PLoS ONE: Lymphknotenmetastase, eine einzigartige unabhängiger prognostischer Faktor in Magenfrüh Cancer

Abstrakt

Hintergrund

Lymphknotenmetastasen (LNM) wurde die Prognose von früh in Zusammenhang steht Magenkrebs (EGC). Die Wahl der optimalen Behandlung hängt von einer genauen präoperativen Beurteilung der LNM-Status in EGC Patienten. Doch in China, wo EGC Fällen nur für einen kleinen Teil von Magenkrebs (GC) Fälle ausmachen, gibt es nicht genügend Daten, die eine präzise Bewertung vorzunehmen. Daher ist diese Studie, die eine relativ große Anzahl von EGC Patienten beteiligt sind, soll die Beziehung zwischen klinisch-pathologischen Eigenschaften und LNM in EGC zu erkunden.

Methoden

Clinicopathological Daten von 205 Patienten, die EGC wurde eine chirurgische Resektion bei Sun Yat-Sen University Cancer Center von Januar 2000 bis Dezember 2011 wurden retrospektiv analysiert. Clinicopathological Eigenschaften wurden bewertet wirksame prädiktive Faktoren für LNM und Gesamtüberleben zu identifizieren

Ergebnisse |

LNM in 52 (25,37%) EGC Fälle aufgetreten. dieser Fälle trat 18 in intra-Schleimhautkrebs (13 N1, 4 N2 und N3 1) und 34 trat in submuköse Karzinome (22 N1, N2 7 und 5 N3). Die logistische Regressionsanalyse zeigte, dass Tumor-Differenzierung (P = 0,002), die Tiefe der Tumorinfiltration (P = 0,004), Gefäßinvasion (P = 0,012), die Tumorgröße (p = 0,020) und Geschlecht (P = 0,022) waren Risikofaktoren im Zusammenhang mit LNM in EGC, in der Reihenfolge ihrer Priorität aufgelistet. Die Gesamtüberlebensrate betrug 90,2%. Kaplan-Meier-Überlebensanalyse zeigte, dass das Gesamtüberleben von EGC-Patienten signifikant mit LNM (P = 0,001) korreliert wurde, N Staging (P < 0,001) und die Invasion der lymphatischen oder Blutgefäße (P = 0,010), aber es war nicht mit Tumor korreliert Größe, Tiefe der Tumorinfiltration oder Tumorzelldifferenzierung. Darüber hinaus ist eine multiple Cox-Regressionsanalyse zeigte, dass nur N Staging (P = 0,001) als unabhängiger prognostischer Prädiktor in EGC Patienten dienen könnte.

Schlussfolgerungen

Da unabhängig LNM die Prognose von EGC prognostiziert, EMR (EMR) oder endoskopische Submukosadissektion (ESD) und laparoskopische partielle Gastrektomie sollten mit Vorsicht bei Hochrisiko-Patienten EGC verwendet werden. Eine präoperative Beurteilung des Status LNM basierend auf klinisch-pathologischen Faktoren können für die Therapieplanung nützlich sein

Citation:. Zhao BW, Chen YM, Jiang SS, chen YB, Zhou ZW, Li YF (2015) Lymphknotenmetastase eine einzigartige unabhängiger prognostischer Faktor in der frühen Magenkrebs. PLoS ONE 10 (7): e0129531. doi: 10.1371 /journal.pone.0129531

Editor: Yves St-Pierre, INRS, KANADA

Empfangen: 4. März 2015; Akzeptiert: 11. Mai 2015; Veröffentlicht am: 8. Juli 2015

Copyright: © 2015 Zhao et al. Dies ist ein offener Zugang Artikel unter den Bedingungen der Lizenz Creative Commons Attribution verteilt, die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, vorgesehen sind der ursprüngliche Autor und Quelle genannt

Datenverfügbarkeit: Alle relevanten Daten innerhalb des Papiers sind

Finanzierung:.. die Autoren haben keine Unterstützung oder Finanzierung zu berichten

konkurrierende Interessen:. die Autoren haben erklärt, dass keine Interessenkonflikte bestehen

