Deze pagina gaat over insulinoma, een zeer zeldzame vorm van neuro-endocriene tumor in de alvleesklier. Er is informatie over
Wat zijn insulinomen
insulinomen zijn zeldzame tumoren die beginnen in de insuline maken cellen van de alvleesklier. Deze cellen heten pancreatische eilandcellen. Insulinomen worden ook wel eilandjes van Langerhans cel tumoren.
Insuline is een hormoon dat de hoeveelheid suiker in het bloed regelt. Het helpt glucose om van het bloed in lichaamscellen. Eilandje cellen maken ook andere hormonen.
Insulinomen insuline produceren. Dit leidt tot symptomen van diabetes. Normaal gesproken is onze bloedsuikerspiegel stijgt wanneer we eten, welke signalen aan de alvleesklier meer insuline te produceren. Zodra de bloedsuikerspiegel weer op een normaal niveau is gegaan de alvleesklier stopt met het maken van insuline. Wanneer u een insulinoom de tumor blijft de productie van insuline. Dit betekent dat uw bloedsuikerspiegel blijft dalen. Dit kan leiden tot gevaarlijk lage bloedsuikerspiegel.
Sommige insulinomen produceren ook andere hormonen zoals gastrine. Gastrine is een eiwit dat de maag produceren zuur maakt om voedsel te verteren.
De meeste insulinomen zijn niet kanker en 9 van de 10 insulinomen (90%) zijn goedaardige tumoren. Ongeveer 1 op de 10 mensen (10%) hebben meer dan een tumor. Ongeveer 1 op de 10 insulinomen zijn kwaadaardig (10%). En bij ongeveer 1 op 10 personen (10%) de kanker is uitgezaaid naar een ander deel van het lichaam wanneer het wordt gediagnosticeerd.
Deze zijn meestal langzaam groeiende tumoren. Ze kunnen ontwikkelen in een deel van de alvleesklier. Ze zijn zeer zeldzaam en slechts 1 tot 3 personen in elke miljoen te ontwikkelen hen per jaar.
Insulinomen zijn een soort van neuro-endocriene tumor. Neuro betekent zenuw en endocriene betekent hormoon produceren. Neuro-endocriene tumoren (NET) zijn tumoren die ontstaan in cellen die worden veroorzaakt door de zenuwcellen om hormonen te produceren.
Insulinomen behoren tot een bepaalde groep NET genaamd gastroenteropancreatische neuro-endocriene tumoren (GEP NET). Ze worden ook wel pancreas neuro-endocriene tumoren (PNETs of huisdieren).
Er is een aparte pagina over neuro-endocriene tumoren.
Terug naar boven
Risico's en oorzaken van insulinoma
We weten niet wat de oorzaak van de meeste insulinomen. Tussen 5 en 10 van de 100 mensen met insulinoom (5 tot 10%) hebben een zeldzame familie syndroom, ofwel meerdere endocriene neoplasie type 1 (MEN 1) of von Hippel-Landau-syndroom.
Terug naar boven
Symptomen van insulinoom
de meest voorkomende symptomen worden veroorzaakt door veranderingen in het insulinegehalte in het bloed. Dit maakt de bloedsuikerspiegel plotseling veranderen. De symptomen die u hebben, zijn meestal wanneer uw bloedsuikerspiegel laag is. Zij omvatten
Als je iets niet als je zeer lage bloedsuikerspiegel te eten, kunt u bewusteloos raken.
Sommige tumoren produceren geen extra insuline en geen symptomen veroorzaken bij eerste. Deze tumoren worden genoemd niet functioneren tumoren. Zodra ze groot genoeg of is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam kunnen zij symptomen. De symptomen zijn ofwel te maken met de tumor te drukken op andere organen, of de productie van hormonen die invloed hebben op hoe andere organen werken.
