Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Gastric Cancer >> Рак желудка

Что такое анализ крови на раково-эмбриональный антиген (СЕА)?

Карциноэмбриональный антиген (СЕА) — это онкомаркер в крови или других жидкостях организма, который можно использовать для мониторинга некоторых видов рака, таких как колоректальный рак. Когда уровни снижаются, это может указывать на то, что рак отвечает на лечение, а когда они повышаются, это может свидетельствовать о рецидиве, прогрессировании или распространении (метастазировании) заболевания. При использовании вместе с визуализирующими исследованиями и другими тестами он может быть полезен при планировании и мониторинге лечения. Тест имеет ограничения, заключающиеся в том, что не все виды рака (особенно рак на ранней стадии) имеют повышенные уровни, и могут возникать ложноположительные результаты, поскольку многие доброкачественные состояния могут вызывать повышение CEA. Частота проведения теста зависит от многих факторов, но обычно наиболее полезным является изменение CEA с течением времени (серийные уровни CEA).

Цель теста

СЕА — это один из видов онкомаркера, используемый для мониторинга рака. Онкомаркеры – это вещества, которые вырабатываются раком или вырабатываются организмом в ответ на рак.

Раково-эмбриональный антиген (СЕА) – это белок, вырабатываемый нормальными клетками (и плодом во время беременности), но часто продуцируемый раковыми опухолями в гораздо больших количествах.

Использование/указания

CEA может быть выбран по разным причинам. Некоторые из них включают:

  • Для мониторинга лечения рака: Если уровни РЭА снижаются, это обычно означает, что опухоль отвечает на лечение, тогда как если уровни увеличиваются, это может означать, что опухоль прогрессирует. По этой причине РЭА часто назначают в качестве базового теста в начале лечения рака.
  • Для мониторинга рецидива рака :Если уровни РЭА были нормальными и увеличиваются, это может означать рецидив опухоли. Основное применение теста — обнаружение рецидива после радикального лечения рака толстой кишки.
  • Стадия рака: Меньшие опухоли могут иметь более низкие уровни CEA, тогда как более крупные опухоли могут иметь более высокие уровни (большая опухолевая нагрузка). Понимание стадии рака важно для выбора наиболее подходящего лечения. Исследование 2018 года показало, что РЭА хорошо коррелирует со стадией (по крайней мере, с I по III) рака толстой кишки.
  • Чтобы узнать, распространился ли рак на определенные области, выполните следующие действия: Распространение (метастазы) в некоторые области тела может вызвать гораздо более высокие возвышения CEA, например, метастазы в плевральную полость (при злокачественном плевральном выпоте), брюшную полость (внутри брюшной полости) или в центральную нервную систему часто приводят до очень высоких уровней РЭА.
  • Чтобы оценить прогноз: Повышенный уровень CEA после операции по поводу рака толстой кишки может указывать на неблагоприятный прогноз. КЭА также может помочь оценить прогноз при немелкоклеточном раке легкого и раке молочной железы.
  • В качестве дополнения (дополнительного теста) к диагностике: Уровни РЭА не могут диагностировать рак, но являются частью головоломки, которая может вызвать подозрения.
  • В медицинских исследованиях: В исследовании 2019 года отмечается, что СЕА может быть разумной конечной точкой (признаком эффективности лечения) в клинических испытаниях, направленных на поиск более эффективных методов лечения метастатического рака толстой кишки (ответ СЕА был тесно связан с общей выживаемостью).

Карциноэмбриональный антиген (СЕА) нет используется в качестве скринингового теста на рак для населения в целом, но может рассматриваться для людей с некоторыми наследственными синдромами колоректального рака.

Значение карциноэмбрионального антигена (СЕА)

CEA – это белок, продуцируемый нормальными клетками, который сверхэкспрессируется (продуцируется в гораздо больших количествах). ) при некоторых видах рака, известных как аденокарциномы. РЭА можно обнаружить в крови, моче, стуле и других жидкостях организма, а также в самой опухоли. Он чаще возникает при высокодифференцированных опухолях (опухоли, состоящие из раковых клеток, очень похожих на нормальные клетки), чем при низкодифференцированных опухолях.

