Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Q and A >> želudac pitanje

Što je bilijarna endoskopska sfinkterotomija?

Što je bilijarna endoskopska sfinkterotomija?

Sfinkterotomija je složen postupak koji uključuje upotrebu endoskopa (duga, tanka, fleksibilna cijev koja ima svjetlo i kameru na jednom kraju) i tehnike snimanja za manipulaciju Oddijevim sfinkterom.

Žučna endoskopska sfinkterotomija uklanja žučne kamence i blokade žučnih kanala.

Bijarna endoskopska sfinkterotomija je postupak kojim se reže mišić (sfinkter) između zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače. Ovaj postupak koristi kateter (fleksibilnu cijev) i žicu za uklanjanje žučnih kamenaca ili bilo koje druge blokade.

Zašto se radi bilijarna endoskopska sfinkterotomija?

Najčešća upotreba bilijarne endoskopske sfinkterotomije je uklanjanje blokada u sustavu žučnih kanala. Ispod je nekoliko uobičajenih stanja u kojima se izvodi bilijarna endoskopska sfinkterotomija:

  • Uklanjanje kamenaca iz zajedničkog žučnog kanala (CBD)
  • Liječenje papilarne stenoze ili Oddijeve disfunkcije sfinktera (opstrukcija žuči)
  • Postavljanje stenta
  • Uzorkovanje tkiva

Koji pacijenti ne bi trebali biti podvrgnuti bilijarnoj endoskopskoj sfinkterotomiji?

Bolesnicima sa sljedećim stanjima ne preporuča se podvrgavanje bilijarnoj endoskopskoj sfinkterotomiji:

  • Srčane bolesti kao što je infarkt miokarda
  • Teška bolest pluća kao što je teška kardiopulmonalna bolest
  • Akutni pankreatitis (oticanje gušterače).
  • Alergije na boje
  • Nenormalna krvna stanja kao što je neispravljena teška koagulopatija ili trombocitopenija (poremećaji krvarenja)

Međutim, pacijenti koji imaju oticanje gušterače zbog opstrukcije žuči mogu se uzeti u obzir za ovaj postupak.

Što pokreće sfinkter Oddijeve boli?

Oddijev sfinkter odnosi se na glatke mišiće koji okružuju terminalni dio zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače. Ovaj se mišić opušta tijekom obroka kako bi žuč i sokovi gušterače mogli teći u crijeva.

Oddijeva disfunkcija sfinktera odnosi se na zdravstveno stanje u kojem sfinkter (glatki mišić) gubi sposobnost kontrakcije i opuštanja na normalan način. To može ometati protok žuči što rezultira bolovima u žuči i opstrukcijom protoka soka gušterače, što dovodi do pankreatitisa.

Uzrok ove disfunkcije je nepoznat; međutim, nekoliko teorija sugerira da bi prisutnost mikroskopskih kamenaca u žuči i oteklina duodenuma (dio crijeva) mogla biti uzroci ove disfunkcije.

Najčešći simptom ove disfunkcije je ponavljajuća postojana bol u gornjem desnom dijelu trbuha.

  • Ova bol se može pogoršati nakon jela, osobito nakon masne hrane.
  • Lijekovi kao što su opijati također mogu pogoršati bol.
  • Pacijenti mogu imati ponavljajuću trajnu bol nakon uklanjanja žučnog mjehura.
  • Bolesnici s disfunkcijom Oddijevog sfinktera mogu zahtijevati bilijarnu endoskopsku sfinkterotomiju za dugotrajno ublažavanje boli.

Kako se izvodi bilijarna endoskopska sfinkterotomija?

Žučna endoskopska sfinkterotomija izvodi se u općoj anesteziji. Kirurg prolazi tankim instrumentom u područje tankog crijeva gdje se nalazi Oddijev sfinkter i reže mišić. Kirurg će osigurati da u žučnom mjehuru nema kamenaca.

  • Nakon što se pacijentu da anestezija, vitalni se podaci prate tijekom cijelog postupka.
  • U ovom zahvatu, kirurg prolazi kanilu (fleksibilnu cijev) u žučni kanal kroz Vaterovu papilu (organ u tankom crijevu) pomoću elektrokauterskog sfinkterotoma (kirurški instrument koji ima metalnu žicu prekrivenu izolacijskom omotač, s izloženim 20-30 mm žice i kratkim radio-neprozirnim, suženim vrhom za prolaz struje).
  • Kirurg pravi mali rez veličine otprilike 1 cm kroz Oddijev sfinkter i na duodenalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala, stvarajući otvor iz kojeg može teći žuč. Kroz isti otvor kirurg uklanja i mikroskopsko kamenje.

Koji su rizici povezani s bilijarnom endoskopskom sfinkterotomijom?

Komplikacije endoskopske sfinkterotomije odnose se ili na lijekove koji se koriste tijekom postupka ili na rezultate ubrizgavanja boje ili rezanja tkiva.

  • Rizici od anestezije kao što su glavobolja, povraćanje i pospanost
  • Perforacija tijekom operacije
  • Upala gušterače je najčešća komplikacija.
  • Upala kolangitisa (žučnih kanala)
  • Bakterijemija (prolazak bakterija u krvotok)
  • Teško krvarenje

Kakav je ishod nakon bilijarne endoskopske sfinkterotomije?

U većini slučajeva, bilijarna endoskopska sfinkterotomija može pružiti dobro olakšanje od boli i drugih simptoma disfunkcije. Međutim, ovaj se postupak obično razmatra tek nakon neuspjeha liječenja.

Bijarna endoskopska sfinkterotomija je težak zahvat koji ima prilično visok rizik od komplikacija. Otprilike 5%-15% pacijenata razvije komplikacije kao što je oticanje gušterače, ali u nekim slučajevima komplikacije su teške i mogu zahtijevati dugi boravak u bolnici.

Prema studijama, ukupna stopa uspješnosti ovog postupka iznosi 70%.

Posljednje vijesti o probavi

  • Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno
  • Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu
  • Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste
  • Niske doze CT skeniranja mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva
  • Cjepivo protiv COVID-a kod osoba s Crohnovom bolešću, kolitisom
  • Želite li više vijesti? Prijavite se za MedicineNet biltene!

Dnevne zdravstvene vijesti

U trendu na MedicineNetu