Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Q and A >> gyomor kérdés

Crohn-betegség

A Crohn-betegség (más néven Crohn-betegség) a gyulladásos bélbetegség egy fajtája. A legtöbb embernél Crohn-betegséget 15 és 40 éves kor között diagnosztizálnak, általában olyan tüneteket követően, mint a hasi (hasi) fájdalom és a folyamatos hasmenés.

Jelenleg nincs gyógymód a Crohn-betegségre, de vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek a gyulladás kordában tartásában, a tünetek enyhítésében és a szövődmények megelőzésében.

A Crohn-betegség tünetei

A Crohn-betegség első tünetei általában a következők:

  • görcsös hasi fájdalom (a fájdalom általában jön és elmúlik, és gyakran érezhető a has jobb alsó részén);
  • hasmenés ez folyamatban van; és
  • fogyás.

Ezek a tünetek általában fokozatosan jelentkeznek, de néha hirtelen és súlyosan jelentkeznek, és összetéveszthető vakbélgyulladással vagy bélelzáródással.

A Crohn-betegség egyéb tünetei, amelyek az emésztőrendszer érintett részétől függően változhatnak, a következők lehetnek:

  • láz;
  • étvágytalanság;
  • fáradtság;
  • vér a székletében;
  • szájfekélyek; és
  • hányinger és hányás.

Mi az a Crohn-betegség?

A Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegség egy fajtája, amely az emésztőrendszer egyes területeinek gyulladását okozza, ami fájdalmat, duzzanatot, fekélyeket és vérzést okoz. A gyulladás leggyakrabban a vékonybél végét (a terminális ileum), a vastagbelet és a végbélnyílás környékét érinti, de előfordulhat bárhol az emésztőrendszerben.

Mi okozza a Crohn-betegséget?

A Crohn-betegség oka továbbra is ismeretlen, bár a kutatás folytatódik. Feltételezhetően több tényező kombinációja is szerepet játszik, köztük a következők.

  • A szervezet immunrendszere (ami általában védelmet nyújt az idegen anyagokkal szemben), nem ismeri fel saját szöveteit és megtámadja magát. Ezt fertőzés válthatja ki.
  • A bél mikrobióma diverzitása csökkent (a jó és rossz baktériumok normális egyensúlyának megzavarása a bélrendszerben).
  • Környezeti tényezők , mint például a dohányzás, amelyről ismert, hogy növeli a Crohn-betegség kockázatát. Egyes tanulmányok összefüggést mutattak ki az étrend és a gyulladásos bélbetegség kialakulása között, de nem bizonyították, hogy az étrend Crohn-betegséget okozna.
  • Genetikai tényezők - ha Crohn-betegségben szenvedő közeli hozzátartozója van, növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

Mi a különbség a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között?

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás a gyulladásos bélbetegség két fő típusa. A két feltétel között számos különbség van.

  • A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részén előfordulhat a szájtól a végbélnyílásig, míg a vastagbél fekélyes gyulladása esetén csak a vastagbél (a vastagbél és a végbél) fordul elő.
  • Crohn-betegségben a bélfal teljes vastagsága begyulladhat, fekélyes vastagbélgyulladás esetén azonban csak a legbelső nyálkahártya (a nyálkahártya) érintett.
  • Crohn-betegségben a gyulladásos területek között normális bélterületek találhatók, de colitis ulcerosa esetén a gyulladás folyamatos.

A gyulladásos bélbetegség mindkét típusa különbözik az irritábilis bél szindrómától (IBS). Bár a tünetek néha hasonlóak lehetnek, az IBS-ben szenvedőknél nincs bizonyíték a bélgyulladásra.

Szövődmények

A Crohn-betegségben szenvedők bélfalának gyulladása egyes embereknél szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek néha súlyosak is lehetnek.

A Crohn-betegség szövődményei a következők lehetnek.

  • Fistulák , amelyek rendellenes nyílások vagy szűk járatok, amelyek összeköthetik a beleket egy másik szervvel (például a hólyaggal). A belet is összeköthetik a bőrrel – ez általában a végbélnyílás közelében történik.
  • Anális repedések , amelyek apró szakadások a végbélnyílás körüli szövetben vagy bőrben. Fájdalmat, vérzést és viszketést okozhatnak.
  • Perianális tályog gennygyűjtemény a végbélnyílás közelében. Fájdalmas csomót okoz, és esetenként láz is kialakulhat.
  • Bélelzáródás akkor fordulhat elő, ha a bél gyulladt és duzzadt. Ez akkor is előfordulhat, ha a folyamatos gyulladás hegesedéshez és a bélszakasz szűküléséhez vezet.
  • Alultápláltság , vitamin- és ásványianyag-hiány alakulhat ki, ha a tápanyagok nem szívódnak fel megfelelően a gyulladt vagy heges bélből.
  • Anémia folyamatos vérveszteség és gyulladás esetén alakulhat ki.
  • A gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél nagyobb a kockázata a bélrák kialakulásának .

