PLOS NËMMEN: Prognostic Bedeitung vun Neutrophil Lymphocyte Verhältnis zu kennen mat Gastric Cancer: Eng Meta-Analysis

Wat VerfÜgung

Background VerfÜgung

puer Studien hunn, datt neutrophil lymphocyte Verhältnis (NLR) gewisen ka verbonne mat der Iwwregens hätt vun gastric Kriibs (GC), mä d'Resultater sinn ëmstridden. VerfÜgung

Method VerfÜgung

Dës Etude gemaach gouf an all sinn Studien der prognostic Implikatioune vun neutrophil lymphocyte Verhältnis vun GC ze diskutéieren. Mir Sondage 2 medezinesch Datenbanken, PubMed an EMBASE, relevant Studien zu identifyall. Date goufen aus Studien gesammelt globale Iwwerliewe vergläichen (OS), Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS) an Werdegang-gratis Iwwerliewe (PFS) an Patienten mat GC. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Zéng Studien (n = 2,952) bewäert d'Roll vun NLR wéi enger Estimatioun vun Resultat vun dëser meta-Analyse (10 fir OS Équipe huet, 3 fir DFS, an 2 fir PFS). Am Allgemengen a Krankheet-gratis Iwwerliewe sech vill besser an Patienten mat niddereg NLR Wäert an der hinzeginn Stonnen war bedeitendst um 1.83 ([95% CI], 1.62-2.07) a 1.58 ([95% CI], 1.12-2.21), bzw.. Fir Werdegang-gratis Iwwerliewe, war d'hinzeginn iwwerschloen Verhältnis vun NLR bedeitendst um 1.54 ([95% CI], 1.22-1.95). Keng Beweiser vu wesentleche heterogeneity oder Publikatioun Westen fir OS a DFS war zu kengem vun de abegraff Studien gesinn. VerfÜgung

Conclusioun VerfÜgung

Dëst meta-Analyse uginn dass nik NLR kann mat engem verschlechtert hätt verbonne ginn fir Patienten mat GC VerfÜgung

Fro:. Prognostic Bedeitung vun Neutrophil Lymphocyte Verhältnis zu kennen mat Gastric Cancer Zhang X, Zhang W, Feng Lj (2014): Eng Meta-Analyse. PLoS NËMMEN 9 (11): e111906. Doi: 10.1371 /journal.pone.0111906 VerfÜgung

Redakter: Masaru Katoh, National Cancer Center, Japan VerfÜgung

Arnaque: 25 Juli, 2014; Akzeptéiert: 2 Oktober 2014; Publizéiert: 17. November 2014 VerfÜgung

Copyright: © 2014 Zhang et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Data Disponibilitéit:. D' Auteuren confirméieren datt all Daten d'Conclusiounen si voll sinn ouni Restriktioun Basisdaten. All Daten sinn bannent de Pabeier VerfÜgung

