PLOS ONE: ERCC1 och ERCC2 Varianter förutsäga överlevnad i magcancer patienter

Abstrakt

Syfte

ERCC1 Mössor och ERCC2
spela kritiska roller i nukleotid excision reparation väg som effektivt reparerar DNA-skada induceras av kemoterapeutiska medel . Därför kan funktionella single nucleotide polymorphisms (SNP) i dessa gener påverkar kliniska resultat i cancerpatienter som fick kemoterapi. Emellertid har få studier samtidigt undersökte roller ERCC1 Mössor och ERCC2
SNP i kliniska resultat i gastric cancerpatienter.

Experimentellt Design

Vi genotypats av TaqMan-analysen tre vanliga, potentiellt funktionella ERCC1
(rs3212986) och ERCC2
SNP (rs13181 och rs1799793) i 360 gastric cancerpatienter. Vi använde både Kaplan-Meier tester och Cox proportional hazards modeller för att utvärdera effekterna av ERCC1 Mössor och ERCC2
genotyper och haplotyper på kliniska resultat.

Resultat

fann vi att, jämfört med ERCC2
rs1799793 GG + AG genotyper, den homozygota varianten AA genotyp associerades med signifikant sämre total överlevnad (OS) (AA vs GG + AG, log-rank P
= 0,012) och signifikant högre risk för död (AA vs GG + AG, justerat risker förhållande [HR] 2,13; 95% CI, 1,28-3,56; P
= 0,004). I kombinerade analyser patienter med någon av de tre ogynnsamma genotyper (dvs. ERCC1
rs3212986 TT, ERCC2
rs13181 GG och rs1799793 AA) hade statistiskt signifikanta riskerna med dålig prognos (Justerat HR, 1,54; 95% CI, 1,06-2,25; P
= 0,025), jämfört med dem utan ogynnsamma genotyper. Dessutom haplotypen AGG (rs1799793 /rs13181 /rs3212986) hade en betydande inverkan på OS (justerad HR, 1,57; 95% CI, 1,11-2,21; P
= 0,011), jämfört med den gemensamma haplotyp GTG.

Slutsats

ERCC1 Mössor och ERCC2
funktionella SNP kan gemensamt påverka OS i kaukasiska patienter magcancer. Ytterligare stora prospektiva studier är nödvändiga för att bekräfta våra resultat

Citation. Li Y, Liu Z, Liu H, Wang L-E, Tan D, Ajani JA, et al. (2013) ERCC1 Mössor och ERCC2
Varianter förutsäga överlevnad i magsäckscancer patienter. PLoS ONE 8 (9): e71994. doi: 10.1371 /journal.pone.0071994

Redaktör: Xiaoping Miao, Tongji Medical College, Huazhong universitet för vetenskap och teknik, Kina

emottagen: 23 maj, 2013; Accepteras: 12 juli 2013. Publicerad: 2 september 2013

Copyright: © 2013 Li et al. Detta är en öppen tillgång artikel distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i alla medier, förutsatt den ursprungliga författaren och källan kredit

Finansiering:. Denna forskning stöddes av medel från Texas 4000 Begåvad Distinguished Professor och MD Anderson systerinstitution Network fonderna. Finansiärerna hade ingen roll i studiedesign, datainsamling och analys, beslut att publicera, eller beredning av manuskriptet

Konkurrerande intressen:.. Författarna har förklarat att inga konkurrerande intressen finns

Introduktion

Gastric cancer är den näst vanligaste orsaken till dödsfall i cancer, ranking fjärde vanligaste cancerformen i världen, med cirka 989.600 nya fall och 738,000 dödsfall varje år [1]. I USA fanns det uppskattningsvis 21.600 nya fall och 10990 dödsfall i 2013 [2]. För gastric cancerpatienter, TNM (tumör /knöl /metastaser) steget är det mest acceptabla mätningar för att utvärdera effekterna av behandlingar och prognos; emellertid är det inte ovanligt att patienter med samma tumörstadium och behandling kan ha olika utfall. Därför för kirurger och onkologer, skulle det vara till hjälp för att förbättra noggrannheten i att förutsäga det kliniska resultatet genom att identifiera genetiska beslutsfattare som kan underlätta individualiserad cancerbehandling, postoperativ tilläggsbehandling och uppföljningsstrategier. Under de senaste decennierna, har studier funnit att genetiska variationer spelar roll i utvecklingen och utvecklingen av magcancer. Individuella skillnader eller variationer som svar på kemoterapi eller strålbehandlingar sannolikt på grund av deras olika genetiska make-ups, vilket leder till olika kliniska resultat. Till exempel, single nucleotide polymorphisms (SNP) är den vanligaste undersökt genetisk variation som kan påverka patienternas kliniska resultat [3], [4], [5].

