Što je postupak manevra Pringle?

Što je Pringle manevar?

Manevar Pringle uobičajena je kirurška tehnika kojom se privremeno zaustavlja krv koja teče u jetru.

Pringle manevar je postupak za zaustavljanje opskrbe krvlju jetre tijekom operacije jetre. Stezaljka se stavlja na vaskularnu pedikulu jetre, kanal koji sadrži jetreni kanal, jetrenu arteriju i portalnu venu.

Hepatična arterija i portalna vena su krvne žile koje prenose krv u jetru. Hepatična arterija prenosi oksigeniranu krv u jetru, dok portalna vena donosi krv bogatu hranjivim tvarima iz probavnog trakta. Jetra obrađuje krv iz portalne vene, apsorbira hranjive tvari i uklanja otrovne tvari.

Pringle manevar je dobio ime po J. Hogarthu Pringleu koji je 1908. prvi opisao tehniku ​​za smanjenje gubitka krvi tijekom operacije jetre. Sada je to standardni postupak tijekom svake operacije jetre. Zahvat se izvodi kao hitna mjera u ordinacijama za ozljede abdomena.

Zašto se izvodi Pringle manevar?

Pringle manevar se izvodi kako bi se zaustavio dotok krvi u jetru tijekom operacije. To smanjuje gubitak krvi i rezultirajuću potrebu za transfuzijom.

Pringle manevar se izvodi kao standardni dio zahvata u mnogim operacijama kao što su:

• Traumatska ozljeda jetre :Jetra je najčešće ozlijeđeni organ u traumi trbušne regije. Pringle manevar omogućuje kirurgu da
  • Odmah zaustavite daljnji gubitak krvi
  • Odredite podrijetlo krvarenja
  • Kontrolirajte krvarenje
  • Popravite ozlijeđene krvne žile
• Resekcija jetre :uklanjanje dijela jetre ili cijele jetre u slučaju transplantacije, u bolesnika s
  • Ciroza jetre
  • Rak jetre
• Hepatektomija živog donora :uklanjanje dijela jetre za transplantaciju, od živog darivatelja
• Rekonstrukcija bilijarnog trakta :rekonstrukcijska kirurgija za liječenje bolesti žučnih vodova
• Kolecistektomija :uklanjanje žučnog mjehura

Kako se izvodi Pringle manevar?

Pringle manevar je tehnika koja se izvodi tijekom velikih abdominalnih operacija koje uključuju bilijarni sustav. Tehnika se može primijeniti tijekom otvorene ili laparoskopske operacije. Tijekom zahvata pacijent je pod općom anestezijom.

Priprema

Prije operacije, pacijent

• Prolazi fizikalni pregled, testove krvi, urina i slike.
• Morate izbjegavati jesti ili piti bilo što prije 8 sati.
• Morate obavijestiti liječnika o svim alergijama.
• Morate provjeriti s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih redovitih lijekova.

Postupak

• Anesteziolog daje anesteziju i prati vitalne funkcije tijekom operacije.
• Kirurg obično ubacuje cijev kroz nos u želudac kako bi dekomprimirao želudac.
• Kirurg također može umetnuti mokraćni kateter za dekompresiju mokraćnog mjehura.
• Kirurg radi jedan ili više rezova na želucu ovisno o vrsti operacije.
• Kirurg pronalazi jetrenu vaskularnu pedikulu, podiže je i postavlja stezaljku.
• Pringle manevar se može primjenjivati ​​povremeno u ciklusima od 10 do 20 minuta, između kojih se dopušta pet minuta protoka krvi (reperfuzije).
• Za kratkotrajne operacije Pringle manevar se može primjenjivati ​​kontinuirano.
• Nakon završetka operacije, kirurg uklanja stezaljku i osigurava da nema oštećenja žila i da je protok krvi normalan.
• Kirurg zatvara rez šavovima.

Nakon postupka

• Pacijent se izvodi iz anestezije.
• Pacijent će biti pod nadzorom nekoliko sati u sobi za oporavak.
• Lijekovi protiv bolova bit će primijenjeni za postoperativnu bol.
• Pacijentu će možda trebati hospitalizacija tjedan dana ili više, ovisno o vrsti operacije i osnovnom stanju pacijenta.
• Pacijentova funkcija jetre pratit će se naknadnim testovima.

Koji su rizici i komplikacije manevra Pringle?

Pringle manevar uvelike je smanjio rizike povezane s operacijama jetre zbog prekomjernog krvarenja. Komplikacije koje mogu nastati iz Pringle manevra uključuju:

• Anestetičke nuspojave kao što je
  • Glavobolja
  • Mučnina
  • Zabuna
• Kirurški rizici kao što je
  • Infekcija rane
  • Pneumonija
  • Krvarenje
  • Krvni ugrušci
  • Ozljeda drugih organa, krvnih žila ili živaca
  • Reakcija na lijekove
• Oštećenje jetre zbog ishemije (nedostatak opskrbe krvlju) što dovodi do disfunkcije jetre
• Ishemijsko-reperfuzijska ozljeda jetrenog tkiva uzrokovana vraćanjem opskrbe krvlju nakon razdoblja ishemije
• Oštećenje žučnog mjehura ili žučnog kanala
• Portalna hipertenzija -- povećanje tlaka u portalnoj veni
• Ruptura slezene
• Istjecanje žuči
• Komplikacije povezane operacije
• Nenormalan ili nepravilan krvni tlak
• Sepsa i smrt

• Što je SpyGlass kolangioskopija?
• Koja je svrha vagotomije?