Är det irritabel tarm?

Visste du att april är medvetenhetsmånaden för Irritable Bowel Syndrome (IBS)?

På Ignite praktiserar jag främst funktionella tarmsjukdomar och andra tarmsjukdomar. IBS ligger mig väldigt nära och varmt om hjärtat – som någon som har lidit av IBS och har sett vilken inverkan kost och ett holistiskt förhållningssätt till IBS-hantering kan göra, är jag en stor förespråkare för att alla med IBS ska vara involverade med en dietist.

Intressant nog kommer många av mina kunder till mig med diagnosen IBS – de är inte särskilt säkra på sin diagnos eller vad det betyder. De har fått alla andra tarmsjukdomar uteslutna, och ofta har de en "ja, jag antar att du har IBS"-diagnos, och ibland råd att äta mer fibrer.

Det verkar finnas en brist på förtroende i det medicinska samfundet för hur man bäst hanterar dessa patienter¹. Det är inte konstigt – jag tror verkligen att de med IBS behöver individualiserade kostråd för att hantera sina symtom. Varje patient är olika och klarar sig bäst när de får praktiska näringsråd från en dietist som är utbildad i tarmhälsa och IBS-hantering.

Där jag hittar de STÖRSTA kunskapsluckorna för IBS är:

• Vad utgör en IBS-diagnos
• Stigma kring en IBS-diagnos
• Varför underbehandlas IBS?
• Vilka behandlingsalternativ finns för personer med IBS

Hur diagnostiserar de IBS?

IBS brukade vara en diagnos av uteslutning – vilket betyder att andra tillstånd, som celiaki, gastrointestinala virus/buggar och inflammatorisk tarmsjukdom är uteslutna eller inte misstänks. Nu har vi gått mot att utesluta dessa, om misstänkta, följt av bekräftelse av diagnostiska kriterier.

Jag tror att folk kämpar så mycket med sin diagnos eftersom det inte finns ett specifikt test som säger ”ja! Det är allt! Det här är exakt vad du har’ – utan är snarare baserad på symptomatologi.

[bctt tweet=”Medvetenhet om IBS och vad som utgör en diagnos är SÅ viktigt #IBSAwarenessMonth” användarnamn=”andreahardyrd”]

IBS diagnostiska kriterier definieras som återkommande buksmärtor eller obehag under minst 3 dagar per månad under de senaste 3 månaderna , med minst TVÅ av följande:

• Förbättring av symtom med avföring
• Debut i samband med en förändring i frekvensen av avföring
• Debut i samband med en förändring av avföringens form/utseende

De diagnostiska kriterierna måste vara uppfyllda under de senaste 3 månaderna, med symptomdebut minst 6 månader före diagnos².

För att uttrycka det i lekmannatermer – om du har buksmärtor eller obehag 3 dagar per månad, under 3 månader i rad, vid sidan av minst 2 av de 3 kriterierna (förbättring av symtom med avföring, smärta/obehag är förknippas med en förändring av antalet tarmrörelser, eller konsistensen av dessa tarmrörelser) – då kan det finnas anledning till en IBS-diagnos.

Praktiska tips om IBS-diagnos:

• Lider du av buksmärtor och förändringar i avföringsvanor? Se din husläkare .
• Var inte rädd för att prata om bajs ! Berätta för din läkare hur ofta du har ont, hur regelbundet du går på toaletten och hur konsistensen på din avföring är. Glöm inte att nämna om du upplever uppblåsthet, uppblåsthet (mina kunder beskriver det ofta som "5 månader gravid" mage) eller brådskande.
• Om du har blod-, slem- eller lerfärgad avföring, var noga med att berätta för din familjeläkare eftersom det kan vara orsak till andra tester.
• Den enda person som är kvalificerad att diagnostisera IBS är din läkare . Innan du börjar med någon behandlingsplan är det viktigt att ha en diagnos.

Stigmat

Som med alla dåligt förstådda tillstånd – IBS verkar ha utvecklat ett stigma. Jag har hört berättelse efter berättelse om de med IBS som fått höra "det är allt i ditt huvud", eller "om du bara gjorde det (lägg in en liten intervention här) skulle dina symtom vara bra". Det krossar mitt hjärta och har en enorm inverkan på hur de med IBS känner om sin sjukdom – att den måste hållas hemlig, att den på något sätt är mindre giltig och att folk inte tar sina symtom på allvar.

