PLoS ONE: Opasnost od raka želuca vodom Izvor: Dokazi iz Golestan Case-Control Study

Sažetak pregled

Pozadina pregled

rak želuca (GC) je svjetski peti najčešći rak, a treći vodeći uzrok raka povezanih smrti. Više od 70% novooboljelih i umrlih javlja se u zemljama u razvoju. Mi smo istražili da li razlike u pristupu dobrim izvorima pitke vode bili su povezani s rizikom GC u Studiji kontrole Golestan rak želuca Case. pregled

Metode i saznanja pregled

306 slučajeva i 605 kontrole su uparen na dob, spol i mjesto stanovanja. Proveli smo bezuvjetno logističke regresije izračunati omjere (OR) i intervali 95% pouzdanosti (CI), prilagođen za dob, spol, nacionalnost, bračni status, obrazovanje, voditelj obrazovanja u kućanstvu, mjesto rođenja i prebivališta, homeownership, kuće veličine, bogatstvo rezultat, potrošnja povrća i H pregled. pylori pregled seropozitivnosti. Potpuno prilagođen ORS su 0,23 (95% CI: 0,05-1,04) za klorirane bunarske vode, 4,58 (95% CI: 2,07 - 10,16) za unchlorinated bunarske vode, 4,26 (95% CI: 1,81 - 10,04) za površinske vode, 1,11 (95% CI: 0,61-2,03) za vodu iz cisterne, a 1,79 (95% CI: 1,20-2,69) za sve unpiped izvora, u odnosu na u kući vodu iz vodovoda. Uspoređujući unchlorinated vodu za klorirane vode, pronašli smo više od dva puta veći rizik za GC (OR 2.37, 95% CI: 1,56-3,61).

Zaključci

Unpiped i unchlorinated izvori pitke vode, posebno bunara i površinskih voda, što je znatno su povezani s rizikom od GC pregled

Izvor:. Eichelberger L, Murphy, Etemadi a, Abnet CC, Islami F, Shakeri R, i sur. (2015) Opasnost od raka želuca vodom Izvor: Dokazi iz Golestan Study case-control. PLoS ONE 10 (5): e0128491. doi: 10,1371 /journal.pone.0128491 pregled

Akademska Urednik: Dajun Deng, Peking University Cancer Hospital i Institut, Kina pregled

Primljeno: 6. listopada 2014; Prihvaćeno: 27. travnja 2015; Objavljeno: 29. svibanj 2015 pregled

Ovo je otvorenog tipa članak, slobodna od svih autorskih prava, a može slobodno reproducirati, distribuirati, prenositi, mijenjati, izgrađena na, ili na drugi način koristiti bilo tko za bilo koju zakonitu svrhu. Rad je dostupan pod licencijom Creative Commons CC0 javne domene predanost Netlogu

Podaci Dostupnost: Ovo istraživanje su uključeni ljudske osobe, te kako bi zaštitili privatnost sudionika studije, zahtjevi će podaci biti pregledani od strane bolesti probavnog Research Institute. Zahtjevi trebaju biti usmjereni na dr Reza Malekzadeh ([email protected]~~HEAD=pobj) pregled

Financiranje:. Ovaj rad je podržan u sklopu koje je unutar škole istraživačkog programa Zavoda za rak epidemiologiju i genetiku, National Cancer Institute , National Institutes of Health, Probavni bolesti Institut za istraživanje u Teheranu Sveučilište medicinskih znanosti (Darovnica br 82-603); Cancer Research UK (C20 /A5860); i Međunarodna agencija za istraživanje raka. U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled

U konkurenciji interese.. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

rak želuca (GC) je svjetski peti najčešći rak, a treći vodeći uzrok smrti od raka povezane s [1]. U mnogim razvijenim zemljama, incidencija GC dramatično smanjio. Primarni faktor koji stoji iza pada incidencije GC je smanjenje kronične Helicobacter pylori pregled ( H pregled. pylori) pregled infekcija [2], koji je mislio da se radi kako bi se bolje osobne higijene i pripremu hrane u vezi s poboljšanim izvorima vode i sanitarnih čvorova [3]. Ostali faktori koji se pripisuju padu GC uključuju hlađenje, poboljšani nutritivni status, a smanjen utrošak slani i očuvana hrane [2]. Pregled

Međutim, GC ostaje značajan teret u zemljama u razvoju, gdje je preko 70% incidenta slučajeva i smrtnih slučajeva događa se [1,2]. Ekološki podaci ukazuju da povijesne promjene u međunarodnom GC smrtnosti u korelaciji s smrtnosti djece, proxy za mjerenje siromašne uvjete za život. [4] Nadalje, razlike u ekonomskom i geografskom distribucijom GC korelira s varijacijama u prevalenciji H Netlogu. pylori pregled infekcija [3,5,6], najvažniji poznati faktor rizika za GC. To pokazuje da okolišni čimbenici mogu igrati značajnu ulogu u učestalosti i smrtnosti od GC [7,8]. Pregled

Prethodne studije su otkrili povezanost između vodenih izvora i rizika GC [9-12], kao i kao i između vodenih izvora i H Netlogu. pylori pregled infekcija [13]. Dakle, jedan od mogućih faktora iza promatranih geografskih i ekonomskih nejednakosti u GC stopa razlike u poboljšanih izvora pitke vode, koje omogućavaju pristup pitkoj vodi, definirane od strane Svjetske zdravstvene organizacije, kao pročišćene vode i standardiziranu kvalitetu. Dobrim izvorima pitke vode su u kući vodu iz vodovoda, bušotine, zaštićeni ukopana bunara i izvora, kišnica i javnih slavina [14]. Od toga, u kući na svirali voda je povezana s najboljim zdravstvenim ishodima [15,16]. Pregled

Kao što je od 2010. godine, procjenjuje se 780 milijuna ljudi širom svijeta nisu imali adekvatan pristup tretirane vode, zahvaljujući dijelom i glad sigurne infrastrukture vode u mnogim zemljama s niskim prihodima, siromaštva i nejednakosti između urbanih i ruralnih sigurno vodne infrastrukture te u kući vodu iz vodovoda pokrivenost [16]. Čak i tamo gdje postoji infrastruktura, pristup može biti ograničen na samo nekoliko sati dnevno, a kvaliteta može biti slaba [17] .The akutno zdravlje utječe neadekvatnog pristupa pitkoj vodi, posebno proljeva bolesti među djecom, dobro su dokumentirani. Manje prepoznali su dugoročne posljedice po zdravlje, uključujući i rak [18]. Pregled

Cilj ovog istraživanja bio je ispitati da li GC i H
. pylori pregled seropozitivnosti su povezane s primarnim izvorom pitke vode u podacima iz case-control studiji GC na sjeveru Irana. Rak želuca je najčešći oblik raka u sjevernom Iranu, uključujući i visoke stope u Golestan [19]. Golestan, koji se nalazi u sjeveroistočnom Iranu, doživjela je relativno nedavno i brz razvoj poboljšane infrastrukture za pitku vodu. Ipak, nejednakosti u siguran pristup vode i dalje, osobito između urbanih i ruralnih zajednica [16,20]. Pregled