A Crohn-betegség gyulladást is okozhata test más részein és a következőhöz vezet:

  • ízületi gyulladáshoz hasonló fájdalom és duzzanat az ízületekben;
  • bőrkiütések vagy gyulladások;
  • gyulladásos problémák a szemben; és
  • máj- vagy epeutak gyulladása – sárgasághoz (a bőr besárgulásához) vezet.

A Crohn-betegségben szenvedőknél szintén fokozott a pszichológiai állapotok kockázata , mint például a szorongás és a depresszió.

Tesztek és diagnózis

Ha attól tart, hogy Ön vagy egy családtagja Crohn-betegségben szenved, keresse fel háziorvosát (háziorvosát) . Kezelőorvosa rákérdez a tüneteire és arra, hogy mennyi ideig vannak, valamint fizikális vizsgálatot végez a Crohn-betegség jeleinek felderítése érdekében.

Mivel a tünetek hasonlóak lehetnek más állapotok tüneteihez, mint például az irritábilis bél szindróma vagy a gyomor-bélrendszeri fertőzés, kezelőorvosa kérdéseket tehet fel, hogy kizárjon más betegségeket. Ha kezelőorvosa Crohn-betegségre gyanakszik, néhány vizsgálatot javasol a diagnózis megerősítésére és annak megállapítására, hogy bármilyen szövődménye van-e.

Vér- és székletvizsgálatok

Vérvizsgálatok végezhetők a vérszegénység, a gyulladás, valamint a vitamin- és ásványianyag-hiány kimutatására.

A székletminták vizsgálata javasolt a gyulladás ellenőrzésére és az egyéb problémák, például a fertőzés kizárására. A széklet kalprotektin nevű speciális teszt segíthet megbizonyosodni arról, hogy van-e gyulladás a bélben vagy sem.

Képalkotó tesztek

Orvosa javasolhatja először egy ultrahang elvégzését vizsgálat vagy vékonybél és medence, vagy sima röntgenfelvétel a hasadból. Ezek egyszerű tesztek, amelyek információt adhatnak arról, hogy szükség lehet-e további képalkotó vizsgálatokra.

kolonoszkópia a legjobb teszt a Crohn-betegség diagnózisának megerősítésére. A kolonoszkópiát általában kórházakban vagy speciális klinikákon végzik, és szedáció alatt végzik. Az eljárás során egy fénnyel és egy kamerával ellátott hajlékony csövet helyeznek be a végbélbe, és finoman nyomják végig a bélben, lehetővé téve a bél belsejének vizsgálatát. Az eljárás során apró szövetmintákat (biopsziát) is lehet venni mikroszkópos vizsgálat céljából.

Tüneteitől függően felső endoszkópia néha szintén ajánlott. Ebben az eljárásban egy megvilágított hajlékony csövet vezetnek át a szájon, és a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének (duodenum) megfigyelésére használják.

Alkalmanként vezeték nélkülikapszula endoszkópia (tablettakamera) végrehajtható. Ez a teszt egy olyan kapszula lenyeléséből áll, amelyben egy apró kamera található. A kamera az egész vékonybélben készít fényképeket, amelyeket egy adatrögzítőhöz továbbít, amelyet a derekán visel. A kapszula egyszer használatos, és néhány nap múlva fájdalommentesen távozik a testből a székletben. Le lehet húzni a WC-n.

CT vagy MRI-vizsgálat Javasolható, hogy képeket készítsen a vékonybélről vagy olyan problémákról, mint például a végbélnyílás körüli fisztulák. Ezek a vizsgálatok a bélen kívüli szövetekkel kapcsolatos problémákat is kimutathatnak.

Melyik orvos kezeli ezt?

Ha Crohn-betegséget diagnosztizálnak vagy gyanítanak, kezelőorvosa gasztroenterológushoz utalja. (az emésztőrendszert érintő állapotok specialistája) vizsgálatra, kezelésre és monitorozásra.

Crohn-betegség kezelése

A Crohn-betegségre nincs gyógymód. Ausztráliában azonban különféle kezelések állnak rendelkezésre a Crohn-betegség kezelésére. A kezelés célja a hosszú távú eredmények javítása, a tünetek és a gyulladás szabályozása, a fellángolások megelőzése és a szövődmények kockázatának csökkentése.

A kezelés attól függ, hogy milyen súlyos az Ön állapota, hogy jelenleg aktív-e a betegsége, és hol található a bélben.

