PLoS ONE: Suojaava rooli Helicobacter pylori infektio ennuste mahasyövän: Evidence from 2454 Potilaat, joilla on mahasyövän

tiivistelmä

Background

Useat tutkimukset ovat tutkineet yhdistyksen välillä Helicobacter pylori
( H. Pylori
) infektion ja ennuste mahasyöpä (GC), jossa on epäjohdonmukainen ja selkeitä tuloksia. Suoritimme meta-analyysi johtaa tarkemman arvion yhdistyksen.

Menetelmät /Principal Havainnot

Systemaattinen haku PubMed, EMBASE, Cochrane ja Kiinan Wanfang tietokantoja suoritettiin viimeinen search päivitetty 19. helmikuuta 2013. riskisuhde (HR) ja sen 95%: n luottamusväli (95% CI) arviointiin käytettiin vahvuus -alueella. Kaikkiaan 12 tutkimuksessa, joissa 2454 potilasta GC osallistuivat tähän meta-analyysiin. Yhdistetty HR oli 0,71 (95% CI: 0,57-0,87; P
= 0,001) OS ja 0,60 (95% CI: 0,30-1,18; P
= 0,139) ja DFS GC potilaista. Suojaava rooli H. pylori
infektion ennustetta GC havaittiin myös eri alaryhmien ositettu etnisyys, tilastollisia menetelmiä, H. pylori
arviointimenetelmä ja laadun arviointiin. Ei ollut todisteita julkaisun puolueellisuudesta.

Johtopäätökset /merkitys

Tämä meta-analyysi viittaa suojaava rooli H. pylori
infektion ennustetta GC. Taustalla mekanismeja on edelleen selvittämättä, joka voisi tarjota uusia terapeuttisia lähestymistapoja GC.

Citation: Wang F, Sun G, Zou Y, Zhong F, Ma T, Li X (2013) Suojaava rooli Helicobacter pylori
Infektio ennuste mahasyövän: Evidence from 2454 Potilaat, joilla on mahasyövän. PLoS ONE 8 (5): e62440. doi: 10,1371 /journal.pone.0062440

Editor: Georgina L. Hold, University of Aberdeen, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu: 27 tammikuu 2013; Hyväksytty: 21 maaliskuu 2013; Julkaistu: 7. 2013

Copyright: © 2013 Wang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat avustuksia National Natural Science Foundation of China (81071986, 81272739, 81001283). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös pubish tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Mahasyöpää (GC) jää neljänneksi yleisin maligniteetti ja toiseksi yleisin syy syöpään liittyvien kuolemien kaikkialla maailmassa [1]. Huolimatta viimeaikaisista edistysaskeleet kirurgisia tekniikoita yhdistettynä neoadjuvanttikemoterapian ja sädehoidon lähestymistapoja, joilla on pitkälle edennyt sairaus on vielä huono näkymät [2]. Useimmat tapaukset ovat paikallisesti edennyt sairaus diagnosoitu, jolla on 5 vuoden eloonjäämisaste vain 20%: sta 25% [3]. Aikakaudella henkilökohtaisen lääketieteen, on välttämätöntä löytää ennustetekijöitä ja ennakoivan tekijöitä, jotka voidaan muuttaa hoitostrategioita.

Helicobacter pylori
( H. Pylori
) on gram-negatiivinen, mikroaerofiilisessä bakteeri, joka on merkittävä taudin aiheuttaja gastriitti, mahahaava tauti, limakalvon liittyvä imukudos (MALT) lymfooma, ja GC [4]. Lisäksi International Agency for Research Cancer luokiteltu H. pylori
ryhmänä 1 karsinogeeniksi GC vuonna 1994 [5]. Tähän mennessä yhä useammat todisteet osoittavat, että H. pylori
infektio lisää riskiä sairastua adenokarsinooma distaalisen vatsa [6] - [7]. Samaan aikaan jotkut tutkijat ovat keskittyneet yhdistyksen välillä H. pylori
tila ja ennuste GC potilailla [8] - [19]. Useat tutkimukset ehdotti, että potilailla, joilla on GC jotka ovat negatiivisia H. pylori
on huono ennuste kuin myönteiset [9] - [11], [16], [18]. Kuitenkin jotkut muut tutkimukset eivät toimittaneet näyttöä paremman ennusteen potilailla, joilla H. pylori
infektio verrattuna negatiivinen aiheista [8], [12] - [15], [17], [19].

