Anotacija
Tikslai
Nors skrandžio vėžio dažnis sumažėjo pastaruosius 3 dešimtmečius, jis lieka antroji pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirties visame pasaulyje. Azijos šalyse, skrandžio vėžio našta išliko ir vėžio paprastai tikimasi sumažinti skrandžio vėžio mirties. Mes atlikome bendruomeninė, atvejo-kontrolės tyrimą, kuriuo siekiama įvertinti mirtingumo nuo skrandžio vėžio sumažinti iki endoskopinės atrankos.
Case tiriamieji buvo apibrėžiama kaip asmenų, kurie mirė nuo skrandžio vėžio tarp 2003 ir 2006 4 miestų Tottori prefektūroje, ir tarp 2006 ir 2010 m Niigata City, Japonija. Iki 6 kontrolinės grupės tiriamųjų buvo suderinta pagal lytį, gimimo metus (± 3 metų) ir atitinkamai kiekvienos bylos dalyko iš gyventojų sąrašų studijų srityse gyvenamąją vietą. Kontrolinės grupės tiriamųjų buvo reikalaujama būti be ligos tuo metu, kai atitinkamoje byloje tiriamieji buvo diagnozuotas skrandžio vėžys. Šansai koeficientai (PVA) buvo apskaičiuotos tiems, kurie dalyvavo endoskopinis ar radiografijos atrankos iki atskaitos datos, kai byla tiriamieji buvo diagnozuotas skrandžio vėžys, palyginti su asmenų, kurie niekada dalyvavusių bet kokiame atrankos. Sąlyginis logistikos-regresijos modeliai suderintų rinkinių buvo naudojamas įvertinti atokiausiems regionams ir 95% pasikliautinasis intervalas (CIS).
atveju subjektai sudarė 288 vyrų ir 122 moterų, atvejų dalykų, su 2,292 suderintų kontrolinės grupės tiriamųjų. Palyginti su tais, kurie niekada nebuvo tikrinami prieš diagnozuoti skrandžio vėžį dienos tuo atveju, dalykų, kad per 36 mėnesių AR nuo diagnozės nustatymo datos buvo 0,695 (95% PI: 0,489-0,986) endoskopinių patikrą ir 0,865 (95% PI:. 0,631-1,185) Rentgeno patikros
Išvados
rezultatai rodo 30% sumažinti skrandžio vėžio mirtingumas pagal endoskopinės atrankos palyginti su be patikros per 36 mėnesių iki tos diagnozės data skrandžio vėžio
nurodomoji dalis:. Hamashima C Ogoshi K Okamoto, M, Shabana, M, Kishimoto T Fukao A (2013) bendruomeninė, atvejo-kontrolės tyrimas Vertinti Mirtingumas mažinimas skrandžio vėžio atrankinės patikros endoskopinė Japonijoje. PLoS ONE 8 (11): e79088. Doi: 10,1371 /journal.pone.0079088
redaktorius: "Ju-Seog Lee Teksaso universiteto MD Anderson Cancer Center, Jungtinėse Amerikos Valstijose
Įstojo: Balandžio 22, 2013 m Priimta rugsėjo 26, 2013 m Paskelbta: Lapkričio 13, 2013
Visos teisės saugomos: © 2013 Hamashima et al. Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos
Finansavimas:. Šis tyrimas parėmė Grant-in-pagalbos vėžio kontrolės iš sveikatos apsaugos ministerijos, darbo ir gerovės Japonijoje (dotacijos skaičius 15-3 ir 20-9). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį
konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja
Įvadas
Nors skrandžio vėžio atvejų sumažėjo per pastaruosius 3 dešimtmečius, jis lieka antroji pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirties visame pasaulyje [1]. Didžiausias mirtingumas yra apskaičiuota, Rytų Azijoje, įskaitant Japoniją. Skrandžio vėžio atvejų pasaulyje buvo apskaičiuota, kad apie 1 mln 2008 metais, iš kurių pusė įvyko Rytų Azijoje