Zij kunnen
Tests om insulinoma
diagnosticeren
Als u symptomen van een lage bloedsuikerspiegel vindt u een test van de bloedsuiker te hebben. Dit is snel en gemakkelijk. De arts of verpleegkundige prikt uw vinger om een aantal van uw bloed te verkrijgen. Ze zetten het bloed in een bloedsuiker testen machine.
Als uw bloedsuikerspiegel lager is dan 2 mmol per liter bloed u meer bloedonderzoek om de niveaus van insuline en andere hormonen in uw bloed te hebben. U kunt ook bloedonderzoek om te controleren op eiwitten die uw alvleesklier maken insuline te stoppen.
Andere tests die u kan hebben zijn onder andere
Endoscopische echografie is een echografie gedaan vanuit uw lichaam. Je hebt een endoscopie, maar de endoscoop bevat een kleine ultrasone sonde. De ultrasone helpt de arts om gebieden die kanker zou kunnen vinden. Ze begeleiden dan een kleine naald in de gebieden om een monster van cellen (een biopsie) te verwijderen.
Terug naar boven
Het behandelen van insulinoma
De belangrijkste behandeling van insulinomen is een operatie. Dit geneest de meeste insulinomen. Maar chirurgie is niet altijd mogelijk. Sommige kankercellen insulinomen al verspreid wanneer ze worden gediagnosticeerd. Als je niet een operatie kunt u behandeling met geneesmiddelen om uw bloedsuikerspiegel en andere symptomen onder controle te hebben.
De behandeling die u hebt, hangt af van
Andere behandelingen die u kan hebben omvatten
Surgery
De aard van de operatie heb je zal afhangen van
Als de tumor minder dan 2 cm van uw chirurg kan alleen de tumor te verwijderen. Ze noemen dit enucleatie. Als de tumor in het lichaam of de staart van de pancreas u in staat zijn om de operatie te hebben met een laparoscoop. Dit wordt ook wel een kijkoperatie. Het is een kleine operatie waarbij de chirurg steekt een flexibele buis gevuld met optische vezels (laparoscoop) in het huis via een klein sneetje. De chirurg kijkt door de laparoscoop te vinden en te verwijderen van de tumor.
Als de tumor in het hoofd van de alvleesklier, is groter dan 2 cm, of als u meer dan één tumor, moet u open chirurgie hebben . Dit betekent dat een buikoperatie. Je hebt ook een echo tijdens de operatie, om te controleren of andere tumoren.
Sommige mensen nodig hebben om alle of een deel van hun alvleesklier verwijderd hebben. U kunt ook nabijgelegen organen verwijderd. De aard van de operatie gebruikt, omvatten
dit zijn grote operaties en er zijn risico's met het hebben van deze vorm van chirurgie. Maar het doel is om te proberen om je insulinoma genezen, zodat je het gevoel is het de moeite waard een aantal risico's.
U kunt meer informatie over deze activiteiten en de mogelijke bijwerkingen van de operatie te lezen om te proberen om alvleesklierkanker pagina te genezen.
Als u mEN 1 of von Hippel-Landau syndroom hebben, heb je meer kans om meer tumoren ontwikkelen na één verwijderd. Uw chirurg kan raden u meer van uw alvleesklier verwijderd dan wanneer je niet over een familie van kanker syndroom. Dit om het risico op meer tumoren beperken. U bent ook meer kans nodig hebben om een abdominale operatie.
Sommige kankercellen (kwaadaardige) insulinomen worden gediagnosticeerd als ze al zijn gevorderd. En sommige terug te komen na de behandeling. De meest voorkomende plaats voor kwaadaardige insulinoma te verspreiden naar de lever.
Niet iedereen met een niet kwaadaardig (goedaardige) insulinoom kan chirurgie. Dit kan zijn omdat van andere medische condities of de positie van de tumor. Als een operatie niet mogelijk is, zal behandeling om de hoeveelheid insuline de tumoren produceren regelen.