Metode

Dizajn studije i stanovništva pregled

želuca i jednjaka, maligne bolesti u sjevernoj Iran (Blizanci) Faza I: Case-control studija (u daljnjem tekstu: Golestan Case-control studija rak želuca) je prethodno opisano [7]. Ukratko, patohistološki dokazanih slučajeva želučanog adenokarcinoma (OKS) su upisani u razdoblju od prosinca 2004. do prosinca 2011. u Atrak klinici, jedini referalnog klinici za bolesti probavnog sustava u Gonbad City, najvećeg grada u istočnoj pokrajini Golestan. Predmeti su bili upisani među pacijentima s bolestima sumnja gornjeg gastrointestinalnog (GI) trakta koji su primili gornji GI endoskopiju pri Atrak klinici. Patolozi na bolesti probavnog Research Center u Teheranu Sveučilište medicinskih znanosti pregledali uzorci biopsije, te u bolesnika s karcinomom želuca su pozvani da sudjeluju u istraživanju. Pismeni informirani pristanak dobiven je od svakog sudionika. Institucionalni pregled odbor SAD-a National Cancer Institute, za bolesti probavnog istraživački centar u Teheranu Sveučilište medicinskih znanosti i Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC) pregledao i odobrio protokol studija. Dodatne informacije mogu se naći na ClinicalTrials.gov pomoću identifikatora NCT00339742. Pregled

Kontrole su odabrani od zdravih ispitanika (n = 50045) u dobi između 40 i 75 godina koji su bili upisani u Golestan iste skupine Studije između siječnja 2004. i između lipnja 2008. za svaki slučaj, dvije kontrole su pojedinačno prilagođeni slučajevima, kada je to moguće, o dobi, spolu i četvrti [21]. Kao što je prethodno opisano [7], većina slučajeva (83,4%) je imao dvije kontrole. Međutim, nismo uspjeli uskladiti dvije kontrole u svim slučajevima, jer su kontrole izabran od sudionika kohorti studija, koji su ograničeni na određene regije slučajeva 'slivnom području i bili su 40-75 godina u vrijeme upisa. Dakle, 6.6% slučajeva imali samo jednu kontrolu. Osim toga, budući da oba kontrola odabranih za 11 slučajeva nedostajala odgovarajuće uzorke plazme, dodatna (treći) Kontrola dodijeljena im

Nakon pada 165 slučajeva i kontrole za koje nismo imali izvor vode podatke, naša konačna veličina uzorka studija (N = 911) se sastoji od 306 slučajeva i 605 kontrola (Tablica 1). Institucionalni pregled odbor od bolesti probavnog istraživački centar u Teheranu Sveučilište medicinskih znanosti, US National Cancer Institute (NCI) i Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC), pregledao i odobrio protokol studija. Sudionici istraživanja dala pisani pristanak prije sudjelovanja. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi. Pregled

Izvori podataka

obučeni anketari koriste strukturirane upitnike za prikupljanje podataka o dobi, spolu, etničkoj pripadnosti, mjesto rođenja (urbane ili ruralne), mjesto trenutačno boravište (urbana ili ruralna), osobna povijest bolesti (uključujući i rak), duhan i korištenje opijata, alkohola i droga, i druge potencijalne Ëimbenike interesa. Ispitanici su bili upitani o njihovim sadašnjim primarna izvora pitke vode i one iz njihove prethodne boravka. Primarna izvore pitke vode su kategorizirani kao: vodu iz vodovoda, klorirana voda, unchlorinated dobro, površinsku vodu, cisternu, ili druge. U slučaju dva izvora, ispitanici su upitani koji izvor se koristi najčešće. Uz analizu pojedinih izvora, grupirani smo izvore da li su svirali u kući (u daljnjem tekstu "vodu iz vodovoda") ili ne spojen u kući (u daljnjem tekstu "unpiped"). Zatim smo grupirali izvore da li ih je tretirala kloriranje u klorirane (voda iz cijevi i klorirane i vode) i unchlorinated (svih drugih izvora). Tablica 2 prikazuje kako je definirano svaku kategoriju izvora vode. Pregled