Einleitung

Frühmagenkrebs (EGC) ein Magenkrebs in dem die Läsion auf die Mukosa und Submukosa beschränkt ist, unabhängig von der Tumorgröße oder der Status der Lymphknoten-Metastasierung (LNM) [1]. Im Vergleich mit fortgeschrittenem Magenkrebs (AGC), EGC Patienten haben eine bessere postoperative Prognose, mit einer Gesamtüberlebensrate so hoch wie 90% [1]. EGC Behandlung besteht in der EMR (EMR) oder endoskopische submuköse Dissektion (ESD) und Gastrektomie und D1 oder D2 Lymphadenektomie durch laparoskopische oder offene Operation [2-4]. Wie in früheren Studien berichtet, tritt LNM selten in intramuköse Magenkarzinome (in der Regel in weniger als 6% solcher Fälle). Wenn jedoch der Tumor der Neben mucosa Schicht der Magenwand Lymphgefäße sind reichlich vorhanden, die Rate der LNM in denen deutlich erhöht, um über 10% infiltriert in [5] und die Prognose ist relativ schlecht (1 und 2). Außerdem fiel in einigen groß angelegte Studien durchgeführt, in Japan und Korea, die Gesamtüberlebensrate von Lymphknoten-positive EGC zu 70% -80%, und die Rezidivrate auf 8% gestiegen [6-8]. Die Verwendung von radikalen Operation hängt vom Status der LNM. Somit ist es wesentlich, die klinisch-pathologischen Merkmale von EGC Patienten zusammenzufassen, die Risikofaktoren für LNM zu finden und eine wirksame Behandlung für EGC Patienten anzuzeigen.

China hat eine relativ hohe Inzidenz von Magenkrebs, aber es gibt keine ausreichende Daten über EKG, aufgrund verzögerter Diagnosen. Die vorliegende Studie eine relativ große Anzahl von EGC Patienten beteiligt und retrospektiv die Beziehung zwischen den klinisch-pathologische Faktoren dieser EGC Patienten und LNM sucht. Wir freuen uns auf die Risikofaktoren für LNM in EGC Patienten zu demonstrieren und den optimalen Betrieb Methode der Wahl (mit oder ohne Lymphadenektomie) auf der Grundlage dieser Faktoren.

Methoden

Ethik-Anweisung

Diese Forschung wurde von der Ethikkommission der Sun Yat-sen University Cancer Center genehmigt und eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von jedem Patienten in der Studie erhalten.

Patienten

ab Januar 2000 bis Dezember 2011 wurden bei Sun Yat-sen University Cancer Center behandelt wurden retrospektiv analysiert klinisch-pathologischen Daten von 2264 Patienten mit Magenkrebs, die. Alle 2.264 Fälle wurden von Routine pathologischen Untersuchung diagnostiziert ,. Zweihundert acht (9,18%) dieser Fälle wurden als T1 Magenkrebs (GC) diagnostiziert. Von den T1 Patienten wurden 3 Fälle (1,44% der Gesamtmenge) wurden als Folge von Fernmetastasen (2 Lebermetastasen und 1 Peritonealdialyse Knötchen) ausgeschlossen. Insgesamt 205 Patienten, die EGC trafen sich die folgenden Zulassungskriterien wurden in der vorliegenden Studie beteiligt: ​​(1) Diagnose von Magenfrühkarzinomen (dh T1a oder T1b, N0-3, M0) durch histopathologische Untersuchung identifiziert gemäß der 7. Auflage von die Internationale Union gegen Krebs (UICC) Tumor-Node-Metastase (TNM) Staging-System; (2) chirurgische Geschichte, die Gastrektomie enthalten und Lymphadenektomie (D1 oder D2); (3) Verfügbarkeit vollständiger Follow-up-Daten (Follow-up-Besuche endete am 31. Dezember 2012 und die Überlebenszeit wurde ab dem Zeitpunkt der Operation bis zum Ende des Follow-up oder dem Zeitpunkt des Todes wegen Rezidiv berechnet oder Metastasierung); (4) keine präoperative Behandlung, wie Chemotherapie oder Strahlentherapie; (5) keine Geschichte der familiären Malignität oder andere synchrone Malignität (wie GIST, Speiseröhrenkrebs, oder Darmkrebs); (6) keine rezidivierenden Magenkrebs oder Überbleibsel Magenkrebs; und (7) nicht den Tod in der perioperativen Phase. Tumor-Resektion und Lymphadenektomie wurden von erfahrenen Chirurgen durchgeführt, und die chirurgischen Verfahren, die die japanischen Gastric Cancer Association (JGCA) Richtlinien befolgt, waren bei allen Patienten, die radikale Resektionen unterzog.