Nämä raportoidut tulokset olivat epäjohdonmukaisia ​​ja ristiriitaisia ​​ilman selkeää yksimielisyyttä. Siksi teimme meta-analyysi johtaa tarkemman arvion assosiaatiota H. pylori
infektio ja ennusteen GC.

Materiaalit ja menetelmät

tunnistaminen Studies

teki laajan etsimään lääketieteellisen kirjallisuuden tutkimukset arvioidaan vaikutus H. pylori
tartunnan ennusteeseen GC. Haimme Yhdysvaltain National Library of Medicinen PubMed tietokantaan, Excerpta Medica Database (EMBASE), Cochrane Central Register of Controlled Trials ja Kiinan Wanfang tietokantaan käyttämällä avainsanoja " Helicobacter pylori
", " H. pylori
"," mahasyöpä "," mahasyöpä "," ennuste "," survival "," toistuminen ", ja" uusiutuminen "viimeisen haku päivitetty 19. helmikuuta 2013. Ei ole rajoitusta kieltä tai julkaisu vuotta valintaprosessissa. Kaikki viittaukset tarkastelun paperit ja alkuperäinen raportit tarkastettiin edelleen asiaa opintoihin systemaattinen tarkastelu. Haku suoritettiin itsenäisesti kaksi arvioijat (WF ja ZYF), ja erimielisyys ratkaistiin keskustelun kanssa tutkimusryhmä.

-hyväksymiskriteerit

Tutkimukset olivat sopivia, jos eloonjääminen analysoitiin GC potilailla stratifioituna H. pylori
tila. Päätulosmuuttuja kohteisiin oli kokonaiselinaika (OS). Toissijainen tulos kiinnostava oli tautivapaan elinajan (DFS). Tukikelpoisuusperusteet tutkimuksesta esillä meta-analyysi oli: esittää todistettu diagnoosi GC ihmisillä; arvioida yhdistyksen välillä H. pylori
tila ja potilaan selviytymisen; tarjota hazard ratio (t) ja sen vastaavan 95%: n luottamusväli (CI) tai riittävät tiedot arviointiin HR 95% CI.

Data Extraction

Data uuttaminen suoritettiin itsenäisesti kaksi arvioijat (WF ja ZF). Erimielisyydet ratkaistiin keskustelun kanssa tutkimusryhmä. Jokaisessa tutkimuksessa seuraavat tiedot kerättiin: ensimmäisen tekijän nimi, kansallisuus, julkaisuvuosi, määrittely tapauksissa otoskoko, H. pylori
arviointimenetelmä, potilaiden määrä positiivisia H. pylori
tila sekä varoituksia tietoja. Jos tarvittava tieto oli saatavilla asiaa artikkeleita, pyyntö lähetettiin vastaava kirjailija lisätietoja. Jos tutkimus raportoi tuloksista eri etnisten ryhmien, käsittelimme ne erillisinä tutkimuksiin.

Laadunarviointi

Laadun arviointi suoritettiin Newcastle-Ottawa laadun arviointiasteikolla (NOS) varten kohorttitutkimuksiin. Kukin tutkimus arvioidaan kolme laajaa näkökulmaa: valinta, vertailtavuus ja lopputulos. Suurin pistemäärä oli 9 ja korkealaatuinen tutkimus määriteltiin yhdeksi pistemäärällä ≥6. Laadun arviointi tehtiin itsenäisesti kaksi arvioijat (MT ja LXQ), ja erimielisyys ratkaistiin keskustelun kanssa tutkimusryhmä.

Tilastollinen analyysi

Käytimme PRISMA tarkistuslistan protokollaa meta analyysi ja seurasi ohje (taulukko S1) [20]. HR ja sen 95%: n luottamusväli arviointiin käytettiin vahvuus -alueella. Heterogeenisuus tutkimuksissa arvioitiin käyttäen chi-neliö testi, ilmaistaan ​​Q-tilaston ja I ^{2
tilastotieto, kuten ovat kuvanneet Higgins ja työtovereiden [21]. I 2
mitattiin 0-100% kasvaessa I 2
arvot osoittavat suuremman vaikutuksen Tutkimusten välisten heterogeenisuus meta-analyysi. Kun huomattava heterogeenisuus havaittiin, tiivistelmä arvio perustuu sattumanvaraiset vaikutukset malli (Dersimonian ja Laird menetelmä) raportoitiin [22]. Muutoin tiivistelmä arvio perustuu kiinteiden vaikutusten malli (käänteinen varianssi menetelmä) raportoitiin [23].}

