PLoS One: egy közösségi alapú, eset-kontroll vizsgálat kiértékelése Halálozás csökkentésével gyomorkarcinóma endoszkópos szűrés Japánban

absztrakt katalógusa

Célok katalógusa

Bár az előfordulási gyomorrák csökkent az elmúlt 3 évtizedben, továbbra is a második vezető daganatos halálok világszerte. Az ázsiai országokban a teher gyomorrák maradt, és a rákszűrés általában várhatóan csökkenti a gyomor daganatos halálok. Végeztünk egy közösségi alapú, eset-kontroll vizsgálatban, a mortalitás csökkenése származó gyomorrák endoszkópos szűrés. Katalógusa

Módszerek katalógusa

Case alanyok meghatározása, mint az egyének, akik meghaltak a gyomorrák között 2003 és 2006 4 városban Tottori prefektúra, valamint 2006 és 2010 között a Niigata City, Japán. Akár 6 kontroll egyezett neme, születési év (± 3 év), és a tartózkodási minden egyes megfelelő esetben feltétele a lakosság listákat a vizsgált területeken. Kontroll alanyok kellett lennie betegségtől mentes időpontjában a megfelelő esetben alanyok, akiknek diagnosztizált gyomorrák. Az esélyhányados (OR) számoltunk azok számára, akik részt vettek az endoszkópos vagy radiológiai szűrés referencia-időpont előtt, amikor az ügy alanyok, akiknek diagnosztizált gyomorrák, míg azoknál, akik soha nem vett részt semmilyen szűrés. Kondicionális logisztikus regressziós modelleket kiegyenlített készlet használtunk, hogy megbecsüljük a legkülső régiók és a 95% -os konfidencia intervallum (CI). Katalógusa

Eredmények katalógusa

Az ügy tárgyak állt 288 férfi és 122 nő számára esetben tárgyak, a 2292 illesztett kontroll. Azokkal szemben, akik még soha nem árnyékolt időpontja előtt diagnózisa gyomorrák esetében tárgyak, a legkülső régiók számított 36 hónapon belül a diagnózis volt 0,695 (95% CI: 0,489-0,986) endoszkópos szűrés és 0,865 (95% CI: 0,631-1,185) radiográfiai szűrés. katalógusa

Következtetések katalógusa

az eredmények arra utalnak, hogy 30% -kal csökkenti a gyomorrák mortalitás endoszkópos szűrés képest nincs szűrés számított 36 hónapon belül időpontja előtt diagnózisa gyomorrákban. katalógusa

Citation: Hamashima C Ogoshi K, Okamoto M, Shabana M, Kishimoto T, Fukao a (2013) a közösségi alapú, eset-kontroll vizsgálat kiértékelése Halálozás csökkentésével gyomorkarcinóma endoszkópos szűrés a Japán. PLoS ONE 8 (11): e79088. doi: 10,1371 /journal.pone.0079088 katalógusa

Szerkesztő: Ju-Seog Lee, a Texasi Egyetem MD Anderson Cancer Center, Amerikai Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: április 22, 2013; Elfogadva: szeptember 26, 2013; Megjelent: november 13, 2013 katalógusa

Copyright: © 2013 Hamashima et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a tanulmány támogatott Grant-in-támogatás Rákellenes származó egészségügyi Minisztérium, Munkaügyi és jóléti Japán (Grant száma 15-3 és 20-9). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

Bár az előfordulási gyomorrák csökkent az elmúlt 3 évtizedben, továbbra is a második vezető daganatos halálok világszerte. [1] A legmagasabb a halálozási ráták becslése Kelet-Ázsiában, többek között Japánban. Az előfordulási gyomorrák a világon becslések szerint mintegy 1 millió, 2008-ban, aminek a fele történt Kelet-Ázsiában. Katalógusa

