Nyelőcsőrák:mi ez?

A nyelőcsőrák (más néven nyelőcsőrák) egy rosszindulatú daganat, amely a nyelőcső nyálkahártyájában nő.

A nyelőcső (a nyelőcső) az a cső, amely a táplálékot a szájból a gyomorba szállítja izommozgások sorozatával.

A nyelőcsőrák gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és általában a 60 év felettieket érinti.

A nyelőcsőrák tünetei

Sok ember nem tapasztal kellemetlen érzést vagy észrevehető tüneteket a nyelőcsőrák korai szakaszában. A rák előrehaladtával azonban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Nehéz vagy fájdalmas nyelés amihez olyan érzés társulhat, hogy étel vagy folyadék elakad a torokban. A nyelési nehézséget általában először szilárd anyagoknál észlelik, majd addig haladnak, amíg a lágy ételek és a folyadékok lenyelése nehézségekbe ütközik.
• Súlycsökkentés gyakori az étel és folyadék lenyelési nehézségei miatt.
• Regurgitáció ételtől, vagy súlyosbodó emésztési zavartól vagy gyomorégés .
• Vérzés , ami hányást vagy vérköhögést, fekete színű székletet (amit az emésztőrendszeren áthaladó vér okoz) és vérszegénységet okozhat.
• Köhögés vagy fulladás, általában lenyelés után.
• Rekedtség a hang.
• Mellkasi vagy felső hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés nyeléskor vagy máskor.

Mindig konzultáljon orvosával, ha nyelési nehézségei vannak, vagy állandó reflux epizódjai vannak, vagy ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja.

A tüdőgyulladás a nyelőcsőrák lehetséges szövődménye, amelyet az okoz, hogy a táplálék a nyelőcső helyett a légutakba kerül, és a tüdőbe kerül (az orvosok ezt aspirációs tüdőgyulladásnak nevezik).

A nyelőcsőrák típusai

A rák két típusa, a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma az összes nyelőcsőrák 90 százalékát teszi ki. A nyelőcsőrák a nyelőcső bármely szakaszán előfordulhat.

Pikkelysejtes karcinóma

A nyelőcső felső vagy középső részének legtöbb rákja laphámrák. Azért nevezik őket így, mert a nyelőcső felső részét bélelő sejtek laphámsejtek. A pikkelyes jelentése pikkelyes.

Adenokarcinóma

A legtöbb rák a nyelőcső végén, amely a gyomorhoz csatlakozik, adenokarcinóma. Az adenokarcinómákat gyakran találják olyan embereknél, akiknek Barrett-nyelőcsőnek nevezett állapotuk van. Barrett nyelőcsövében a hosszú távú gyomor-nyelőcső reflux károsítja a nyelőcsövet borító normál laphámsejteket azáltal, hogy ismételten fürdeti őket savas gyomortartalomban. Idővel a laphámsejteket olyan sejtek váltják fel, mint a gyomorban és a vékonybélben lévők. Ezekben az új sejtekben, az úgynevezett Barrett-metapláziában alakulhatnak ki adenokarcinómák.

Kockázati tényezők

A nyelőcsőrák oka nem teljesen ismert, de számos olyan kockázati tényező és körülmény van, amelyek növelhetik a nyelőcsőrák kockázatát. Ide tartoznak a következők.

• Gastrooesophagealis reflux betegség (GORD vagy reflux).
• Barrett-nyelőcső (olyan állapot, amelyet ismétlődő reflux epizódok okoznak, amelyek a nyelőcső szokásos sejtrétegének megváltozását eredményezik).
• Dohányzás.
• Alkohol:rendszeres nagy mennyiségű alkoholfogyasztás.
• Friss gyümölcsökben és zöldségekben szegény diéta fogyasztása.
• Nagyon forró italok vagy ételek rendszeres fogyasztása.
• Elhízás vagy túlsúly.
• Vitamin- és egyéb táplálkozási hiányosságok.
• Bizonyos vegyi anyagoknak, például nitrozaminoknak való kitettség.
• Achalasia – olyan állapot, amikor a nyelőcső alsó záróizmának (a nyelőcsőből a gyomorba jutó táplálékot irányító „szelep” izmai) nem tudnak megfelelően ellazulni, így a táplálék felhalmozódik a nyelőcsőben, és nem jut át ​​a nyelőcsőbe. a gyomor. Ezenkívül az izomösszehúzódások normál hullámai, amelyek a táplálékot a nyelőcsőbe juttatják, nem működnek megfelelően, ami szintén fokozza a táplálék felhalmozódását.
• Plummer-Vinson-szindróma – egy ritka állapot, amely vérszegénységet, nyelvi rendellenességeket és nyelőcsőszöveteket (a nyelést akadályozó szövetek rendellenes kiemelkedéseit a nyelőcsőben) okoz.

Tesztek és diagnózis

A nyelőcsőrák korai felismerése rendkívül fontos, mivel növeli a sikeres kezelés esélyét.

Tünetei és fizikális vizsgálata alapján orvosa javasolhatja, hogy végezzen endoszkópiát a nyelőcső vizsgálatára. Az endoszkóp egy keskeny cső, amelynek végén kamera található, és amely segítségével megtekinthető a nyelőcső és a gyomor, valamint kis szövetmintákat (biopsziát) lehet venni.