Vid det här laget har vi en god förståelse för att IBS är komplext. Det handlar om hur vår hjärna och tarm pratar med varandra, att bakterierna i vår tarm spelar en roll och att det finns ingrepp för att hantera symtom – IBS är inte bara något du måste lära dig att leva med.

Att förstå att det finns behandlingsalternativ, att vi fortfarande lär oss om hur man bäst hanterar IBS och att IBS är en mycket verklig sjukdom kan hjälpa till att få slut på stigmat kring de med IBS.

Visste du att Kanada har en av de högsta siffrorna av IBS i världen? 13-20% av befolkningen lider av IBS, med tiden till diagnos är över 6 år. Genom att upphöra med stigmatisering kan fler människor hitta lösningar och hantera sina symtom tidigare.

[bctt tweet="April är #IBSAwarenessMonth - IBS är inte bara något du måste lära dig att leva med." användarnamn=”andreahardyrd”]

Praktisk take-away på stigma kring IBS

• Allas erfarenhet av IBS är olika – respektera deras historia
• Vi VET inte allt om IBS – långt ifrån! Vi börjar först nu förstå hur hjärnan och tarmen kommunicerar, hur tarmmikrobiomet spelar en roll och hur man bäst hanterar symtom
• IBS påverkas inte bara av psykologiska tillstånd – snarare ser vi länkar i epigenetik, hur tarmbakterierna pratar med hjärnan snarare än bara hur hjärnan pratar med tarmen, sjukdomshistoria, stress och så mycket mer .

Varför underbehandlas IBS?

Tja – den här är komplicerad. Så mycket av det vi har lärt oss om IBS har bara inträffat under de senaste 10 åren. Vi har bara börjat förstå hur tarmmikrobiomet, kolhydratmalabsorption och visceral överkänslighet (hur vi uppfattar matsmältningsförnimmelser) bidrar till IBS-symtom. I forskningstermer – vår förståelse av IBS är fortfarande relativt ny!

Som sådan är medvetenheten om de olika behandlingsalternativen inte alltid välkänd.

Som dietist som är specialiserad på tarmhälsa – är jag ofta den som spenderar mest tid med dig. Där jag tror att vi har stora klyftor är vår förmåga att förlita sig på en "team approach". På Ignite tycker jag att det är mycket viktigt att ta med andra vårdpersonal till bordet – oavsett om det är din husläkare, naturläkare, psykolog eller annan vårdpersonal. En teamstrategi är vad som behövs när det gäller IBS-hantering – för att säkerställa att alla som har en IBS-diagnos får lämplig behandling.

Praktiska take-aways vid underbehandling av IBS

• Medvetenhet och förståelse för behandlingsalternativen är den största klyftan! Att arbeta med och förlita sig på experter för att vägleda vården, som dietister specialiserade på IBS kan hjälpa till att samordna behandlingsplaner

Behandlingsalternativ för IBS som är evidensbaserade

Som dietist är det så viktigt att tillhandahålla kostrådgivning som är förankrad i bevis. Jag tar alltid en "mat-först"-strategi för att hantera min patientvård, arbeta med dem om symtomhantering, praktisk implementering av näringsrekommendationer och viktigast av allt att se till att det inte finns någon risk för skada.

Hantera IBS kräver ofta en kombination av metoder

På Ignites kontor baseras varje kunds näringsintervention på deras symptom. Min praktik bygger på fyra pelare för tarmhälsa.