Az ázsiai országokban a terhet a gyomorrák tartósságának; azonban ma még nincs országos népesség-alapú szűrés gyomorrák kivéve Koreában és Japánban. [2] Japánban volt 49.830 rögzített halálesetek gyomorrák 2011-ben, a számviteli 13,9% az összes rákos halálozás [3]. A gyomorrák szűrés segítségével a felső gasztrointesztinális sorozat (azaz radiológiai szűrés), melyet Japánban kifejlesztett végeztek az elmúlt 3 évtizedben, mint a közrend és bevonása javasolta a japán iránymutatások gyomorrák szűrés [4]. Várható, hogy a rákszűrés továbbra is megakadályozza a gyomor rákos halálesetek Japánban, ahol 3,7 millió japán részt gyomorrák szűrés 2010-ben [5]. Katalógusa

endoszkópos már általánosan használt a klinikai gyakorlatban, és az előzetes becslések szerint alternatív stratégiát radiográfiai gyomorrák szűrés. Koreában, az endoszkópos szűrés, mint a nemzeti programot végeztek 2000 óta [6]. Ezt részben már elfogadott lakossági alapú szűrővizsgálati Japánban [7] - [9]. Bár a pozitív eredményeket az endoszkópos szűrés számoltak közelmúltban, hatékonyságát endoszkópos szűrés nem tisztázott [7] - [8], [10] - [12]. Ahhoz, hogy hatékonyan bevezetni endoszkópia mint egy új módszert gyomorrák szűrés egy olyan közösségben, a mortalitás csökkenése a gyomorrák kell értékelni elvégzésével megbízható tanulmányokat. Bár a randomizált, kontrollált vizsgálat ideális tisztázása ilyen csökkentés, eset-kontroll vizsgálatok hasznosak eredményességének értékelésére rákszűrés egy széleskörű skálán [13]. Értékelni a mortalitás csökkenése származó gyomorrák endoszkópos szűrés, végeztünk egy közösségi alapú, eset-kontroll vizsgálat Tottori és Niigata prefektúrák, Japánban, ahol az endoszkópos szűrés gyomorrák végeztek. Katalógusa

Módszerek

Vizsgálati populáció katalógusa

Öt város (azaz Tottori, Yonago Kurayoshi és Sakaiminato Tottori prefektúra és a Niigata Niigata prefektúra), hogy végeztek endoszkópos szűrés legalább 5 évig, és a helyi rákregiszterekkel választottak [ ,,,0],7], [9]. Ezek a városok magasabb volt a halálozási arány gyomorrák, mint a többi városban Japán (16,2 100.000 egyének a férfiak 6,1 100.000 számú női) [3]. Az életkorral korrigált halálozási 100.000 egyének akár 75 éves korban 20,3 a férfiak és a nők 6,9 Tottori prefektúra és 20,3 a férfiak és a nők 6,0 Niigata prefektúrában. Katalógusa

szűrőprogramok katalógusa

Hasonló rendszerek gyomorrák szűrés kínálnak ezekben a városokban 5 [7], [9]. A gyomorrák szűrés ajánlott évente önkormányzatok, és a két röntgen endoszkópos használnak ezekben a városokban. Minden magánszemélyek éves 40 éves és idősebb is részt vehetnek a szűrőprogramok gyomorrák. Az endoszkópos szűrés végeztek 2000 óta Tottori, Yonago és Sakaiminato, 2001 óta Kurayoshi, és 2003 óta a Niigata. Egyének eldöntheti endoszkópia vagy röntgen gyomorrák szűrés alapján preferálják. Részvétel a gyomorrák szűrés nőtt bevezetése óta endoszkópos szűrés, hanem a részvétel a gyomorrák szűrési magában foglalja mind a módszerek maradt körülbelül 25% [7], [9]. Katalógusa

Orvosok aki tud végezni endoszkópos szűrés hagyta jóvá a helyi bizottság gyomorrák szűrés alapján bizonyos követelményeket [7], [9]. Bár az endoszkópos szűrés végeztek klinikai körülmények, az eredmények alapján vizsgálták képernyőn felülvizsgálatát a helyi bizottság, beleértve a tapasztalt endoszkópos minden városban. Katalógusa

Válogatás a Case tárgyai katalógusa

A folyamatábra kiválasztásának esetében alanyok az 1. ábrán látható eset alanyok meghatározása, mint az egyének, akik meghaltak a gyomorrák 2003 januárjától 2006 decemberéig a 4 városban Tottori prefektúra, és 2006 áprilisától 2010 októberéig Niigata City. Azok, akik meghaltak a gyomorrák azonosítottuk a halotti bizonyítvány, engedélyével a japán kormány. Case alanyokat is, akiknek diagnosztizált gyomorrák között január 2003 és 2006 decembere alapuló Tottori prefektúra Rákregiszter között április 2006 és 2010 októbere alapján Niigata prefektúra Rákregiszter. Az életkor a diagnózis korlátozódott éves kor között 40 év és 79 év. Azok, akik meghaltak a malignus lymphoma és egyéb gyomor betegségek kizárhatók voltak. Az ügy alanyok élt az 5 város napjától bevezetésének endoszkópos szűrés napjáig diagnózisának gyomorrák. Katalógusa