Tarkin tapa käsittää hakemisessa HR arvio ja sen 95%: n luottamusväli raportoidusta tuloksista, tai laskemalla ne esitetään tietoja käyttämällä kahta seuraavista parametreista: HR piste arvion log-rank tilastoa tai sen P
arvo, O-E tilastollinen tai sen varianssi [24]. Niissä tutkimuksissa, joissa vain eloonjääminen käyrä oli saatavilla, eloonjääminen käyrä käytettiin rekonstruoida HR ja sen varianssi, olettaen, että potilas sensori oli vakio aikana tutkimuksen seurannan. Tämä menetelmä on kuvattu Parmar ja kollegat [25]. Kaikki tiedot analyysit tehtiin käyttämällä H. pylori
negatiivinen ryhmään kuin vertailuryhmän (HR = 1). Havaitun HR > 1 hiljaista huonompi potilaiden elinaikaa positiivinen H. pylori
tila. Vuonna tutkimuksessa Kurtenkov et al. [9], erilliset HR arvioiden mukaan eri vaiheisiin (vaihe I ja II) on raportoitu. Kuitenkin tutkimuksessa ei ilmoita vaikutusta yhdistettyjen vaiheiden. Tässä tilanteessa, tutkimus-erityinen vaikutus koko yleisanalyysi laskettiin uudelleen yhdistämällä HR arvioitu eri vaiheissa käyttämällä käänteistä-varianssi menetelmällä.

Käytimme Egger testi (lineaarinen regressio menetelmä) [26] ja Begg testi (sijoitus korrelaatio menetelmä) [27] on arvioitava mahdollisuudet julkaisu harhaa. P
< 0,05 Egger n tai Begg testi katsottiin edustavan merkittävää Tilastojulkaisun bias. Kaikki tilastolliset analyysit toteutettiin käyttämällä Stata versio 10 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA). Kaplan-Meier -käyrät luettiin Engauge Digitoijan versio 4.1 (http://digitizer.sourceforge.net). Tilastolliset testit olivat kaksipuolisia ja P
arvot alle 0,05 pidettiin merkittävinä.

Tulokset

Literature Etsi

systemaattinen kirjallisuudesta tuottivat yhteensä 12 tutkimukset liittyvät H. pylori
infektio ja ennustetta GC viime kädessä [8] - [19]. Kuvio 1 havainnollistaa hakuprosessi ja lopullinen valinta asiaankuuluvien tutkimusten. Niistä 1529 mahdollisia asiaan liittyvien rekistereiden jälkeen poistettava päällekkäisyyksiä, 1510 kirjaa jätettiin kun olimme tarkistetaan otsikot ja tiivistelmät. Sen jälkeen huolellisesti tarkistaa loput 19 tutkimukset [8] - [19], [28] - [34], yhteensä 12 tutkimukset olivat oikeutettuja kädessä. Viisi konferenssi tiivistelmiä ei otettu kahtena raporteissa [28] - [32]. Oli kaksi tutkimusta samasta väestöstä, molemmat raportoineet Lee et al. [8], [33]. Tämän seikan, tutkimuksessa suurempia otoskoko oli mukana [8], kun taas toisessa tutkimuksessa oli suljettu vuoksi päällekkäisten tietojen asetettu [33]. Tutkimuksessa Zhang et al. [34] suljettiin, koska se keskittyi potilaalla on proksimaalisen mahakarsinoo- mukana ruokatorveen (PGCE).

Tutkimus ominaisuudet ja laadun arviointi

tärkeimmät ominaisuudet tutkimuksissa mukana meidän meta-analyysi on esitetty yhteenvetona taulukossa 1. näistä tutkimuksista, 7 tutkimukset suoritettiin aasialaisilla [8], [12], [13], [15], [16], [18], [19], 4 tutkimukset suoritettiin valkoihoisilla [9] - [11], [17] ja 1 tutkimus suoritettiin vuonna Brasilian [14]. Otoskoot vaihteli 61 [18], [19] ja 794 potilasta [13], joissa on yhteensä 2454 GC potilaista. Positiivinen nopeus H. pylori
vaihteli 17,5% [15] 86,2% [11]. H. pylori
tila arvioitiin eri menetelmillä näissä tutkimuksissa, jotka sisälsivät pääasiassa serologinen tunnistus, histologista analyysiä ja polymeraasiketjureaktio (PCR). Pystyimme purkaa kaiken (OS) tiedot kaikista tutkimuksista GC. Siitä huolimatta pystyimme poimia tautivapaan elinajan (DFS) tietoja vain 3 tutkimuksista [10], [12], [19].