Számos különböző típusú kezelés létezik, és egyesek jobban működnek, mint mások, különböző embereknél és a betegség különböző szakaszaiban. Néha különböző kezeléseket kell kipróbálni, hogy kidolgozzuk azokat, amelyek a legjobban működnek az Ön számára.

Mik azok a fellángolások?

A diagnózis és a kezelés megkezdése után sok Crohn-betegségben szenvedő ember legtöbbször jól érzi magát. Időről időre azonban előfordulhat a tünetek fellángolása (más néven relapszus).

A dohányzó Crohn-betegségben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő visszaesések. A fellángolások további lehetséges kiváltó okai a következők:

  • fertőzések;
  • stressz;
  • bizonyos gyógyszerek; vagy
  • egyes ételeket.

Mindig tájékoztassa kezelőorvosát, ha a tünetek fellángolását tapasztalja. Kezelőorvosa javasolhat vizsgálatokat a visszaesés megerősítésére és specifikus kezelést.

Crohn-betegség elleni gyógyszerek

A Crohn-betegség kezelésére számos gyógyszer használható. A gasztroenterológus megbeszéli Önnel a különböző kezelési lehetőségeket, és számos tényező alapján javasol gyógyszereket. Ide tartozik az életkor, a betegség súlyossága, hogy vannak-e szövődményei, valamint a különböző gyógyszerek mellékhatásai.

Aminosalicilátok

Ezek a gyulladásgátló gyógyszerek hasonlóak az aszpirinhez, és a következőket tartalmazzák:

  • mesalazin (márkanév Mesasal, Salofalk, Pentasa); és
  • szulfaszalazin (Salazopyrin, Pyralin).

Ezek a gyógyszerek késleltetett hatóanyag-leadású bevonattal ellátott tabletták vagy granulátumok formájában állnak rendelkezésre, amelyeket szájon át kell bevenni. Kezelhetik a vastagbél (vastagbél) aktív gyulladását, de nem hatékonyak a vékonybelet érintő Crohn-betegség kezelésében. Ezeket a gyógyszereket kúp vagy beöntés formájában is be lehet adni, amelyeket a hátsó járatba kell behelyezni.

Az aminoszalicilát gyógyszerek fellángolása során vagy fenntartó kezelésként adhatók, de ezek a gyógyszerek hatékonyabbak a colitis ulcerosa kezelésében, mint a Crohn-betegség.

Az aminoszalicilátok mellékhatásai tartalmazza:

  • gyomorégés;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • hasmenés; és
  • hasi fájdalom.

Kortikoszteroidok

Kortikoszteroidok adhatók az aktív betegség kezelésére. Folyamatos fenntartó terápiára nem használják, de rövid távon felhasználhatók a remisszió előidézésére. Általában csak súlyos betegségben szenvedőknél alkalmazzák, vagy ha az aminoszalicilátok nem hatékonyak, vagy nem jól tolerálják őket egy fellángolás során.

A Crohn-betegség kezelésére szolgáló kortikoszteroid gyógyszereket általában szájon át kell bevenni. Súlyos fellángolások esetén kórházi kezelésre lehet szükség, ahol a szteroidok intravénásan (vénába csepegtetve) adhatók be.

A szteroidok nagyon erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, és hatékonyak az aktív Crohn-betegség kezelésében. A használatukkal kapcsolatos fő probléma azonban a mellékhatások , amelyek a következőket tartalmazzák:

  • súlygyarapodás;
  • fokozott fertőzésveszély;
  • akne;
  • hangulatváltozások;
  • alvási zavarok;
  • az izmok sorvadása;
  • magas vérnyomás;
  • a csontok elvékonyodása (oszteoporózis);
  • hályog; és
  • cukorbetegség.

Immunmodulátorok

Ezek a gyógyszerek elnyomják vagy modulálják a szervezet immunrendszerének aktivitását, és szabályozzák a gyulladást. Felírhatók fenntartó terápiaként Crohn-betegségben a fellángolások megelőzésére. Ezeknek a gyógyszereknek több hétig vagy akár hónapig is eltarthat, mire hatást fejtenek ki.

Az immunszuppresszáns gyógyszerek közé tartoznak:

  • azatioprin;
  • 6-merkaptopurin; és
  • metotrexát.

Az immunmodulátorok mellékhatásai a következőket tartalmazhatja:

  • májproblémák;
  • fáradtság;
  • a fertőzések fokozott kockázata;
  • hányinger;
  • hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás);
  • bizonyos rákos megbetegedések kialakulásának fokozott kockázata; és
  • alacsony fehérvérsejtszám.

Az immunrendszert befolyásoló bármely gyógyszeres kezelés megkezdése előtt gyakran javasolják az immunitás ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálatot és a védőoltásokat.