Mi smo prikupili 10 ml venske krvi, a pohranjuju 5 ml u EDTA antikoagulans kao pune krvi na -80 ° C. Drugi 5ml bez antikoagulansa je centrifugirana, a serum je pohranjen pri -80 ° C. 10 ml uzorak venerina krvi također su prikupljeni na kontrole, koje se centrifugira i podijeli u 500 ul slamke (8 plazme, 4 smećkaste obloge, i 2 crvenih krvnih stanica). Uzorci Case serum i kontrolni uzorci plazme su korišteni za određivanje H
. pylori pregled seropozitivnosti. Seropozitivnosti na H Netlogu. pylori pregled definiran je pomoću multipleks testa do 15 specifičnoj H Netlogu. pylori
antigene, kao što je prethodno opisano [22,23]. Definirali smo H
. pylori pregled pozitivnost kao one seropozitivnih za ≥4 antigena, kao u prethodno objavljenih studija [22-24]. Pregled

Statistička analiza pregled

Statističke analize su provedena pomoću Stata verziju 11 ( Stata Corp, College Station, TX)) i sve p
-values ​​su obostrani. Raspodjela osnovnim karakteristikama između predmeta i kontrola uspoređene su Student t
test za kontinuirane varijable a Pearsonov hi kvadrat testa za rangirane varijabli. Čimbenici povezani s izvorom vode određene su na temelju podataka iz samo kontrole, koristeći iste statističke testove. Mi smo istražili da li su sljedeće varijable bile su povezane s pitkom izvor vode u kontrolama: dob, spol, nacionalnost, bračni status, obrazovanje, voditelj obrazovanja kućanstva, urbanog ili ruralnog mjesto rođenja i prebivališta, homeownership, veličina kuće, bogatstvo rezultat, povrća potrošnja i H pregled. pylori pregled seropozitivnosti. Od toga, otkrili smo da su samo etničku pripadnost, urbana ili ruralna mjesto rođenja i urbana ili ruralna rezidencija bila značajno povezana (p < 0,05) s vrstom pitke izvora vode, a mi prilagođen za ove varijable u našim završnim analizama. Također smo pokušali slojevitih analize (po etničkoj pripadnosti, prebivalište, mjesto rođenja i obrazovanje), koji su bili uninformative zbog homogenosti izloženosti u nekim slojevima, tako da ne prijavi te rezultate ovdje. pregled

Korištenje bezuvjetno logističke regresije smo izračunali omjer vjerojatnosti (OR) i 95% intervali pouzdanosti (95% CI) za povezanost između želuca adenokarcinom i trenutnog primarnog izvora pitke vode. Potpuno prilagođen modeli uključuju dob i poznate čimbenike rizika za GC (spol, ukupnu potrošnju povrća i H
. pylori pregled seropozitivnosti), kao i bilo koja varijabla koja je promijenila P-procjenu više od 5% u univarijantne model: nacionalnosti, bračnog statusa, urbana ili ruralna mjesto rođenja, i trenutno urbana ili ruralna rezidencija. Osim toga, prilagoditi ćemo za obrazovanje, home vlasništva, veličini kuće i domaćinstva bogatstva rezultat, kao pokazatelji socio-ekonomskog statusa. Pregled

Rezultat bogatstvo je prethodno izrađena pomoću višestruke dopisivanje analize [25] kao kompozitni rezultat je odraz uvjeta života i imovine kućanstava. Alkohol i pušenje ranije su pokazali da neće biti čimbenici rizika za gornjeg gastrointestinalnog karcinoma u ovoj populaciji [26,27], tako da nismo prilagodili tim varijablama. Zbog visoke prevalencije H Netlogu. pylori pregled infekcije u ovoj populaciji, nismo bili u mogućnosti stratifikaciju analizu prema statusu infekcije. Međutim, proveli smo usporednu analizu među onima koji su H pregled. pylori pregled pozitivno, a rezultati su bili slični veće populacije pozitivne i negativne temama. Pregled

Uz sve želučanog adenokarcinoma, proveli smo analiza podskupina za kardija i noncardia želučanog adenokarcinoma (GNCA ), dvije glavne anatomske podvrste. Prethodne studije pokazale su da kardija i noncardia raka mogu imati različite faktore rizika [28-30]. Pregled

