PLoS ONE: eine Community-basierte, Fall-Kontroll-Studie zur Bewertung Mortalitätsreduktion von Magenkrebs durch endoskopische Screening in Japan

Abstrakt

Ziele

Obwohl die Häufigkeit von Magenkrebs hat in der verringerte letzten drei Jahrzehnten, bleibt es die zweithäufigste Ursache für Krebstod weltweit. In den asiatischen Ländern hat sich die Belastung von Magenkrebs blieb, und Krebs-Screening ist in der Regel Magenkrebs Tod reduzieren zu erwarten. Wir führten eine Community-basierte, Fall-Kontroll-Studie, die die Reduktion der Mortalität von Magenkrebs durch endoskopische Screening zu bewerten.

Methoden

Case Probanden wurden als Individuen definiert, die von Magenkrebs gestorben war zwischen 2003 und 2006 in vier Städten in Präfektur Tottori, und zwischen 2006 und 2010 in Niigata City, Japan. Bis zu 6 Kontrollpersonen wurden nach Geschlecht, Geburtsjahr (± 3 Jahre) abgestimmt, und der Residenz von jedem entsprechenden Fall Gegenstand aus den Bevölkerungslisten in den Untersuchungsgebieten. Kontrollpersonen waren erforderlich, seuchenfrei zu der Zeit zu sein, wenn die entsprechenden Fall Probanden als mit Magenkrebs diagnostiziert. Die Odds Ratios (OR) für diejenigen berechnet, die in der endoskopischen oder radiographischer Screening vor dem Stichtag teilgenommen hatte, als die Fall Probanden als mit Magenkrebs diagnostiziert wurden, im Vergleich zu Probanden, die nie in einem Screening teilgenommen hatten. Bedingte logistische Regressionsmodelle für abgestimmte Sets verwendet wurden, um die OPs und 95% Konfidenzintervall (CI) zu schätzen.

Ergebnisse |

Der Fall Themen von 288 Männern und 122 Frauen für Fall Probanden bestand, mit 2292 Kontrollpersonen. Im Vergleich mit denen, die nie gescreent vor dem Zeitpunkt der Diagnose von Magenkrebs in den Fall Probanden hatten, die OPs innerhalb von 36 Monaten ab dem Zeitpunkt der Diagnose waren 0.695 (95% CI: 0,489-0,986) für die endoskopische Screening und 0.865 (95% CI:. 0,631-1,185) für die Durchstrahlungs Screening

Schlussfolgerungen

die Ergebnisse deuten auf eine 30% ige Reduktion der Magenkrebssterblichkeit durch endoskopische Screening im Vergleich zu keinem Screening innerhalb von 36 Monaten vor dem Zeitpunkt der Diagnose Magenkrebs

Citation. Hamashima C, Ogoshi K, Okamoto M, Shabana M, Kishimoto T, Fukao A (2013) eine Community-basierte, Fall-Kontroll-Studie zur Bewertung Mortalitätsreduktion von Magenkrebs durch endoskopische Screening in Japan. PLoS ONE 8 (11): e79088. doi: 10.1371 /journal.pone.0079088

Editor: Ju-Seog Lee, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Vereinigte Staaten von Amerika

Received: 22. April 2013 beginnen; Akzeptiert: 26. September 2013 beginnen; Veröffentlicht: 13. November 2013

Copyright: © 2013 Hamashima et al. Dies ist eine Open-Access-Artikel unter den Bedingungen der Lizenz Creative Commons, die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, vorausgesetzt, der ursprüngliche Autor und Quelle genannt werden

Finanzierung:. Diese Studie wurde von Grant-in-Aid for Cancer Control vom Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Wohlfahrt von Japan (Förderkennzeichen 15-3 und 20-9) unterstützt. Die Geldgeber hatten keine Rolle in Studiendesign, Datenerfassung und Analyse, Entscheidung oder Vorbereitung des Manuskripts zur Veröffentlichung

Konkurrierende Interessen:.. Die Autoren haben erklärt, dass keine Interessenkonflikte bestehen