Het doel van de behandeling van insulinomen die niet volledig kunnen worden verwijderd om symptomen gaat dan genezen besturen het. Behandelingen kunnen
Surgery
Uw specialist kan u adviseren over de operatie, zelfs als uw kwaadaardig insulinoom niet volledig kunnen worden verwijderd. Wegnemen zoveel mogelijk van de tumor mogelijk kunnen helpen met symptomen omdat er minder insuline geproduceerd wordt.
Als een kwaadaardige insulinoma zich naar een ander deel van het lichaam, de gemeenschappelijke ruimte gaat het naar de lever. U kunt ook een operatie aan tumoren in de lever te verwijderen. Aangezien dit is een grote operatie en er zijn risico's, moet je goed nadenken over de voordelen. Zal het de kwaliteit van uw leven genoeg om het de moeite waard met zo'n grote operatie te verbeteren? Uw chirurg zal met je praten over de risico's en de voordelen en eventuele vragen te beantwoorden.
In plaats van een grote open operatie voor een kanker die is uitgezaaid naar de lever kunt u mogelijk aan radiofrequente ablatie hebben, cryotherapie of transarterial chemoembolisation (TACE) om de symptomen te verminderen. Of je kan selectieve inwendige radiotherapie (SIRT) te hebben.
radiofrequente ablatie gebruikt warmte die door radiogolven om kankercellen te doden.
Cryotherapie maakt gebruik van een koude sonde naar cellen en weefsel te vernietigen door bevriezing.
TACE is wanneer je chemotherapie direct geïnjecteerd in het gebied van de tumor in de lever. U ook een injectie van een andere stof die blokkeert de bloedtoevoer naar de tumor. Deze stof kan een gel of dunne plastic kralen en helpt de chemotherapie rond de tumor te houden.
SIRT is wanneer microscopische korrels die zijn bekleed met een radioactief bestanddeel Yttrium-90 geïnjecteerd in de bloedtoevoer naar de lever. Dit is een soort van gerichte radiotherapie.
Voordat u een operatie moet u een goede beheersing van de insuline niveaus. Het kan nodig zijn om te beginnen op een van de behandelingen met medicijnen die de symptomen te bestrijden, bijvoorbeeld diazoxide. Als u MEN1 hebben en andere symptomen als gevolg van dat, zoals een hoog calciumgehalte, zult u ook behandeling nodig om de symptomen onder controle.
De symptomen een insulinoom kan moeilijk te verwerken zijn. Om u te helpen om uw bloedsuiker onder controle te krijgen die u nodig heeft om een hoge glucose dieet. Zich bewust van de symptomen van een lage bloedsuikerspiegel helpt u snel corrigeren door het eten van iets dat glucose bevat.
De drug diazoxide helpt om de bloedsuikerspiegel te controleren door het verminderen van de hoeveelheid insuline die je maakt. Je neemt het als een tablet. De mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid of braken, verlies van eetlust, en vochtophoping in de benen of andere delen van het lichaam.
Andere medicamenteuze behandelingen die de controle bloedsuiker te helpen zijn verapamil, difenylhydantoïne [uitgesproken dye Feen-eye-l-hide-an-toe-in] en steroïden. Sommige tumoren somatostatine receptoren en somatostatine analoge middelen zoals octreotide en lanreotide kan ook de hoeveelheid insuline in het lichaam. Er is informatie over somatostatine analogen in de carcinoïde deel van CancerHelp UK.
Chemotherapie kan ook helpen om de symptomen van een kwaadaardige insulinoom die niet kunnen worden verwijderd met een operatie te controleren. De medicijnen die gebruikt kunnen doxorubicine en streptozocine.
Terug naar boven
Onderzoek naar insulinomen
Onderzoek is altijd moeilijker met zeldzame aandoeningen. Er zijn minder mensen beschikbaar zijn om deel te nemen aan een proef, dus het duurt langer voor de proef om genoeg mensen te werven.
Er is onderzoek op zoek naar de diagnose van en het toezicht op deze tumoren, evenals onderzoek naar verschillende soorten chemotherapie .