Azijos šalyse, skrandžio vėžio našta išliko.; Tačiau yra dar ne šalies gyventojų atrankinės patikros dėl skrandžio vėžio išskyrus Korėja ir Japonija [2]. Japonijoje, ten buvo 49,830 įrašyti mirčių nuo skrandžio vėžio 2011 metais, sudaro 13,9% visų mirčių nuo vėžio [3]. Skrandžio vėžio naudojant viršutinę virškinimo trakto serija (t.y. Radiografinis atrankos), kuri buvo sukurta Japonijoje, buvo atlikta per pastaruosius 3 dešimtmečius, kaip viešosios politikos ir jos įtraukimas buvo rekomenduojama Japonijos gairių skrandžio vėžio [4]. Tikimasi, kad vėžio ir toliau išvengti skrandžio vėžio mirčių Japonijoje, kuriame dalyvavo 3,7 mln japonų skrandžio vėžio 2010 m. [5]
Endoskopija dažniausiai buvo vartojamas klinikinėje praktikoje ir tikimasi, kad alternatyva strategija rentgenografijos skrandžio vėžio. Korėjoje, endoskopinis atranka kaip nacionalinės programos buvo vykdomos nuo 2000 m. [6] Tai buvo iš dalies priimtas populiacijos atrankinės patikros Japonija [7] - [9]. Nors teigiami rezultatai endoskopinės patikros buvo pranešta neseniai, endoskopijos atrankos veiksmingumas išlieka neaiški [7] - [8], [10] - [12]. Efektyviai pristatyti endoskopija kaip naujas metodas skrandžio vėžio bendruomenėje, mirtingumas sumažinimas nuo skrandžio vėžio, turi būti vertinami atliekant patikimus tyrimus. Nors atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas yra ideali paaiškinti tokį sumažinimą, kontrolinio atvejo tyrimai yra naudingi vertinant vėžio veiksmingumą plačiai mastu [13]. Įvertinti sumažinti mirtingumo nuo skrandžio vėžio endoskopinės atrankos, mes atlikome bendruomeninė, atvejo-kontrolės tyrimą Tottori ir Niigata prefektūrų Japonijoje, kur endoskopinis atrankos skrandžio vėžio buvo atlikta.
Studijų Gyventojų
Penki miestai (ty, Tottori, Yonago, Kurayoshi ir Sakaiminatas į Tottori prefektūroje ir Niigata į Niigata prefektūra), kad atliko endoskopinės atrankos bent 5 metus ir vietos vėžio registrai buvo pasirinktas [ ,,,0],7], [9]. Šie miestai buvo didesni mirtingumo skrandžio vėžiu, nei kitų miestų Japonijoje (16,2 per 100.000 asmenims vyrams; 6,1 100,000 asmenys moterims) [3]. Amžiaus pakoreguotas mirtingumas per 100.000 asmenų iki 75 metų amžiaus buvo 20,3 vyrams ir 6.9 moterims Tottori prefektūroje ir 20,3 vyrams ir 6,0 moterų Niigata prefektūroje.
Panašios sistemos skrandžio vėžio siūlomi šių 5 miestuose [7], [9]. Skrandžio vėžio siūloma kasmet savivaldybių, ir abu rentgenografija ir endoskopija naudojami šiuose miestuose. Visi nuo 40 metų ir vyresni asmenys gali dalyvauti atrankinės patikros programas, skrandžio vėžio. Endoskopinė atranka buvo vykdoma nuo 2000 m Tottori, Yonago ir Sakaiminatas, nuo 2001 m Kurayoshi, o nuo 2003 m Niigata. Asmenys gali pasirinkti arba endoskopija ar radiografijos skrandžio vėžio, remiantis jų pageidavimus. Dalyvavimas skrandžio vėžio padidėjo nuo endoskopijos atrankos įvedimo, bet ir skrandžio vėžio dalyvavimas atrankos dalyvauja abu metodus išliko apie 25% [7], [9].