Funding:.. D'Auteuren hu keng Ënnerstëtzung oder Fonge fir Rapport VerfÜgung

Wettsträit Interessen:. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Trotz der Heefegkeet vu gastric Kriibs falender ass, et bleift eng vun den heefegsten Ursaache vun Kriibs-Zesummenhang Doud weltwäit [1]. D'Heefegkeet vun gastric Kriibs schwankt dicht a verschiddene Regiounen an ass besonnesch heefeg am Osten Asien [2]. A China, wou gastric Kriibs ass ënner Naturschutz, sinn méi Patienten zu Mëtt oder Enn Etapp diagnostizéiert, déi aarme globale Iwwerliewe Tariffer reflektéiert gëtt. Obwuel et zu diagnostic a Behandlung Technologien grouss Fortschrëtter ginn hunn, entweder déi vun der gastric Patienten nach regional oder wäiter metastatic Krankheet hunn mat de 5-Joer globale Iwwerliewe manner wéi 10% [3]. Dofir ass et wichteg prognostic Facteure fir dës Patienten an Uerdnung ze identifizéieren Patienten fir Client behandelt déieren. Bis elo, Node Zoustand hätt Bedeitung vun lymph [4], Déift vun entholl Invasioun [5] an macroscopic entholl Gréisst [6] gutt an GC bekannt. Zousätzlech, Héichten vun serum entholl lues kann och eng onofhängeg Estimatioun vun ongewollt hätt ginn [7]. Mä keng vun dëse goufen genuch effektiv fir Krankheete benotzt ginn bewisen. Méi kuerzem, gegrënnt systemesch-inflammation baséiert prognostic Fändelen extensiv, wéi NLR an serum C-reaktiv FAQ (CRP) lant gewiescht. CRP ass eng grouss-Phase Äntwert FAQ, déi bewisen ass eng onofhängeg prognostic Faktor fir Iwwerliewe vun malignancy gin [8]. Allerdéngs ass CRP net Zäitche zu villen Spideeler gemooss, an den CRP weist nonspecific änneren der Behandlung [9]. NLR kann tëscht pro-entholl demagogesch Status an Anti-entholl immun Status wéi d'Gläichgewiicht ugeholl ginn. Patienten mat nik NLR hunn e relativ lymphocytopenia an neutrophil leukocytosis zugonschte vun protumor demagogesch Äntwert, déi hir prognostic Wäert bei Patienten mat colorectal Kriibs verdengten [10], haett Kriibs [11], pancreatic ductal adenoma [12], etc. nik Niveau vun NLR am GC Patiente soe kann aarmen Medeziner Resultat [13], während e puer Auteuren net mat der fréierer Resultater [14] averstanen. D'Zil vun dëser Etude war bis globaalt a quantitativ de global Resultater WikiCommons op seng prognostic Wäert fir Patiente mat GC diskutéieren. VerfÜgung

Method VerfÜgung

Search Strategie an Zoulag Critèren VerfÜgung

Dëst meta -analysis war am Aklang mat der zéien Tëschefall Artikelen fir Konsequent Rezensiounen an Meta-Analysen (PRISMA) Richtlinnen [15] higeriicht. Eng systematesch Literatur Sich vun relevant Studien war zu PubMed an EMBASE gehaal bis Juni 2014. Mir folgend Sichbegrëffer ouni Aschränkunge benotzt: "NLR", "neutrophil zu lymphocyte Verhältnis", "neutrophil lymphocyte Verhältnis", "hätt" a "gastric Kriibs "oder" GC ". Desweideren, Referenzmaterial Lëschte vun Sensor Artikelen waren och all Etuden ze identifizéieren gekuckt datt net aus der virleefeg Literatur Recherchen identifizéiert goufen. Studie goufen och wann se den Kriteren erfëllt: (1) Patienten mat gastric Kriibs an der Studie goufen histopathologically bestätegt (2) neutrophil-lymphocyte Verhältnis Wäerter sech gemellt (3) se évaluéiert der corelation tëscht Verhältnis neutrophil lymphocyte an d'Iwwerliewe Resultat vun GC an (4) wann Studien "iwwerschloen nennen (Stonnen) sech net direkt repored, Estimatioun vun der HR konnt duerch aner Daten rekonstituéiert ginn. Artikelen goufen aus der meta-Analyse ausgeschloss baséiert op den Kriteren: (1) Bréifverkéier, Konferenz abstracts, editorials, review Artikelen, net voll Text an Englesch, Studien op Kriibs Zell an Déier Modell an onwichteg Studien (2) Studien hu phpNuke oder zweete Donnéeën (3) Studien dunn de präventive Wäert fir nik NLR ze presentéieren. VerfÜgung

Qualitéit Assessment VerfÜgung

d'Qualitéit vun de Studien évaluéieren war no Newcastl-Ottawa Qualitéit Assessment Skala (Nos) [ ,,,0],16] déi zwee liesen (immens Z an Wei Z). Dëser Skala mat dran dräi Aspekter vun Evaluatioun: Auswiel, dass am, an Resultat tëscht de Fall Grupp a Kontroll Grupp. Studien, déi ≥6 Faarwen sech als héich-Qualitéit Studien zougewisen. All Meenungsverschiddenheet gouf duerch Diskussioun geléist. VerfÜgung

