
15.77
192
8.43
1.87
Teruel
178
15,00
126
8.14
1.84
Zaragoza
875
15.60
631
7.47
2.09
Asturias
Asturias
1242
17.45
875
7.83
2.23
Balearic Salos
Balearų salų
485
11.61
266
4.46
2.60
Baskų
Alava
351
22.87
198
9.37
2.44
Guipúzcoa
748
19.74
410 pervežimas 7,25 pervežimas 2,72 pervežimas Vizcaya
1312
20.33
726
7.55
2,69
Kanarų salos Viesbutis Las Palmas
440
12.70 250
5.40
2.35
St.Cruz Tenerife
397
10.88
254
5.11
2.13
Cantabria
Cantabria
544
16.59
333
6.49
2.56
Castile La Manča
Albacete
308
14.64
189
6.95
2.11
Ciudad Real
560
19.35
349
8.20
2.36
Kuenka
310
19.22
161
7.77
2,47
Guadalajara
214
17.81
128
8.42
2,12
Toledo
601
17.95
382
8.18
2.20
Castile-Leon
Avila
315
21.30
160
8.09
2.63
Burgosas
740
31.01
479
13,81
2.25
Leon
813
21.90
513
9.35
2.34
Palencia
355 28.38 244
12.64
2.25
Salamanca
561
Segovija
21,31
357
9.86
2.16 275
24,05
169
10.71
2.25
Soria
191
22.24 126
10.70
2.08
Valjadolidas
657
22.74
415
9.69
2.35
Zamora
385
21.90
244
10.08
2.17
Catalonia
Barcelona
4063
15.41
2679
6.65
2.32
Žironos
465
13.89
330
6.87
2.02
Lleida
474
17.35
276
7.44
2.33
Tarragona
475
13.13
277
5.66
2.32
Extremadura
Badajoz
666
17.90
360
6.75
2.65
Cáceres
536 349
19,98
8.82
2.27
Galisija
A Coruña
1317
19.84
907
8.71
2.28
Lugas
567
17.73
403
9.14
1.94
Ourense
518
17.50
416
9.24
1,89
Pontevedra
1144
24.21
906
11.69
2.07 Viesbutis La Rioja Viesbutis La Rioja
323
18.10
180
7.51
2.41
Madrid
Madrid
4084
15.92
2799
7.00
2.27
Murcia
Murcia
781
14.29
540
7.29
1.96
Navarre
Navarre
599
17.93
376
7.83
2.29
Valencian Regionas
Alacant
1165
15.55 pervežimas 687 pervežimas 7,02 pervežimas 2,22
Castello
483
16.76
307
8.11
2,07
Valencia
1895
16.23
1187
7.05
2.30
Ceuta
Ceuta
46
16.18
28
6.85
2.36
Melilla
Melilla
28
10.01
25
7.71
1.30
ASR = amžių standartizuotas norma.
2 ir 3 paveiksluose pavaizduoti išlyginamas RRS vyrams ir moterims kartu su erdvinio pasiskirstymo užpakalinių tikimybėmis, kurios santykinė rizika yra didesnė negu 1 iš kiekvienai lyčiai. Į išlyginti RR žemėlapiai leidžia vienalytės sritys būti apribota. Vyrų, ten buvo didelė teritorija pertekliaus riziką, kad apėmė: autonominės Kastilijos & Leonas; Vakarų pusė Caceres ir Badajoz Extremadura šiaurės platumos; konkrečios vietovės Toledo, Guadalajara, Cuenca ir Ciudad Real Castilla-La Mancha provincijose; La Riocha; ir, Navara ir Baskų kraštas. Be to, ten buvo dvi sritys, kurių aiškiai perteklinis rizikos, t.y. Atlanto vandenyno pakrantėje Galisijos ir Katalonijos interjeras, apimantis tokias Ripollès Rajonai Žironos provincijoje, ir Pallars Sobirà ir Alto Urgel į Lleida. 