Gydytojai kurie gali atlikti endoskopinės atrankos buvo patvirtintas vietos komiteto skrandžio vėžio remiantis tam tikrų reikalavimų [7], [9]. Nors endoskopinis atranka buvo atlikta klinikinių parametrų, rezultatai buvo vertinami remiantis monitoriaus ekrano peržiūrą pagal vietos komitetą, įskaitant patyrusių endoscopists kiekviename mieste.
schema su byla dalykų pasirinkimas pavaizduota 1. atvejų tiriamieji buvo apibrėžiama kaip asmenų, kurie mirė nuo skrandžio vėžio nuo 2003 sausio iki 2006 gruodžio 4 miestų Tottori prefektūroje, o nuo 2006 m iki 2010 m spalio Niigata City. Tie, kurie mirė nuo skrandžio vėžio buvo identifikuojama mirties liudijimų, su leidimu iš Japonijos vyriausybe. Case subjektai taip pat buvo diagnozuotas skrandžio vėžys nuo 2003 sausio iki 2006 gruodžio remiantis Tottori prefektūra vėžio registro ir tarp 2006 balandžio ir 2010 spalio remiantis Niigata prefektūra vėžio registro. Amžius, diagnozės apsiribojo tarp 40 metų ir 79 metų amžiaus. Asmenys, kurie mirė nuo piktybinės limfomos ir kitų skrandžio ligų buvo atmesti. Atvejų dalykai gyveno 5 miestuose nuo endoskopijos įvedimo tikrinimą iki diagnozuoti skrandžio vėžį dienos.
buvo 748 potencialių dalykai, kurių skrandžio vėžio 4 miestų Tottori prefektūroje ( 326 Tottori, 255 Yonago, 112 Kurayoshi, ir 55 Sakaiminatas) ir 1,431 potencialūs dalykai Niigata City grindžiamos mirties liudijimų. Detali informacija apie visus galimus atvejus, buvo gauti iš vietinių vėžio registrų ir šie atvejai buvo atmesti: pacientams, kurie: 1) buvo daugiau nei 80 metų ir mažiau kaip 39 metų amžiaus diagnozės nustatymo metu, 2) trūko datą skrandžio vėžio diagnostika, arba 3) buvo kita nei vėžio diagnozę. Dauguma dalykų, kurie buvo pašalinti iš tikslinės grupės buvo daugiau kaip 80 metų senumo diagnozės nustatymo metu, kuris nebuvo tikrasis tikslas vėžio. Užpildos sąrašą kiekvieno miesto, likusieji pacientai buvo nustatomi remiantis dokumentų gyvenamosios nuo endoskopijos atrankos įvedimo iki skrandžio vėžio diagnostikos dienos metu. Nebuvo 1,769 dalykai, kurie buvo atmetami, nes neatitinka pagrindinių reikalavimų, atvejų dalykų, o likusieji 410 tiriamieji (146 Tottori prefektūroje ir 264 Niigata City) buvo įvertintos šiame tyrime.
Šeši kontrolinės grupės tiriamųjų buvo atrinkti iš gyventojų sąrašas kiekviename mieste kiekvienam suderinta atveju. Kontroliniai temos buvo reikalaujama būti be ligos metu, kai byla tiriamieji buvo diagnozuotas skrandžio vėžys. Kontroliniai temos buvo suderinta pagal lytį, gimimo metus (± 3 metų) ir apsigyvenimo suderintų bylų dalykų iš gyventojų sąrašus. Gyventojų sąrašus į endoskopijos atrankos įvedimo buvo rekonstruotas naudojant gyventojų sąrašus tyrimo ir bylų mirties liudijimų laiko iki sąrašas buvo pateiktas studijų srityse. Namų apsiribojo tos pačios srities kiekviename mieste, nes prieiga prie patikros skyrėsi net dalykų, kurie gyveno tame pačiame mieste. Net jei tiriamieji atitiko, asmenys iki 40 metų amžiaus buvo atmesti, nes jie neturėjo galimybės būti tikrinami. Dalykai, kurie turėjo skrandžio vėžys, kai buvo įvesta endoskopinis atranka buvo atmesti ir kitų kontrolinės grupės tiriamųjų vėl buvo pasirinktas remiantis pagrindinių reikalavimų. Galiausiai, buvo atrinkti 146 case dalykai ir 794 suderintos kontrolės dalykai Tottori prefektūroje ir 264 atvejų dalykai ir 1,498 suderintos kontrolės dalykai Niigata City. Iš 410 atvejų dalykų, 343 turėjo 6 kontrolinės grupės tiriamųjų, 22 buvo 5, 16 buvo 4, 12 buvo 3, 7 buvo 2, o 10 turėjo 1.