Voltak 748 potenciális alanyok gyomorrák a 4 városban Tottori prefektúra ( 326 Tottori, 255 Yonago, 112 Kurayoshi, és 55 Sakaiminato) és 1431 potenciális alanyok Niigata City alapul halál tanúsítványokat. Részletes információt az összes potenciális esetben kaptunk a helyi rákregiszterek, és a következő esetek kivételével: a betegek, akik 1) több mint 80 éves, és kevesebb, mint 39 éves, a diagnózis időpontjában 2) hiányzott a dátum gyomorrák diagnózis, vagy 3) volt a diagnózis eltérő rák. A legtöbb alanyok, akik nem tartoznak a célcsoport több mint 80 éves volt a diagnózis idején, ami nem volt a tényleges cél rákszűrés. A lakosság listáját minden városban, a többi beteg alapján azonosítottuk dokumentációja tartózkodási idő bevezetése endoszkópos szűrés napjáig gyomorrák diagnózist. Voltak 1769 alanyok, akik ki voltak zárva, mert nem felelt meg az alapvető követelményeket az esetben témák, és a maradék 410 beteg (146 Tottori prefektúra és 264 Niigata város) értékeltük ebben a vizsgálatban. Katalógusa

Selection of Control témák

Hat kontroll alanyok a listából kiválasztott lakosok minden városban minden kiegyenlített helyzet. A kontroll alanyok követelmény, hogy a betegségtől mentes időpontjában esetében alanyok, akiknek diagnosztizált gyomorrák. A kontroll egyezett neme, születési év (± 3 év), és a tartózkodási kiegyenlített ügy alanyok a lakosság listákat. A lakosság listák idején bevezetése endoszkópos szűrés építették újjá a lakosság listákban a vizsgálat idején és fájlok halotti bizonyítványok, mielőtt a lista készült a vizsgált területeken. Residence korlátozódott ugyanazon a területen minden városban, mert a hozzáférést a szűrés különbözött még alanyok, akik éltek ugyanabban a városban. Még ha az alanyok kiegyenlített, az egyének 40 évnél fiatalabb kizárták, mert nem volt lehetőségük kell szűrni. Azoknál, akik gyomorrákjának endoszkópos szűrés vezették be voltak zárva, és más kontroll választottak újra alapján az alapvető követelményeknek. Végül 146 esetben alanyok és 794 kontroll alanyok Tottori prefektúra és 264 esetben tantárgyak és 1498 kontroll alanyok Niigata város választottak. A 410 eset alanyok, 343 már 6 kontroll, 22 volt 5, 16 volt 4, 12 volt 3, 7 volt 2, és 10-nek 1. katalógusa

Bemutató History katalógusa

A vetítés történetek az eljárás és a kontroll nyert résztvevő listák mind endoszkópos és radiológiai szűrések gyomorrák 2000 áprilisától 2006 márciusáig Tottori prefektúra és a 2003. április 2010. március Niigata City. Néhány a résztvevők Tottori és Kurayoshi, az alkalmazott módszer gyomorrák szűrés ismeretlen volt, mint néhány részletes információkat elveszett. Ha a szűrési módszer nem volt világos, azt feltételeztük, hogy nincs szűrés történetében. A végén az expozíciós idő a szűrés úgy definiáljuk, mint az idő, amikor az ügy alanyok, akiknek diagnosztizált gyomorrák.