Rezultati

U tablici 1 prikazani su osnovne karakteristike 306 slučajeva želučanog adenokarcinoma (161 kardija 115 bez kardija i 30 s mješovitim ili neodređeno stranice) i 605 odgovarajućih kontrolnih. Kućišta i kontrole su sasvim poklapaju spola (27% slučajeva, a 28% od kontrole bile žene) i urbanog /ruralnog stanovanja (33% slučajeva, a 32% kontrola živjelo je u urbanim područjima), dva od podudaranja varijabli. Postojala je mala, ali značajna razlika u trećem odgovarajući varijable, dob: srednja dob slučajeva (65,2 godina) veći od onog kontrola (63,6 godina) od 1,6 godina (p = 0,02). Od ostalih varijabli, slučajevi su manje vjerojatno od kontrole da se od Turkmena etničke pripadnosti, u braku, imaju formalno obrazovanje, imaju glavu kućanstva koji je imao formalno obrazovanje, ili vlastiti dom. Oba slučaja i kontrole bili su više vjerojatno da je rođen i trenutno živi u ruralnim područjima. Ni raspodjela bogatstva, niti prosječne potrošnje dnevno povrća bila značajno različita između predmeta i kontrole. Obje skupine imale visoke stope H Netlogu. pylori pregled seropozitivnosti. Pregled

Tablica 3 prikazuje čimbenike povezane s vrstom tekućeg izvora pitke vode, na temelju podataka iz samo kontrola. Značajne udruge su pronađene između trenutnog izvora vode i nacionalnosti, urbanog ili ruralnog mjesto rođenja, urbanog ili ruralnog mjesta stanovanja, bogatstvo rezultat, i dnevne potrošnje povrća. H pregled. pylori pregled seropozitivnosti nije bila povezana s trenutnom izvoru pitke vode. Pregled

Kako istražiti kako je rizik od GC razlikovao od primarnog izvora pitke vode, prvo smo istraživali rizik od GC po pojedinim izvorima vode. Kao što je prikazano u tablici 4, nekorigirani modela pokazala je da, u usporedbi s u kući vodu iz vodovoda, oni koji su izvijestili prvenstveno pitke klorirani i vode (n = 2) je imao 84% smanjenje rizika (OR 0,16; 95% CI: 0,04 - 0,66 ). Za razliku od toga, pronašli smo povećani rizik od GC među onima čija je struja primarni izvor pitke vode je unchlorinated bunar (OR 4.20, 95% CI: 2.01-8.81) ili površinske vode (ili 3,36, 95% CI: 1,50-7,52). Udruge za unchlorinated dobro i površinskih voda su održavane u modelima multivarijatnih koje su u potpunosti prilagođen za dob, spol, nacionalnost, bračni status, obrazovanje, voditelj obrazovanja kućanstva, urbani ili ruralni mjesto rođenja i prebivališta, homeownership, veličina kuće, bogatstvo rezultat, potrošnja povrća i H pregled. pylori pregled seropozitivnosti. Multivarijatne modeli pokazali ORS od 4,58 (95% CI: 2.07-10.16) za unchlorinated bunarske vode i 4,26 (95% CI: 1.81-10.04) za površinske vode, nakon usklađivanja gore navedenih varijabli. OR kloriranih bunarske vode (OR 0.23, 95% CI: 0,05-1,04) više nije bila značajna nakon pune prilagodbe. Nema značajne udruge nađeni su u cisternu. Pregled

Zatim, u kombinaciji smo izvore i istraživao rizik povezan s unpiped izvora (n = 60 slučajeva) u odnosu na izvore spojen u kući (n = 246 slučajeva). Neprilagođena modeli prikazani u tablici 4 pokazuje 33% veći rizik od GC (OR 1,33; 95% CI: 0,93-1,90) za one koji piju iz unpiped izvora vode u odnosu na u-home javio sam sebe. Nakon pune prilagodbe, otkrili smo da su oni piti iz unpiped izvora imali 79% veći rizik za GC od onih pitku vodu iz cijevi u svoje domove (OR 1,79; 95% CI: 1,20-2,69). Pregled