2 pav savivaldybės platinimas skrandžio vėžio mirtingumo vyrų: a) išlyginamas santykinę riziką (SR); B.) Užpakalinės tikimybė RR Būdamas didesnis nei 1. Ispanija, 1994-2003
3 paveikslas savivaldybės paskirstymą skrandžio vėžio mirtingumo moterims: a) išlyginamas santykinę riziką (SR); b) užpakalinės tikimybė RR Būdamas didesnis nei 1. Ispanija, 1994-2003.
Nors apskritai modelis buvo labai panašus tarp moterų, kai kurie skirtumai buvo vis dėlto įrodymais. Perteklius rizikos zona, atitinkantis Kastilijos & Leonas buvo didesnis, tuo, kad ji apėmė beveik visą provincijos Caceres, visas keturias provincijas Galicijoje, o labiausiai į Aragono teritorijoje. Priešingai, ne padidinta rizika buvo pastebėta šiauriniuose rajonuose Baskijos ir Navaros. Svarbi funkcija buvo pažymėtas Šiaurės-Pietų ir pakrantės vidaus modelį skrandžio vėžio mirtingumo abiejų lyčių, su santykinai didelė, maža rizika mirti nuo šios vėžio Ispanijos Andalūzijos ir Viduržemio jūros regiono provincijose, Kanarų ir Balearų salų ir dalis iš Kantabrijos pakrantė.
parodyta 3 lentelėje yra TANVR ir RRS dėl iš miestų su rizika skrandžio vėžio mirtingumo perteklių atrankos. Miestai buvo reikalaujama turėti RRS iš daugiau nei 1,50, remiantis skirtumu tarp stebimų ir tikėtinų numerius lygi arba didesnė nei 3 atvejais, o užpakalinės tikimybė per 0,9: iš 67 miestų iš viso, priklausančios 7 autonominėse bendruomenėse, atitinka šiuos kriterijus , Iš 55% miestų pasirinktų iš viso buvo įsikūręs Galicijoje, ypač į Pontevedra ir Corunna provincijose. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad 9 iš 10 miestų su aukščiausios pertekliaus rizika vyrų ir moterų buvo Galisų, ir kad 7 iš jų, visi gulėti Pontevedra provincijos, buvo tas pats abiems lytims (Bueu, Cangas, A Guarda, Vilaboa, Moaña, o Grove Marin). Iš tiesų, Bueu ir Cangas buvo miestų, kurie registruoti aukščiausius RRS į Ispanijos visai, vyrams ir moterims alike.Table 3 miestų su 5 ar daugiau skrandžio vėžio mirčių, kurie parodė RRS iš daugiau kaip 1,5 vyrų ar moterų, remiantis skirtumas tarp stebimų ir tikėtinų mirčių lygi arba didesnė nei 3, o užpakalinės tikimybių >skaičius; = 0,9 (1994-2003).
Autonominis regionas