Statisztikai elemzés

kondicionális logisztikus regressziós modellek párosított készlet segítségével megbecsültük az esélyhányados (OR) és a 95% -os konfidencia intervallum (95% CI). A legkülső régiók számoltuk azokat, akik részt vettek az endoszkópos vagy radiológiai szűrés belül 12, 24, 36 és 48 hónap referencia-időpont előtt, amikor az ügy alanyok, akiknek diagnosztizált gyomorrák, míg az egyének, akik soha nem vett részt semmilyen szűrés. A legkülső régiók is számítani azoknak, akik részt vettek az egyes szűrési kategória számított 36 hónapon belül időpontja előtt diagnózis, míg akik soha nem vett részt semmilyen szűrés nemenként, 2 korcsoportban az ügy tárgyak (40-69 és 70- 79 év), és a 2. prefektúrák (Tottori és Niigata). A statisztikai elemzéseket végeztünk STATA 11.0 (STATA, College Station, TX, USA). Katalógusa

Ez a vizsgálat adatait használtuk helyi rákszűrési programok és a lakosság listák, amelyek nem szerepeltek a tájékozott hozzájárul gyűjtésére a szűrési eredmények és az egészségügyi adatok. Alapján a japán irányelvei epidemiológiai vizsgálatok által kidolgozott, a nemzeti kormány, tájékozott beleegyezés nem szükséges a megfigyeléses vizsgálatban nem emberi anyagok [14]. Mivel a tervezés tűztük eset-kontroll vizsgálat, tájékozott beleegyezést lemondtak. Ez a tanulmány által jóváhagyott intézményi Review Board of National Cancer Center of Japan. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Az összes eset alanyok 410, a 2292 illesztett kontroll. A szex és az életkor szerinti megoszlása ​​az eset és kontroll alanyok az 1. táblázatban látható volt több férfi, mint nő, mint az esetben tárgyak (288 férfi, 122 nő); 44% -a esetében az érintettek a férfiak és a nők több mint 70 éves. Katalógusa

A legkülső régiók számoltuk azokat, akik részt vettek az endoszkópos vagy radiológiai szűrés belül 12, 24, 36 és 48 hónap előtt referencia-időpont, amikor az ügy alanyok, akiknek diagnosztizált gyomorrák, míg akik soha nem vett részt semmilyen szűrés (2. táblázat). Azokkal szemben, akik még soha nem árnyékolt időpontja előtt diagnózisa gyomorrák esetében tárgyak, a legkülső régiók számított 36 hónapon diagnózis volt 0,695 (95% CI: 0,489-0,986) endoszkópos szűrés és 0,865 (95% CI: 0,631 -1,185) radiográfiai szűrés. A legkülső régiók röntgen átvilágítás nem változott meg, amikor az expozíciós ablak változott 12 hónapról 48 hónapra. Bár az eredmények a radiográfiai szűrés javasolt csökkentését mortalitás gyomorrák, ezek nem voltak szignifikánsak. Az OR 12 hónapon belül diagnózis 0,964 (95% CI: 0,660-1,407) endoszkópos szűrés. A legkülső régiók 12 hónapon belül nagyobb volt az endoszkópos szűrés, mint a legkülső régiók 24, 36 és 48 hónap. Katalógusa

A legkülső régiók számított 36 hónapon belül a csoportnak, többek közt a nem, korcsoport esetében tantárgyak és prefektúra táblázat 3. a férfiak esetében a legkülső régiók voltak 0,560 (95% CI: 0,359-0,873) endoszkópos szűrés és 0,891 (95% CI: 0,611-1,229) radiográfiai szűrés. A legkülső régiók Női fordított között endoszkópos szűrés és radiológiai szűrés, de nem voltak szignifikánsak. A legkülső régiók endoszkópos vizsgálathoz 0,852 (95% CI: 0,504-1,440) a 40-69 éves korcsoportban, és 0,593 (95% CI: 0,371-0,948), a 70 éves korosztály. A legkülső régiók röntgen átvilágítás mindkét korcsoportban 1,015 (95% CI: 0,648-1,591) és 0,748 (95% CI: 0,483-1,161), de ezek nem voltak szignifikánsak. Bár endoszkópos szűrés végeztek mind prefektúrák, a legkülső régiók mindkét szűrési módszerek nem esik egybe. A legkülső régiók mindkét vetítések voltak alacsonyabbak Tottori prefektúra, mint Niigata City. 4 városban Tottori prefektúra, a legkülső régiók voltak 0,451 (95% CI: 0,228-0,895) endoszkópos szűrés, és 0,498 (95% CI: 0,255-0,976) radiográfiai szűrés. Katalógusa