Atranka Istorija
atrankos istorijos atvejį ir kontrolinės grupės tiriamųjų buvo gauti iš dalyvio sąrašus tiek endoskopinių ir radiografijos atsijos skrandžio vėžiu nuo 2000 balandžio iki 2006 metų kovo mėnesį Tottori prefektūroje ir nuo 2003 balandžio iki 2010 kovo Niigata City. Dėl kai kurių dalyvių iš Tottori ir Kurayoshi, metodas naudojamas skrandžio vėžio buvo nežinoma, nes kai išsami informacija buvo prarasta. Kai atrankos metodas buvo neaišku, mes prielaidą, kad nebuvo atrankos istorija. Poveikio laikotarpio atrankos pabaigos buvo apibrėžiamas kaip laikas, kai byla tiriamieji buvo diagnozuotas skrandžio vėžys.
buvo naudojamas Sąlyginis logistikos-regresijos modeliai suderintų rinkinių įvertinti šansai koeficientai (PVA) ir 95% pasikliautinieji intervalai (95% NVS). Atokiausiuose regionuose buvo apskaičiuotos tiems, kurie dalyvavo endoskopinis ar radiografijos patikros per 12, 24, 36, ir 48 mėnesius iki atskaitos datos, kai byla tiriamieji buvo diagnozuotas skrandžio vėžys, palyginti su asmenimis, kurie niekada dalyvavusių bet kokiame atrankos. Atokiausi regionai taip pat buvo apskaičiuota tiems, kurie dalyvavo kiekvienos atrankos kategorijoje per 36 mėnesių iki diagnozės datos, palyginti su asmenimis, kurie niekada dalyvavusių bet kokiame pagal lytį, 2 amžiaus grupėse bylos temomis (40-69 ir atrankos 70- 79 metų), ir 2 prefektūros (Tottori ir Niigata). Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant Stata 11.0 (Stata, College Station, TX, USA).
Šis tyrimas naudojamas vietinių vėžio atrankinės patikros programas, duomenis ir gyventojų sąrašus, kurie nebuvo įtraukti į informuotam sutikimų rinkimą iš atrankos rezultatų ir sveikatos duomenų. Remiantis Japonijos gaire epidemiologinių tyrimų sukūrė nacionalinės vyriausybės, sutikimas nebūtinas už stebėjimo tyrimas, naudojant jokių žmogaus medžiagų [14]. Kadangi mūsų tyrimo dizainas buvo atvejo ir kontrolės tyrimas, gauti informuoti sutikimas buvo atsisakyta. Šis tyrimas patvirtino institucinių ekspertizės valdyba Nacionalinio vėžio centro Japonijoje.
Iš viso atvejų dalykų buvo 410, su 2,292 suderintų kontrolinės grupės tiriamųjų. Į lytį ir amžių pasiskirstymas bylą ir kontrolinės grupės tiriamųjų yra parodyta 1 lentelėje Nebuvo daugiau vyrų nei moterų kaip byla dalykų (288 vyrai, 122 moterys); 44% atvejų dalykų tiek vyrams, tiek moterims buvo daugiau nei 70 metų.
AR buvo apskaičiuotos tiems, kurie dalyvavo endoskopinis ar radiografijos patikros per 12, 24, 36 ir 48 mėnesių iki atskaitos data, kai byla tiriamieji buvo diagnozuotas skrandžio vėžys, palyginti su asmenimis, kurie niekada dalyvavusių bet kokiame patikros (2 lentelė). Palyginti su tais, kurie niekada nebuvo tikrinami prieš diagnozuoti skrandžio vėžį dienos tuo atveju, dalykų, kad per 36 mėnesių nuo diagnozės nustatymo AR buvo 0,695 (95% PI: 0,489-0,986) endoskopinių patikrą ir 0,865 (95% PI: 0,631 -1,185) Rentgeno patikros. Į radiografijos atrankos AR nebuvo pakeistas, kai ekspozicijos langas buvo pakeistas nuo 12 mėnesių iki 48 mėnesių. Nors radiografijos atrankos rezultatai pasiūlė mirtingumas nuo skrandžio vėžio sumažinti, tai nebuvo reikšmingas. Per 12 mėnesių nuo diagnozės arba buvo 0,964 (95% PI: 0,660-1,407) endoskopinių atrankos. Į per 12 mėnesių AR buvo didesnis endoskopinių atsijos, nei per 24, 36, ir 48 mėnesių atokiausių regionų.