Nieuwe biologische behandelingen zijn onder andere drugs zoals sunitinib (Sutent), everolimus (Afinitor) en bevacizumab (Avastin). Deze vormen van behandeling in zijn werk op tumoren die bepaalde eiwitten.
Een recente fase 3 trial gevonden dat mensen met everolimus voor gevorderde neuro-endocriene tumoren (NET) hadden een langere tijd voordat hun kanker begon weer te groeien in vergelijking met mensen met een dummy drug (placebo). De gemiddelde tijd voordat de tumor weer begon te groeien was 11 maanden, in vergelijking met 4,6 maanden bij mensen die de placebo.
Een andere fase 3 studie waarin sunitinib met een placebo voor geavanceerde NET vastgesteld dat de gemiddelde tijd voordat de kanker begon weer te groeien was 11,4 maanden ten opzichte van 5,5 maanden bij mensen die de placebo.
De All Wales Geneesmiddelen Strategy Group (AWMSG) en de Schotse Medicines Consortium zeggen dat sunitinib en everolimus beschikbaar moeten zijn op de NHS. Je moet in staat zijn om sunitinib of everolimus hebben als andere behandelingen niet werken, en je hebt de pancreas neuro-endocriene tumor die niet operatief kan worden verwijderd of is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. In Engeland NICE hebben niet gekeken naar deze medicijnen voor NET. U kunt in staat zijn om hen door middel van individuele financiering via uw PCT of via het fonds kanker medicijnen als uw arts denkt dat ze nuttig zou zijn.
We moeten meer onderzoek om uit te vinden welke van deze nieuwe behandelingen werken het beste en wanneer te gebruiken. Voor meer informatie over proeven voor neuro-endocriene tumoren gaat u naar onze klinische proeven database uit.
Terug naar boven
Omgaan met insulinoom
Omgaan met een zeldzame aandoening kan moeilijk zowel praktisch als emotioneel zijn. Wordt op de hoogte van uw conditie en mogelijke behandelingen kan het gemakkelijker maken om beslissingen te nemen en omgaan met wat er gebeurt.
Het kan ook helpen om te praten met mensen met dezelfde aandoening. Maar het kan moeilijk zijn om iemand met een zeldzame tumor te vinden. Check out Kreeft Chat - Cancer Research UK's discussieforum. Het is een plek om ervaringen, verhalen en informatie met andere mensen die weten wat je doormaakt delen.
Ook vindt onze algemene omgaan met behulpzaam sectie kanker.
Naar boven
Darmbacteriën kunnen het risico op pulmonale hypertensie voorspellen
Witte bloedcellen en hun rol in de hersenen
Hoe massale screeningsinspanningen hebben geholpen bij het identificeren van meer gevallen van coeliakie bij kinderen
Penismicrobioom is reservoir voor bacteriële vaginose-geassocieerde bacteriën
Bloedonderzoek voor microbieel DNA kan waarschuwen voor kanker
Verandering van het microbioom van de bovenste luchtwegen bij kinderen in verband met gevoeligheid voor SARS-CoV-2
Onderzoek koppelt SARS-CoV-2-prevalentie,
ziekenhuisoppervlakken en patiëntmicrobioom Onderzoekers vonden een hogere bacteriële diversiteit in SARS-CoV-2-patiëntenkamers en oppervlakken in de kamer, wat suggereert dat bacteriële diversiteit
Kunststoffen die nu vaak worden aangetroffen in menselijke ontlasting
Jaarlijks komt er bijna acht miljard ton plastic in de oceanen terecht. Deze enorme hoeveelheid plastic spoelt aan of valt uiteen in kleine stukjes van minder dan 5 millimeter in diameter en worden mi
Darmbacterieprofiel kan darmschade voorspellen na radiotherapie
Eerder als een fysieke vingerafdruk, het darmmicrobiële patroon kan worden gebruikt om bepaalde kwetsbaarheden te identificeren bij patiënten die bestralingstherapie ondergaan voor prostaat- of gynaec