Einführung

Obwohl die Häufigkeit von Magenkrebs in den letzten drei Jahrzehnten abgenommen hat, bleibt sie die zweithäufigste Ursache für Krebstod weltweit [1]. Die höchsten Mortalitätsraten sind in Ost-Asien, einschließlich Japan geschätzt. Die Inzidenz von Magenkrebs in der Welt wurde auf etwa 1 Million im Jahr 2008, die Hälfte davon in Ostasien aufgetreten sein

In den asiatischen Ländern hat sich die Belastung von Magenkrebs anhielt. Allerdings gibt es noch keine flächendeckpopulationsbasierten Screening für Magenkrebs, außer in Korea und Japan [2]. In Japan gab es 49.830 Todesfälle erfasst von Magenkrebs im Jahr 2011, einem Anteil von 13,9% aller Todesfälle durch Krebs [3]. Magen-Krebs-Screening oberen Magen-Darm-Serie mit (das heißt, röntgenologischen Screening), die in Japan entwickelt wurde, wurde in den letzten 3 Jahrzehnten als die öffentliche Ordnung und die Aufnahme wurde empfohlen, in den japanischen Richtlinien für Magenkrebs-Screening [4] durchgeführt. Es wird erwartet, dass Krebs-Screening-Magen-Krebs-Todesfälle in Japan, wobei 3,7 Millionen Japaner nahmen an Magenkrebs-Screening im Jahr 2010 [5].

Endoskopie häufig in der klinischen Praxis, die zur Vorbeugung wird fortgesetzt und wird wurde erwartet sein eine alternative Strategie zur Radiographie für Magenkrebs-Screening. In Korea, endoskopische Screening als nationales Programm ist seit 2000 durchgeführt worden [6]. Dies wurde in populationsbasierten Screening in Japan teilweise angenommen [7] - [9]. Obwohl positive Ergebnisse der endoskopischen Screening wurden vor kurzem berichtet wurde, bleibt die Wirksamkeit der endoskopischen Screening unklar [7] - [8], [10] - [12]. Um effektiv Endoskopie als eine neue Methode für Magenkrebs-Screening in einer Gemeinschaft, die Reduzierung der Sterblichkeit von Magenkrebs einführen will, muss durch die Durchführung zuverlässiger Studien evaluiert werden. Obwohl eine randomisierte, kontrollierte Studie zur Klärung solcher Reduktion ideal ist, Fall-Kontroll-Studien sind für die auf einer breiten Skala, die Wirksamkeit von Krebs-Screening Auswertung [13]. Zur Reduktion der Mortalität von Magenkrebs durch endoskopische Screening zu bewerten, führten wir eine Community-basierte, Fall-Kontroll-Studie in Tottori und Niigata Präfekturen, Japan, wo endoskopische Screening für Magenkrebs durchgeführt wurde.

Methoden

Studienpopulation

Fünf Städte wurden ausgewählt haben (dh Tottori, Yonago, Kurayoshi und Sakaiminato in Präfektur Tottori und Niigata in der Präfektur Niigata), die für mindestens 5 Jahre endoskopische Screening durchgeführt und lokale Krebsregister [ ,,,0],7], [9]. Diese Städte hatten höhere Mortalitätsraten für Magenkrebs als die anderen Städte in Japan (16,2 pro 100.000 Personen für Männer; 6,1 pro 100.000 Personen für Frauen) [3]. Die altersbereinigten Mortalitätsraten pro 100.000 Personen bis zu 75 Jahren alt waren 20,3 für Männer und 6,9 für Frauen in der Präfektur Tottori und 20,3 für Männer und 6,0 ​​für Frauen in der Präfektur Niigata.

Screening-Programme

Ähnliche Systeme für Magenkrebs-Screening werden in diesen fünf Städten angeboten [7], [9]. Magenkrebs-Screening wird jährlich von den lokalen Regierungen, und beide Radiographie und Endoskopie sind in diesen Städten eingesetzt. Alle Personen Alter von 40 Jahren und mehr als in den Screening-Programmen für Magenkrebs teilnehmen. Endoskopische Screening wurde in Kurayoshi, und seit 2003 in Niigata seit 2001 seit 2000 in Tottori, Yonago und Sakaiminato, durchgeführt. Einzelpersonen können entweder Endoskopie oder Radiographie für Magenkrebs-Screening auf der Grundlage ihrer Präferenz wählen. Die Teilnahme an Magenkrebs-Screening hat sich seit der Einführung der endoskopischen Screening erhöht, aber die Teilnahme an Magenkrebs Screening beide Methoden, bei denen hat sich bei etwa 25% blieb [7], [9].

