Slika bakterij E. coliNekaj E. coli bakterije so nalezljive, druge pa ne, odvisno od E. coli sev in/ali vrsta okužbe.
Nekateri sevi se lahko prenašajo od osebe do osebe z okuženo vodo ali hrano, običajno po oralni/fekalni poti, kot je
Escherichia coli (E. coli ) je bakterija (družina Enterobacteriaceae), ki lahko preživi v okolju z zrakom ali brez njega (fakultativni anaerob) in lahko, odvisno od okolja, proizvede tanke strukture, podobne lasu (flagele ali pili), ki omogočajo premikanje bakterij. in se pritrdi na človeške celice. Te bakterije običajno živijo v črevesju ljudi in toplokrvnih živali po vsem svetu in ne povzročajo težav. Nekateri sevi (serotipi) povzročajo bolezni, ki segajo od okužb sečil do smrtno nevarne krvave driske. Je gram-negativna paličasta bakterija.
E coli O157:H7 je prevladujoči serotip E. coli ki tvorijo eno skupino EGS. Ta skupina EGS se imenuje enterohemoragična E. coli ali EHEC. Žal drugi izrazi v medicinski literaturi opisujejo to skupino (VTEC ali Vero toksin, ki proizvaja E. coli in E, ki proizvaja STEC ali toksin Shiga. coli ). Raziskave kažejo, da je le majhno število E. coli 0157:H7 so potrebni za povzročitev okužbe (zaužitje približno 10–100 organizmov) namesto tisoč do milijonov, potrebnih za okužbe z drugimi E. coli serotipi. Pri okužbi pomagajo adhezivni receptorji (pili ali fimbrije), ki pritrjujejo bakterije na človeške črevesne celice. Večina težav, ki jih povzročajo bakterije, je posledica dveh toksinov Shiga, imenovanih Stx 1 in Stx 2, imenovanih Vero toksini. (Toksini so kemikalije, ki jih proizvaja bakterija in poškodujejo človeške celice.) Ti toksini, na primer (na primer toksin E. coli Shiga), so skoraj identični toksinom, ki jih proizvaja drug sorodni bakterija, Shigella spp. ki povzroča dizenterijo (šigelozo) in lahko poškoduje in ubije črevesne celice. Šigeloza občasno povzroči anemijo, poškodbe trombocitov in odmiranje celic v drugih organih, zlasti v ledvicah.
E. coli 0157:H7 je velik zdravstveni problem. Ocenjuje se, da povzroča okužbo pri več kot 70.000 posameznikih na leto v Združenih državah, ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) pa predlagajo E. coli 0157:H7 je odgovoren za večino E. coli izbruhi v ZDA. Poročali so, da povzroča tako velike kot tudi majhne izbruhe.
E. coli 0157:Diareja H7 je bila prvič ugotovljena, ko je osebje CDC izoliralo E. coli O157:H7 pri bolnikih v dveh ločenih izbruhih v Oregonu in Michiganu. Bolezni so bile povezane z uživanjem hamburgerjev v restavracijah nacionalne verige; nekateri bolniki so imeli hemoragični kolitis (vnetje in krvavitev debelega črevesa). Tako hemoragični kolitis zaradi E. coli 0157:H7 se običajno imenuje bolezen hamburgerjev . Od takrat je E. coli 0157:H7 je bil povezan tudi z onesnaženo vodo, hrano in nepasteriziranimi ali nepravilno pasteriziranimi (toplotno obdelanimi) mlečnimi izdelki.
Leta 2015 je izbruh E. coli 0157:H7 okužba se je v Montani pojavila iz piščančje solate, kontaminirane s Costco, in je povzročila odpoklic izdelkov s kmetij Taylor, ki so vsebovali zeleno. Leta 2017 je bil izbruh tega seva povezan z maslom iz sojinih oreščkov Healthy Brand. CDC je odkril 32 ljudi iz 12 držav, okuženih z bakterijo, 12 jih je zahtevalo hospitalizacijo, devet pa je razvilo hemolitično uremični sindrom (HUS). Šestindvajset od 32 okuženih bolnikov je bilo mlajših od 18 let. Izdelek so odpoklicali, na srečo pa ni bilo smrtnih primerov.