Das mittlere Alter betrug 54 ± 13 Jahre (18-86). Es waren 130 Männer und 75 Frauen (männlich: weiblich = 1,733); das mittlere männlich Alter betrug 54 ± 12 Jahre, und das mittlere Alter der Frau war 54 ± 14 Jahren.

Die statistische Analyse

Die statistische Analyse wurde mit der SPSS 13.0 statistische Software. Die gemessenen Daten wurden als Mittelwert Standardabweichung (SD) bezeichnet und verifiziert t-Tests. Die numerischen Daten wurden unter Verwendung von Pearson Chi-Quadrat und Fisher-Wahrscheinlichkeitstests analysiert. Alle 205 EGC Fälle wurden in der Chi-Quadrat-Test und logistische Regressionsanalyse zu untersuchen, die die Beziehung zwischen klinischen Parametern und LNM enthalten. Darüber hinaus wurden die Überlebensdaten unter Verwendung der Kaplan-Meier und multiple Cox Regressionsanalyse analysiert. Die Überlebenskurven wurden gezogen, und die Unterschiede wurden unter Verwendung von Tests Log-Rank verifiziert. Die Unterschiede waren signifikant betrachtet bei P <. 0,05

Ergebnisse |

Chirurgie und Lympknotendissektion

Einhundert einundsiebzig Patienten distalen Gastrektomie unterzogen. Achtzehn Patienten wurden Gastrektomie und 16 unterzog sich proximal Gastrektomie. Lymphknoten-Dissektion waren D2 in 181 Fällen, und sie waren D1 in den restlichen 24 Fällen. Die Gesamtüberlebensraten in den D2 und D1 Gruppen unterschieden sich nicht signifikant (p = 0,479). Insgesamt 4,499 Lymphknoten wurden reseziert und 145 gefunden wurden, für die Krebs positiv. Schichtladungs-Analyse zeigte, dass die Gesamtüberlebensrate bei Patienten mit höchstens 15 reseziert Lymphknoten ähnlich war bei Patienten, die bis 15 mit mehr als resezierten Lymphknoten (p = 0,360).

Pathologische Befunde

Die postoperative pathologische Untersuchung identifiziert 97 (47,3%) Fälle von intra-Mukosakarzinom und 108 (52,7%) Fälle von Unterschleimhautkrebs. LNM traten bei 52 (25,37%) Fällen mit 35 (17,07%) Fälle als N1 inszenierten, 11 (5,37%) Fälle als N2 und 6 (2,93%) Fälle als N3. Darüber hinaus fanden wir 18 LNM Fälle in intramukosalen Krebserkrankungen aufgetreten (13 N1, N2 4 und 1 N3), während 34 in submuköse Krebserkrankungen aufgetreten (22 N1, N2 7 und 5 N3). Es gab 8 (3,90%) Fälle von lymphatischen Gefäßinvasion und 2 (0,98%) Fälle von Blutgefäßinvasion. In Bezug auf die Tumorposition, wurden 141 (68.78%) Tumoren in Magenantrum befindet, 39 (19,02%) in der Magenkörper und 25 (12,20%) in der Magenfundus oder Cardia. Achtundsiebzig (37,05%) Fälle hatten Tumoren größer als 3 cm, während 127 (61,95%) Fälle Tumoren kleiner als 3 cm Durchmesser hatte. Von letzteren wurden zwei Fälle als Ein-Punkt-Krebs diagnostiziert, und ohne Mikrofokus weniger als 0,5 cm im Durchmesser gefunden wurde. Nach histologischen Klassifikation, gab es 66 gut differenzierte (12 Fälle) und Mitte differenziertes Adenokarzinom (54 Fälle), während die verbleibenden 139 Proben als schlecht differenzierten Adenokarzinome diagnostiziert wurden (98 Fälle) oder Siegelring-Karzinom (41 Fälle) . Nach den Standards der Japanese Society of Gastrointestinal Endoscopy (1962) und der japanischen Vereinigung von Magenkrebs (1998), konnten die allgemeinen Formen in drei Typen eingeteilt werden: 9 (4,39%) Fälle des vorstehenden Typ (Typ I), 66 (32,20%) Fälle des flachen Typ und 130 (63,41%) Fälle des Aushubtyp (Typ III). Die Wohnung Typ 3 enthalten (4,54% aller Typ II) Fälle des erhöhten Typ (Typ IIa), 30 (45,45%) Fälle der oberflächlichen flachen Typ (Typ IIb) und 33 (50%) Fälle der oberflächlichen ausgegraben Typ (Typ IIc).

