PLoS One kimutatása és jellemzése áttétes rákos sejtek a Mesogastrium a gyomorrákos betegek

absztrakt katalógusa

A gyomorrák a második vezető daganatos halálok világszerte. Itt azt javasoljuk, egy új típusú tumor metasztázis kijelölt például metasztázis V gyomorrák. Metastasis V úgy definiáljuk, mint a megjelenése rákos sejtek a mesogastrium a perigastricus zsírszövetben. Észlelni annak előfordulása és jellemzése klinika patológiai jellemzői, nagy keresztmetszeti szöveti elemzés mesogastrium 74 betegnél alkalmaztunk. Metasztázis V 1 esetben volt kimutatható 40 (2,5%) betegek korai gyomorrák, 8. 34 (24%) betegek előrehaladott gyomorrák. Az átlagos távolság a metasztázis V gyomor- fal körülbelül 2,6 cm. Metastasis V szoros kapcsolatban állnak a tumor invázió mélysége, valamint egy sor pozitív nyirokcsomó-metasztázis. A prognózis betegek metasztázis V szignifikánsan ( P katalógusa < 0,05) rosszabbak, mint a tumor sejtmentes mesogastrium. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy segítségével teljes keresztmetszeti elemzés, metasztázis V mutatható ki a mesogastrium a gyomorrákos betegek, és azt is javasolja, hogy lehet, hogy egy kockázati tényezője a betegek túlélési műtötték. Katalógusa

Citation: Xie D, Liu L, Osaiweran H, Yu C, Sheng F, Gao C, et al. (2015) kimutatása és jellemzése áttétes rákos sejtek a Mesogastrium a gyomorrákos betegek. PLoS ONE 10 (11): e0142970. doi: 10,1371 /journal.pone.0142970 katalógusa

Szerkesztő: Alfons Navarro, University of Barcelona, ​​Spanyolország katalógusa

Beérkezett: június 28, 2015; Elfogadva: szeptember 17, 2015; Megjelent: november 13, 2015 katalógusa

Copyright: © 2015 Xie et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra katalógusa

Az adatok elérhetősége: Minden lényeges adatot belül a papír és az azt támogató információs fájlokat. katalógusa

Forrás: Ez a tanulmány támogatta a National Science Foundation of China, megadja szám: 81572861; 81201638; 81302309; 81372324. katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető katalógusa

Bár végzett kuratív és kombinált kemoterápiára, radikális műtét előrehaladott gyomorrák rák (gastrectomián D2 nyirokcsomó) gyakran követi a helyi-térségi kiújulás [1]. Tény, hogy mintegy 75-80% -ában még a végén a helyi-regionális recidíva 2 év után a műtét. [2] A helyi-regionális recidíva után gyógyító radikális gastrectomia a fő oka a gyenge gyomorrák prognózisa [3]. Katalógusa

Az elmúlt három évtizedben a TME (összesen mesorectal kimetszés) vagy CME (teljes mesocolic kimetszés) sebészeti eljárások végbélrák csökkent az esélye a helyi kiújulás és a megnövekedett az 5 éves túlélés [4,5]. Sebészeti kutatások azt mutatják, hogy a feltételezett okok jobb technikák, kiváló sebészek több éves gyakorlat, a fejlett peri-üzemeltetés menedzsment, és a teljes nyirokcsomó boncolás. Másrészt, még mindig nehéz teljes mértékben megérteni, hogy a betegek, akik R0 reszekció a staging T2N0M0 és T3N0M0 is a helyi-térségi kiújulást, ami változhat 10% -ról 30% [6]. Így nem pontos okai vagy oka azt szigorúan látható. Katalógusa