Vita katalógusa

a legjobb tudomásunk szerint ez az első eset-kontroll vizsgálatban endoszkópos szűrés gyomorrák közösségek Japánban. Az eredmények arra utalnak, hogy 30% -kal csökkenti a gyomorrák mortalitás endoszkópos szűrés képest nincs szűrés számított 36 hónapon belül időpontja előtt diagnózisa gyomorrák. Azonban egy eset-kontroll vizsgálat lehet potenciális torzítás, és óvatosságra van szükség, ha az eredmények értelmezésénél, mert komoly torzítást okozhat pozitív hatása is találtak [13], [15]. Self-szelekciós torzítás nem lehet ellenőrizni, és akkor is érintette az eredményeket. Mivel a kontroll átvizsgáljuk gyakrabban, mint a helyzet tárgyak, ez az akarat torzítás eredményei javára szűrés. A probléma elkerülése érdekében, randomizált, kontrollált vizsgálatban, hatásosság szükséges bevezetése előtt endoszkópos szűrés közösségekben. Katalógusa

A legkülső régiók magasabb volt röntgen átvilágítás, mint az endoszkópos szűrés akkor is, ha a szűrés ablak változott 24 hónapról 48 hónap. A legtöbb eset-kontroll vizsgálatok röntgen átvilágítás javasolt jelentős csökkenés 40-60% -kal a gyomorrák halálozás, és az eredményeket a korábbi vizsgálatok összhangban voltak [4], [16] - [20]. A hatékonyság a radiográfiás szűrés alacsonyabb volt a jelen tanulmány, mint az előző vizsgálatokban. A szűrés arány gyomorrák segítségével röntgen fokozatosan csökkent az elmúlt évtizedben, és maradt 12% [5]. Amikor a módszerek a gyomorrák szűrés osztották endoszkópia és radiográfiai tanulmányi területek, a részvételi arány az egyes módszerek mintegy 10% [7], [9]. A röntgen átvilágítás szüksége megfelelő minőségbiztosítási radiográfiai technológia és értelmezése a röntgen felvétel. Mivel a legtöbb szakemberek, akik felelősek az átvilágítás vált régebbi, a minőségbiztosítás elavult. Mert a mi kis minta mérete, az alacsony szűrési sebesség, és a nem megfelelő minőségbiztosítás, jelentős eredményeket nehéz beszerezni. Katalógusa

Sub-analízist elosztjuk az alanyok 2 csoportra kortól, nemtől és prefektúrában. Bár jelentős eredményeket nem lehetett szerezni az al-elemzés, a különböző előnyös hatásokat találtak ezekben a csoportokban. Az endoszkópos szűrés főként végzett klinikai körülmények között, és radiográfiai szűrés tömeges szűrési programok a vizsgált területeken. Mivel több mint 70% -a idős ember a saját háziorvosa [21], hogy több esélyt kell átvizsgálni endoszkópia alapján orvos ajánlása szerint. Ezért a legkülső régiók az alanyok 70 év feletti alacsonyabb, mint a legkülső régiók az alanyok év 40-69 év. Bár az alapvető szűrési programok hasonlóak voltak Niigata és Tottori prefektúrák, a minőségbiztosítási rendszer különbözik [7], [9]. Ez azt eredményezte, különböző előnyös hatásokat. Az al-elemzés a szex, a legkülső régiók a radiográfiai szűrés hasonló, de különböző kedvező hatásokat találtak endoszkópos szűrés. A vizsgált területeken, a szűrési módszer lehet választani az egyéni preferencia. Preferenciája a szűrési módszer lehet a különböző férfiak és nők között. Katalógusa

Ez a tanulmány volt számos korlátja van. Először is, a tüneteket mutató egyének nem lehetett kizárni. Az alanyok egy eset-kontroll vizsgálat gyakorolt ​​hatásának értékelésére rákszűrés legyen tünetmentes [13], [22]. A legkülső régiók 12 hónapon belül magasabb volt endoszkópos szűrővizsgálatok, mint a legkülső 24, 36, és 48 hónap. Az eredmények azt sugallják, hogy a tüneteket mutató egyének lehet szűrni gyakrabban számított 12 hónapon belül, mielőtt a diagnózis, mert a tüneteket. Tüneteket mutató egyének gyakran részt rákszűrés helyett diagnosztikai vizsgálatok, valamint ingyenes-of-díj programok idősek ezekben a városokban is támogatni vizsgálatok tüneteket mutató egyének. Katalógusa