DNA-reparationssystemet spelar en viktig roll för att upprätthålla stabiliteten av cellulära funktioner och genomisk integritet genom återföring av den skadade DNA som induceras av olika endogena och /eller exogena faktorer, bland annat terapeutiska medel; Därför får värd DNA-reparation kapacitet att bidra till cancer behandlingsresultaten [6], [7]. Bland de välkända DNA-reparationsvägar, är nukleotid excision reparation (NER) vägen en viktig mekanism som upprätthåller genomisk integritet genom att ta bort DNA skrymmande skador eller interstrand addukter inducerade av exogena och /eller endogena faktorer [8], [9]. Excision-repair tvär komplement komplemente grupp 1 (ERCC1) och excision-reparationstvär komplement komplemente grupp 2 /xeroderma pigmentosum group D (ERCC2 /XPD) -proteiner är de två huvudkomponenterna i den NER processen. ERCC1, som kodas av genen belägen vid kromosom 19q13.32, interagerar med XPA /XPF och andra NER proteiner, styra 5 'snittet aktivitet i NER pathway [10], medan ERCC2, som kodas av genen belägen vid kromosom 19q13.3 är en ATP-beroende helikas som förmedlar DNA varva ner för att inleda NER [11].

Hittills finns 36 kodande SNP i ERCC1 Mössor och 115 kodande SNP i ERCC2
har rapporterats (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/snp/). I de kodande SNP, ERCC2
rs13181 och rs1799793 är de enda två nonsynonymous SNP med mindre allelfrekvens > 5%, och dessa två SNP har visat sig ha en effekt på DNA-reparation kapacitet fenotyp, eventuellt genom att förändra aminosyrasekvensen hos proteinet [12], [13]. Dessutom, en annan gemensam reglerings SNP vid 3 'otranslaterade regionen av ERCC1
rs3212986 rapporterades korreleras med DNA-reparationskapacitet fenotyp [14] och att ha viss effekt på ERCC1
mRNA uttryck [15]. Vissa studier har antytt att låg ERCC1
uttryck förknippas med ökad kemoterapeutisk känslighet och därmed betraktas som en förutsägande markör för patienter med icke-småcellig lungcancer (NSCLC) som behandlades med platinabaserad kemoterapi [16], medan andra studier visade att ERCC2
SNP var förknippade med sämre överlevnad hos patienter med icke-småcellig lungcancer i kinesiska populationer [17]. Vidare ERCC2
rs13181 och rs1799793 SNP har visat sig vara prognostiska prediktorer för patienter med osteosarkom [18], kolorektal cancer [19], och munhålecancer [20], men hittills har få studier undersökt prognostisk betydelsen av dessa SNP i gastric cancerpatienter. Till exempel, visade endast en liten studie som ERCC2 Lys ^{751Gln
(rs13181) SNP kan vara en automatisk maker för utfall i Hispanic patienter med stadium III /IV magcancer [21].}

Även om både ERCC1 Mössor och ERCC2
ligger på kromosom 19 och delta i NER aktivitet, få studier har samtidigt undersökt effekterna av ERCC1 Mössor och ERCC2
varianter på gastric kliniska resultat, som sammanfattas i vår tidigare granskning i en metaanalys [22]. Därför hypotes vi att funktionella SNP och haplotyper av dessa två gener kan ha en inverkan på magcancer prognos. I den aktuella studien, bedömde vi sammanslutningar av ERCC1
(rs3213986) och ERCC2
(rs13181 och rs1799793) SNP med överlevnad hos patienter med ventrikelcancer.