Širok izbruh E. coli 0157:H7 se je začel aprila 2018. CDC je vir izsledil do solate Romaine in drugih pridelkov solate ter jih distribuiral iz Yume v Arizoni. Bakterijski sev je agresiven. Od 121 identificiranih bolnikov je prišlo do 1 smrti in 52 hospitalizacij skupaj s 14 osebami, ki so razvile HUS. 121 bolnikov je bilo najdenih v 25 državah z največ diagnosticiranimi v Kaliforniji in Pensilvaniji. CDC močno priporoča, da če ne morete ugotoviti, od kod izvira vaša solata Romaine, je ne jeste. Restavracijam in trgovcem na drobno svetujemo, naj ne strežejo ali prodajajo solate romaine iz rastočega območja Yuma Arizona.
Zgodnji ali začetni simptomi E. coli O157:H7 okužbe se običajno pojavijo približno tri do pet (čeprav občasno v samo enem dnevu ali kar 10 dneh) po tem, ko oseba zaužije bakterijo; simptomi vključujejo:
Te simptome lahko opazimo pri okuženih otrocih in odraslih.
Večina okuženih ljudi (zlasti normalnih odraslih) okužbo odpravi brez antibiotikov (samoomejitev) v približno petih do sedmih dneh. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh (približno 10 % okuženih in predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let in starejših) pojavijo hujši znaki in simptomi, ki običajno potrebujejo hospitalizacijo in agresivno zdravljenje. Ti bolniki razvijejo običajne zgodnje simptome, navedene zgoraj, vendar okužbe ne odpravijo. Pojavijo se simptomi, ki trajajo dlje (vsaj en teden), in če se ne zdravi pravočasno, lahko okužba povzroči invalidnost ali smrt.
Kasnejši ali poznejši simptomi E. coli okužbe lahko vključujejo:
Ti simptomi ali zapleti so razdeljeni v tri glavne kategorije:
Za večino ljudi (približno 90 %) okužba izgine in dober izid oziroma napoved je dobra. Če pa se pojavi kateri koli od prej omenjenih zapletov, se lahko napoved giblje od dobre do slabe. Spremenljiva prognoza je odvisna od resnosti zapleta, hitrosti diagnoze in zdravljenja, odziva posameznika na ustrezno zdravljenje in splošnega zdravja posameznika. Otroci in starejši imajo večje tveganje za neželene izide.
Sevi E. coli 0157:H7 večinoma je znano, da povzročajo gastrointestinalne simptome, Le nekaj poročil o takih sevih, ki povzročajo E. coli okužbe sečil.
Najpogosteje E. coli 0157:H7 izhaja iz uživanja surove ali premalo kuhane mlete govedine (na primer hamburgerja) ali pitja surovega mleka. Bakterije se nahajajo v živalskih iztrebkih, zlasti v iztrebkih goveda, in stik z iztrebki lahko povzroči kontaminacijo številnih vrst hrane in tekočin. Leta 2010 je FDA odpoklicala več proizvodov govejega mesa, vključno z govedino, ki se daje v hrano za hišne živali. Manj pogosto, E. coli 0157:H7 se lahko prenaša z ene osebe na drugo, običajno z neposrednim fizičnim stikom. Vendar pa je večji izbruh leta 2018 povzročil okuženo solato Romaine, pridelano v Yumi v Arizoni.
Študije kažejo, da E. coli preživetje zunaj telesa ljudi in živali je odvisno od okoljskih spremenljivk, kot so vlaga, hranila, kot so železo in temperatura. Nekatere študije kažejo na E. coli čas preživetja se lahko razlikuje od približno 12 ur do 2 mesecev ali več.
E. coli 0857:H7 je okužba in je nalezljiva. Lahko se širi od osebe do osebe z kontaminacijo z iztrebki hrane ali vode, nato pa se zaužije.
Obstaja več kot 700 sevov (serotipov) E. coli . Večina sevov E. coli so normalni prebivalci tankega in debelega črevesa ter ne povzročajo bolezni v črevesju. (So nepatogeni.) Kljub temu pa nepatogeni E. coli lahko povzročijo bolezen, če se razširijo izven črevesja, na primer v sečni trakt (kjer povzročajo okužbe mehurja ali ledvic) ali v krvni obtok (sepsa ali E. coli). v krvi). Drugo E. coli sevi (enterovirusna E. coli sevi ali EGS) povzročajo "zastrupitev" ali drisko, čeprav običajno ostanejo v črevesju s proizvodnjo toksinov ali črevesnega vnetja. Štiri do šest skupin E. coli serotipi sestavljajo EEC.. (Nekateri raziskovalci združujejo skupine.) Njihova imena izhajajo iz opisov značilnosti, ki jih ločujejo od drugih skupin.