Data Extraktioun VerfÜgung

Zwee Enquêteuren onofhängeg évaluéiert a Quecksëlwer d'Donnéeën. All Studien huet double-iwwerpréifen souwuel a Meenungsverschiddenheeten sech duerch Konsens geléist. De Quecksëlwer Donnéeën Elementer vun dëser Iwwerpréiwung abegraff déi folgend: (1) Publikatioun Detailer, dorënner éischt Auteur d'Familljennumm, Publikatioun Joer, an Urspronk vun der studéiert Bevëlkerung (2) Charakteristiken vun der studéiert Bevëlkerung, dorënner Prouf Gréisst, Alter, a Etapp vun Krankheet an (3) HR vun NLR fir OS, DFS an PFS souwéi hir 95% well an p Wäerter an (4) Suivi Zäit (5) präventive Wäerter fir nik HR. Wann Daten fir HR net disponibel war, ofgebaut mir de ganzen Zuelen vun observéiert Doudesfäll an den Zuelen vun deenen Kranken an all Grupp HR ze berechnen. Date goufen aus grapheschen Iwwerliewe Diagrammen ofgebaut wann Daten nëmme sinn sech als Kaplan-Meier Kéiren [17]. Wann e puer Devisen an de selwechten Artikel gemellt waren, kucke mer de mächtegste een (multivariate Analyse war ausféieren ze univariate Analyse). VerfÜgung

statistique Analys VerfÜgung

Stonnen an hir 95% Well aus all Etude goufen benotzt ze hinzeginn Stonnen berechnen. D'heterogeneity vun der kombinéiert Stonnen war mat Cochran d'Q Test an Damplokomotiv ech-wäissfeldreg Statistiken gesuergt. A P Wäert &Si besteet; 0,05 war bedeitendst considéréiert. Mir ginn de zoufälleg Effekter Modell (Der Simonian an Laird Method) wann heterogeneity observéiert gouf (P &Si besteet; 0,05). Déi fix Effekter Modell war an dem Fehlen vun tëscht-Etude heterogeneity (P≥0.05) [18] applizéiert. Publikatioun Westen vun Literatur war mat Begg d'Triichter Komplott an der linear Réckgang Test Egger d'évaluéiert an enger p &Si besteet; 0,05 war bedeitendst considéréiert. Statistique analyséiert goufen higeriicht statistesch Software StataLanguage benotzt (Versioun 12.0). VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Literatur Sich VerfÜgung

A Flux Diagramm vun eiser Literatur Sich ass an Dorënner 1. dës Mir 15 potentiel relevant Artikelen iwwer NLR an hätt vun gastric Kriibs identifizéiert. Dräi Studien huet den HR ausgeschloss kann net vun der beschriwwe Method berechent ginn [19] - [21] an 2 Studien ausgeschloss waren als Explicatioun NLR spezifesch Donnéeën fir OS oder DFS an PFS ze presentéieren [22] - [23]. Eng total vun 10 Artikelen [13] - [14], [24] - [31] dat Sensor erfëllt waren der Inclusioun an Exklusioun Critèren. Vun dëse Rapporten fir se ze évaluéieren ausgewielt, ze propagéieren 10 der prognostic Roll vun NLR fir OS, 3 fir DFS an 2 fir PFS, bzw.. VerfÜgung

Sécuritéit Charakteristiken VerfÜgung

D'Beméien vun der abegraff Studien zesummegefaasst huet zu Table 1. Mir gesammelt d'Donnéeë vu 10 Etüden, déi am Ganzen 2.952 Patienten aus dem Korea, China, Japan, Italien an der Tierkei Équipe. Behandlung Methode fir néng Studien huet Agrëff an Chimiotherapie goen. Patienten eng Etude sech duerch Multiple-Therapie behandelt. Véier Studien Coursë manner wéi 200 Patienten a sechs Studien hu méi wéi 200 Patienten. D'Gefor vun de Westen an abegraff Studien war baséiert op der Newcastle-Ottawa Qualitéit Assessment Scales duergestallt. (Table 2) HR an 95% CI sech direkt an 9 vun de Coursë cohorts gemellt. Jung et al virgestallt trennen präventive Wäert mat präventive Wäert = 3.0 fir OS a präventive Wäert = 2.0 fir DFS. An der Etude vun Jin, HR a sengen 95% Well éier Behandlung vun Kaplan-Meier Kéiren berechent huet. VerfÜgung