Material och metoder

Etik uttalande

Denna studie protokoll godkändes av University of Texas MD Anderson Cancer Center Institutional Review Board (IRB), och alla patienter om deras samtycke med IRK-godkända informerat samtycke formulär .

Patient rekrytering och uppföljning

Denna studie inkluderade 360 ​​patienter som tillkom från dem med nydiagnosticerad och histologiskt bekräftade magcancer, oavsett ålder, kön eller tumörstadium, på The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas mellan februari 1990 och april 2012. De patienter som inte var nydiagnostiserade eller behandlas på annat håll innan han kom till MD Anderson Cancer Center uteslöts från denna studie. Vi intervjuade varje deltagare att få fram uppgifter om tobaksrökning och alkoholanvändning. De som hade rökt mindre än 100 cigaretter under sin livstid ansågs som "aldrig rökare", och alla andra ansågs som "någonsin rökare". På samma sätt fick försökspersonerna som hade druckit alkoholhaltiga drycker minst en gång i veckan under mer än ett år tidigare definierats som "någonsin drinkers", och alla andra definierades som "aldrig dricker". Varje patient skänkte en engångs 10 ml helblod dras in i en hepariniserad rör för genetisk testning. Alla patienter som ingick i denna studie hade tillgängliga blodprov för genotypning och uppföljningsdata för att bedöma resultaten.

genotypning

Genomisk DNA isolerades från buffy coat fraktion av blodprovet , med användning av en Blood Mini Kit (Qiagen, Valencia, CA) enligt tillverkarens instruktioner. DNA-koncentrationer bestämdes genom spektrofotometrisk mätning av absorbans vid 260 nm och renheten beräknades med A260 /A280-förhållande med användning av Nanodrop ND-1000 spektrofotometer (Thermo Scientific, Rockford, IL). Genotyper av de tre utvalda SNPs ( ERCC1
rs3213986 G > T, ERCC2
rs13181 T > G och rs1799793 G > A) utfördes med användning av TaqMan-metodik i 384-brunnsplattor och läsa med Sequence Detection Software på ABI Prism 7900 instrument enligt tillverkarens instruktioner (Applied Biosystems, Foster City, CA). De primers som användes för rs3213986 G > T, rs13181 T > G och rs1799793 G > En var CACAGGCCGGGACAAGAAGCGGAAG [A /C] AGCAGCAGCAGCAGCCTGTGTAGTC, TGCTGAGCAATCTGCTCTATCCTCT [G /T] CAGCGTCTCCTCTGATTCTAGCTGC och CGGGGCTCACCCTGCAGCACTTCGT [C /T] GGGCAGCACGGGGTTGGCCAGGTGG, respektive. Varje 384-brunnar hade fyra negativa kontroller, en positiv kontroll och åtta upprepade prover. PCR-reaktioner utfördes under följande betingelser: 50 ° C under 2 min, 95 ° C under 10 min, och sedan 95 ° C under 15 s och 60 ° C under 1 min under 40 cykler. För alla genotyper, var analysen framgång > 99% och resultaten av upprepade prover var 100% konkordant

Statistisk analys

godhet-of-fit χ ^{2 test. tillämpades för att beräkna Hardy-Weinberg jämvikt genotyp distribution. Kaplan-Meier-metoden användes för att visualisera total överlevnad (OS) av tre genotyp-grupper. OS tiden beräknades från och med dagen för registrering på M.D. Anderson till tidpunkten för sista kontakten eller död, och patienter som fortfarande levde vid den sista kontakten ansågs censurerad i analysen. Medianöverlevnadstiden (MST) beräknades, och den log-rank test applicerades för att testa för lika överlevnadsfördelningarna. Univariata och multivariata Cox proportional hazards modeller utfördes för att beräkna faror förhållanden (HRS) och 95% konfidensintervall (95% CI) för varje genotyp för att uppskatta dess effekt på överlevnaden med eller utan justering för störfaktorer. Haplotyperna var sluta med haplotypen processen SAS PROC, och samband mellan haplotyper och OS bestämdes genom recessiv genetisk modell efter xeroderma pigmentosum (XP) genetisk modell, som vi använde tidigare [23]. Alla statistiska test var tvåsidiga, med en P
värde på 0,05 anses vara betydande och alla analyser utfördes med hjälp av SAS Software version 9.2 (SAS Institute, Cary, NC). Vi räknade också falskt positiv rapport sannolikhet (FPRP) att upptäcka falska positiva associationsresultaten. För alla betydande resultat, tilldelas vi en tidigare sannolikhet av 0,1 för att detektera en HR på 2,0 för en förening med genotyper och alleler av varje SNP. Den statistiska styrkan beräknades också använda online finns PS programvara Version 3.0 [24], [25]. Endast de betydande resultat med statistisk styrka > 0,8 var och FPRP värde. ≪ 0,2 anses anmärkningsvärd förening}