Ezen gyógyszerek némelyikének szedése esetén gyakori vérvizsgálatra van szükség vérsejtszámának és májműködésének ellenőrzése érdekében.

Biológiai terápia

Az infliximab (márkanév Remicade, Renflexis, Inflectra), az adalimumab (Humira), a vedolizumab (Entyvio) és az usztekinumab (Stelara) olyan biológiai gyógyszerek, amelyeket szakosodott gasztroenterológusok írhatnak fel közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedők számára, általában akkor, ha más gyógyszerek nem megfelelőek. tolerálható vagy hatástalan. Injekcióban vagy vénába csepegtetve adják be.

A biológiai terápiák lehetséges mellékhatásai ide tartozik az injekció beadására adott allergiás reakció, a fertőzések fokozott kockázata és bizonyos rákos megbetegedések (például limfóma) kockázata.

Egyéb gyógyszerek

Antibiotikumokra lehet szükség, ha fertőzés vagy szövődmények, például tályog vagy fisztula áll fenn. A hasmenés és a fájdalom csillapítására szolgáló gyógyszerek is felírhatók.

Bélnyugalom

Bizonyos esetekben orvosa javasolhatja a belek pihentetését úgy, hogy rövid ideig nem eszik szilárd ételeket, hogy enyhítse a bélgyulladást. Ez a kezelés súlyos betegségek kezelésére szolgál, és csak tiszta folyadék ivását, vagy néha szájon át történő bevételt nem tartalmaz.

Ezalatt a folyadékokat és a tápanyagokat etetőcsövön keresztül vagy csepegtetőn keresztül vénába juttatják.

Crohn-betegség műtéte

A műtétet néha Crohn-betegségben szenvedőknek ajánlják. Műtét javasolt:

  • Súlyos, gyógyszerekkel nem szabályozható Crohn-betegségben szenvedőknek.
  • Ha bélelzáródás, tályog, fisztula vagy egyéb szövődmények lépnek fel.

A műtét magában foglalhatja a bél gyulladt szakaszának kivágását és az érintetlen bél két végének összekapcsolását (anasztomózis). Sajnos a műtét gyakran nem jelent végleges megoldást, a gyulladás idővel kiújul, gyakran a visszakapcsolt szövet közelében.

Táplálkozás és táplálék-kiegészítők

Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend fontos, különösen azért, mert a Crohn-betegségben szenvedők számára fontos az egészséges testsúly megőrzése. Ha úgy találja, hogy bizonyos ételek súlyosbítják a tüneteket, például a hasmenést, érdemes ezeket elkerülni.

A Crohn-betegség gyulladása fájdalmat, hasmenést, étvágytalanságot, csökkentett étrendi bevitelt és helytelen táplálkozást okozhat. Néhány Crohn-betegségben szenvedő ember nem szívja fel megfelelően a tápanyagokat, vitaminokat és ásványi anyagokat az elfogyasztott élelmiszerekből.

Orvosa esetleg dietetikushoz utalhat aki a gyulladásos bélbetegségek kezelésére szakosodott. Egy dietetikus együttműködhet Önnel annak biztosításában, hogy megfelelő táplálkozásban részesüljön a fellángolások idején, és kiegyensúlyozott és egészséges étrendet fogyasszon, amikor tünetmentes.

Táplálék-kiegészítők (általában italként fogyasztva) és vitamin- és ásványianyag-kiegészítők is javasoltak. Mindig beszélje meg kezelőorvosával a szedni tervezett étrend-kiegészítőket.

Megfigyelés és kilátások

A Crohn-betegségben szenvedőknek állapotukat egész életen át figyelemmel kell kísérniük. A monitorozás célja annak ellenőrzése, hogy a betegség jól kontrollált-e, valamint ellenőrizni kell a szövődményeket és a kezelésekkel kapcsolatos mellékhatásokat.

Az, hogy milyen gyakran kell utóellenőrző látogatásokat orvosával és tesztjeivel (mint például vérvizsgálat, székletvizsgálat, szkennelés vagy kolonoszkópia) személyenként változtat. Ez elsősorban a betegség súlyosságától és a kezelésektől függ.

Bár a Crohn-betegség súlyos állapot, sok ember, aki ebben szenved, eredményes életet él, jól érzi magát, és nincs tünet a fellángolások között.

Crohn-betegségben szenvedők támogatása

Ha Önnél vagy családtagjában gyulladásos bélbetegséget diagnosztizáltak, rendelkezésre áll támogatás. A Crohn-betegségben szenvedő másokkal való beszélgetés segíthet abban, hogy kevésbé érzi magát elszigeteltnek, és lehetőséget ad arra, hogy megosszon betekintést az öngondoskodásba. További információkért tekintse meg a Crohn's &Colitis Australia webhelyét.