Beziehung zwischen klinischen Parametern und LNM

EGC wird am häufigsten bei Patienten beobachtet, zwischen 41 und 60 Jahren alt. Das mittlere Alter der LNM-positiven Gruppe betrug 52 ± 13 Jahre; kein signifikanter Unterschied im Alter wurde in der LNM negative Gruppe (p = 0,242, t-Test) beobachtet. Die Inzidenz von LNM korrelierten signifikant mit dem Geschlecht (P = 0,046), die Tumorgröße (P = 0,017), Tiefe der Tumorinfiltration (T1a oder T1b, P = 0,034), Tumorzelldifferenzierung (P = 0,001) und lymphatischen oder Blutgefäßinvasion (P = 0,003), aber es wurde nicht mit dem Alter, Tumorlokalisation korreliert präoperativen Status CEA, CA724 und Ca 19-9 oder allgemeine Form (Tabelle 1). Logistische Regressionsanalyse zeigte, dass Tumorzelldifferenzierung (P = 0,002) und die Tiefe der Tumorinfiltration (P = 0,004) waren die wichtigsten Faktoren, die mit EGC Lymphknotenmetastasen, gefolgt von Gefäßinvasion (P = 0,012), die Tumorgröße (P = 0,020) und Geschlecht (P = 0,022), in der Reihenfolge ihrer Priorität (Tabelle 2) aufgeführt.

Beziehung zwischen klinischen Parametern und EGC Prognose

Die Gesamtüberlebensrate betrug 90,2%. Kaplan-Meier-Überlebensanalyse zeigte, dass das Gesamtüberleben signifikant mit LNM (P = 0,001) oder N Staging (P < 0,001) korreliert und Invasionen von Lymph-oder Blutgefäße (P = 0,010), aber es war nicht mit Alter, Geschlecht korreliert, Tumorgröße, Tumorlokalisation, die Tiefe der Tumorinfiltration, Tumorzelldifferenzierung oder allgemeine Form. Wie bei der Behandlung zeigte die Gesamtüberlebenszeit dieser Patienten keine offensichtliche Beziehung mit dem Umfang der Magenresektion (P = 0,856), D1 oder D2 Betrieb (P = 0,353) oder die Anzahl der Lymphadenektomien (< 15 oder ≥15, P = 0,269). Darüber hinaus identifiziert mehrere Cox-Regressionsanalyse, dass nur N (P = 0,001) Inszenierung als unabhängiger prognostischer Prädiktor in den EGC Patienten (Tabelle 3) dienen könnten. Die Gesamtüberlebensraten der LNM-negativen und LNM-positiven Gruppen waren 94,1% und 78,8%, bzw. (P = 0,001, Log-Rank-Test); die durchschnittliche Gesamtüberlebenszeit betrug 144,142 und 113,876 Monate sind. Kaplan-Meier-Plots sind in den Figuren 3, 4, 5 und 6 gezeigt

Diskussion

Magenkrebs (GC) ist eine häufige bösartige Tumor weltweit. Mit einer geschätzten Zahl von einer Million Neuerkrankungen pro Jahr und nimmt GC als vierthäufigste Krebs [9]. EGC, definiert als intra- und Unter Schleimhaut Tumor mit oder ohne LNM, hat eine relativ höhere Gesamtüberlebensrate (mehr als 90%) als fortgeschrittenem Magenkrebs (ACG) [1]. Adachi et al in ihrem Bericht [4], dass LNM häufiger aufgetreten in Unter Schleimhaut GC als in intra-Schleimhaut GC (15% VS 3%). Darüber hinaus zeigten sie, den prognostischen Wert von LNM in EGC Patienten. In den letzten Jahrzehnten analysiert viele postoperative Überleben auf EGC zeigte, dass intra-Mukosakarzinom ohne LNM könnte durch EMR (EMR) geheilt werden, während andere EGC Patienten Gastrektomie erforderlich mit D1 oder D2 Lymphadenektomie [7,10]. Diese Daten legen nahe, dass in der klinischen Praxis, genau vor der Operation Einschätzungen von EGC Patienten (vor allem die Tiefe der Tumorinfiltration und LNM) bei der Auswahl der optimalen Therapie entscheidend waren. Daher richtet sich die vorliegende Studie eine effektive Methode zu finden, die Existenz von LNM in EGC Patienten vorherzusagen, neue Beweise zu unterstützen, die beste Behandlung, um anzuzeigen.