Resultat

Patient egenskaper och kliniska funktioner

Demografiska och kliniska egenskaper patienterna presenteras i Tabell 1. åldrarna patienterna var mellan 19 och 89 år vid diagnos med en medianålder på 60 år och en medelålder på 59,6 ± 12,4 år. Bland de 360 ​​patienterna, det fanns fler män (221, 61,39%) än kvinnor (139, 38,61%), som består av 224 (62,22%) icke-spansktalande vita, 136 (37,78%) andra etniciteter (latinamerikanska, svarta och asiatiska) , 191 (53,06%) någonsin rökare och 188 (52,22%) någonsin alkoholkonsumenter. Vid det senaste uppföljningen (september 2012), 178 (49,44%) dog, med en MST av 16.02 månader. Av alla patienter, 136 (37,78%) presenteras med stegen I-II och 224 (62,22%) med stegen III-IV. Fördelningen av histologiska typer ingår 169 (46,94%) tarmcancer, 148 (41,11%) signetring karcinom och 43 (11,94%) andra typer. Fördelningen av histologiska betyg ingår 113 (31,39%) måttlig /måttligt fattiga differentiering fall och 247 (68,61%) dålig differentiering fall. För behandling kategori hade 136 (37,78%) patienter kirurgisk behandling, 293 (81,39%) patienter tog kemoterapi, och 114 (31,67%) patienter fick strålbehandling (112 patienter hade både kemoterapi och strålbehandling). När alla dessa variabler ingick i en Cox proportional hazards regressionsmodell för justering för att beräkna risker nyckeltal (HRS), genomgår kirurgi (HR, 3,51; 95% CI, 2,37 till 5,20; P Hotel < 0,001) , med stadium III-IV sjukdomar (HR, 2,54; 95% CI, 1,74-3,69; P Hotel < 0,001), och får strålbehandling (HR, 1,57; 95% CI, 1,11-2,21; P
= 0,011) var statistiskt signifikanta prognostiska indikatorer (log-rank P Hotel < 0,05; Tabell 1). Även rå P
var 0.004 i den mottagande kemoterapi gruppen, den justerade HR var inte statistiskt signifikant ( P
= 0,902).

associering mellan ERCC1
och ERCC2
SNP och OS

Vi använde Kaplan-Meier metoden och Cox modell för att utvärdera effekterna av ERCC1 Mössor och ERCC2
SNPs på patienternas OS. Tabell 2 visar genotyp fördel i ERCC1
rs3213986 och ERCC2
rs13181 och rs1799793 SNP samt deras sammanslutningar med OS. De observerade genotyper hos patienter överensstämde med dem beräknas från Hardy-Weinberg jämvikt ( P
= 0,466 för rs1799793, P
= 0,820 för rs13181 och P
= 0,789 för rs3213986). I alla patienter, ERCC2
rs1799793 G > En SNP visade en statistiskt signifikant samband med OS och MST för patienter med AA genotypen var kortare än i de med den gemensamma GG genotypen (13,2 månader jämfört med 15,8 månader, log-rank P
= 0,012). I Cox analys, uppvisade patienter med variant AG /AA genotyper kraftigt ökade risker för dödsfall i univariata modeller, jämfört med dem som hade GG genotypen (HR, 1,46; 95% CI, 1,07-2,00 och P
= 0,017 för AG, och HR, 2,23; 95% CI, 1,33-3,75 och P
= 0,002 för AA, respektive). Efter justering för kön, ålder, rökning, alkoholmissbruk, tumörstadium, histologiska grad, histologiska typ och behandling i en multivariat Cox modell förblev AA genotyp hade statistiskt signifikant effekt på OS jämfört med rs1799793 GG genotyp (HR, 2,18; 95% CI, 1,26-3,78 och P
= 0,006) eller GG + AG genotypen (HR, 2,13; 95% CI, 1,28-3,56 och P
= 0,004) (Figur 1A) . För de andra två ERCC2
rs13181 och ERCC1
rs3212986 SNP, även om båda SNP visade föreningar med en tendens till ökad HR med variant genotyper fanns ingen statistiskt signifikant samband med OS i en recessiv genetisk modell (Tabell 2).