E. coli jih je leta 1885 prvi izoliral T. Escherich in so bili po njem poimenovani. Več kot 700 serotipov je identificiranih z majhnimi antigenskimi spremembami njihovih površinskih antigenov "O" (lipopolisaharidi ali molekule na površini bakterije gram-negativnih bakterij), na primer E. coli 0157 ali E. coli 055. Te serotipe identificiramo z imunološkimi testi z uporabo protiteles proti antigenom. "H" proteinski antigeni (različne vrste flagel, zaradi katerih so bakterije gibljive) dodatno razlikujejo E. coli sevov. Posledično je določena E. coli sev je mogoče identificirati kot H, ki ji sledi številka, ta identifikator pa se doda imenu "0"; na primer E. coli 0157:H7. Čeprav se to ime zdi zapleteno, raziskovalci in kliniki uporabljajo te antigenske identifikatorje za sledenje specifičnim E. coli sevov, ki povzročajo izbruhe bolezni.
Kot smo že omenili, E. coli sev, E. coli 0157:H7 je znan po tem, da lahko povzroči zapletene bolezni pri ljudeh; preostanek tega članka se bo osredotočil na to E. coli obremenitev. Vendar pa se je treba spomniti drugih vrst E. coli povzročajo podobne, če ne enake težave, ki bodo tudi obravnavani v tem članku; najnovejši serotip, ki povzroča težave, je E. coli 0145.
Diagnoza E. coli 0157:Okužba s H7 se začne z natančno anamnezo, fizičnim pregledom in analizo vzorca blata bolnika. Domnevna diagnoza se pogosto postavi, če ima bolnik simptome krvave driske in je bil v preteklosti izpostavljen osebam, hrani ali tekočinam, za katere je znano, da so vir E. coli 0157:Izbruh H7.
Ker druge bakterije, ki povzročajo bolezni (na primer Shigella in salmonelo ) lahko daje bolnikom podobne začetne simptome in je negativen na testih za odkrivanje bakterij, kot je oksidazni test; dokončna diagnoza temelji na kulturi E. coli 0157:H7 iz pacientovega vzorca blata na posebnih ploščah za gojenje, ki se nato testirajo z antiserumom (protitelesi), ki reagirajo samo z E. coli O157H7. Vse klinike ali bolnišnice nimajo diagnostičnega antiseruma, zato lahko testiranje traja nekaj dni.
Poleg odvzema vzorca blata je leta 2009 CDC priporočil, da se vsem bolnikom, ki se pregledujejo za okužbe z drisko, pridobljeno v skupnosti, analizirajo vzorce blata z antiserumom za toksine Shiga, toksine, ki jih proizvaja E. coli 0157:H7 , in nekaj drugih bakterij, na primer E. coli 0104:H4 .
Ta pristop lahko povzroči hitrejšo diagnozo okužb I. Vzorce urina je mogoče testirati, vendar E. coli 0157:H7 redko povzroča okužbe sečil (UTI). Prizadetost ledvic je predvsem posledica toksinov, ki jih proizvajajo bakterije. Ta pristop lahko povzroči hitrejšo diagnozo E. coli 0157:H7 okužbe. Vzorce urina je mogoče testirati, vendar E. coli 0157:H7 redko povzroča UTI.
Krvne preiskave, kot so popolna krvna slika (CBC) in ravni elektrolitov, trombocitov, dušika sečnine v krvi (BUN) in kreatinina (krvne preiskave, ki merijo delovanje ledvic), se izvajajo občasno, da se poišče razvoj HUS oz. TTP.
Zdravljenje E. coli 0157:H7 je odvisno od resnosti bolezni.
Bolniki, zlasti zdravi odrasli, pogosto ne potrebujejo zdravljenja za E. coli O157:H7, saj so številne okužbe samoomejene. Poleg tega se pri akutni driski antibiotiki niso izkazali za koristne. Dejansko so nekatere študije pokazale, da lahko antibiotiki povečajo možnosti za razvoj HUS (do 17-krat). Ta učinek naj bi se pojavil, ker antibiotik poškoduje bakterije in povzroči, da sprostijo še več toksina. Večina raziskovalcev predlaga uporabo antibiotikov le, če je bolnik septičen, to pomeni, da obstajajo dokazi, da se je bakterija razširila na dele telesa, ki niso črevesje. Poleg tega lahko uporaba atropina in difenoksilata (Lomotil), zdravil, ki se običajno uporabljata za nadzor driske, prav tako poveča simptome in sproži zaplete.
