Haimasyövän oireet

Haimasyövän oireita voivat olla keltaisuus, selkään säteilevä ylävatsakipu, odottamaton diabeteksen puhkeaminen, kova kyhmy ylävatsassa sekä epäspesifisinä oireina, kuten pahoinvointi, laihtuminen, ruokahaluttomuus ja joskus masennus. Valitettavasti varhaiset oireet ovat yleensä epämääräisiä ja epäspesifisiä, ja ilmeiset oireet – sellaisia, jotka saattavat todennäköisemmin saada jonkun hakeutumaan ammatilliseen arviointiin – puuttuvat usein, kunnes sairaus on pitkälle edennyt.

Seulonta riskialttiille henkilöille

American Gastroenterological Association suosittelee, että ihmisille, joilla on ensimmäisen asteen suvussa haimasyöpä, sekä niille, joilla on tiettyjä geneettisiä sairauksia ja mutaatioita, tarjotaan geenitestausta ja neuvontaa taudin seulonnana. Tämän tulisi tapahtua, kun he ovat vähintään 50-vuotiaita tai kun he ovat 10 vuotta nuorempia kuin iässä, jolloin perheenjäsenellä oli haimasyöpä.

Usein esiintyvät oireet

Haimasyöpään liittyy useita oireita, vaikka monet niistä ovat muita johtuvat usein vähemmän vakavista tiloista. Nämä varoitusmerkit voivat vaihdella sen mukaan, onko syöpä haiman päässä vai elimen vartalossa ja hännässä.

Kivuton keltaisuus (sekä virtsan ja ulosteen muutokset ja kutina)>

Keltaisuus, ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus, on sairaus, joka johtuu bilirubiinin kertymisestä ihoon, ja sitä esiintyy noin 30 prosentilla ihmisistä diagnoosin aikaan. Bilirubiinia voi kertyä, kun haimakasvain tukkii osittain tai kokonaan yhteisen sappitiehyen (tie, joka kuljettaa sappia maksasta ohutsuoleen), ja se on yleisin haiman pään syöpien yhteydessä. Haimasyövän yhteydessä keltaisuus on yleensä kivutonta, toisin kuin monet muut keltaisuuden syyt (kuten hepatiitti tai sappikivet), joihin usein liittyy kipua.

Bilirubiinin kerääntyminen voi myös saada ulosteen vaaleaksi ja savimaiseksi, koska sekä virtsan tummuminen (kolanvärinen). Ulosteissa voi myös olla voimakas, outo haju.

Kutiava (usein vakava) ihosairauteen luullaan usein myös sappisuolojen kertyminen ihoon.

Keltaisuus voi olla varhainen oire haimasyövistä haiman päässä, koska sappitiehyen tukos, mutta sitä voi esiintyä myös suurempien syöpien yhteydessä haiman hännän tai rungon alueella tai jos nämä syövät leviävät maksaan (maksaetäpesäkkeitä).

Vatsa- ja selkäkipu

Keski- tai ylävatsakipu, joka säteilee selkään, on yleinen oire haimasyöpä – sitä esiintyy noin 70 %:lla ihmisistä diagnoosin aikaan. Se on yleisin haiman hännän kasvaimissa. Tämä kipu pahenee usein kolme tai neljä tuntia syömisen jälkeen tai makuulla. Sitä vastoin kipu usein vähenee, kun henkilö nousee istumaan ja nojaa eteenpäin.

Ripuli

Ripulia saattaa ilmetä huonosta imeytymisestä suolistossa, mikä johtuu haiman entsyymien puutteesta. auttaa sulattamaan ruokaa. Ripuli on joskus varhainen haimasyövän oire.

Uloste voi myös haista pahalle, näyttää vaahtoiselta tai rasvaiselta ja kellua, mikä tekee niistä joskus vaikean huuhdella.

Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointi ja oksentelu eivät ole harvinaisia ​​ihmisillä, joilla on haimasyöpä, vaikka ne diagnosoidaan usein väärin taudin alkuvaiheessa. Voimakas oksentelu voi olla merkki tukkeumasta mahalaukun alaosassa (mahalaukun ulostuloaukko) tai ohutsuolen yläosassa (pohjukaissuolessa), joka johtuu kasvaimen aiheuttamasta paineesta.

Tahaton painonpudotus

Äkillinen ja selittämätön painonpudotus on usein merkki siitä, että jokin on lääketieteellisesti vialla. Tahaton laihtuminen ja ruokahalun heikkeneminen voivat olla haimasyövän ensimmäisiä oireita. Jotkut ihmiset saattavat myös huomata, että he tuntevat olonsa kylläisiksi, vaikka he syövät pienen aterian.

Odottamaton diabeteksen diagnoosi

tyypin 2 diabeteksen odottamaton puhkeaminen (kuten diagnoosi henkilöllä, joka ei riskitekijöitä, kuten ylipainoa) yli 45-vuotiaalla henkilöllä voi olla oire haimasyövästä. Sitä esiintyy, kun haima ei pysty tuottamaan riittävästi insuliinia kasvaimen läsnäolon vuoksi.

Verihyytymät

Veritulpat ja syöpä voivat kulkea käsi kädessä, ja joskus veritulppa on ensimmäinen sairauden merkki. Haimasyövän yhteydessä verihyytymiä voi esiintyä useissa paikoissa kehossa ajan myötä (vaeltava tromboflebiitti).

Toistuvat verihyytymät ilman selvää syytä ansaitsevat arvioinnin.

Vatsan massa

Jotkut ihmiset saattavat huomata kovan massan ylävatsassa – se on itse asiassa sappirakko . Tuntevan sappirakon ja keltaisuuden (jos sappikiviä tai sappirakkotulehdusta ei esiinny) yhdistelmä tunnetaan Courvoisier'n merkkinä. Tämä on erittäin vahva osoitus haimasyövän esiintymisestä.

Masennus

Ei todellakaan olisi yllättävää masentua saatuaan tietää, että sinulla on haimasyöpä, mutta opimme, että masennus on joskus ensimmäinen oire taustalla olevasta syövästä. Koska masennus kehittyy usein ennen diagnoosia, syöpään liittyvien biokemiallisten muutosten uskotaan olevan ensisijainen syy eivätkä reaktio sairaudesta oppimiseen.

Vuonna 2017 tehdyn tutkimuskatsauksen mukaan masennuksen puhkeaminen ennen haimasyövän diagnoosia on paljon yleisempää kuin joidenkin muiden syöpien kohdalla.

Epätavalliset oireet

Oireet, jotka ovat harvinaisia, mutta joskus klassisia haimasyövälle, havaitaan yleensä, kun syöpä on edennyt. Näitä voivat olla:

Laajentunut imusolmuke kaulusluun yläpuolella

Laajentunut (turvonnut) imusolmuke, joka voi tuntua juuri solisluun yläpuolella vasen puoli (supraclavicular solmu) voi esiintyä. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti Virchowin solmuksi.

Messu napassa

Nabassa (nabana) ilmaantuva kyhmy tai massa ei ole harvinaista ja kutsutaan sisar Mary Josephin kyhmyksi. 

Paraneoplastiset oireyhtymät

Paraneoplastiset oireyhtymät ovat ryhmiä oireita, jotka liittyvät hormoneihin tai muihin erittyviin aineisiin syöpäsolujen toimesta. Yksi näistä oireyhtymistä, jota voidaan havaita haimasyövän yhteydessä, sisältää yhdistelmän arkoja ihokyhmyjä (ihonalaisen rasvakudoksen tulehduksesta), tulehtuneita niveliä (niveltulehdus) ja lisääntynyt määrä valkosoluja, jotka tunnetaan ns. eosinofiilit.