Wir analysierten retrospektiv klinisch-pathologischen Daten von 205 Patienten, die EGC bei chirurgischen Resektion unterzogen Sun Yat-sen University Cancer Center von Januar 2000 bis Dezember 2011. Die wichtigsten Beschwerden dieser Patienten eingeschlossen Oberbauchschmerzen (75,12%), Blähungen (21.95), saurem Reflux (11,22%) und Aufstoßen (7,32%). Nach unseren Daten, die meisten Magenkrebs-Patienten haben eine verzögerte Diagnose, als Folge der fehlenden allgemeinen Gastroskopie-Umfrage. Der Tumor eingedrungen tiefer oder fortgeschritten in AGC ohne offensichtliche klinische Manifestationen. Daher Konten Unter Schleimhaut Krebs für einen größeren Teil der EGC in unserem Zentrum (108/205), als es in Japan und Korea [11-12].

zeigten unsere Ergebnisse, dass LNM in 52 der aufgetreten 205 EGC Fälle (25,37%). Von diesen 52 wurden 18 in den 97 T1a Fällen (18,56%) gefunden, und 34 wurden in den 108 T1b Fälle (31,48%) gefunden. Diese Vorkommen sind deutlich höher als die 10% Lymphknoten Positivität Verhältnis, das von Saka et al [13] basiert auf einer Analyse von 2.368 EGC Fälle erfasst, in der Japan National Cancer Center berichtet wurde. Wir können vermuten, dass EGC in China hat seine eigenen Eigenschaften, wie zum Beispiel tiefer Tumorinvasion und LNM. Dann können wir weiter die Korrelation zwischen LNM analysiert und der klinisch-pathologischen Faktoren dieser Patienten und fanden heraus, dass das Geschlecht (P = 0,046), die Tumorgröße (P = 0,017), die Tiefe der Tumorinfiltration (T1a oder T1b, P = 0,034), Tumorzelle Differentiation (P = 0,001) und lymphatischen oder Blutgefäßinvasion (P = 0,003) mit LNM korreliert. Darüber hinaus zeigte eine logistische Regressionsanalyse, dass die Tumorzelldifferenzierung (P = 0,002) und die Tiefe der Tumorinfiltration (P = 0,004) waren die wichtigsten Faktoren, die mit EGC Lymphknotenmetastasen, gefolgt von Gefäßinvasion (P = 0,012), tumor size (P = 0,020) und Geschlecht (P = 0,022). Weibliche EGC Patienten erlitten einen höheren LNM-Verhältnis als die männlichen Patienten EGC tat (33,33% vs. 20,77%); LNM war eher mit großen Tumoren zu korrelieren. Zusätzlich, 21 der 41 Fälle mit Tumoren, die größer als 4 cm waren positiv für LNM (47,73%), während nur 1 der 13 Fälle mit Tumoren, die kleiner als 1 cm für LNM positiv war. Wie bei Tumor-Differenzierung, 13 der 34 (38,24%) Siegelring-Krebserkrankungen waren positiv für LNM. Ähnlich wie bei unserer Studie am meisten früheren Untersuchungen [14-16] ergab, dass die Tiefe der Tumorinfiltration oder T1a /T1b, ist der wichtigste Faktor bei LNM korreliert. Unsere Daten waren mit diesem Ergebnis im Einklang, und wir weiter festgestellt, dass es 13 N1 Fälle waren, 4 N2 Fällen und nur 1 N3 bei T1a, während es 22 N1 waren, 7 N2 und N3 5 Fälle von T1b. Diese Daten zeigten, dass die Tiefe der Tumorinvasion korreliert nicht nur mit der Inzidenzrate von LNM sondern auch mit dem Grad oder der Anzahl der metastatischen Lymphknoten. Jedoch zeigte LNM Inzidenz keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Alter, Tumorlokalisation, allgemeine Form oder den präoperativen Status von CEA, CA724 und Ca 19-9. In allen, schlecht differenzierten Zellen, Invasion der Tumor in die Unter Schleimhaut Schicht, die Tumorgröße größer als 3 cm, Gefäßinvasion und weibliche Wesen waren die Risikofaktoren der LNM, in der Reihenfolge ihrer Priorität. Vier dieser Risikofaktoren (ohne Gefäßinvasion) sind detektierbar und kann verwendet werden LNM vorherzusagen. Nach unseren Ergebnissen, EGC Patienten mit nur einem Risikofaktor hatten eine 31,5-34,6% Inzidenzrate von LNM, Patienten mit zwei Risikofaktoren hatten eine 38,9-47,1% -Rate, Patienten mit drei Risikofaktoren hatten eine 53,8-66,7% -Rate und Patienten mit allen vier Risikofaktoren hatten eine mehr als 80% Inzidenzrate von LNM. Interessanterweise wurde in dieser Studie hatten 15 Patienten keine Risikofaktor (einschließlich Gefäßinvasion) und 6 Patienten hatten alle vier Risikofaktoren. Keiner der 15 risikofreien Patienten hatten LNM, während alle sechs höchsten Risikopatienten LNM hatte. Diese Daten können die Referenz für die präoperative Beurteilung und eine optimale Wahl für EGC Behandlung.