Konklusiounen aus beliwwert Studien VerfÜgung

An der 10 Studien OS bewäert, do kee groussen heterogeneity war tëschent Etuden fir kategoriséiert NLR (ech-wäissfeldreg = 29,8%; p = 0.171). Déi fix-Effekt Modell applizéiert der hinzeginn HR ze berechnen, an hir 95% CI. D'hinzeginn HR vun 1.83 (95% CI: 1.62-2.07) uginn, dass Patienten mat nik NLR hunn kuerz OS (Dorënner 2) VerfÜgung

Ënnergrupp Analysë fir OS gehaal huet.. Ënnergrupp Analysë vun Behandlung Methoden zougedréckt datt nik NLR zu Patienten aarmséileg hätt virausgesot mat béiden behandelt Agrëff an Chimiotherapie [(HR = 1,59, 95% CI: (1.30-1.95); HR = 1,82, 95% CI: (1.53-2.15)] . Stratification vun Prouf Gréisst, mir fonnt gouf de hinzeginn Stonnen 1,77, 95% CI: (1.54-2.05) fir Studie mat méi wéi 200 Fäll an 1,97, 95% CI: (1.58-2.46) fir Studie mat manner wéi 200 Fäll. d'Resultater Teamchef héich NLR nach eng schlecht prognostic Bewaacher egal Prouf Gréisst gin Stratification vum präventive value≤3.0 an präventive Wäert &plain. 3.0, war et fonnt dass den hinzeginn Stonnen war nach eng schlecht Estimatioun fir GC [HR = 1,72, 95% CI: (1.49-1.99)] fir präventive value≤3.0 an [HR = 2,14, 95% CI:. (1.70-2.70)] fir präventive Wäert > 3.0 an der Ënnergrupp Analysë vun geographesch Regioun, hunn mer dat nik NLR war nach eng schlecht Estimatioun fir ëstlech Patienten [HR = 1,74, 95% CI: (1.53-1.99)] awer net fir westlech Patienten [HR = 1,80, 95% CI: (0.65-4.97)] . Wann Ënnergrupp leeschtungsfäeg vun TNM Etapp stratified gebueden, fonnt mir dass NLR fräi engem negativen Estimatioun vun Patienten mat Etapp III oder IV [HR ​​= 1.57,95% CI: (1.31-1.87)] war an Patienten mat Etapp ech-IV [HR = 2.09,95% CI:. (1.77-2.47)], allerdéngs NLR kéint eng méi wichteg prognostic Faktor fir fréi TNM Etapp Patienten mat der héijer hinzeginn Stonnen (Table 3) ginn VerfÜgung

Meta-Réckgang war och gehaal déi potentiell Quell vun heterogeneity ze entdecken. D'Resultater weisen, datt TNM Etapp (p = 0.049) un der Quell vun inter-Etude heterogeneity bäidroen kënnen. VerfÜgung

Fir DFS an PFS, waren et dräi Studien d'Donnéeën vun NLR fir DFS an zwou Etuden deemno d'Donnéeën Informatiounsblat vun NLR fir PFS am GC Patienten. D' P VerfÜgung Wäerter tëscht-Etude heterogeneity fir DFS an PFS waren (ech-wäissfeldreg = 0%; p = 0.565) an (ech-wäissfeldreg = 16%; p = 0.275), bzw.. Wéi fir d'Fähegkeet DFS, déi kombinéiert HR vun 1.58 (95% CI: 1.12-2.21) ze diskutéieren gewisen, datt d'héich NLR bedeitendst Relatioun mat DFS am GC (Dorënner 2) hat. Als zu Dorënner illustréiert 2, virausgesot nik NLR fir PFS aarmséileg hätt hir hinzeginn HR bedeitendst war um 1.54 (95% CI: 1.22-1.95). VerfÜgung