Ärzte, die können endoskopische Screening durchführen vom lokalen Komitee für Magenkrebs-Screening auf der Grundlage bestimmter Vorschriften genehmigt wurden [7], [9]. Obwohl die endoskopische Screening wurde in klinischen Einstellungen durchgeführt wurden, wurden die Ergebnisse auf dem Monitor-Bildschirm Überprüfung durch den lokalen Komitee bewertet basiert, darunter erfahrene Endoskopiker in jeder Stadt.

Auswahl von Fall Themen

Das Flussdiagramm für die Auswahl der Fall Themen in 1 Fall Probanden gezeigt wurden als Individuen definiert, die von Magenkrebs von Januar 2003 bis Dezember 2006 in den vier Städten in Präfektur Tottori und von April 2006 bis Oktober 2010 in der Stadt Niigata gestorben war. Diejenigen, die von Magenkrebs starben, wurden durch den Tod Zertifikate identifiziert, mit freundlicher Genehmigung von der japanischen Regierung. Fall Probanden wurden auch mit Magenkrebs zwischen Januar 2003 und Dezember 2006 diagnostiziert auf der Grundlage der Präfektur Tottori Krebsregister und zwischen April 2006 und Oktober 2010 auf der Grundlage der Präfektur Niigata Krebsregister. Das Alter bei der Diagnose wurde im Alter von 40 Jahren und 79 Jahre begrenzt. Personen, die von malignen Lymphomen und anderen Magenerkrankungen starben, wurden ausgeschlossen. Die Fall Themen in den 5 Städten ab dem Zeitpunkt der Einführung der endoskopischen Screening bis zum Zeitpunkt der Diagnose von Magenkrebs gelebt hatte.

Es waren 748 potenzielle Patienten mit Magenkrebs in den vier Städten in Präfektur Tottori ( 326 in Tottori, 255 in Yonago, 112 in Kurayoshi und 55 in Sakaiminato) und 1431 möglichen Themen in Niigata City basierend auf den Totenscheinen. Detailinformationen aller möglichen Fälle wurden von den lokalen Krebsregister erhalten, und die folgenden Fälle wurden ausgeschlossen: Patienten, die 1) waren über 80 Jahre alt und weniger als 39 Jahre alt zum Zeitpunkt der Diagnose, 2) fehlte das Datum für Magenkrebs Diagnose, oder 3) eine Diagnose außer Krebs. Die meisten Personen, die von der Zielgruppe waren über 80 Jahre alt zum Zeitpunkt der Diagnose ausgeschlossen wurden, die nicht das eigentliche Ziel für die Krebsvorsorge war. In der Bevölkerung Liste jeder Stadt wurden die restlichen Patienten zur Dokumentation der Residenz aus dem Zeitpunkt der Einführung der endoskopischen Screening bis zum Zeitpunkt der Magenkrebsdiagnose identifiziert basiert. Es gab 1.769 Probanden, die ausgeschlossen wurden, weil sie nicht die grundlegenden Anforderungen für Fall Probanden erfüllt hat, und die restlichen 410 Patienten (146 in Präfektur Tottori und 264 in Niigata Stadt) in dieser Studie ausgewertet wurden.