överlevnad av gastric cancerpatienter genom kombinerad genetisk riskfaktorer

för att bedöma den gemensamma effekten av de tre SNPs på patientens prognos, vi kombinerade tre variant homozygota genotyper (dvs, ERCC1
rs3212986 TT, ERCC2
rs13181 GG, och rs1799793 AA). Av alla patienter, hade 63 patienter åtminstone en variant homozygot genotyp, och dessa patienter hade statistiskt signifikanta risker för dålig prognos (justerat HR, 1,54; 95% CI, 1,06-2,25; P
= 0,025), jämfört med dem utan någon (tabell 2).

associering mellan ERCC1 Mössor och ERCC2
haplotyper och OS

Eftersom dessa tre SNP är alla på kromosom 19, utforskade vi ytterligare deras haplotyper och utvärderas deras kombinerade effekt på magsäckscancer överlevande. Totalt fanns åtta haplotyper, varav fem hade frekvenser > 5%, och tre andra mindre vanliga haplotyperna slogs samman till en grupp. De fem vanligaste haplotyper i dessa patienter var rs1799793 /rs13181 /rs3212986 G-T-G, A-G-T, G-T-T, A-G-G och G-G-G med frekvensen av 52,2%, 13,9%, 12,6%, 9,4% och 6,8%, respektive. Jämfört med den vanligaste GTG haplotypen, AGG haplotypen hade en betydande inverkan på OS (justerat HR, 1,57; 95% CI, 1,11-2,21; P
= 0,011) (tabell 3) (Figur 1B).

skiktning analys mellan de recessiva genotyper och total överlevnad

Vi utförde skiktad analys för att undersöka om SNP och deras kombinerade genotyper i en recessiv modell på överlevnad ändrades av några viktiga kliniskt patologiska faktorer i tabell 1 . Vi fann att ERCC2
rs1799793 AA-genotyp hade en högre risk död hos de patienter som var äldre (≥ 60 år), manlig, icke-spansktalande vita, med rökvanor, har dålig differential, intestinal typ av tumörer, och som har någon behandling (operation, kemoterapi eller strålbehandling). Vi observerade också statistiskt signifikant dålig prognos hos manliga patienter med ERCC2
rs13181 GG genotyp och rökfria patienter med ERCC1
re3212986 TT genotyp (tabell 4). De kombinerade analyser visade att patienter med någon av de tre varianter homozygota genotyper skulle drabbas av en högre risk för död, särskilt hos dem som var äldre (≥60 år), manlig, alkohol användare, icke-spansktalande vita, har dålig differential, intestinal typ av tumörer med stegen i /II, och med kemoterapi (tabell 4).