Harvinaiset haimakasvaimet 

Useimmat haimasyövät esiintyvät eksokriinisissa soluissa, jotka valmistavat haiman entsyymejä, jotka auttavat ruoansulatusta. Ne, joita esiintyy hormonisoluissa (hormoneja tuottavat solut), erittävät usein, mutta eivät aina, hormoneja, jotka aiheuttavat oireita. Suurin osa näistä "neuroendokriinisista" kasvaimista voi johtaa painonpudotukseen. Jotkut näistä voivat sisältää:

Insulinoomat

Insulinoomat erittävät insuliinia, joka johtaa alhaiseen verensokeriin (hypoglykemia). Oireita ovat matala verensokeri, kuten huimaus, hikoilu, ahdistuneisuus ja nopea syke.

Glukagonoomit

Glukagonoomat erittävät glukagonia, verensokeria nostavaa hormonia. Tämä voi joskus aiheuttaa diabetesta, ja lisääntynyt jano, tiheä virtsaaminen ja painonpudotus ovat yleisiä. Ne voivat myös aiheuttaa ripulia ja ravitsemuksellisia puutteita, jotka johtavat suun ja kielen kipuun.

Gastrinoomit

Gastrinoomat erittävät gastriinia, hormonia, joka voi johtaa verenvuotoisiin mahahaavoihin (peptinen haavatauti) ), happorefluksi ja vatsakipu.

Somatostatinoomat

Somatostatinoomat ovat kasvaimia, jotka erittävät somatostatiinia, hormonia, joka puolestaan ​​stimuloi muiden hormonit. Oireita voivat olla ripuli, vatsakipu, pahanhajuinen uloste, diabeteksen oireet ja keltaisuus.

VIPomat

VIPoomit erittävät usein vasoaktiivista suoliston peptidiä (VIP), mikä johtaa ripuliin (usein hyvin vetistä) ja dramaattinen), pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja kouristukset sekä kasvojen ja kaulan punoitus.

Komplikaatiot

Haimasyöpä voi johtaa komplikaatioihin useista syistä, mukaan lukien lähellä oleviin rakenteisiin kohdistuva paine, normaalien haimasolujen tuottamien aineiden puute, itse syövän aineenvaihdunta tai leviäminen (etäpesäkkeet) kasvaimesta muihin kehon osiin.

Erityisiä mahdollisia ongelmia voivat olla:

Haiman vajaatoiminta

Haimasyöpiä esiintyy useimmiten soluissa (eksokriiniset solut), jotka tuottavat haimaentsyymejä. Haima tuottaa tavallisesti noin kahdeksan kupillista näitä entsyymejä päivittäin, jotka neutraloivat mahahapon ja auttavat rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien hajoamisessa. Kun kasvain valtaa nämä solut, entsyymien puute voi johtaa imeytymishäiriöihin, vatsakramppeihin ja aliravitsemukseen, jopa normaalilla ruokavaliolla.

Haiman vajaatoimintaa esiintyy 80–90 %:lla haimasyöpää sairastavista ihmisistä, ja sitä hoidetaan haiman entsyymikorvaushoidolla.

Sappitiehyen tukos

Yleisen sappitiehyen tukos on hyvin yleinen haimasyövän komplikaatio ja voi olla läsnä diagnoosin ajankohtana. Silloinkin, kun leikkaus ei ole mahdollista, stentti voidaan sijoittaa endoskopialla, jossa putki työnnetään suuhun ja pujotetaan alas ja yhteiseen sappitiehen.

Matsan tai ohutsuolen tukos

Kasvavan kasvaimen aiheuttama tukos voi esiintyä joko alueella, jossa vatsa siirtyy ohutsuoleen (mahan ulostuloaukko) tai ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen). Jos näin tapahtuu, voidaan asettaa stentti pitämään nämä alueet avoimina, tai sen sijaan voidaan tehdä leikkaus tukos ohittamiseksi.