Die Auswahl der Kontroll Themen

Sechs Kontrollpersonen wurden aus der Liste der Bewohner in jeder Stadt für jeden angepasst Fall ausgewählt. Die Kontrollgruppe waren erforderlich, seuchenfrei zu der Zeit zu sein, wenn die Fall Probanden als mit Magenkrebs diagnostiziert. Die Kontrollpersonen wurden nach Geschlecht, Geburtsjahr (± 3 Jahre), und den Aufenthalt der angepassten Fall Themen aus den Bevölkerungslisten abgestimmt. anhand der Bevölkerungslisten zum Zeitpunkt der Untersuchung und Dateien von Sterbeurkunden Die Bevölkerungslisten zum Zeitpunkt der Einführung der endoskopischen Screening wurden rekonstruiert, bevor die Liste in den Untersuchungsgebieten durchgeführt wurde. Residenz wurde in jeder Stadt auf den gleichen Bereich beschränkt, da der Zugang zu Screening auch für Probanden unterschieden, die in der gleichen Stadt lebte. Selbst wenn die Themen abgestimmt wurden, Personen unter 40 Jahren wurden ausgeschlossen, weil sie keine Möglichkeit hatten, werden gescreent. Probanden, die Magenkrebs hatte, als endoskopische Screening eingeführt wurde, wurden ausgeschlossen und andere Kontrollpersonen wurden erneut ausgewählt, basierend auf den grundlegenden Anforderungen. Schließlich wurden ausgewählt 146 Fall Probanden und 794 Kontrollpersonen in Präfektur Tottori und 264 Fall Probanden und 1.498 Kontrollpersonen in Niigata City. Von den 410 Fall Probanden hatte 343 6 Kontrollpersonen, 22 5 hatte, 16 4 hatte, 12 3 hatte, 7 2 hatte, und 10 hatten 1.

Screening Geschichte

Die Screening-Geschichten des Falles und der Kontrollgruppe wurden von den Teilnehmerlisten erhalten sowohl für die endoskopische und röntgenologische Screenings für Magenkrebs von April 2000 bis März 2006 in der Präfektur Tottori und von April 2003 bis März 2010 in der Stadt Niigata. Für einige der Teilnehmer aus Tottori und Kurayoshi, wobei das Verfahren für Magenkrebs-Screening verwendet wurde, war unbekannt, da einige detaillierte Informationen verloren. Wenn das Screening-Verfahren unklar war, gingen wir davon aus, dass es keine Screening-Geschichte war. Das Ende der Expositionszeit für das Screening wurde definiert als die Zeit, wenn die Fall Probanden als mit Magenkrebs diagnostiziert.

Statistische Analyse

Bedingte logistische Regressionsmodelle für abgestimmte Sets Schätzung wurden verwendet, um die Odds Ratios (OR) und 95% Konfidenzintervall (95% CIs). Die OPs wurden für diejenigen berechnet, die in der endoskopischen oder radiographischer Screening innerhalb von 12, 24, 36 und 48 Monate vor dem Stichtag teilgenommen hatte, als die Fall Probanden als mit Magenkrebs diagnostiziert wurden, im Vergleich zu Personen, die nie in einem Screening teilgenommen hatten. Die OPs wurden auch für diejenigen, berechnet, die in jedem Screening-Kategorie innerhalb von 36 Monaten vor dem Tag der Diagnose, im Vergleich zu Personen teilgenommen hatten, die nie in einem Screening nach Geschlecht, 2 Altersgruppen der Fall Probanden teilgenommen hatten (40-69 und 70- 79 Jahre) und 2 Präfekturen (Tottori und Niigata). Statistische Analysen wurden unter Verwendung von Stata 11.0 (STATA, College Station, TX, USA).

In dieser Studie wurden die Daten von lokalen Krebsvorsorgeprogramme und die Bevölkerung Listen, die für die Sammlung in den informierten Einwilligungen nicht enthalten waren der Screening-Ergebnisse und Gesundheitsdaten. Auf der Grundlage der japanischen Richtlinie für epidemiologische Studien, die von der nationalen Regierung entwickelt, informierte Zustimmung nicht für eine Beobachtungsstudie unter Verwendung keine menschlichen Materialien [14] erforderlich. Da das Design unserer Studie eine Fall-Kontroll-Studie war es, den Erhalt informiert wurde Zustimmung verzichtet. Diese Studie wurde von der Institutional Review Board des National Cancer Center of Japan zugelassen.

Ergebnisse |

Die Gesamtzahl der Fall Probanden betrug 410, mit 2292 Kontrollpersonen. Die Geschlechts- und Altersverteilung der Fall und Kontrollpersonen sind in Tabelle 1 Es waren mehr Männer als Fallpersonen (288 Männer, 122 Frauen) als Frauen gezeigt; 44% der Fall Probanden für Männer und Frauen waren über 70 Jahre alt sind.