Per 36 mėnesių AR pagal pogrupiuose, tarp jų lytį, amžiaus grupes bylos dalykų ir prefektūros rodomi lentelės 3. vyrams, AR buvo 0,560 (95% PI: 0,359-0,873) endoskopinių patikrą ir 0.891 (95% PI: 0,611-1,229) Rentgeno patikros. Už moterų AR buvo atstatomi tarp endoskopinės patikrą ir rentgenologinių patikros, tačiau jie nebuvo reikšmingas. Endoskopijos atrankos AR buvo 0,852 (95% PI: 0,504-1,440) į 40-69 metų amžiaus grupę ir 0,593 (95% PI: 0,371-0,948) į 70 metų amžiaus grupėje. Į radiografijos atrankos AR abiejose amžiaus grupėse buvo 1,015 (95% PI: 0,648-1,591) ir 0,748 (95% PI: 0,483-1,161), tačiau tai nebuvo reikšmingas. Nors endoskopinis atranka buvo atlikta abiejų prefektūrų, abiejų atrankos metodų AR nesutapo. Abiejų atsijos AR buvo mažesnis Tottori prefektūroje nei Niigata City. 4 miestų Tottori prefektūroje, AR buvo 0,451 (95% PI: 0,228-0,895) endoskopinių atrankos ir 0,498 (95% PI: 0,255-0,976). Rentgeno patikros
Diskusijos
Kiek mums žinoma, tai pirmasis atvejis-kontrolė tyrimas endoskopinės atrankos skrandžio vėžio bendruomenių Japonijoje. Rezultatai rodo 30% sumažinti skrandžio vėžio mirtingumas pagal endoskopinės atrankos, palyginti su be patikros per 36 mėnesių iki tos diagnozės skrandžio vėžio dienos. Tačiau atvejo ir kontrolės tyrimas gali turėti potencialų šališkumo ir priežiūros reikia interpretuojant rezultatus, nes kai kurie rimti subtilybėmis gali sukelti teigiamą poveikį išore [13], [15]. Asmeninio pasirinkimo paklaida negali būti kontroliuojamas, ir tai gali būti taip pat turi įtakos rezultatus. Kadangi kontrolinės grupės tiriamųjų buvo tikrinami dažniau nei atvejų dalykų, tai bus šališkumo naudai patikros rezultatai. Norėdami išvengti šios problemos, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas siekiant įvertinti efektyvumą reikia prieš įvedant endoskopinės patikrą, bendruomenėse.
AR buvo didesnis radiografijos atrankos nei endoskopinio atrankos net tada, kai atrankos langas buvo pakeistas nuo 24 mėn iki 48 mėnesių. Dauguma atvejo-kontrolės tyrimų radiografijos atrankos pasiūlė reikšmingai sumažėjo 40-60% skrandžio vėžio mirtingumo ir ankstesnių tyrimų rezultatai buvo panašūs [4], [16] - [20]. Iš radiografijos atrankos veiksmingumas buvo mažesnis Šio tyrimo nei ankstesniais tyrimais. Atrankos norma skrandžio vėžio naudojant rentgenograma palaipsniui sumažėjo per pastarąjį dešimtmetį ir išliko apie 12% [5]. Kai skrandžio vėžio atrankinės patikros metodus buvo suskirstyti į endoskopijos ir radiografijos į studijų sritis, dalyvavimo lygis Kiekvieno metodo buvo apie 10% [7], [9]. Radiografinis atranka turi atitinkamą kokybės užtikrinimo dėl radiografijos technologijų ir aiškinimo radiograma. Kadangi dauguma specialistų, kurie yra atsakingi už šio patikrinimo tapo vyresnio amžiaus, kokybės užtikrinimo paseno. Kadangi mūsų mažos imties dydį, mažas atrankos norma, ir nepakankamo kokybės užtikrinimo, reikšmingų rezultatų buvo sunku gauti.