Mi smo tada istraživali razlika u riziku između klorirana (na svirali i klorirane i vode; n = 248 slučajeva) i unchlorinated (unchlorinated dobro, površinskih voda i cisterna za vodu; n = 58 slučajeva) izvora pitke vode. U neusklađeni modela, našli smo 88% veći rizik od GC (OR 1,88, 95% CI: 1,28-2,75) za one koji piju iz unchlorinated izvora vode u odnosu na kloriranih one (Tablica 4). Potpuno prilagođen modeli pokazuju da oni piti iz unchlorinated izvora imala preko dvostruko veći rizik od onih pitke klorirane vode (OR 2.37, 95% CI: 1,56-3,61) pregled

Također smo analizirali povezanost izvora vode i. rizik od GC odvojeno za kardija (OKS) i noncardia adenokarcinoma (GNCA) (Tablica 5). Potpuno prilagođen modeli pokazuju da je veličina udruge za unchlorinated i vode bila veća za OKS (OR 7.17, 95% CI: 2,96 - 17,35), nego za GNCA (OR 2,45, 95% CI: 0.76-7.92), ali ovi rezultati su bili temelji se na malom broju (15 OKS slučajeva, 6 GNCA slučajeva, 11 kontrola). Za površinske vode, pronašli smo veći rizik za GNCA (OR 5,53, 95% CI: 1.92-15.99) nego za OKS (OR 3,03, 95% CI: 1.03-8.93), također temelji na malim brojevima (7 OKS, 8 GNCA , 10 kontrola). Udruge između unpiped vode i unchlorinated vode i anatomskim podvrste su bile slične udruge za sve GCS. Pregled

Na kraju, istraživali smo da li je trajanje unpiped korištenja voda mogla biti povezana s rizikom od GC (tablica 6). Iako je razlika u izgledi GC by kvartilama unpiped trajanja korištenje voda nisu bile statistički značajne (p trend = 0,06), činilo se da je među ljudima koji su koristili unpiped vode za više od 53 godina, vjerojatnost da boluje od raka želuca bila viša u usporedbi s onima koji ga koriste za manje od 30 godina (ili 1.48; 95% CI: 0,87-2,53). Analiza ovog rizika po anatomskom sub bio je neznatan. Pregled

Rasprava pregled

Naša studija pokazuje snažnu povezanost između primarne uporabe unpiped i unchlorinated izvora pitke vode, posebno dobro unchlorinated i površinskih voda, te povećan rizik od želučanog adenokarcinoma, i OKS i GNCA. Nakon potpunosti prilagodbe za potencijalne Ëimbenike, uključujući dob, spol, nacionalnost, bračni status, obrazovanje, voditelj obrazovanja kućanstva, urbanog ili ruralnog mjesto rođenja i prebivališta, kuće vlasništvo, veličina kuće, bogatstvo rezultat, potrošnja povrća i H
. pylori pregled seropozitivnosti, našli smo više od 4 puta povišen rizik za pitku unchlorinated i ili površinske vode u odnosu na vodu iz vodovoda. Osim toga, pronašli smo 79% veći rizik od GC među onima čija je primarna pitke vode dolazi iz unpiped izvora naspram-home javio sam sebe. Nadalje, naše analize uspoređujući vode koja je obrađena kroz kloriranje (kako se provodi cijevima i dobro vode) na netretirane izvora pokazuju da oni koji koriste unchlorinated izvore pitke vode, imala preko dvostruko veći rizik od razvoja GC. Pregled