1. LågFODMAP-dieten – LågFODMAP-dieten går ut på att ta bort kolhydrater som är kända för att vara svårare att smälta, eller malabsorberas, hos IBS-patienter. Jag förklarar alltid för mina kunder – lågFODMAP-dieten är som en "bandaid"-lösning. Det hjälper till att hantera dina symtom och avgöra vilka livsmedel som kan orsaka triggers. Det är dock inte säkert att hålla sig på lågFODMAP-dieten på lång sikt, eftersom många FODMAP är viktiga för tarmhälsa och matar bra bakterier. Vi eliminerar FODMAP, bestämmer triggers och fokuserar på att förbättra tarmhälsa samtidigt som vi inkluderar en balans av dessa livsmedel till din högsta tolererbara nivå
2. Stresshantering och mindfulness – Mindfulness är hörnstenen i att förändra samtalet mellan din hjärna och din tarm, och hur du uppfattar IBS-symtom. Att arbeta för att hantera stress och ångest genom mindfulness spelar en roll i hur vi uppfattar våra tarmsymtom, kan positivt påverka vår tarmmikrobiom och kommer att hjälpa till att få medvetenhet och förståelse för situationer som kan förvärra våra IBS-symtom.
3. Functional Foods – Som en ‘food first dietian’ ser jag verkligen värdet i att använda mat för att hantera symtom. När det kommer till IBS är en av mina favoriter pepparmynta. Pepparmynta har antimikrobiella och antiinflammatoriska effekter och påverkar hur tarmen drar ihop sig. Problemet med direkt pepparmynta (te, etc) är att doseringen kan vara annorlunda, och att muskelavslappnande effekter som verkar i magen också kan utlösa reflux.
   En produkt vi ofta använder i praktiken är www.IBGard.ca. IBGard är en naturlig hälsoprodukt i Kanada, de har tagit pepparmyntsolja och lagt den i en tablettform som låter pepparmyntsolja nå tunntarmen. Genom att leverera pepparmyntsoljan till tunntarmen istället för magen är att mina klienter är mindre benägna att få reflux med denna form av förlossning. Jag använder detta på två olika sätt i min praktik, beroende på klient. För det första är IBGard bra för de där "IBS flare ups" - när du har symtom som du inte förväntade dig. Forskning visar att inom 2 timmar efter att ha tagit IBGard såg över 75 % av dem med IBS-symtom lindring.
   Det andra sättet jag använder www.IBGard.ca är före varje måltid för att hantera symtomen. Återigen, bevis stöder användningen av inkapslad pepparmyntsolja för att minska IBS-symtom på lång sikt, med så mycket som 40 %, utan några andra näringsförändringar. Jag föreslår alltid att du formulerar en plan med din dietist eller läkare när det gäller det bästa sättet att ta IBGard ^3,4
4. Fokus på tarmhälsa – 3 ord. Fiber, fiber, fiber. Tillräckliga fibrer och minskning av tillsatta sockerarter är avgörande för tarmhälsa. Medan mina kunder implementerar lågFODMAP-dieten fokuserar vi också på tillräckligt med fibrer. Mina måltidsplaner och praktiska kostråd kring fibrer gör det inte förvirrande att implementera detta tips.

Vad nu?

Låt oss sprida budskapet om IBS Awareness – dela den här artikeln på Facebook och Twitter!

[bctt tweet="Låt oss sprida ordet om #IBSAwarenessMonth - vad du behöver veta om IBS." användarnamn=”andreahardyrd”]

Upplysning:Detta är ett sponsrat inlägg. Jag fick kompensation för min tid när jag skrev det här inlägget för att dela om IBS Awareness Month. Även om informationen som förmedlas kan stödja klienternas mål, är de åsikter som uttrycks mina egna och baserade på aktuella vetenskapliga bevis. Jag gör inte affärer med företag vars produkter eller tjänster inte stämmer överens med min personliga och professionella övertygelse.

Referenser

1.George F Longstreth, Raoul J Burchette; Familjeläkares attityder och kunskap om colon irritabile:Effekten av ett försök med läkarutbildning. Fam Practice 2003; 20 (6):670-674. doi:10.1093/fampra/cmg608

2. Romstiftelsen. Rom III diagnostiska kriterier för funktionella gastrointestinala störningar. Hämtad från:http://romecriteria.org/assets/pdf/19_RomeIII_apA_885-898.pdf; 29 mars 2017

3. Cash, Brooks D. et al. Su1373 Ibgard®, ett nytt tunntarmsinriktat tillförselsystem av pepparmyntsolja, resulterar i en betydande förbättring av svår och outhärdlig IBS-symtomintensitet. Resultat från en USA-baserad, 4-veckors, randomiserad, placebokontrollerad, multicenter Ibsrest™-försök. Gastroenterology , Volym 148 , Issue 4 , S-489.

4. Rouzbeh Shams, et al. Pepparmyntsolja:Klinisk användning vid behandling av gastrointestinala sjukdomar. JSM Gastroen. 2015 Hämtad från: https://www.jscimedcentral.com/Gastroenterology/gastroenterology-3-1036.pdf; 29 mars 2017

• Hjälper pepparmynta IBS? | En dietist förklarar
• IBS Awareness Month | Andreas personliga berättelse