subfondas analizė buvo atlikta dalijant dalykus į 2 grupes pagal amžių, lytį ir prefektūrų. Nors svarbius rezultatus, nebuvo galima gauti, sub-analizės, skirtingų vaisto poveikis buvo nustatyta, šiose grupėse. Endoskopinė atrankos daugiausia buvo atliekami klinikiniai parametrai ir Radiografinis atrankos masinių atrankinės patikros programas, studijų srityse. Nuo daugiau kaip 70% vyresnio amžiaus žmonių turi savo šeimos gydytoją [21], jie turi daugiau šansų būti tikrinami endoskopija, remiantis jų gydytojo rekomendaciją. Todėl dalykų AR amžiaus 70 metų ir vyresni, yra mažesnės nei tiriamųjų amžius nuo 40 iki 69 metų AR. Nors pagrindiniai patikros programos buvo panašios Niigata ir Tottori prefektūrose, kokybės užtikrinimo sistema yra skirtinga [7], [9]. Tai nulėmė skirtingus teigiamą poveikį. Į pietus analizė lyties, iš radiografijos atrankos AR yra panašūs, bet skirtingi vaisto poveikis buvo rasta endoskopinės atrankos. Per studijų srityse, gali būti pasirinktas atrankos metodas, pagrįstas individualiu pageidavimus. Prioritetai ir atrankos metodu gali skirtis tarp vyrų ir moterų.
Šis tyrimas turėjo keletą trūkumų. Pirma, simptominės asmenys negali būti atmesta. Proceso kontrolės tyrimas siekiant įvertinti vėžio atrankinės patikros poveikį dalykai turėtų būti besimptomė [13], [22]. Į per 12 mėnesių AR buvo didesnis endoskopinių atsijos, nei per 24, 36, ir 48 mėnesių atokiausių regionų. Rezultatai rodo, kad simptominės asmenys gali būti tikrinami dažniau per 12 mėnesių iki diagnozės, nes jų simptomai. Simptominės asmenys dažnai dalyvavo vėžio vietoj diagnostinių tyrimų ir nemokamu nemokamai programos, skirtos vyresnio amžiaus žmonių šiuose miestuose skatino egzaminus simptominių asmenims.
Antra, kadangi pagrindinė informacija, įskaitant rūkymą ir šeimos istorija, nebuvo gauta, nėra korekcijos gali būti atsižvelgta į skirtumus. Fukao ir kt. pranešta skirtumai šeimos istoriją ir rūkymas tarp dalyvių ir ne dalyvių skrandžio vėžio [23]. Gyvenimo būdas gali skirtis tarp subjektų, kurie dalyvauja ar ne atrankos. Nuo pusė atvejų ir kontrolinės grupės tiriamųjų buvo 70 metų ir vyresni, jie turėjo didelį potencialą turi liguista. Skirtingi rezultatai endoskopinės atrankos tarp vyresnių ir jaunesnių amžiaus grupių gali turėti įtakos patikros istoriją ir gretutinės ligos.
Trečia, atranka istorija ne bendruomeninės patikros buvo neaišku. Filmo istorija buvo nustatomi remiantis dalyvaujančių sąrašus skrandžio vėžio nuo 2000 iki 2006 m oportunistinių atrankos buvo populiarus klinikinėje aplinkoje, daugiausia naudojant endoskopija. Be to, 40-59 metų amžiaus grupėje, skrandžio vėžio buvo dažnai atliekami su Nuolatinis sveikatos apžiūras darbo vietoje [24].