Die OPs wurden für diejenigen berechnet, die in der endoskopischen oder radiographischer Screening innerhalb von 12, 24, 36 und 48 Monate vor dem teilgenommen hatten Stichtag, wenn der Fall Probanden wurden als mit Magenkrebs diagnostiziert wurde, im Vergleich zu Personen, die nie in einem Screening (Tabelle 2) teilgenommen hatten. Im Vergleich mit denen, die nie gescreent vor dem Zeitpunkt der Diagnose von Magenkrebs in den Fall Probanden hatten, die OPs innerhalb von 36 Monaten nach der Diagnose waren 0.695 (95% CI: 0,489-0,986) für die endoskopische Screening und 0.865 (95% CI: 0,631 -1,185) für die Durchstrahlungs Screening. Die OPs von Röntgenscreening wurden nicht geändert, wenn die Belichtungsfenster von 12 Monaten auf 48 Monate geändert wurde. Obwohl die Ergebnisse von Röntgenscreening eine Reduktion der Mortalität von Magenkrebs vorgeschlagen, diese waren nicht signifikant. Der OR innerhalb von 12 Monaten nach der Diagnose war 0,964 (95% CI: 0,660-1,407) für die endoskopische Screening. Die OPs innerhalb von 12 Monaten waren höher in der endoskopischen Screenings als die OPs innerhalb von 24, 36 und 48 Monaten.

Die OPs innerhalb von 36 Monaten nach Untergruppen, einschließlich Geschlecht, Altersgruppe der Fall Themen und Präfektur sind in Tabelle 3. Bei den Männern waren die RUP 0.560 (95% CI: 0,359 bis 0,873) für die endoskopische Screening und 0.891 (95% CI: 0,611-1,229) für die Durchstrahlungs Screening. Die OPs für Frauen wurden zwischen endoskopische Screening und röntgenologischen Screening umgekehrt, aber sie waren nicht signifikant. Die OPs der endoskopischen Screening waren 0.852 (95% CI: 0,504-1,440) in der 40-69 Jahre Altersgruppe und 0.593 (95% CI: 0,371 bis 0,948) in den 70 Jahren Altersgruppe. Die RUP von Röntgenscreening in beiden Altersgruppen waren 1.015 (95% CI: 0,648-1,591) und 0.748 (95% CI: 0,483-1,161), aber diese waren nicht signifikant. Obwohl die endoskopische Screening in beiden Präfekturen durchgeführt wurde, fallen die RUP beider Screening-Verfahren nicht. Die RUP beider Screenings waren niedriger in Präfektur Tottori als in Niigata City. In 4 Städten in Präfektur Tottori, waren die RUP 0.451 (95% CI: 0,228 bis 0,895) für die endoskopische Screening und 0.498 (95% CI: 0,255-0,976). Für die Durchstrahlungs Screening

Diskussion

nach bestem Wissen und Gewissen, ist dieser erste Fall-Kontroll-Studie der endoskopischen Screening für Magenkrebs in den Gemeinden in Japan. Die Ergebnisse deuten auf eine 30% ige Reduktion der Magenkrebssterblichkeit durch endoskopische Screening im Vergleich zu keinem Screening innerhalb von 36 Monaten vor dem Zeitpunkt der Diagnose von Magenkrebs. Allerdings ist eine Fall-Kontroll-Studie Potentialvorspannung haben kann, und Sorgfalt ist erforderlich, wenn der Interpretation der Ergebnisse, weil einige schwerwiegende Verzerrungen zu einem positiven Effekt führen kann gefunden werden [13], [15]. Selbstselektionsbias nicht kontrolliert werden konnte, und es kann auch die Ergebnisse beeinflusst haben. Da die Kontrollpersonen wurden häufiger als es der Fall Probanden abgeschirmt, diese spannt die Ergebnisse zugunsten des Screenings. Um dieses Problem zu vermeiden, ist eine randomisierte, kontrollierte Studie die Wirksamkeit zu bewerten ist erforderlich, bevor die endoskopische Screening in Gemeinden einzuführen.