Province
Miestas
Patinai

Patelės



Observed

Expected

SMR

RR

Observed

Expected

SMR

RR

Asturias
Asturias
Langreo
93
52.1
1.79
1.57
45
36,7
1.23
1.21
Kastilija La Manča
Ciudad Real
Solana (LA)
21
14,1
1.49
1.18
22
8,4
2,63
1.51
Kastilija "& Leonas
Burgos
Aranda de Duero
38
26,4
1.44
1.45
31
15,6
1,99
1.68
Belorado
7
3,3
2.12
1.48
7
2,0
3.44
1.55
Briviesca
13
6,2
2.10
1,52
8
4,0
2.02
1.58
Burgos
341 151,4
2.25
2.13
208
102,3
2.03
1.97
Ibeas de Juarros
5
1,5
3.29
1.74
1
0,7
1.40
1,75
Lerma
5
2,9
1.74
1.63
5
1,8
2.71
1.94
Salas de los Infantes
7
2,9
2.38
1,63
1
1,6
0,63
1.49
Sasamón
8
2,7
2.94
1.62
2
1,5
1.34
1.73
Leonas
Bustillo del Páramo
4
3,1
1.29
1.30
7
1,7
4.20
1,59
Santa Maria del Paramo
3 0.93
1.33
8
1,9
4.12
1.76
3,2
Villarejo de Orbigo
1
5,2
0,19
1,15
9
3,1
2.88
1.52
Palencia
Becerril de Campos
6
1,8
3.35
1.63
4
1,3
3.19
1.63
Carrión de los Condes
6
3,0
2.00
1.58
4
2,6
1.56
1.54
Dueñas
7
3,4
2.04
1.59
2
1,8
1.12
1.57
Palencia
133
76,7
1.74
1.68
89
53,2
1.67
1,65
Saldaña
12 3,6
3.30
1.59
7
2.3
3.06
1.55
Ventos de Baños
9
6,4
1.40 1.55
8
4,1
1.96
1.69
Villada
4
1,9
2.13
1.51
7
1,6
4.41
1.52
Villarramiel
5
1,4
3.62
1.58
1
1,1
0,89
1.42
Salamanca
Bejar
39
19,8
1.97
1.57
22
13,6
1.62
1.34
Hinojosa de Duero
2 1,6 1,24
1.20
6 1.1
5.59
1.53
Valjadolidas
Laguna de Duero
13
7,4
1,75
1.51
5
3,8
1,32
1.37
Peñafiel
10
5.9
1.69
1.48
10
3,8
2.60
1.67
Zamora
Galjegosas del Río
2
1,8
1.14
1.19
5 1.0 5.12 1.60
Valensijos regionas
Alikantės
Santa Pola
35
15,4
2.27
1.84
8
8,6
0.93
0.99
Kantabrija
Kantabrija
Reinosa
22 13,4 1,64
1.51
7
8,9
0,79
Estremadūra
Badachosas
Calamonte
7 4.7
1.48
1.28 12
2,7
4.39
2.00
0,97

Caceres
Membrio
1
1.7
0,59
1,25
6 1.1
5.38
1,53
Galicijos pervežimas Corunna
Boiro
31
16,0
1,94 1,75
15
11,0
1.37
1.41

Camariñas
20
6,7
2.96
2.02
6
4,5
1.33
1.38
Carnota
16
7,2
2.24
1.82
10
5.6
1,78
1.51
Cee
12
7,0 1,72
1.51
7
5,0
1.41
1.41
Lousame
14
5,7
2,48
1.69
5
4,0
1.24
1.31
Malpica de Bergantiños
13
8,5
1.53
1,32
13
5,8
2.24
1.63
Mazaricos
15 7.1
2.12
1.57
6
5,7
1,06
1.33
muros
28
10,5
2.66
2.00
16
8,2
1.95
1.55
Noia
26
12,8
2.04
1.73
15
9,9
1.51
1.38
Porto do sūnų
17
10,1
1.69
1.70
14
7,7
1.81
1.55
Puebla del Caramiñal
17
9.3 1.82
1.73
12
6,8
1.77
1.61