Valikoima laatupisteet oli 4-9 tähteä, jossa suurempi arvo ilmaisee parempaa menetelmää (katso taulukko S2). Kymmenen tutkimukset, jotka olivat ≥6 myönnetty tähteä luokiteltiin laadukkaita tutkimuksia [8] - [14], [16], [17], [19], kun taas 2 tutkimuksia, jotka oli < 6 myönnetty tähteä luokiteltiin heikkolaatuinen tutkimukset [15], [18].

Overall Analysis

tärkeimmät tulokset meta-analyysi ja heterogeenisyys koe on esitetty taulukossa 2. Niistä 12 tutkimuksessa oikeutettu yhdistämiseksi käyttöjärjestelmän tiedot , 7 tutkimukset edellyttäen arvioitu HR liittyy sen 95% CI [8], [10] - [14], [16]. Muissa tutkimuksissa nämä datapistettä laskettiin esitetyistä tiedoista [9], [15], [17] tai rekonstruoitu eloonjääminen käyrä [18], [19]. Kuvio 2 esittää metsän tontti HR OS kustakin tutkimus. Yhdistetty HR OS GC potilailla oli 0,71 (95% CI: 0,57-,87; P
= 0,001), jossa on merkittävää näyttöä siitä heterogeenisyys välillä edistämällä tutkimusten ( P
< 0,0001 ). Suppilon juoni HR ei havaittu julkaisun bias joko Begg testi ( P
= 0,999) tai Egger testi ( P
= 0,634), joka kuvassa 3.

Kun arvioidaan H. pylori
tartunnan DFS GC potilailla, vain kolme tutkimusta esitellään data arvokas analyysi [10],. Yhdistetty HR oli 0,60 (95% CI: 0,30-1,18; P
= 0,139), todisteet tutkimuksen heterogeenisuus ( P
= 0,018).

alaryhmän ja herkkyysanalyysi

alakonserni ja herkkyys analyysit suoritetaan lisäksi arvioida vaikutuksia on H. pylori
tartunnan OS GC potilailla. Tilastollisesti merkitsevä heterogeenisyys havaittiin kaikissa alaryhmäanalyyseissa paitsi alaryhmäanalyysi on yksiulotteista tuloksia. Tulokset Begg testi ja Egger testi ei havaittu julkaisun bias kaikille alaryhmäanalyyseissa.

Kun ositettu etnisyys, alaryhmä analyysi aasialaisilla tuotti HR 0,77 (95% CI: ,54-+1,10; P
= 0,145), kun taas alaryhmäanalyysin valkoihoisista tuotti HR 0,66 (95% CI: ,50-,87; P
= 0,003).

Kun kerrostunut tutkimuksia, tilastollinen menetelmä (yhden muuttujan analyysin tuloksin monimuuttuja analyysitulokset), yhdistettyjen HR varten yhden muuttujan analyysitulokset oli 0,80 (95% CI: ,72-+0,90; P
< 0,0001); Samoin yhdistettiin HR monimuuttujakalibroinnissa analyysitulokset oli 0,56 (95% CI: 0,37-0,86; P
= 0,008).

Kun ositettu tutkimuksia, H. pylori
arviointimenetelmä, HR varten 6 tutkimukset käyttäen serologisen tunnistusmenetelmä oli 0,73 (95% CI: 0,64-0,83; P
< 0,0001), HR varten 6 tutkimukset käyttäen histologisia analyysimenetelmää oli 0,60 (95% CI: 0,42-0,85; P
= 0,005) ja HR varten 3 tutkimukset käyttäen polymeraasiketjureaktiota (PCR) menetelmä oli 0,86 (95% CI: 0,41-1,81; P
= 0,690).

tulos oli mukainen yleisen analyysin, kun analyysejä käytetään enintään 10 laadukkaita tutkimuksia (HR: 0,66; 95% CI: 0,52-0,85; P
= 0,001). Sen sijaan vaikutus ei ollut merkittävä, kun analyysit rajoitu 2 heikkolaatuiset tutkimukset (HR: 0,99; 95% CI: 0,54-1,84; P
= 0,980).