Diabetes

Kuten edellä todettiin, äkillinen ja odottamaton diabeteksen puhkeaminen voi ennakoida haiman esiintymistä syöpä.

Noin 85 %:lle tautia sairastavista ihmisistä kehittyy insuliiniresistenssi tai diabetes jossain vaiheessa, vaikka se ei olisikaan läsnä diagnoosihetkellä.

Kakeksia

Syöpäkakeksia, joka tunnetaan myös nimellä syöpään liittyvä anoreksia-kakeksia-oireyhtymä (CACS), on oireyhtymä, johon liittyy painonpudotusta, lihasten tuhlausta ja ruokahaluttomuutta, vaikka se todennäköisesti alkaa jo ennen painonpudotusta. Sen uskotaan esiintyvän jopa 80 prosentilla haimasyöpää sairastavista ihmisistä diagnoosin aikaan.

Kakeksia voi olla suora kuolinsyy 20 %:lla syöpäpotilaista. "Normaalin" kakeksian lisäksi haiman entsyymien puute voi johtaa aliravitsemukseen ja lisäpainon laskuun, mikä tekee tästä kriittisen ongelman kaikille, joilla on diagnosoitu haimasyöpä.

Verihyytymät

Kuten todettiin, verihyytymät (syvät laskimotromboosit), jotka joskus katkeavat ja kulkeutuvat keuhkot (keuhkoembolit) eivät ole vain haimasyövän komplikaatio - ne voivat olla sen ensimmäinen oire. Ne ovat myös erittäin yleisiä missä tahansa taudin vaiheessa. Haimasyöpää sairastavilla on myös muita todennäköisemmin verenohennuslääkkeitä sairastavia verenvuotoja, joten hoitoa on seurattava huolellisesti.

Kipu

Haimasyöpään liittyvä kipu voi olla erittäin vakavaa, mutta on olemassa useita erilaisia vaihtoehtoja syöpäkivun hallintaan. Usein yhdistetään useita erilaisia ​​​​menetelmiä, kuten kipulääkkeitä, vatsan sädehoitoa ja "keliakialohkoa", joka estää vatsan hermot, jotka välittävät kipusignaaleja aivoihin. Nykyisen opioidikriisin vuoksi on suositeltavaa, että haimasyöpää sairastavat ihmiset harkitsevat konsultaatiota kipu- tai palliatiivisen hoidon asiantuntijan kanssa varmistaakseen, että he saavat tarvittaessa turvallisia, riittäviä ja oikea-aikaisia ​​kipulääkkeitä.

Milloin ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan

Jos huomaat jonkin yllä olevista oireista, ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Monilla varhaisen haimasyövän oireilla on muita mahdollisia syitä, mutta monet niistä ovat myös erittäin tärkeitä diagnosoitaessa. Oireet ovat kehomme tapa kertoa meille, että jokin ei ole oikein. On tärkeää saada selitys, ja jos et, kysy uudelleen. Jos et saa vastauksia, harkitse toisen mielipiteen hankkimista.

Haimasyövän terveydenhuollon tarjoajan keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa terveydenhuollon tarjoajan tapaamista varten auttamaan sinua kysy oikeat kysymykset.

Lataa PDF

Jotkut ihmiset ovat epäröineet hakeutua terveydenhuollon tarjoajalle mahdollisten haimasyövän oireiden vuoksi. taudin maineesta. On totta, että kun monet näistä syövistä löydetään, ne ovat liian pitkälle edenneet poistettavaksi leikkauksella, mutta hoitovaihtoehtoja on edelleen saatavilla. Lisäksi näiden syöpien diagnosointi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa mahdollistaa sen, että ihmiset ja heidän lääkärinsä voivat ehkäistä joitakin taudin komplikaatioita ja parantaa siten elämänlaatua, vaikka syöpä on olemassa.

Haimasyövän syyt ja riskitekijät

• Matsasyövän ennuste ja toipumismahdollisuudet
• Mikä on mahasyöpä?