Probióticos não são recomendados para a maioria das condições digestivas

Estima-se que mais de 3,9 milhões de adultos americanos tomaram alguma forma de probióticos, com muitos pacientes que procuram probióticos para melhorar sua saúde gastrointestinal.

Contudo, após uma revisão detalhada da literatura disponível, a American Gastroenterological Association (AGA) lançou novas diretrizes clínicas descobrindo que, para a maioria das condições digestivas, não há evidências suficientes para apoiar o uso de probióticos.

Esta é a primeira diretriz clínica a se concentrar em probióticos em várias doenças gastrointestinais, ao mesmo tempo em que considera o efeito de cada formulação de probióticos de cepa única ou de múltiplas cepas de forma independente, em vez de agrupá-los todos sob o guarda-chuva único de "probióticos". Essas diretrizes são publicadas em Gastroenterologia , Diário oficial da AGA.

A diretriz apóia o uso de certas formulações de probióticos em três ambientes:para a prevenção da infecção por Clostridioides difficile (C. difficile) em adultos e crianças que tomam antibióticos, para a prevenção da enterocolite necrosante em prematuros, bebês com baixo peso ao nascer, e para o tratamento da bolsite, uma complicação da doença inflamatória intestinal.

Não havia evidências suficientes para recomendar probióticos para o tratamento da doença de Crohn, colite ulcerativa, síndrome do intestino irritável (IBS) e infecção por C. difficile. Para gastroenterite infecciosa aguda em crianças, A AGA não recomenda o uso de probióticos.

Pacientes tomando probióticos para Crohn, colite ulcerosa ou IBS deve considerar a interrupção. Os suplementos podem ser caros e não há evidências suficientes para provar um benefício ou confirmar a falta de dano. Fale com o seu médico. "

Grace L. Su, Presidente do Painel de Diretrizes, Universidade de Michigan, Ann Arbor

Dado o uso difundido e fontes frequentemente tendenciosas de informação, é essencial que o público tenha orientação objetiva sobre o uso adequado e as indicações dos probióticos.

AGA empregou o padrão ouro para o desenvolvimento de diretrizes, Metodologia GRADE, para avaliar as evidências disponíveis sobre a eficácia clínica dos probióticos.

"Embora nossa diretriz destaque alguns casos de uso de probióticos, é mais importante ressaltar que as suposições do público sobre os benefícios dos probióticos não são bem fundamentadas, e que também há uma grande variação nos resultados com base na formulação do produto probiótico, "diz o Dr. Su.

Principais recomendações de diretrizes:

• Para prematuros (nascidos antes de 37 semanas), bebês com baixo peso ao nascer (<2500 g), probióticos específicos podem prevenir mortalidade e enterocolite necrosante, reduza o número de dias necessários para atingir feeds completos, e diminuir a duração da hospitalização.
• Certos probióticos devem ser considerados para a prevenção da infecção por C. difficile em adultos e crianças que tomam antibióticos e para o tratamento da bolsite, uma complicação da colite ulcerosa que foi tratada cirurgicamente.
• Os probióticos não parecem ser benéficos para crianças na América do Norte com gastroenterite aguda - eles não devem ser administrados rotineiramente a crianças que procuram o pronto-socorro devido à diarreia.
• Não havia evidências suficientes para a AGA fazer recomendações sobre o uso de probióticos para tratar a infecção por C. difficile, Doença de Crohn, colite ulcerativa ou IBS. Para essas condições, AGA sugere que os pacientes considerem interromper os probióticos, pois há custos associados e não há evidências suficientes para sugerir ausência de danos.
• Serão necessários ensaios clínicos bem planejados para refinar essas recomendações de AGA sobre probióticos e para investigar outras condições clínicas relevantes para a gastroenterologia.

Os gastroenterologistas devem sugerir o uso de probióticos para seus pacientes apenas se houver um benefício claro e devem reconhecer que os efeitos dos probióticos não são específicos da espécie, mas específico da cepa e da combinação.

Leia as diretrizes do AGA Institute e a revisão técnica sobre o papel dos probióticos no tratamento de doenças gastrointestinais para revisar as recomendações completas.

O que são probióticos?

Os probióticos já existem há muitos anos, mas ultimamente se tornaram mais populares. Os probióticos estão vivos, organismos microscópicos (muito pequenos), incluindo certas bactérias e leveduras, que geralmente são encontrados em alimentos ou suplementos dietéticos.

Alguns especialistas acreditam que os probióticos podem complementar os tratamentos, mas não os substitui com frequência. Uma vez que existem muitos tipos de probióticos com diferentes cepas e combinações, é importante que os pacientes falem com seu médico antes de iniciar um probiótico.

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