Die OPs waren höher in röntgenologischen Screening als bei endoskopischen Screening, auch wenn das Screening Fenster wurde von 24 Monaten auf 48 geändert Monate. Die meisten der Fall-Kontroll-Studien von Röntgenscreening empfohlen, einen signifikanten Rückgang von 40-60% bei Magenkrebs Sterblichkeit, und die Ergebnisse früherer Studien waren konsistent [4], [16] - [20]. Die Wirksamkeit der radiographisches Screening war niedriger in der vorliegenden Studie als in früheren Studien. Die Screening-Rate für Magenkrebs Radiographie unter Verwendung hat sich in den letzten zehn Jahren allmählich ab und wurde bei etwa 12% [5] geblieben. Wenn die Verfahren zum Screening von Magenkrebs in der Endoskopie und Röntgen in der Untersuchungsgebiete eingeteilt, für jede Methode die Teilnahmequote betrug etwa 10% [7], [9]. Röntgenologische Screening muss angemessene Qualitätssicherung für die Durchstrahlungstechnik und Interpretation des Radiogramms. Da die meisten Fachleute, die verantwortlich für dieses Screening sind, haben älter werden, hat sich die Qualitätssicherung überholt. Aufgrund unserer geringen Stichprobengröße, die niedrige Rate Screening und unzureichende Qualitätssicherung, waren signifikante Ergebnisse nur schwer zu erhalten.

Unter Analyse, indem man die Probanden in zwei Gruppen von Alter, Geschlecht und Präfekturen durchgeführt wurde. Obwohl signifikante Ergebnisse nicht in der Unteranalyse, verschiedene vorteilhafte Wirkungen wurden in diesen Gruppen gefunden erhalten werden konnte. Endoskopische Screening wurde in klinischen Einstellungen und röntgenologischen Screening in Massen-Screening-Programme in den Untersuchungsgebieten in erster Linie durchgeführt. Seit mehr als 70% der älteren Menschen, ihre eigenen Hausarzt haben [21], haben sie noch eine Chance durch Endoskopie auf ihren Arzt Empfehlung basiert zu sehen sein. Daher sind die OPs der Themen Alter von 70 Jahren und mehr als niedriger als die OPs der 40 bis 69 Jahren im Alter von Themen. Auch wenn die grundlegenden Screening-Programme ähnlich waren in Niigata und Tottori Präfekturen, das Qualitätssicherungssystem ist anders [7], [9]. Dies hat zu unterschiedlichen positiven Auswirkungen geführt. In der Subanalyse des Geschlechts sind die OPs von Röntgen Screening ähnlich, aber verschiedene vorteilhafte Effekte wurden in der endoskopischen Screening gefunden. In den Untersuchungsgebieten könnte das Screening-Verfahren auf der Grundlage individueller Präferenz gewählt werden. Bevorzugt des Screening-Verfahrens könnte anders sein zwischen Männern und Frauen.

Diese Studie hatte einige Einschränkungen. Erstens könnte symptomatischen Personen nicht ausgeschlossen werden. Die Themen einer Fall-Kontroll-Studie, die die Auswirkungen der Krebsvorsorge zu evaluieren sollte asymptomatisch sein [13], [22]. Die OPs innerhalb von 12 Monaten waren höher in der endoskopischen Screenings als die OPs innerhalb von 24, 36 und 48 Monaten. Die Ergebnisse legen nahe, dass eine symptomatische Personen könnten wegen ihrer Symptome innerhalb von 12 Monaten vor der Diagnose häufiger zu sehen sein. Symptomatischen Personen haben oft in der Krebsvorsorge anstelle von diagnostischen Tests teilgenommen haben, und frei-of-Ladeprogramme für ältere Menschen in diesen Städten haben Untersuchungen der symptomatischen Personen gefördert.

Zweitens, da die Hintergrundinformationen, einschließlich Rauchen und Familiengeschichte, nicht erhalten wurde, konnte keine Anpassungen für die Unterschiede gemacht werden. Fukao et al. berichteten Unterschiede in Familiengeschichte und das Rauchen zwischen Teilnehmern und Nicht-Teilnehmern bei Magenkrebs-Screening [23]. Lifestyle könnte zwischen den Themen unterscheiden, die daran teilnehmen oder nicht in Screening. Da die Hälfte der Fall und der Kontrollgruppe betrug 70 Jahre alt und älter, hatten sie ein hohes Potential Komorbidität zu haben. Die unterschiedlichen Ergebnisse für die endoskopische Screening bei den älteren und jüngeren Altersgruppen könnten durch Screening Geschichte und Komorbiditäten betroffen sein.