Slutligen vi beräknat FPRP värdena vid olika tidigare sannolikhetsnivåer samt statistisk styrka för alla viktiga resultat (tabell 5). För en tidigare sannolikhet på 0,1, förutsatt att HR för specifik genotyp var 2,0, de FPRP värdena var 0,044, 0,079, 0,087 och 0,197, med statistisk effekt 0.930, 0,927, 0,903 och 0,842 (Typ I felsannolikhet i samband med detta test av detta nollhypotesen är 0,05), respektive, för en sammanslutning av ERCC2
rs1799793 AA genotypen, AGG haplotyp och 1-3 ERCC1 Köpa och ERCC2
risk genotyper, respektive, vilket tyder på att dessa kan vara anmärkningsvärda resultat i alla individer, och vi skulle kunna förkasta nollhypotesen att varianten och referensöverlevnadskurvorna var lika med statistisk styrka > 0,8. Dessutom har de flesta av de signifikanta samband i skiktade analyser ansågs anmärkningsvärt eftersom sannolikheten för ett falskt positivt resultat var < 0,2 och statistisk kraft > 0,8 (Tabell 5). Ändå några större FPRP värden (> 0,2) observerades för några andra signifikanta samband i skiktade analyser (t.ex. ERCC2
rs13181 och ERCC1
rs3213986 variant genotyper med magcancer OS). För de signifikanta samband med statistiska befogenheter < 0,8, kunde vi inte förkasta nollhypotesen att överlevnadskurvorna var lika mellan varianten och referensgrupper, och som motsvarar de större FPRP värdena (> 0,2) (Tabell 5) , vilket tyder på en viss möjlig partiskhet i dessa positiva resultat som måste valideras i större studier i framtiden.

Diskussion

i den aktuella studien undersökte vi om funktionell ERCC1
rs3213986 G > T och ERCC2
rs13181 T > G och rs1799793 G > en SNP har några enskilda eller gemensamma effekter på kliniska resultat av gastric cancerpatienter i en nordamerikansk patientpopulation. Vi fann att ERCC2
rs1799793 AA genotyp bidrog till en betydligt kortare överlevnadstid jämfört med AG /GG genotyp. Efter justering för andra kliniska faktorer, effekterna av ERCC2
rs1799793 AA-genotyp, de kombinerade effekterna av de tre variant homozygota genotyper och rs1799793 /rs13181 /rs3212986 haplotyp AGG alla förblev betydande prediktorer för sämre kliniska resultat i denna studiepopulation. Dessutom dessa effekter förblev också skiktning analyser. Sammantaget patienter med ERCC2
rs1799793 AA-genotyp skulle ha högre risk död, särskilt hos dem som var äldre (≥60 år), icke-spansktalande vita, har dålig differential, intestinal typ av tumörer, och har kemoterapi eller strålbehandling. Vidare skulle patienter med någon av de rs1799793 /rs13181 /rs3212986 variant homozygota genotyper drabbas av en högre risk för död, särskilt hos dem som var män, icke-spansktalande vita, har dålig differential och intestinal typ av tumörer.

det är väl känt att vissa kliniskt patologiska egenskaper, såsom tumörstadium och behandling, är förknippade med prognosen för cancerpatienter. Emellertid var vi intresserade av funktionella genetiska varianter av DNA-reparationsgener som kan modulerar patienternas överlevnad som svar på kemoterapi. NER Processen är en viktig DNA-reparationsmekanism som upprätthåller genomisk integritet, både i normala och tumörceller, och förändringarna i NER kapacitet kan antingen öka eller minska DNA mutationsfrekvenser som ett resultat av oreparerade skadade DNA, som kan ändra patienternas svar till behandlingen, och därmed kan leda malign progression och metastasering. ERCC1 och ERCC2 är två viktiga hastighetsbegränsande enzymer som verkar i flerstegs NER processen. ERCC1 är involverat i DNA-skada erkännande, och ERCC2 är en medlem av en nio-subenhet komplexa mänskliga transkriptionell initiering faktor TFIIH med ATP-beroende helikasaktivitet. Därför potentiellt funktionella ERCC1 Mössor och ERCC2
SNP kan påverka cellulär DNA-reparation kapacitet [26] och därmed kan vara förknippade med olika överlevnad observerats hos cancerpatienter.