Herkkyysanalyysit osoittivat, että HR ja 95%: n luottamusväli ei muuttanut merkittävästi poistamalla yksi tutkimus, vaihtelivat alimmillaan 0,68 (95% CI: ,55-+0,84; P
< 0,0001) ja korkeimmillaan 0,78 ( 95% CI: ,68-+0,90; P
= 0,001) kautta poisjättäminen tutkimuksesta Chen et al. [15] ja tutkimus Kang et al. [16], vastaavasti.

Keskustelu

Meta-analyysi kehitettiin alun perin yhdistää tulokset satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa. Nykyisin tämä lähestymistapa on laajalti käytössä tunnistamiseen prognoosi- indikaattoreita potilailla, joilla on pahanlaatuisia sairauksia [35], [36]. Raportit siitä ennustetekijöiden merkitys on H. pylori
infektion GC olivat kiistanalaisia, mikä yhdistelmä datan saavuttaa kohtuullinen johtopäätös on välttämätön. Sikäli kuin tiedämme, tämä on ensimmäinen meta-analyysi tutkimaan yhdistyksen välillä H. pylori
infektio ja ennusteen GC. Havainnot nykyisestä meta-analyysi viittaavat siihen, että positiivinen H. pylori
asema liittyy parempaan OS GC potilailla, jotka voivat tarjota uuden kevyen terapeuttista ja profylaktista tavoitteet H. pylori
-aiheiset GC.

Kun ositettu etnisyys, suojaava rooli H. pylori
infektion ennustetta GC tunnistettiin alaryhmäanalyysissä valkoihoisilla. Sen sijaan ei ollut yhdistyksen välillä H. pylori
infektion ja potilaan eloonjäämisen alaryhmäanalyysissä aasialaiset. Toistaiseksi syitä etnisen erot ovat epäselviä. Populaatioerot geneettisten tekijöiden, ruokailutottumusten, ympäristöaltisteiden ja muut tekijät voivat auttaa selittämään osa etnisestä erojen elossaololuku GC. Lisäksi yhä suurempia tutkimuksia aasialaisilla, valkoihoiset sekä afrikkalaisia ​​taataan tulevaisuudessa. Menetelmää käytetään arvioitaessa H. pylori
tila erosivat näistä tutkimuksista. Jotta minimoidaan vaikutukset johtuvat H. pylori
arviointimenetelmiä, tutkimme vaikutuksia H. pylori
infektio eloonjäämiseen kolmessa luokitellaan ryhmään: serologisen havaitseminen ryhmä, histologinen analyysi ryhmä ja PCR ryhmä. Havaitsimme parannettu selviytymisen keskuudessa potilailla, joilla on positiivinen H. pylori
tila sekä serologinen havaitseminen ryhmä ja histologinen analyysi ryhmä, sopusoinnussa yleisen analyysin tulos. Mitä tilastollisia menetelmiä, tulosten meta-analyysi viittasi yhdistyksen välillä positiivisen H. pylori
tila ja parempi eloonjäämisen joko muuttujan asetus tai Monimuuttuja ympäristössä. Siten jopa ottamisen jälkeen tavanomainen ennustavat tekijät säilyminen, yhdistys havaittu univariable analyysi näytti edelleen hallussaan vuonna monimuuttuja analyysiin. Lisäksi merkittävä suojaava vaikutus H. pylori
potilaiden selviytymisen GC havaittiin vielä senkin jälkeen, kun ilman heikkolaatuista tutkimuksia tai herkkyysanalyysissä. Ei parannusta niin DFS havaittiin olevassa meta-analyysi. Tämä tulos on tulkittava varoen, koska pieni määrä edistää tutkimuksia.