Naš nalaz da je pio izvor vode utječe na rizik od GC je u skladu s ograničenim brojem istraživanja koja su ocijenjena ova udruga. Pa voda posebno je pronađen u drugim regijama biti povezano s većim rizikom od GC. Na temelju 783 GC slučajevima i 1.566 bolničkih kontrole u Japanu, Haenzel i kolege [10] pronađen OR 1.5 (p-vrijednost 0,01) za one pitke i vode u odnosu na one vode za piće iz javnih izvora, a još veći rizik ( OR 1.9; p-vrijednost 0,01) među te vode piju žive na farmi. Boeing i kolege [12] pronašao relativni rizik od 2,26 (95% CI 1,19-4,28) među te korisnika voda u Njemačkoj u usporedbi s onima s centraliziranim izvorima vode, na temelju 21 GC slučajevima i 55 kontrola. Veći rizik od GC prekursora lezija je također bila povezana s korištenjem i voda [11]. Javne i u kući na svirali izvori pitke vode također je utvrđeno da je zaštitna. U Kanadi, Risch i kolege otkrili smanjenje od 14% u GC rizik među onima koji su se koristili zalihe javne vodoopskrbe za 10 godina u odnosu na ne-javne one (ili za izlaganje deset godina: 0,86, 95% CI: 0,76 - 0,99) [31 ]. U novije vrijeme, studija provedena u Linxian, Kina, utvrdili da u kući voda iz cijevi u zaštiti od OKS (OR 0,81, 95% CI: 0,70-0,94), ali nisu našli značajnu povezanost s GNCA (OR 0,99, 95% CI: 0,78-1,26) [32]. pregled

Naša procjena rizika za pitku unchlorinated i vode je 2-3 puta veći od tih prethodnih procjena, a naši rezultati pokazuju veću zaštitni učinak za u kući na svirali (tj javno) piti vodu. Osim toga, naša sub analiza pokazala značajnu Povezanost većem opsegu za in-dom vodu iz vodovoda i oba OKS i GNCA. Pregled

Jedan mogući mehanizam koji je predložen za povezanost između primarnog izvora vode i rizika GC je kakvoća vode, posebno varijacija u razinama nitrila, nitrati, kalcija, magnezija, kao i druge sastojke koji bi mogli povećati rizik od GC [9,31,33]. Iako ova studija ne uključuje podatke o kvaliteti vode, drugi studij Golestan [20] je utvrdio da veće koncentracije nitrata u izvore pitke vode u korelaciji s područjima visokog rizika za raka jednjaka. Međutim, istraživanja su izvijestili mješovite rezultate u pogledu mogućih asocijacija između razina vode nitrata i GC rizika [34,35]. Pregled

Drugi mogući mehanizam je onečišćenje naiđe izvora vode od bakterija H
. pylori pregled. Međutim, u našim podacima, nismo vidjeli na povezanost H Netlogu. pylori pregled seropozitivnosti i rizik GC, zbog visoke prevalencije infekcije tijekom ove populacije. U populaciji s nižim H Netlogu. pylori pregled prevalencija, moguće je da je viša rizici GC među onima koji koriste unchlorinated te i površinske vode može se objasniti većim rizikom od H Netlogu. pylori pregled infekcije među onima s naiđe izvora pitke vode. H pregled. pylori pregled infekcija je utvrđeno da je povezana s nedostatkom u kući na svirali vodoopskrba [36-38], nedostatak fiksnog opskrbe toplom vodom [39], korištenje bunara [40], piće voda prikupljaju od potoka [41], korištenje cisterni, te korištenje slavine u zajednici za vodu koja dolazi s površine vode onečišćene industrijsku i kućnu fekalne onečišćenja [36]. Neliječena voda također je povezana s većom učestalošću H Netlogu. pylori pregled [42], a utvrđeno je klorirana voda nedostaje bakteriju [43]. izvor vode također može doprinijeti H Netlogu. pylori pregled infekcije kroz količinom vode dostupnom za higijenu, kao i loša higijena povezana s većim seroprevalenciji H Netlogu. pylori pregled infekcija, osobito tijekom djetinjstva [3,38,44]. Uvjeti života, kao što su nedostatak kupaonicu ili opskrbe toplom vodom i kućnim prenapučenosti s vrlo ograničenim sanitarija također povezani s H Netlogu. pylori pregled infekcija [3], dok je u kući na svirali voda smanjuje rizik od infekcije povećanjem pristup čistoj vodi za piće kako i kućanstvu (uključujući pripremu sirovog povrća) [45]. Konačno, unchlorinated izvori vode također može izložiti pojedince da osim H Netlogu mikroba. pylori pregled. Kolonizacija želudac, ne- H Netlogu. pylori pregled bakterije mogu imati ulogu u patogenezi GC, posebno kod ljudi s atrofični gastritis i smanjio lučenje kiseline [46] .The prednosti ove studije su relativno veliku veličinu uzorka, korištenje prethodno provjerenih i pouzdanih upitnika , histološki dijagnoza svih adenokarcinoma slučajeva, a upotreba kontrola populacije na bazi koje su prethodno pokazali su se predstavnici populacije kao cjeline [7,27]. pregled