EGC hat eine bessere Prognose als AGC. Eine kürzlich Studie berichtete, dass die 5- und 10-Jahres-Überlebensraten für EGC sind mehr als 90% und 80%, bzw. [17]. Die aktuelle Studie identifiziert die mediane Überlebenszeit (MS) Zeit für EGC Patienten als 136,445 Monate (95CI: 128,688 bis 144,201). Mit Kaplan-Meier-Überlebensanalyse haben wir gezeigt, dass Gefäßinvasion und N Staging (Lymphknotenmetastasen) sind wichtige prognostische Prädiktoren für EGC. Multiple Cox-Regressionsanalyse zeigte, dass nur N-Staging unabhängig die Prognose von EGC Patienten vorhersagen konnte. Uneinheitliche mit früheren Studien [18], fanden wir, dass N-Staging die einzige unabhängiger prognostischer Faktor und dass die Tumorgröße, Tumorzelldifferenzierung und die Tiefe der Tumorinfiltration EGC konnte nicht unabhängig vorhersagen Prognose der Patienten war. Die vier oben genannten klinisch-pathologischen Faktoren mit LNM korreliert und konnte daher nicht direkt EGC Prognose vorhersagen. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Überlebenszeit von T1a und T1b Patienten (139,251 vs. 132,644). Darüber hinaus sind alle Patienten in dieser Studie unterzogen D1 oder D2 Lympknotendissektion und fanden wir keine signifikanten Unterschiede in ihr Überleben. Es gab auch keinen signifikanten Unterschied in den Überlebensraten für Patienten, die Lymphadenektomie unterzogen (< 15 oder ≥15).

Wie die beste Wahl unter den möglichen Behandlungen für EGC zu machen, einschließlich EMR /ESD [19] laparoskopische gastrectom [20] und traditionalD1 oder D2 radikale Resektion [21], bleibt fraglich. Die präoperative LNM Status wird sicherlich nützliche Informationen, wenn eine klinische Entscheidungsfindung. Jedoch können klinische Risikofaktoren nur dann verwendet werden, um etwa das Auftreten von LNM bewerten. Die Entwicklung von präzisen Methoden erfordert neuer Biomarker. In den letzten Jahrzehnten im Zusammenhang mit mehreren Studien zur Entdeckung neuer Biomarker durchgeführt wurde. Tamura Y zeigten, dass MUC4 und MUC1 wurden mit LNM korreliert und hatte das Potenzial, neue Marker in EGC zur Vorhersage von LNM zu sein [22].

besseres Überleben hängt von der frühen Diagnose und genaue präoperative Bewertung der EGC. Die Ergebnisse der aktuellen Studie zeigen, dass weibliche Patienten mit Sub-Schleimhaut Invasion, Tumoren größer als 3 cm Durchmesser, schlecht differenzierten Zellen und lymphatischen oder Blutgefäßinvasion sind mit einem hohen Risiko von LNM und eine schlechte Prognose. Die Behandlung, einschließlich der chirurgischen Resektion und andere adjuvante Therapien sollten, sollten vorsichtig geplant werden, und diese klinisch-pathologischen Faktoren berücksichtigt werden.

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