Drittens ist die Geschichte Screening außerhalb der Community-basierte Screening war unklar. Screening Geschichte wurde von 2000 auf den Teilnehmerlisten für Magenkrebs-Screening identifiziert basierend auf 2006 opportunistische Screening wurde populär in der klinischen Einstellungen, vor allem Endoskopie. Darüber hinaus wurde in der 40-59 Jahre Altersgruppe, Screening Magenkrebs oft mit regelmäßigen Gesundheits-Check-ups am Arbeitsplatz durchgeführt [24].

Da schließlich hatte das neue Screening-Methode auch nicht bekannt die Gemeinde zu der Zeit, wenn die endoskopische Screening wurde zum ersten Mal vielleicht verpasst wurden eingeführt, werden die Chance gescreent. Da es für die Einladung der Zielgruppe zur Teilnahme an der Krebsvorsorge in den meisten Gemeinden in Japan, mit Magenkrebs-Screening angeboten jährlich, die meisten Themen nicht bestehende System ist selbst unregelmäßig teilnehmen gewählt. Die Mindestdauer für die Auswahl betrug 3 Jahre nach der Einführung der endoskopischen Screening. Es ist ein Argument, das man sollte die verfügbare Zeit für die Bestimmung der Fall Subjekten definieren die Wirksamkeit der Abschirmung, genau zu beurteilen [13]. Eine abschirmende Wirkung nicht innerhalb einer kurzen Zeit nach der Einführung zu erwarten; es braucht mehrere Jahre [25]. Wahrendof et al. die Fälle als Todesfälle durch Darmkrebs auftreten, mehr als 6 Jahre nach der Einführung von Screening definiert, die vollständig umgesetzt wurde [26]. Zwar gibt es eine gleiche Chance in beiden Screening-Modalitäten zur Teilnahme war, die Individuen gescreent werden weiterhin tendenziell Endoskopie zu ändern. Wenn die langfristige Wirkung von Röntgen Screening fortgesetzt, könnte die Wirksamkeit der endoskopischen Screening hoch genug eingeschätzt werden.

Zusammenfassend deuten unsere Ergebnisse eine 30% ige Reduktion der Mortalität von Magenkrebs durch endoskopische Screening innerhalb von 36 Monaten nach der Diagnose von Magenkrebs bei Patienten mit nicht-abgeschirmten Probanden verglichen. Obwohl dies die Wirksamkeit der endoskopischen Screening für Magenkrebs, mehrere Einschränkungen vermuten lässt, einschließlich Selbstselektionsbias, bleiben, und umsichtige Interpretation erforderlich ist. Eine randomisierte kontrollierte Studie die Wirksamkeit zu bewerten ist erforderlich, bevor die endoskopische Screening in Gemeinden einzuführen.

Acknowledgments

Wir danken der Präfektur Tottori Krebsregister, die Präfektur Niigata Krebsregister, die lokalen Regierungen (Tottori, Yonago , Kurayoshi, Sakaiminato und Niigata) und die 4 kommunale Gesundheitszentren (Tottori, Yonago, Kurayoshi und Niigta).

Wir freuen uns über die hilfreichen Kommentare von Professor Tomotaka Sobue und Dr. Hiroshi Saito. Wir danken Frau Kanoko Matsushima, Frau Junko Asai und Frau Mayumi Kobayashi für die Sekretariatsunterstützung.

Wir danken Professor Edward Barroga (DVM, PhD) an Mitarbeiter des Department of International Medical Communications of Tokyo Medizinische Universität für die Bearbeitung und Überprüfung des englischen Manuskripts.

• PLoS ONE: Mycophenolsäure Hemmt Migration und Invasion von Magenkrebszellen über mehrere Molecular Pathways
• PLoS ONE: Die GSTM1 Null Genotype erhöhtes Risiko für Magenkrebs: Eine Meta-Analyse auf Basis von 46 Studien