Galiausiai, kadangi nauja atranka metodas nebuvo žinomas tuo metu, kai endoskopinis atranka pirmą kartą buvo įvestos Bendrijos, galimybę būti tikrinami galėjo būti praleisti. Kadangi nėra esama sistema už kvietimą tikslinę populiaciją dalyvauti vėžio daugumoje savivaldybių Japonijoje, su kasmet teikiamos skrandžio vėžio, dauguma dalykų patys išrinktas nereguliariai dalyvauti. Minimalus laikotarpis, atranka buvo 3 metai po endoskopijos atrankos įvedimo. Yra argumentas, kad vienas turėtų būti apibrėžtos turimą laiką dėl atvejų dalykų nustatymo įvertinti atrankos tiksliai [13] efektyvumą. Atrankinis poveikis yra ne tikėtis per trumpą laiką po to, kai įvedimo; Jis turi keletą metų [25]. Wahrendof ir kt. apibrėžė atvejus, mirčių nuo kolorektalinio vėžio įvyksta daugiau nei 6 metus po patikrinimo įvedimas, kuris buvo visiškai įgyvendintos [26]. Nors buvo vienodos galimybės dalyvauti abiejų atrankos būdus, asmenys, kurie ir toliau tikrinami linkę pakeisti endoskopija. Jei ilgalaikis poveikis radiografijos atrankos tęsiamas, endoskopijos atrankos veiksmingumas gali būti pervertintas.
Taigi, mūsų rezultatai rodo 30% sumažinti mirtingumą nuo skrandžio vėžio endoskopinės patikros per 36 mėnesių nuo diagnozės skrandžio vėžio atvejų dalykų, lyginant su niekada patikrintus dalykus. Nors tai rodo, endoskopijos atrankos veiksmingumą skrandžio vėžio, kelis apribojimus, įskaitant savarankiškai atrankos paklaidos, lieka ir apdairaus aiškinimo reikia. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas siekiant įvertinti efektyvumą reikia prieš įvedant endoskopinės patikrą, bendruomenėse.
padėkoti Totorio prefektūra Vėžys registru, Niigata prefektūra vėžio registras, vietos vyriausybes (Tottori, Yonago , Kurayoshi, Sakaiminatas ir Nijigata) ir 4 bendruomenės sveikatos centrai (Tottori, Yonago, Kurayoshi ir Niigta).
Mes vertiname naudingų komentarų profesoriaus Tomotaka Sobue ir dr Hiroshi Saito. Dėkojame ponia Kanoko Matsushima, ponia Junko Asanos ir ponia Mayumi Kobayashi už paramą sekretoriato darbui.
Mes esame skolingi docentas Eduardas Barroga (DVM, PhD) Tarptautinių medicinos Komunikacijos Tokijuje departamento medicinos universitetas už redagavimo ir peržiūros anglų rankraštį.
Stiprus mikrobiomas ankstyvame gyvenime, susijęs su mažiau kvėpavimo takų infekcijų
Jei tau daugiau nei 50,
Ilgalaikis antibiotikų vartojimas prieš preemijas skatina vaistams atsparias žarnyno bakterijas
Kriptosporidiozė pablogėjo dėl dažniausiai vartojamo probiotiko
Dušo galvutėse esančios gleivės gali turėti pavojingų plaučių bakterijų tyrimų
Žarnyno mikrobiomas keičiasi gaminant augalinį maistą,
Virusinių infekcijų diagnostika naudojant mikro ir nanoskalės technologijas
Būtinybė visoje šalyje, greitas, jautrus, ir ekonomiškai efektyvūs diagnostiniai tyrimai žymiai padidėjo dėl sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo koronaviruso 2 (SARS-CoV-2), 2019 metų koronaviruso ligų
Žarnyno mikrobai gali būti susiję su depresija
Žmogaus žarnyne yra trilijonai bakterijų, sudarančių žarnyno mikrobiomą arba mikrobiotą. Naujas tyrimas susiejo šio žarnyno mikrobiomo sudėtį ir depresijos sutrikimą. Tyrimas pavadintas, „Žmogaus žarn
Pacientams, sergantiems IBS, gali būti naudingi vitamino D papildai,
siūlo naujus tyrimus Remiantis nauju Šefildo universiteto mokslininkų atliktu tyrimu, vitamino D papildų vartojimas gali padėti sumažinti skausmingus dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomus.