Stomach Health >> magen Helse >  >> Q and A >> magen spørsmålet

Hvordan utføres en transjugulær leverbiopsi?

Hva er en transjugulær leverbiopsiprosedyre?

I en transjugulær leverbiopsi setter legen et kateter gjennom halsvenen i halsen og trer det ned til leveren for å samle en vevsprøve. Dette er mindre invasivt enn en tradisjonell leverbiopsi.

En transjugulær leverbiopsi er en intravenøs teknikk for å ta levervevsprøve for en biopsi. Legen setter biopsinålen, dekket av en tynn, fleksibel kappe, gjennom halsvenen i halsen ned i leverens primærvene (levervenen) for å få tilgang til leveren.

En klassisk leverbiopsi utføres med en lang nål ført gjennom bukveggen inn i leveren (perkutan leverbiopsi).

Den transjugulære leverbiopsien anses som tryggere for noen pasienter, siden legen kan unngå å punktere galleblæren og leverens beskyttende deksel (leverkapsel).

Hvorfor utføres en transjugulær leverbiopsi?

En transjugulær leverbiopsi utføres vanligvis når perkutan leverbiopsi ikke er mulig. Den transjugulære tilnærmingen anses av noen for å gi utilstrekkelige vevsprøver, men med fremskritt innen kirurgiske instrumenter blir denne teknikken mer populær.

En leverbiopsi utføres for å diagnostisere leversykdom ved å teste levervevet i et laboratorium. En leverbiopsi brukes til

  • Diagnoser leversykdommer som ikke kan identifiseres ved mindre invasive tester
  • Få vev fra en leverabnormitet funnet i bildediagnostiske tester
  • Diagnoser og iscenesetter alvorlighetsgraden av leversykdommer som
    • Levercirrhose
    • Leverkreft
    • Alkoholisk fettleversykdom
    • Hepatitt
    • Primær skleroserende kolangitt
    • Genetiske leversykdommer
  • Overvåk leveren etter en transplantasjon
  • Utvikle og vurdere behandling for leversykdom

En transjugulær leverbiopsi utføres hos personer med diffus leversykdom og en eller flere av følgende tilstander:

  • Blødningsforstyrrelse (koagulopati)
  • Alvorlig oppsamling av væske i magen (ascites)
  • Blodfylte hulrom i leveren (peliosis hepatis)
  • Mislykket perkutan biopsi
  • Sykelig fedme

En transjugulær leverbiopsi kan utføres i kombinasjon med visse andre prosedyrer som

  • Venogram:Røntgen av venene med injeksjon av kontrastfarge
  • Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS):oppretter en shunt mellom levervenen og portalvenen for å redusere portalhypertensjon

Hvor smertefullt er en leverbiopsi?

En transjugulær leverbiopsi utføres under lokalbedøvelse og mild sedasjon for voksne, og generell anestesi for barn. Pasienten føler ingen smerte under prosedyren, men kan ha noen smerter etter prosedyren som kan behandles med smertestillende midler.

Hvordan gjøres en transjugulær leverbiopsi?

En intervensjonsradiolog utfører en transjugulær leverbiopsi som en poliklinisk prosedyre i radiologilaboratoriet, med mindre pasienten allerede er innlagt på sykehus for behandling.

Forberedelse

Før prosedyren kan pasienten bli pålagt å

  • Gjennomgå bildediagnostikk og blodprøver for å sjekke koagulasjonsparametere og leverfunksjon.
  • Gjennomgå korrigerende behandling hvis blodkoagulasjonen er unormal.
  • Unngå å spise noe i åtte timer før prosedyren.
  • Kontroller med legen før du tar noen vanlige medisiner.
  • Informer legen om eventuelle allergier, eller hvis du er gravid.

Prosedyre

Intervensjonsradiologen

  • Administrerer smertestillende og mild sedasjon gjennom en IV-slange.
  • Administrerer lokalbedøvelse på stikkstedet over høyre halsvene i nakken.
  • Gjør et lite snitt på huden ved nålens innføringssted.
  • Punkerer og setter et tynt rør inn i halsvenen.
  • Flytter røret gjennom høyre halsvene inn i høyre levervene, med veiledning fra ultralydbilder.
  • Injiserer kontrastfarge gjennom røret for et venogram, utført med kontinuerlige røntgenbilder (fluoroskopi).
  • Setter biopsinålen gjennom røret og inn i venen.
  • Trekker ut vevsprøver fra regionen der leveren er koblet til levervenen.
  • Trekker tilbake røret og biopsinålen med levervevet, forsiktig tilbake gjennom venene og ut av halsvenen.
  • Kontrollerer blødning på stikkstedet og legger bandasje over det.

Hvor lang tid tar en transjugulær leverbiopsi?

En transjugulær leverbiopsi kan ta opptil en time å fullføre. Pasientens blodtrykk og hjertefrekvens vil bli overvåket i noen timer etter prosedyren. Pasienten vil kunne forlate samme dag og gjenoppta normale aktiviteter innen en dag.

Pasienten må unngå tunge løft og anstrengende aktiviteter i en uke etter inngrepet. Videre behandling av pasienten vil avhenge av leverbiopsiresultatene.

Hva er risikoen og komplikasjonene ved en transjugulær leverbiopsi?

Den transjugulære leverbiopsiprosedyren anses som en relativt sikker prosedyre selv for barn og eldre. Det er lav strålingseksponering.

Potensielle komplikasjoner inkluderer følgende:

  • Blødning, hvis det oppstår på biopsistedet, renner vanligvis inn i levervenen.
  • Beinmargstransplanterte pasienter har større risiko for blødning fra leverarterien, noe som kan kreve transfusjon og andre behandlinger
  • Leverkapselpunktering og magesmerter
  • Allergisk reaksjon på fargestoffet
  • Nakkehematom
  • Blod i galleveiene (hemobili)
  • Unormal forbindelse (fistel) mellom leverarterie og portvene eller galleveier
  • Gallelekkasje
  • Uregelmessig hjerterytme (arytmi)
  • Lungekollaps (pneumothorax)
  • Skade på halsveneveggen som forårsaker oppsamling av blod i vevet inne i karveggen (pseudoaneurisme)
  • Død

Siste fordøyelsesnyheter

  • Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt
  • Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din
  • Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig
  • Lavdose CT-skanninger kan diagnostisere blindtarmbetennelse
  • COVID-vaksine hos personer med Crohns, kolitt
  • Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

Trending på MedicineNet