Jedno ograničenje ove analize je da je studija nije bio osmišljen za procjenu izvor vode kao čimbenik rizika za GC, i veličinom uzorka od izvora vode (osim provodi cijevima) su male. Nadalje, nismo imali podatke o kvaliteti vode za piće, bilo da je kvaliteta razlikovala u urbanim ili ruralnim sredinama, kako ljudi pristupa njihov primarni izvor vode, ako to nije bio Zasvirasmo izvor ili broj i količina drugih izvora koji se koriste. Tu je i visoka prevalencija H Netlogu. pylori pregled seropozitivnosti u regiji, tako da je naša sposobnost da proučavaju učinak ove infekcije je ograničen. Pregled

Na kraju, naša studija nije prikupiti podatke o dnevnoj unosa natrija, što je pokazao u drugom studije koje povećavaju rizik od GC [47], te povećati pozitivnu korelaciju H Netlogu. pylori pregled i GC rizik [48]. To vjerojatno ima malo utjecaja na naše rezultate iz dva razloga: prvo, većina povezanost između unosa soli i raka želuca su opažene u studijama iz Japana, a ne replicirati u drugim populacijama; Drugo, prehrambene unos soli je vjerojatno da će biti povezan s izvorom pitke vode. pregled

U zaključku, pronašli smo snažnu povezanost između pijenja unchlorinated vodu iz bunara i površinskih izvora vode i rizika GC. Ovo udruženje ostala značajna i nakon prilagodbe za obrazovanje, kuće vlasništvo, kućni veličinu i bogatstvo rezultat, pokazujući da je to veći rizik je odvojena od pojedinačnih pokazatelja socioekonomskog statusa. Daljnja istraživanja o kvaliteti, mehanizmi pristupa, a stope potrošnji pojedinih izvora vode su potrebne objasniti ovu povezanost. Naši rezultati upućuju na važnost razmatranja uloge poboljšanim izvorima vode u prevenciji GC. To može biti posebno važno za smanjenje tereta GC u područja koja se odlikuju slabom poboljšanom izvorišta pokrivenost. Nadalje, naši rezultati su dodatak rastućem priznanje širine tereta bolesti povezane s razlikama na siguran pristup za pitku vodu. Pregled

Izvori pregled

Autori zahvaljuju osoblju Atrak Klinika za njihovu neprocjenjivu pomoć. Želimo zahvaliti sudionicima studije, kao i Behvarzes (zdravstveni djelatnici) za pomoć u zapošljavanju slučajevima i kontrole. Hvala i na Nacionalni institut za rak prevencije raka Programa stipendiranja. Pregled

• PLoS ONE: Utjecaj kave Potrošnja na rizik od raka želuca: sustavni pregled i meta-analiza Grupna studije
• PLoS ONE: Atomic Uvid u izmijenjenom O6-Methylguanine-DNA-metiltransferaze Protein arhitekture u rak želuca