PLOS ONE: Evaluación de la eficacia de Subtotal y Total de Gastrectomías en cirugía robótica para el cáncer gástrico en comparación con la de resección abierta y laparoscópica: Un meta-análisis

Extracto

Propósitos

gastrectomía robótico (RG), como una innovación del método quirúrgico mínimamente invasivo, se está desarrollando rápidamente para el cáncer gástrico. Sin embargo, todavía no existe un consenso sobre su mérito comparativo, ya sea en la gastrectomía subtotal o total en comparación con las resecciones laparoscópicas y abiertas.

Métodos

Se realizaron búsquedas en la literatura de PubMed, Embase y Cochrane Library. Se combinaron los datos de cuatro estudios de RG frente
gastrectomía abierta (OG), y 11 estudios de robótica RG frente
gastrectomía laparoscópica (LG). Por otra parte, los análisis de subgrupos del subtotal y gastrectomías totales se realizaron tanto en RG vs.
OG y RG vs.
LG.

Resultados

Totalmente 12 estudios con 8493 pacientes cumplieron los criterios. RG, de forma similar con LG, reduce significativamente la pérdida de sangre intraoperatoria de OG. Sin embargo, la duración de la cirugía es más largo en el GR en tanto OG y LG. El número de ganglios linfáticos recuperados en RG era similar a la de OG y LG (IC DMP = -0.78 y el 95%, -2,15 a 0,59; DMP = 0,63 y 95% CI, -2,24 a 3,51). Y RG no aumentó la morbilidad y la mortalidad en comparación con OG y LG (OR = 0,92; IC del 95% y, 0,69-1,23; OR = 0,72 y el 95% CI, 0,25 a 2,06) y (OR = 1,06 y el 95% CI, 0,84 -1.34; OR = 1,55 y 95% CI, 0,49 a 4,94). Por otra parte, el análisis de subgrupos del subtotal y gastrectomía total en ambos RG vs.
OG y RG vs.
LG revelaron que el alcance de la disección quirúrgica no fue un factor positivo para influir en los resultados comparativos de RG vs.
OG o LG en el tiempo de la cirugía, la pérdida de sangre, la estancia hospitalaria, la cosecha de los ganglios linfáticos, la morbilidad y la mortalidad.

Conclusiones

Este meta-análisis pone de manifiesto que gastrectomía robótica puede ser una alternativa técnicamente viable para el cáncer gástrico debido a su papel afirmativa en ambos subtotal y gastrectomías totales en comparación con las resecciones laparoscópicas y abiertas

Visto:. Zong L, Seto y, Aikou S, T Takahashi (2014 ) Evaluación de la eficacia de Subtotal y total de Gastrectomías en cirugía robótica para el cáncer gástrico en comparación con la de resección abierta y laparoscópica: Un meta-análisis. PLoS ONE 9 (7): e103312. doi: 10.1371 /journal.pone.0103312

Editor: José Luis Hernández, Clínica Universidad de Navarra, España

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