Föregående rapporter om sambandet mellan ERCC1
rs3212986 och cancer överlevnad har varit kontroversiell. Till exempel, Takenaka et al. visade att ERCC1
rs3213986 SNP kan påverka NSCLC prognosen oavsett ERCC1
uttryck och platina känslighet i 122 japanska NSCLC patienter som genomgick en total resektion [27]; visade dock KimCurran studie att det var bristen på korrelation mellan ERCC1
C8092A (rs3212986) SNP och OS eller effekt /toxicitet av platinabaserad kemoterapi i 300 kinesiska NSCLC patienter som behandlats med kemoterapi [28]. Vidare visade en färsk metaanalys fanns inga bevis för att stödja ERCC1
C118T (för 1187 sammanslagna patienter) /C8092A (för 625 poolade patienter) SNP som en prognostisk prediktor för platinabaserad kemoterapi hos patienter med icke-småcellig lungcancer [29]. Faktum är att i denna studie av 360 patienter med ventrikelcancer, vi hittade inte någon association mellan ERCC1
rs3212986 G > T SNP och OS. Skiktningen analys visade att endast i icke-rökare, var rs3212986 TT genotyp associerad med en signifikant högre HR ( P
= 0,028) efter justering för kliniska faktorer. Men efter beräkning FPRP för denna betydande fynd, var större FPRP värde observeras, vilket tyder på en möjlig partiskhet i uppskattningen kan ha uppstått på grund av en relativt liten provstorlek i den aktuella studien. Det fanns ingen förutsäga värdet av rs3212986 genotyper för OS hos patienter som behandlats med kemoterapi eller strålbehandling, särskilt i icke-spansktalande vita, som är majoriteten av alla patienter.

ERCC2
rs13181 och rs1799793 SNP har också tidigare undersökts för deras roller i cancer patientöverlevnad. Wu et al.
Indikerade att patienter med XPD Lys ^{751Gln
(rs13181) och Asp 312Asn
(rs1799793) variant genotyper hade signifikant sämre NSCLC överlevnad i kinesiska patienter [17]. Tidigare studier har också visat att ERCC2
rs13181 G-allelen och rs1799793 En allel kan leda till en låg NER kapacitet, jämfört med de vanliga genotyper [30], [31], [32] och därmed kan påverka behandlingsresultat . Den aktuella studien visade att ERCC2
rs1799793 AA genotyp associerades med OS i gastric cancerpatienter. I ytterligare skiktning analyser, fann vi att HRS höjdes i subgruppen äldre (≥ 60 år), manlig, med rökvanor, icke-spansktalande vita patienter, tarmtumör, opereras terapi, kemoterapi och strålbehandling, vilket kan tyda på sämre utfall. Vi har också observerat rs1799793 AA-genotyp hade betydande inverkan på OS hos patienter som hade dåligt differentierad tumör, men ingen signifikant skillnad konstaterades mellan olika tumörstadier. Emellertid FPRP och beräkning statistisk styrka visade möjliga anmärkningsvärda associationer med dålig OS endast i undergrupper av äldre, icke-spansktalande vita, dåligt differentierad tumör, intestinal typ av tumör och med kemoterapi eller strålbehandling. Därför kan en del av våra resultat från de skiktade analyser vara av en slump, på grund av minskad urvalsstorlek i undergrupperna. Dessa fynd, en gång validerade i större studier, kan vara användbara vid utvärdering av behandlingsstrategi baserad på genetisk bakgrund för patienter med olika kliniskt patologiska egenskaper.}

Tidigare studier har också visat vissa motstridiga uppgifter om vilken roll ERCC2
rs13181 T > G SNP i överlevnad av cancerpatienter. En studie av 106 colorectal cancerfall i en nordamerikansk befolkning fann att rs13181 GG genotyp associerades med ökad risk för död [33], och en annan undersökning av 72 spanska patienter med kolorektal cancer visade att dessa patienter med rs13181 heterozygot visas högre risk än bärare av TT eller GG genotyper [34]; Däremot gjorde Keam och kollegor inte hitta någon påverkan av rs13181 genotyper på OS i en studie av 73 asiatiska patienter med magcancer [35], och Liu et al.
Indikerade att XPD
Lys ^{751Gln (rs13181) inte kunde vara genetisk faktor för prognos av framskriden icke småcellig lungcancer behandlas med platinabaserad kemoterapi [36]. I den aktuella studien av 360 patienter med magcancer, vi inte iaktta någon signifikant samband mellan rs13181 genotyper och total överlevnad, och inte heller i stratifiering analyser. Den möjlig förklaring är att allelen frekvens av rs13181 SNP kan variera i olika etniska grupper (t.ex. har rs13181 GG varianten genotyp en mycket låg frekvens i asiatiska befolkningen), och antalet fall i tidigare studier var för liten (mindre än 100 fall i spanska och asiatiska studier), vilket kan ha infört fördomar i sina resultat. Så vitt vi vet är denna studie den största fallet enbart studie med fokus på rs13181 SNP i magcancer OS i en nordamerikansk populationer med en majoritet av kaukasier, men större studier behövs för att bekräfta våra resultat.}