Название "раково-эмбриональный" относится к обычным источникам белка, где "карцино" представляющие обсуждаемые опухоли, и «эмбриональные», относящиеся к тому факту, что высокие уровни присутствуют в плоде во время развития.

Мониторинг рака с помощью СЕА

СЕА можно использовать в качестве теста на онкомаркер для мониторинга ряда различных типов рака. но чаще всего используется при раке пищеварительного тракта. Его можно использовать с:

  • Колоректальный рак
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак желудка (рак желудка)
  • Рак легких
  • Рак молочной железы
  • Рак яичников
  • Рак щитовидной железы (медуллярный)
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак головы и шеи
  • Рак шейки матки
  • Рак почки
  • Рак простаты
  • Лимфома
  • Меланома

Ограничения

Одним существенным ограничением теста СЕА является то, что он не увеличивается при всех видах рака, и не так вероятно, чтобы присутствовать на ранних стадиях заболевания (это одна из причин, почему это не эффективный скрининг-тест). Например, он присутствует примерно в 70-80% случаев рака толстой кишки на поздних стадиях, но только примерно в 25% опухолей толстой кишки на ранней стадии.

Ложные срабатывания

Существует также множество доброкачественных (незлокачественных) и воспалительных состояний, которые могут повышать уровень РЭА, приводя к ложноположительные результаты.

Доброкачественные состояния, связанные с повышением уровня РЭА, включают:

  • Курение
  • ХОБЛ
  • Панкреатит
  • Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.
  • Гепатит
  • Цирроз печени
  • Язвенная болезнь
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит)
  • Легочные инфекции
  • Гипотиреоз
  • Полипы толстой кишки
  • Доброкачественное заболевание молочной железы

Кроме того, уровни РЭА могут не отражать то, что происходит с опухолью в текущий момент времени. время.

Когда раковые клетки умирают, РЭА высвобождается в кровоток, и его уровень может оставаться повышенным в течение нескольких недель после лечения, даже если опухоль хорошо реагирует.

Например, результаты СЕА могут быть очень высокими во время и после химиотерапии.

Похожие тесты

Существует ряд других онкомаркеров, которые можно использовать для мониторинга рака. конкретные маркеры, которые тестируются, варьируются в зависимости от типа отслеживаемого рака. Примеры некоторых из них включают:

  • Раковой антиген 15.3 (CA-15.3) можно использовать для мониторинга рака молочной железы, рака легких, рака яичников, рака матки, рака мочевого пузыря и т. д.
  • Раковой антиген 19.9 (CA 19.9) можно использовать для мониторинга колоректального рака, рака поджелудочной железы, рака печени и т. д.
  • Раковой антиген 27.29 (CA 27.29) можно использовать для мониторинга рецидива или прогрессирования рака молочной железы, а также рака желудка, рака толстой кишки, рака легких и др.
  • Простатспецифический антиген (ПСА) используется только для мониторинга (и скрининга) рака предстательной железы.

Дополнительные тесты

Уровни CEA используются не только для мониторинга рака, но и вместе с симптомами, физическими данными, другими онкомаркерами или биомаркерами, а также исследованиями изображений (такими как компьютерная томография) для оценки рака и планирования лечения.

Риски/противопоказания

Проведение СЕА сопряжено с очень небольшим риском, поскольку это простой анализ крови. К редким побочным эффектам относятся кровотечения, синяки (гематомы), головокружение и/или обмороки во время забора крови и, в редких случаях, инфекции.

Тест

Тест СЕА можно сделать в больнице или в клинике. Тест часто проводится на образце крови, но также может быть проведен на жидкости, полученной из центральной нервной системы (через люмбальную пункцию или спинномозговую пункцию), из плевральной полости (через торакоцентез) или из брюшной полости (через парацентез). Приведенное ниже описание относится к наиболее распространенному способу проведения теста; с помощью простого анализа крови.

