Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Gastropathy and Symptoms >> skrandžio spazmai

Lėtinė proktalgija, pakeista jos potipio sindromais

Lėtinė proktalgija yra terminas, kuris buvo nutrauktas. Jame buvo kalbama apie būklę, kai asmuo patiria pasikartojančius tiesiosios žarnos skausmus, trunkančius mažiausiai 20 minučių, be jokios identifikuojamos struktūrinės ar susijusios sveikatos būklės, kuri galėtų paaiškinti skausmą.

Šis terminas buvo vartojamas tol, kol pagal Romos IV gaubtinės ir tiesiosios žarnos sutrikimų kriterijus jis buvo pašalintas 2016 m. Tačiau tikėtina, kad jis vis dar bus matomas diagnozėse ir klasifikacijose, kol medicinos specialistai pradės taikyti naujus kriterijus. Sužinokite, ką reiškia šis terminas ir kaip jis buvo pakeistas.

Lėtinės proktalgijos apibrėžimo pakeitimai

Pagal „Roma III“ kriterijus lėtinė proktalgija išsiskyrė pagal jos trukmę. Proktalgia fugax simptomai, pasireiškiantys staigiu aštriu anorektaliniu skausmu, trunkančiu mažiau nei 20 minučių. Lėtinė proktalgija dar buvo suskirstyta į keliamojo raumens sindromą, kuriam būdingas keliamojo raumens jautrumas, kai jis liečiamas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo tiesiosios žarnos tyrimo metu, ir nepatikslintą funkcinį anorektalinį skausmo sindromą, jei nebuvo jautrumo.

Kai tyrimai nerado atskirų proktalgijos fugax ir lėtinės proktalgijos simptomų grupių, terminas lėtinė proktalgija buvo panaikintas Romoje IV. Tačiau pagrindiniai šių sindromų mechanizmai ir gydymo pasirinkimai skiriasi, o Roma IV apima potipius, kuriems buvo būdinga lėtinė proktalgija, kaip savo sindromus.

  • Klevator ani sindromas :sergant šia lėtinės proktalgijos forma, žmonės jaučia puborektalio (dubens raumens) jautrumą, kai jį paliečia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo tiesiosios žarnos tyrimo metu.
  • Nepatikslintas funkcinis anorektalinis skausmas :Ši lėtinės proktalgijos forma diagnozuojama, jei tiesiosios žarnos tyrimo metu palietus puborektalį tokio jautrumo nejaučiate.
  • Proctalgia fugax :Roma IV klasifikacija pakeitė šio termino apibrėžimą. Dabar maksimali trukmė yra 30 minučių, o ne 20 minučių, o vieta yra tiesiojoje žarnoje, o ne apatinėje tiesiosios žarnos ar išangės dalyje.

Simptomai

Šių sindromų simptomai paprastai pasireiškia kaip užsitęsęs nuobodus skausmas arba panašus į spaudimą pojūtis tiesiojoje žarnoje – dažnai jaučiamas labiau link tiesiosios žarnos viršaus. Jis gali pablogėti, kai sėdite ilgą laiką, ir gali palengvėti atsistojus ar atsigulus. Diskomfortas gali padidėti bėgant dienai, bet retai pasireiškia naktį. Skausmas gali būti jaučiamas dažniau šiais laikais:

  • Po lytinių santykių
  • Po tuštinimosi
  • Streso metu.
  • Kelionėse dideliais atstumais

Diagnozė

Sindroms, kurie buvo lėtinės proktalgijos, funkcinio virškinimo trakto sutrikimo (FGD) potipiai, diagnostiniai tyrimai bus atliekami tik siekiant atmesti kitas sveikatos problemas. Kitu atveju sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustatys diagnozę remdamiesi simptomais pagal Romos IV kriterijus FGD:

  • Lėtinis arba pasikartojantis tiesiosios žarnos skausmas
  • Diskomfortas turi trukti mažiausiai 30 minučių
  • Turi būti atmestos kitos tiesiosios žarnos skausmo priežastys (struktūrinės ar sisteminės)
  • Simptomai turi būti bent tris mėnesius ir prasidėti bent prieš šešis mėnesius.

Siekdamas nustatyti levator ani sindromą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, kad patikrintų jautrumą.

Priežastys

Tiksli šių sąlygų priežastis šiuo metu nežinoma. Anksčiau buvo iškelta hipotezė, kad ši būklė atsirado dėl lėtinės dubens dugno raumenų įtampos ar uždegimo, nors šios teorijos moksliniai tyrimai buvo riboti. Kai kurie nauji tyrimai rodo galimą dissinerginio tuštinimosi – būklės, kai dubens dugno raumenys neveikia taip, kaip turėtų – vaidmenį.

Veiksniai, galintys padidinti asmens riziką susirgti šiais sindromais, yra šie:

  • Analinė chirurgija
  • Gimdymas
  • Dubens chirurgija
  • Stuburo chirurgija

Taip pat yra ryšys tarp lėtinės proktalgijos ir didesnio depresijos bei nerimo sutrikimų dažnio. Tačiau nežinoma, ar šie emociniai simptomai padidina lėtinio tiesiosios žarnos skausmo simptomų riziką arba yra jų pasekmė.

Gydymas

Biologinis grįžtamasis ryšys dabar yra tinkamiausias būdas gydyti levator ani sindromą, nes tyrimai parodė, kad veiksmingiausias, palyginti su elektrine išangės kanalo stimuliacija ir keliamųjų raumenų masažu. Įrodyta, kad elektrinė stimuliacija yra naudinga ir gali būti naudojama, jei nėra biologinio grįžtamojo ryšio. Šios procedūros pakeičia tradicines naudojamas procedūras, įskaitant skaitmeninį keltuvo ani raumenų masažą, raumenis atpalaiduojančius vaistus ir sėdimosios vonios, kurių veiksmingumas buvo ribotas. Chirurgija nelaikoma veiksmingu lėtinės proktalgijos gydymu.