effekten av en enda SNP på dödsrisk eller kliniska resultat, om någon, kan begränsas som man skulle förvänta sig, och de kombinerade effekterna av flera SNP i ERCC1 Mössor och ERCC2
på samma kromosom kan vara mer betydande. Faktum är att i denna studie observerade vi att patienter som hade åtminstone en av de tre ogynnsamma variant homozygota genotyper (rs1799793 AA, rs13181 GG och rs3212986 TT) hade en markant ökad risk för dödsfall, jämfört med dem med ingen av de ogynnsamma varianten homozygota genotyper. I ytterligare skiktning analys fann vi att genotyp överlevnad förening förblev betydande i närvaro av de flesta kliniskt patologiska riskfaktorer. Efter FPRP och beräkning statistisk kraft, de signifikanta samband var anmärkningsvärd för undergrupper av manlig, icke-spansktalande vita, dåligt differentierad tumör och intestinal typ av gastric cancerpatienter, som bedrev åtminstone en ogynnsam rs1799793 /rs13181 /rs3212986 variant homozygot. Dessa resultat är biologiskt rimligt, eftersom alla dessa ogynnsamma variant homozygota genotyper kan kollektivt ha en betydande effekt på DNA-reparation kapacitet. Vidare har en mer signifikant samband hittades med sämre överlevnad i haplotypanalysen. Patienter med rs1799793 /rs13181 /rs3212986 (A-G-G) haplotypen hade en signifikant sämre överlevnad jämfört med patienter med vildtyp G-T-G-haplotypen. Denna effekt kvarstod signifikant efter justering ( P
= 0,011), FPRP och beräkning statistisk kraft. Den kumulativa effekten av haplotypen kan vara resultatet av den synergistiska varje SNP [17]. Icke desto mindre, A-G-T-haplotypen, som är komponerad av alla rs1799793A /rs13181G /rs3212986T variant genotyper, var inte association med OS i föreliggande studie. En av de möjliga förklaringar är att ERCC1
rs3212986 variant T genotyp är inte förknippat med OS [28], [29], men G genotyp kan ha synergistisk effekt med ERCC2
rs1799793 /rs13181 på OS som måste valideras ytterligare i större studier.

Den aktuella studien har vissa begränsningar. Först kunde vi inte utforska den exakta mekanismen genom vilken ERCC1 Mössor och ERCC2
SNP påverka magcancer överlevnad. För det andra, även om den aktuella studien ingår ett relativt stort antal gastric patienter, jämfört med tidigare publicerade studier av kaukasier, antalet fall med variant homozygota genotyper var fortfarande små, vilket kan leda till statistisk partiskhet i analyserna, och vi planerar att bekräfta nuvarande fynd i vår pågående studie av en större studiepopulationen med en längre uppföljningstid. För det tredje har vi använt de gemensamma funktionella SNP i vår undersökning, som inte omfattar alla representativa SNP i hela genen. Några andra sällsynta funktionella SNP, som kan påverka överlevnad, kan ha missat och behöver undersökas i större studier. Forth, på grund av begränsning av otillgängliga kliniska data, var vi inte kunna utvärdera varken sjukdomsfri överlevnad eller potentiella roll SNP av olika kemoterapi /strålbehandlingar och femte, även om vi hade betydande resultat, det fanns ingen oberoende replikering

• PLOS ONE: potentiella roll mikroRNA-21 vid diagnos av Gastric Cancer: en metaanalys
• PLOS ONE: MIR-26a Dämpar tumörtillväxt och metastas genom att rikta FGF9 i Gastric Cancer