Če povzamemo, blage okužbe zdravimo z naslednjim:
Zdravljenje hudih simptomov okužbe in njenih zapletov lahko vključuje:
Čeprav so bila ta stanja predstavljena v razdelku s simptomi, so tukaj ponovno predstavljena, ker so dejanski zapleti, ki se lahko pojavijo po začetku prve bolezni. Bolniki brez teh zapletov imajo običajno odlične izide (dobro prognozo). Posamezniki, pri katerih se razvijejo naslednji zapleti, imajo izide, ki segajo od dobrih do slabih, odvisno od njihovega splošnega zdravja in kako hitro so diagnosticirani, zdravljeni in odzivni na zdravljenje. Meningitis in/ali pljučnica sta možna zapleta, ki se lahko pojavita, ko se posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom (med nosečnostjo, dojenčki ali starejšimi) okužijo.
Inkubacijska doba med izpostavljenostjo bakterijam EHEC, vključno z E. coli O157:H7, simptomi pa se običajno pojavijo tri do štiri dni, pri nekaterih posameznikih pa so lahko daljši. Simptomi okužbe z EHEC vključujejo hude bolečine v trebuhu in občutljivost v trebuhu, kar je pogosto povezano s krvavo drisko. Zanimivo je, da je vročina pogosto majhna ali nič. Driska običajno traja šest do osem dni. Dehidracija in izguba krvi lahko pri nekaterih bolnikih povzročita smrt, če se ne odpravi zgodaj.
Hemolitično-uremični sindrom (HUS) je najbolj zaskrbljujoč zaplet okužbe z EHEC, zlasti pri otrocih, saj je resen in potencialno usoden zaplet. "Hemolitik" se nanaša na razpad rdečih krvnih celic, kar vodi do anemije. Obstaja tudi uničenje trombocitov, kar vodi do nizke ravni trombocitov v krvi (trombocitopenija), kar posledično spodbuja nenormalno krvavitev. "Uremična" se nanaša na odpoved ledvic. Poleg tega se lahko pojavijo težave v možganih s krči in komo.
Hemolitično-uremični sindrom najpogosteje prizadene otroke, mlajše od 10 let, in je najpogostejši vzrok za akutno odpoved ledvic pri dojenčkih in majhnih otrocih. Pojavi se pri približno 6 % do 10 % hemoragičnega kolitisa, ki ga povzroča E coli 0157:H7, in se običajno pojavi približno 7 do 10 dni po začetku driske. Zgodnje posredovanje običajno povzroči boljše rezultate.
Osebe, okužene z E. coli 0157:H7, zlasti pri starejših, lahko razvije sindrom, podoben HUS, imenovan trombotična trombocitopenična purpura ali TTP s strjevanjem krvi v majhnih krvnih žilah; anemija zaradi fragmentacije rdečih krvnih celic; in pomanjkanje trombocitov (trombocitopenija), ki povzroči lahke modrice, nevrološke nepravilnosti, okvarjeno delovanje ledvic in zvišano telesno temperaturo. TTP je resna posledica E. coli 0157:Okužba s H7, ki zahteva zgodnje in agresivno zdravljenje, saj povzroči smrt pri približno 10 % vseh bolnikov, pri katerih se razvije.
CDC priporoča naslednje za preprečevanje okužb z E. coli 0157:H7.
Poleg tega mnogi raziskovalci predlagajo, da bi morali hamburgerje, naročene v restavraciji, kuhati do konca in v celoti, tako da v notranjosti ni vidno rožnato meso hamburgerja. To kuhanje zmanjša možnost, da E. coli serotipi bodo ostali živi v mesu.
Vsa ostala živila, ki so vključena v odpoklic, je treba odložiti v smeti. No one should attempt to cook the recalled material and eat it, including hamburger meat.
Because E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Simptomi divertikulitisa
Simptomi divertikulitisa so lahko omejeni na hude. Mnogi ljudje z divertikulitisom imajo malo ali nič nelagodja ali simptomov. Kaj je divertikulitis? Ko se majhne vrečke v debelem črevesu izbočijo na
Kriptosporidiozo poslabšajo pogosto uporabljeni probiotiki
Raziskovalci so ugotovili, da je okužba s črevesnim parazitom Cryptosporidium parvum poslabša pri miših, ki so prejemale probiotik. Zasluge za sliko:3D grafika Alpha Tauri / Shutterstock
Dravil zmanjša zaplete pri kirurških splavih:študija
Zadnje novice o nosečnosti Preskok cepljenja proti COVID v nosečnosti Te nosečnice se soočajo z visokim tveganjem za srčne bolezni Dojenje ščiti mamino srce leta pozneje Zdravljenje plodnosti ne pove