Ha nyelőcsőrákot diagnosztizálnak, további vizsgálatok, például CT-vizsgálat , javasolható annak megállapítására, hogy a rák elterjedt-e. Ezt szakaszolásnak nevezik, és hatással lesz a javasolt kezelésre.

A nyelőcsőrák kezelési lehetőségei

A nyelőcsőrák kezelése a rák méretétől, elterjedtségétől, életkorától és általános egészségi állapotától függ. A nyelőcsőrák a legjobban akkor kezelhető, ha a legkorábbi stádiumában észlelhető, még mielőtt átterjedt volna a test más részeire. Sajnos a nyelőcsőrák súlyos állapot, és a hosszú távú túlélési arány gyakran még kezelés mellett sem jó.

Sebészet

A javasolt műtét típusa a daganat méretétől és kiterjedésétől függ. Nagyon kicsi, korai stádiumú daganatok esetén a daganat (és egy széle vagy egészséges környező szövet) endoszkópos úton eltávolítható (endoszkóp segítségével – egy hosszú, vékony műszerrel, a végén kamerával, amellyel a nyelőcső megtekinthető).

Nagyobb daganatok esetén a nyelőcső rákot tartalmazó szakaszát eltávolítják:ezt oesophagectómiának nevezik. Néha a gyomor felső részét is eltávolítják. A közeli nyirokcsomókat és a területen lévő egyéb szöveteket is eltávolítják, hogy megakadályozzák a rák terjedését.

Ha a nyelőcső egy részét eltávolítják, a nyelőcső fennmaradó egészséges része a gyomorhoz kapcsolódik. Néha a sebész csövet készít a gyomorból vagy a bélszakaszból, és csatlakoztatja a maradék nyelőcsőhöz. A nyelőcsőrák sebészeti beavatkozása jelentős műtét, amely jelentős műtét utáni kezelést és felépülési időt igényel.

Azokban az esetekben, amikor a rák elzárja a nyelőcsövet, de a rákot nem lehet eltávolítani, a sebész kitágítható csövet (úgynevezett stent) helyezhet be, hogy nyitva tartsa a nyelőcső oldalait. Alternatív megoldásként a nyelőcső tágítható és kiszélesíthető. Lézer is használható a nyelőcsövet blokkoló rák elpusztítására.

Sugárterápia (nagy energiájú röntgensugárzás)

A sugárterápia alkalmazható önmagában vagy műtéttel vagy kemoterápiával kombinálva. Alkalmazható a rák kezelésére gyógyulási szándékkal, vagy az előrehaladott nyelőcsőrák szövődményeinek, például a nyelőcső elzáródásának kezelésére.

A sugárterápia adható külső sugárként vagy közvetlenül a nyelőcsőbe helyezett radioaktív rudakból endoszkóp segítségével. Az orvosok ezt brachyterápiának nevezik.

Míg a sugárterápiát úgy irányítják, hogy a rákos terület kapja a legnagyobb dózist, a környező szövetek továbbra is érintettek, és ez mellékhatásokat okoz (például bőrreakciókat és a közeli szervek károsodását).

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására vagy lassítására. A gyógyszerek bevehetők tablettaként vagy injekció formájában a szervezetbe.

A kemoterápia sugárterápiával (kemoradioterápia) vagy sugárterápia nélkül is alkalmazható. A kemoradioterápia műtét előtt és után is alkalmazható.

A mellékhatások attól függenek, hogy milyen kemoterápiás gyógyszereket szed. Általánosságban elmondható, hogy a kemoterápia hatással van néhány egészséges sejtre, valamint a rákos sejtekre, különösen a gyorsan növekvőekre (például az emésztőrendszert és a csontvelőt borítókra), ami olyan mellékhatásokat okoz, mint a szájfekély, hányinger, fáradtság és fertőzésre való hajlam. P>

A nyelőcsőrák megelőzése

Segíthet megelőzni vagy minimalizálni a nyelőcsőrák kockázatát, ha kiiktatja életmódjából a kockázati tényezőket.

• A dohányzás jelentős kockázati tényező, ezért ha dohányzik, hagyja abba.
• A túlzott alkoholfogyasztás szintén komoly kockázatot jelent, ezért az alkoholfogyasztás csökkentése vagy megszüntetése is javasolt.
• Mindig bölcs dolog kiegyensúlyozott étrendet enni, beleértve a különféle gyümölcsöket és zöldségeket.
• Fogyjon le, ha túlsúlyos – kezelőorvosa tanácsot tud adni Önnek a fogyás és a súlycsökkentés legjobb módjáról.

A régóta fennálló gastrooesophagealis reflux betegség Barrett-nyelőcsövet okozhat, amely a nyelőcsőrák egyik fő kockázati tényezője. Ha Önnél Barrett-nyelőcsövet diagnosztizáltak, kezelőorvosának figyelemmel kell kísérnie ezt az állapotot, hogy észleljen minden olyan változást, amely a rák kialakulására utalhat. Ez magában foglalhatja a rendszeres endoszkópos szűrést. A szűréssel korai stádiumban észlelt nyelőcsőrákban szenvedőknek jó esélyük van a sikeres kezelésre kevésbé invazív eljárásokkal.

• Vasbélpolip (bélpolip)
• Bélrák kezelése