Továbbá, mivel a háttér-információk, beleértve a dohányzás és családi anamnézis, nem kaptuk meg, nincs kiigazításokat lehetett az eltéréseket. Fukao et al. számolt különbségek család történetét és a dohányzás közötti résztvevők és nem résztvevők gyomorrákban szűrés [23]. Életmód eltérhetnek az alanyok, akik részt vesznek, vagy nem szűrésében. Mivel a fele eset és kontroll alanyok 70 éves volt, és több mint, hogy volt egy nagy potenciállal rendelkezik co-morbiditás. A különböző eredményeket endoszkópos szűrés az idősebb és a fiatalabb korosztály érintett lehet a szűrés történelem és társbetegségek. Katalógusa

Harmadszor, a szűrés történelem kívül a közösségi alapú szűrés nem volt világos. Bemutató történelem alapján azonosítottuk a résztvevő listák gyomorrák szűrés 2000-től 2006-opportunista szűrés népszerű volt a klinikai, főleg endoszkópia segítségével. Ezen túlmenően, a 40-59 éves korcsoportban, gyomorrák szűrés gyakran végzik a rendszeres egészségügyi szűrővizsgálatok a munkahelyen. [24] katalógusa

Végül, mivel az új szűrési módszer nem volt közismert a közösség, amikor endoszkópos szűrés először bevezették, a lehetőséget, hogy át kell vizsgálni lehetett volna kihagyni. Mivel nem létezik olyan rendszer, amelyben felkérik a célcsoportot, hogy részt vegyenek a rákszűrés többségében önkormányzatok Japánban, a gyomorrák szűrés ajánlott évente, a legtöbb alany maguk választották, hogy részt szabálytalanul. A minimális időtartamot kiválasztás 3 évvel bevezetése után endoszkópos szűrés. Van egy érv, hogy az egyik meg kell határoznia a rendelkezésre álló idő meghatározása esetén tárgyak hatékonyságának értékelésére szűrés pontosan [13]. A szűrés hatása nem várható rövid időn belül bevezetése után; szüksége van több éve [25]. Wahrendof et al. meghatározta azokat az eseteket, mint halálesetek végbélrák előforduló több mint 6 évvel bevezetése után a szűrés, hogy teljes mértékben végrehajtották [26]. Bár nem volt egyenlő esélyt, hogy részt vegyenek a két szűrési módszereket, akik továbbra is szűrni kell inkább változtatni endoszkópia. Ha a hosszú távú hatása radiográfiai szűrés folytatta hatékonyságának endoszkópos szűrés lehet túlbecsülni. Katalógusa

Összefoglalva, eredményeink arra utalnak, hogy 30% -kal csökkenti a halálozás gyomorrák endoszkópos szűrés számított 36 hónapon belül a diagnózis gyomorrák esetén alanyok képest nem árnyékolt tárgyak. Bár ez azt sugallja, hatékonyságának endoszkópos szűrés gyomorrák, számos korlátozás, beleértve az önálló szelekciós torzítás maradnak, és körültekintő értelmezést van szükség. Egy randomizált, kontrollált vizsgálatban, hatásosság szükséges bevezetése előtt endoszkópos szűrés közösségekben. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

Köszönjük a Tottori prefektúra rákregiszterébôl a Niigata prefektúra rákregiszterébôl az önkormányzatok (Tottori, Yonago , Kurayoshi, Sakaiminato és Niigata) és a 4. közösségi egészségügyi központok (Tottori, Yonago Kurayoshi és Niigta). katalógusa

Nagyra értékeljük a hasznos megjegyzéseket professzor Tomotaka Sobue és Dr. Hiroshi Saito. Köszönetet mondunk Ms. Kanoko Matsushima, Ms. Junko Asai, és Ms. Mayumi Kobayashi a titkársági. Katalógusa

Hálásak vagyunk docens Edward Barroga (DVM, PhD), a Department of International Medical Communications Tokió orvosi Egyetem a szerkesztés és felülvizsgálata angol kéziratot. katalógusa

• PLoS One: mikofenolsavra Gátolja migrációs és behatolás gyomorrák sejtek révén nagyszámú molekuláris Pathways
• PLoS One: A GSTM1 Null genotípus fokozott kockázata gyomorrák: meta-analízis alapján 46 Studies