Ribeira
37
23,2
1.60
1.64
28
15,4
1.81
1.71
Lugas
Xove
2
4,5
0,45
1.02
8
2,8
2.91
1.58
ORENSE
Cualedro
5
4.9
1.02
1.09
10
2,7
3.66
1.64
Monterrei
5
6,9
0,72
1.10
8
3,9
2.06
1.67
Verin
28
14,7
1.90
1.38 25
9,0
2,77
1.95
Pontevedra
Bueu
33
10,4
3.18
2,55
21
6,8
3.08
2,63
Cambados
18
10,8
1.66
1,61
9
7,1
1.26
1.63
Cangas
49 2,58
19,0
2.46
31
12,7
2.44
2.48
Gondomar
15
9,1
1,65
1.40
11
5.9 1.57
Grovas (O)
21
1.85
9,6
2.19
1.89
18
6,3
2.84
2.33
Guarda (A)
25
8,5
2.94
2,43
16
6,1
2,62
2.36
Marín
35
19,1
1,83
1,87
27
13,2
2.05
2.10
Meis
9
4,9
1,83
1.52
7
3,8
1,83
1.54
Moaña
23
14,3
1.61
1.95
27
9,7
2,77
2,50
Mos
16
11,2
1.43
1.40
12
7.5
1.59
1.54
Neves (kaip)
9
6,0
1,51 1,29 10
4,4
2.26
1,65
Nigrán
11
11,8
0.93
1.24
13
8,3
1.57
1.54
Ponteareas
24
15,9
1,51
1,38
27
11,1
2.44
1.74
Redondela
39
22,9
1.70
1.52
22
16,0
1.38
1.45
Rosal (O)
8
6,1
1.30
1.66
11
4,4
2,52
2.00
Salvaterra padaryti Mino
14
8,6
1.64
1,35
15
6,5
2.31
1.66
Sanxenxo
18
14,5
1,24
1.43 14
9,3
1.51
1.64
Tui
20
13.9 1.44
1.39
16
10,7
1.49

1.54
Vilaboa
18
5,7
3.14
2.05
11
3,9
2.79
2.16
Vilagarcía de Arousa
49
28,2
1.74
1.58
39
19,5
2.00
1.72
Vilanova de Arousa
26
13,8
1.89
1.73
29
9,2
3.14
2.40
VKA = standartinis mirtingumo rodiklis. SR = santykinė rizika. PP = užpakalinės tikimybė, kad RR >. 1
4 pav pavaizduotos sekso santykį, gautus remiantis išlyginti PAR pagrindu, kartu su paskirstymo plaučių vėžio mirtingumo vyrams. Pažymėtina, kad didžiausia rizika mirti nuo plaučių vėžio vyrams sritys pristatyti aukščiausius skrandžio vėžiu mirtingumas sekso santykius. 4 pav savivaldybės pasiskirstymas: a) skrandžio vėžys sekso santykį gautų apie išlyginti PAR pagrindu; b) savivaldybių pasiskirstymas plaučių vėžio mirtingumo vyrams.
Diskusijos
Šis tyrimas pabrėžia A pažymėtą geografinės modelio atkaklumo rizika skrandžio vėžio mirtingumo Ispanijos, kurie turi įtakos abiejų lyčių ir kuri nebuvo pastebėtas bet koks kitas navikas. Specialusis reikėtų paminėti yra didelė rizika, kuri tęsiasi visoje plataus suvystyti Šiaurės Iberijos plynaukštės (Meseta pervežimas), apimančios autonominis regionas Kastilija & Leonas ir plinta į šiaurės rytus į Baskijos, Navaros ir La Rioja, ir į vakarus į Portugaliją ir šiaurinėje Extremadura. Be to, buvo nustatyti dar du sritys perviršis rizika, ty, Atlanto vandenyno pakrantė Galicijos ir Katalonijos interjeras. Šis modelis yra panašumas tarp vyrų ir moterų ir jos priežiūra, laikui bėgant rodo, kad platinimas skrandžio vėžio čia, Ispanijoje gali būti susiję su ilgalaikes aplinkos poveikiui bendrų abiejų lyčių, kaip skrandžio vėžys yra žinoma, kad dešimtmečius sąveika tarp lėtinis rezultatas uždegimas ir kancerogenų.
Kai jis ateina į interpretuojant rezultatus, turi būti atsižvelgiama į kai kuriuos veiksnius. Pirma, mirtingumas yra ne geriausias rodiklis studijuoja vėžio paskirstymą. Tačiau mirtingumas tebėra vienintelis išsamus šaltinis vėžio informacijos Ispanijoje.

• Identifikavimas prognozinių veiksnių ir chirurginių nuorodų metastazavusiu skrandžio cancer
• Glutationo S-transferazės genas GSTM1, genų genų sąveika, ir skrandžio vėžys jautrumas: įrodymų atnaujintą meta analysis