Verëffentlechung Bias VerfÜgung

Mir applizéiert Triichter Diagrammen an Egger d' Test Publikatioun Westen vun der abegraff Studien ze diskutéieren. Als zu Dorënner 3 gewisen, war den Triichter Komplott Ru. Et war keng Beweiser fir bedeitendst Publikatioun Westen fir OS a DFS, well hir p Wäerter fir Egger méi ware wéi 0,1. VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

Eis Resultater vun dëser meta-Analyse dorënner 10 Studie mat 2952 Fäll gewisen, datt mat OS, DFS an PFS nik NLR verbonne war. Ënnergrupp Analysë Teamchef aarmséileg OS mat héije NLR zu Patiente mat béiden Agrëff an Chimiotherapie behandelt fonnt ginn hätt. Nik NLR war e wesentleche prognostic Bewaacher aarmséileg OS egal Prouf Gréisst duerzestellen an präventive Wäerter. Wann Ënnergrupp vun geographescher Regioun analyséiert huet, hunn mer dat nik NLR nach aarmséileg OS Estimatioun fir ëstlech Patienten war awer net fir westlech Patienten. Ausserdeem, wann der prognostic Bedeitung vun nik NLR vun TNM Etapp évaluéiert huet, NLR vläicht e méi essentielle prognostic Faktor fir fréi TNM Etapp Patienten. VerfÜgung

Kliniken inflammation ass bekannt carcinogenesis ze förderen fir d'agesat oder Werdegang vun Kriibs Contributioun [32]. Erhéijen kann net nëmmen op de Site vun inflammation entwéckelen, wéi Helicobacter pylori Krankheet als causative Agent fir gastric Kriibs unerkannt ass [33], mä si kann och regional immun Äntwert an release demagogesch Faktoren ronderëm d'entholl déi an der Équipe Resultat Iwwerleeung vum eng demagogesch microenvironment. Demagogesch Prozesser begleeden ëmmer mat Werdegang vun Kriibs, deen zu tumorigenesis, andeems cytokines, wéi wiere endothelial Wuesstem Faktor (VEGF), interleukin-18 an Matrixentgasung metalloproteinases [34] bäidroen kënnen - [36] zu der entholl microenvironment datt angiogenesis ënnerstëtzt, an also ënnerstëtzt entholl Wuesstem an Metastasen. VerfÜgung

an de leschte Joerzéngten huet, hunn eng Rei vu dacks fir en GC Resultater identifizéiert an applizéiert ginn. CEA, sinn Her-2 Moment an Iddi agebousst Beurteelung vun GC benotzt. Ki-67, caspase-3 an p53 hunn och mam GC Iwwerliewe [37] verbonne gemellt ginn. Ausserdeem, ass et haut bekannt datt miRNAs hunn ganz wichteg reglementaresche Funktiounen am Kriibs. Bis elo, hu aktueller Studien der diagnostic an prognostic Wäerter vun miRNAs am GC propagéieren. Zum Beispill, fonnt Ueda T datt microRNAs differentially zu gastric Cancers ausgedréckt ginn an eenzegaarteg microRNAs si mat Werdegang an hätt vun GC verbonne [38]. Mä, soll d'uewendriwwer-ernimmt biomarkers zu kriibserreegend Stoffer iwwerpréift ginn. Sou ass et onméiglech hir Niveauen kontinuéierlech duerch Krankheet Werdegang ze kontrolléieren. Am Géigesaz, NLR wéi eng Luucht vun inflammation kann einfach an Plasma oder serum assayed ginn, déi iwwerall an der Klinik applizéiert ginn. VerfÜgung