Перед тестом

Перед сдачей теста CEA не существует ограничений по питанию или активности. Обычно требуется страховая карта.

Во время теста

Лаборант очищает область над используемой веной (обычно это рука). вену) обрабатывают антисептиком и накладывают жгут. Вы можете почувствовать острый укол, когда игла вводится в вену, а затем небольшое давление. После получения образца иглу удаляют, а место прокола накладывают повязкой. Некоторые люди могут чувствовать головокружение или слабость во время забора крови, и вы должны сообщить технику, если у вас были какие-либо проблемы в прошлом или если вы чувствуете себя «забавно» во время забора крови.

После теста

Образец будет отправлен в лабораторию для проведения анализа. Возможные побочные эффекты после теста (хотя и очень редко) включают:

  • Кровотечение (постоянное кровотечение в месте прокола чаще всего встречается у людей, которые принимают препараты для разжижения крови, имеют заболевания крови или проходят химиотерапию)
  • Гематома (в некоторых случаях может образоваться гематома или большой синяк)
  • Инфекция (риск заражения очень низок, но выше у людей, проходящих химиотерапию или иным образом с ослабленным иммунитетом)

Интерпретация результатов

Один тест СЕА может дать врачам некоторое представление о том, что происходит в вашем организме, но следует повторить, если это ненормально, чтобы убедиться, что это верный результат.

Уровни РЭА наиболее полезны, если повторять их с течением времени и наблюдать, как они меняются.

Другими словами, "последовательное тестирование" дает больше информации, чем одиночное тестирование.

Диапазон ссылок

Уровни CEA, считающиеся "нормальными", могут несколько различаться в разных лабораториях. В целом нормальный КЭА у взрослого выглядит следующим образом:

  • Меньше или равно 2,5 нг/мл (0–2,5) у некурящих.
  • Меньше или равно 5,0 нг/мл (0–5,0) у курящих людей

Высокий CEA

Существует ряд как доброкачественных, так и раковых состояний, которые могут вызывать повышенный уровень РЭА .

Причины высокого уровня CEA

  • CEA более 2,5 (или 5,0 у курильщиков) может означать либо рак, либо доброкачественные воспалительные заболевания (или и то, и другое)
  • Уровень РЭА более 10,0 нг/мл часто указывает на рак
  • РЭА выше 20,0 нг/мл часто означает рак с метастазами
  • Очень высокие уровни (иногда более 100 нг/мл) часто наблюдаются при метастазах в плевральную полость, брюшную полость и центральную нервную систему.

Конечно, есть много исключений из этого общего правила. Например, CEA выше 20,0 может быть следствием ранней стадии рака и доброкачественного состояния, такого как гипотиреоз у курящего человека.

Дальнейшие действия

Как уже отмечалось, СЕА часто бывает наиболее полезным, когда повторяется с течением времени. Однако время между тестами может варьироваться в зависимости от многих факторов.

Например, когда операция проводится с лечебной целью для людей со стадией II или стадией III рак толстой кишки, КЭА обычно рекомендуется каждые 3 месяца в течение как минимум 3 лет после операции. Напротив, при лечении метастатического рака толстой кишки тест часто проводят каждые 1–3 месяца.

Поскольку во время лечения рака толстой кишки для снижения уровня может потребоваться некоторое время, важно учитывать всю картину, а не принимать решения о лечении, основываясь только на уровне CEA.

Слово от Verywell

Карциноэмбриональный антиген (СЕА) – полезный, но важный тест для контроля лечения рака. отметить, что его не следует использовать отдельно, и он наиболее полезен при рассмотрении изменений в CEA с течением времени, а не отдельного значения. Уровни РЭА также помогают прогнозировать прогноз, но важно отметить, что прогноз многих видов рака меняется с появлением новых методов лечения, и имеющиеся у нас статистические данные не обязательно отражают эти улучшения.