On jatketaan kiistaa osalta, onko H. pylori
infektio voi johtaa parempaan tuloksia GC potilaille. H. pylori
ajatellaan olevan tärkeä taudinaiheuttaja GC, joka epäsuorasti edistää syövän synnyn kautta induktion krooninen tulehduksellinen toteaa. Kun syöpä on kehittynyt, jatkuva infektio jossa H. pylori
ja tunkeutuminen joidenkin valkosolut osajoukot näyttävät korreloivan suotuisa ennusteeseen H. pylori
-aiheiset GC potilaille [37]. Tämä vaikuttaa paradoksaaliselta, mutta saattaa olla biologinen perusta. Uskottavaa selityksiä ja teoreettista pohjaa voidaan selvitetty seuraavasti. Microbe aiheuttama tulehdus voi moduloida antitumor immuniteetin. Läsnäolo H. pylori
toimii adjuvanttina induktion soluvälitteisen immuunivasteen, joka näyttää tyypin 1 auttaja-T-solujen (Th1-tyyppi), ja paikallinen B-soluvasteen mahalaukun limakalvon [38], [39]. Aina, kun suhde tulehdukseen liittyvät immuunivasteen ja kasvaimia ehkäisevä vaikutus on vielä edelleen todisteita. Jos edelleen liittyvä perus kokeet vahvistavat hypoteesin, H. pylori
voisi osaltaan parantaa tuumorin vastaista immuunivastetta. Mikrosatelliittimarkkereita epävakaus saattaa myös olla tietty rooli in H. pylori
positiivinen GC. Mikrosatelliittimarkkereita epävakaus on tunnusmerkki DNA mismatch korjaus puutos, joka on yksi polkuja mahasyövän. Mikrosatelliittimarkkereita muutokset liittyivät kanssa korkeampaa H. pylori
infektio ja parempaan leikkauksen jälkeisen selviytymisen [40], [41].

Huolimatta huomattavista ponnisteluista tutkia mahdollista yhteyttä välillä H. pylori
infektio ja ennusteen GC, joitakin rajoituksia olisi käsiteltävä. Ensinnäkin merkittävä Tutkimusten välisten heterogeenisuus havaittiin yleistä ja alaryhmäanalyyseissä, jota voidaan vääristää meta-analyysi. Ei ole olemassa yhteistä raja-arvoa määrittää H. pylori
tila. Tämä saattaisi selittää osan erilaisuuteen kaikista analyyseistä. Muut tekijät, kuten etnisyys, tutkimuksen suunnittelu ja potilaan valinta, voi myös olla mahdollisia selityksiä erilaisuuteen kaikissa tutkimuksissa. Tässä tapauksessa random-vaikutus malli, jossa otettiin heterogeenisuus huomioon, käytettiin analysoimaan tutkimukset heterogeenisyys. Lisäksi teimme herkkyys testaus ja totesi, että HR ja 95%: n luottamusväli ei muuttanut oleellisesti poistamisen jälkeen jokin tutkimus. Toiseksi käsikirjoitus, me vain keskustelimme suojaava vaikutus H. pylori
potilaille GC. Muut vahvat karsinogeeneja ja perinnölliset tekijät voivat myötävaikuttaa kasvaimien syntyyn GC muilla kuin H. pylori
infektio. Välinen vuorovaikutus näiden tekijöiden ja H. pylori
infektio olisi selvitetty lisätutkimuksia. Kolmanneksi toissijainen tulos kiinnostava oli DFS. Puuttuvat riittävästi hyväksyttäviä tutkimuksissa rajoittaneet edelleen kerrostunut analyysin DFS. Neljänneksi, vain muutama tulevaisuudentutkimuksista kuuluivat tähän meta-analyysi [10], [11], [16], [19]. Olemme suorittaneet alaryhmäanalyysi varten 4 tulevaisuudentutkimusta. Yhdistetty HR oli 0,38 (95% CI: 0,29-,48; P
< 0,0001) OS, sopusoinnussa yleisen analyysin tulos.

Yhteenvetona tulokset viittaavat siihen, suojaava rooli for H. pylori
infektion ennustetta GC. Suuria ja hyvin suunniteltu mahdollisille kohorttitutkimukset eri etnisten populaatiot ovat tarpeen vahvistaa havaintomme tulevaisuudessa. Taustalla mekanismeja on edelleen selvittämättä, joka voisi tarjota uusia terapeuttisia lähestymistapoja GC.

tukeminen Information
Taulukko S1.
PRISMA tarkistuslista.
doi: 10,1371 /journal.pone.0062440.s001
(DOC) B Taulukko S2.
Methodologic laatu sisältämien tutkimusten meta-analyysissä.
doi: 10,1371 /journal.pone.0062440.s002
(DOC) B

Kiitokset

Kiitos kaikille ihmisiä, jotka antavat apua tämän tutkimuksen.

• PLoS ONE: tunnistaminen ja karakterisointi CDH1 Ituradan vaihtoehdot satunnaisissa mahasyöpäpotilaista ja riskiryhmistä Mahalaukun Cancer
• PLoS ONE: n yli-ilmentyminen ja biologinen toiminta ubikitiinispesifinen Proteaasin 42 Mahalaukun Cancer