NLR ass bekannt prognostic Wäert vun Kriibs Populatioun ze besëtzen. Et sinn eng Rei vun méiglechen Mechanismen déi NLR mat schlecht Resultat mat Kriibs an Patienten verbonnen ass. Eischtens, ginn d'antitumor Äntwerte vun natierleche Mäerderer Zellen an ageschalt T Zellen kann déi grouss Zuel vun neutrophils ronderëm d'entholl [39] opgeléist. Eng héich NLR spigelt béid engem Heng Rinnen neutrophil-ofhängeg demagogesch Äntwert an eng Verréngerung lymphocyte mediated antitumor immun Reaktioun, déi d'lymphocyte-mediated anti-entholl bewosst immun Äntwert an droen zu aggressiv entholl Biologie, Kriibs Werdegang an aarme hätt kënne schwächen. Zweetens, neutrophils libre dréit zu entholl Wuesstem an Werdegang vun produzéiert cytokines, wéi entholl necrosis Faktor (TNF), IL-1, IL-6, an angiogenic Faktor wiere endothelial Wuesstem Faktor (VEGF) [40]. Drëttens, eng reduzéiert Unzuel vu lymphocytes kann de lymphocyte-mediated anti-entholl bewosst immun Äntwert schwächen. D'neutrophil Grof eleng kann net de prognostic Informatiounen vun engem ofgeholl lymphocyte mediated immun Äntwert spigelen, an engem niddregen lymphocyte Grof eleng kann net de neutrophil gefuerene entholl Wuesstem Prozess spigelen. Dofir, ass et wahrscheinlech, datt den Auswierkunge vun neutrophilia an lymphocytopenia Virsprong op engem héijen NLR déi de kombinéiert prognostic Informatiounen vun dësen zwee Prozesser spigelen kann, an eng staark Estimatioun vun Resultat wéi lwwerzegong eleng. VerfÜgung

Et ginn e puer Aschränkungen vun dëser Etude. Éischt, et ass e puer heterogeneity vun Sujeten fir NLR am OS Grupp. Heterogeneity kéint vun Charakteristiken vun de Patienten, wéi Alter, dat oder Krankheet Etapp, frecken Wäerter verursaacht ginn, ze behandelen se geduecht hunn kéinten, d'Dauer vun Suivi, an Ännerung fir aner cofactors. Ausserdem, sin eis Resultater wahrscheinlech duerch d'ganz Panoplie vun cutoff Wäerter fir nik NLR betraff ginn, déi de positive Associatiounen tëscht NLR an GC hätt Afloss kann. Zum Beispill, präventive Fändelen vun NLR wéi 1,44 definéiert goufen, 2.5, 3.0, 4.0 oder 5.0 vun der ROC rop, Steiren Wäert analyséiert oder op virdrun Etuden baséiert, awer, Ënnergrupp vum präventive Wäerter stratified Analysë weisen, datt d'NLRs prognostic Wäert ass net méi betraff. Zweet, ass de NLR normalerweis als prognostic Bewaacher geflitzt an e puer Krankheeten erauskoum déi zu Iwwerliewe, wéi Ausdauer Krankheeten Zesummenhang sinn [41]. Sou, kënne mer net NLR als "Estimatioun" fir Iwwerliewe betruecht ausser der Équipe Patienten hunn do net aner schwéieren zu NLR Zesummenhang Krankheeten. Endlech, waren nëmmen Englesch Studien an der Analyse agebaut a kleng Studie mat automatesch Resultater Lien net publizéiert ginn, déi potentiell Publikatioun Westen verursaache kann. VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

An Conclusioun, eis meta-Analys, dorënner eng laachen Synthes vun all publizéiert Studie weisen, dass nik NLR aarmséileg Estimatioun fir Iwwerliewe vun Patienten mat gastric Kriibs huet. Déi kritesch Roll vun NLR zu Kriibs hätt kënnen zu hirem Medeziner Déngscht bäidroen. Opgrond vun der Begrenzung vun der presentéieren meta-Analyse, soll weider Fuerschung mat grousser-Skala an Liewesniveau Ënnersich gehaal ginn. VerfÜgung

Ennerstëtzung Informatiounen VerfÜgung Checklëschten S1. VerfÜgung PRISMA Checklëschten VerfÜgung Doi:. 10,1371 /journal.pone.0111906.s001 VerfÜgung (Intrigue) VerfÜgung

Arbeschterlidder VerfÜgung

Mir wëllen gären Dr. Zhu-Qing Liu ze erkennen fir statistesch Rot. VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: Clinicopathological an Prognostic Bedeitung vun CD24 Overexpression zu kennen mat Gastric Cancer: Eng Meta-Analysis
• PLOS NËMMEN: Mechanisme vun GOLPH3 Associéierten mat der zerstéiert vun Gastric Cancer: Eng Virbehandlung Sécuritéit