A közvetlen invázió, nyirokmasszázs, hematogén terjedése és a peritoneális terjesztése a négy klasszikus útvonalon, amelyen keresztül a helyi-regionális recidíva, távoli implantátumok gyomorrák-sejtek légy határozott. Minden ilyen utak található a különösen üreg. Például a közvetlen invázió és a peritoneális terjedését található a savós üreg; hematogén metasztázis megtalálható véredény üregek; limfatikus metasztázis, a rákos sejtek találhatók a üregei nyirokerek és csomópontok. Azonban amellett, hogy ezeket a pályák, az emberek is beszámoltak különböző metasztatikus rákos sejtek helyi perigastricus zsírszövetekben [7-11]. Mivel nem sikerült leírni az üreg ezek a szövetek voltak elhelyezve, metasztázis kifejtésre került, mint a véletlen műve volt, alkalmi rendezvény, vagy egy zavaros egy alatta savós terjedését. A "boríték" hipotézis mesogastrium javasolták, amikor egy korábban nem azonosított üreg, körülvéve vagy burkolva megfelelő fascia, fedezték fel a rákos sejtek találhatók, és mozgó benne [12]. Mi kijelölt a megjelenése ezen rákos sejtek a mesogastrium a perigastricus zsírszövet például metasztázis V [12]. Megerősítik a feltételezést, akkor a további észlelt előfordulási gyakoriságának és jellemezni a patológiai jellemzői metasztázis V segítségével nagy keresztmetszeti szöveti mintákat mesogastrium nyert gyomorrákos betegek. Összesen 5892 mesogastrium minták szakaszok, mindegyik egy vastagsága 4 nm, a 74 beteget vizsgáltak (ábra az 1A és 1B).

Anyagok és módszerek

A betegek, példányok, és a nagy keresztmetszeti szöveti minta elemzése

hetvennégy átesett betegek műtét elsődleges gyomorrák Tanszékén gasztrointesztinális sebészet, Tongji Kórház, Tongji Medical College Huazhong Tudomány és Technológia októbertől 2012. január 2014 vontak ebben a tanulmányban. A betegek állt negyvenkét hím és harminckét női betegek átlagos életkora 52 (tartomány 23-72 év). Mindezek a betegnél laparoszkópia támogatott D2 + CME (teljes mesogastrium kimetszés) radikális gastrectomián egy gyógyító R0 reszekció, és az összes műveletet végeztük Prof. Jianping Gong, vezetője GI műtét Tongji Kórház, Huazhong Egyetem Természettudományi és Technológiai. Minden résztvevő informált írásos beleegyezése, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. Ez a tanulmány által jóváhagyott Tongji Kórház Etikai Bizottság. Katalógusa

A mesogastrium mintákat nyert eltávolított gyomor szövetekben. Ebben a vizsgálatban a négy régióban a mesogastrium voltak benne, és minden megnevezett mesogastrium a bal oldali gastroepiploica hajók (mLGEV), mesogastrium Jobb gastroepiploica hajók (mRGEV), meosgastrium Jobb Gyomor hajók (mRGV) és mesogastrium a bal Gyomor hajók (mLGV) illetőleg szerint a fő ellátó hajók (1A ábra). Minden kimetszett mintákat fixáltuk 10% -os semleges pufferelt formaiinban legalább egy órán át, mielőtt bármilyen manipuláció az mesogastrium. A próbatesteket ezután kiegyenesedett, hogy meghatározzák a mindenkori pedicles a mesogastrium, és a helyszínek a primer tumor (felső (U), középső (M), vagy az alsó (L) alkatrészek, elülső vagy hátulsó falak, kisebb vagy nagyobb görbülettel). A legközelebbi távolság a primer tumor és az egyes bélfodor mértük és rögzített (1A ábra). A mesogastriums extraháljuk en bloc a gyomorból, kiegyenesedett, és mértük azok hosszát és szélességét. A mintákat vágtunk merőleges a gyomor fala 1cm időközönként és a szervezett egy proximális distalis jelölt római számokkal (1B ábra). Minden csíkot vágjuk kockákra párhuzamos a gyomor fala 1cm időközönként. A kockák azután szekvencia sugaras mintát megjelölt és számozott standard számokkal. A kockák kerültek beágyazó kazetták, tárolása 10% semleges pufferelt formalinban át a kórszövettani labor további feldolgozás és a nagy kapacitású soros vágási. Összesen 5892, minden rész 4 um vastag, kivettük a 74 beteg, átlagosan 80 blokkok (tartomány, 13-136) per beteg. Minden blokkok voltak kitéve hematoxilin-eozin festéssel és immunhisztokémia. Az 1. táblázat mutatja a klinikai és patológiai jellemzői a 74 beteg a vizsgálatba. Klinikopatológiai elemeztük szerint 7. kiadás a AJCC Cancer Staging Manual. Katalógusa

A túlélési analízis összesen hatvanhét kapó betegek laparoszkópos D2 gastrectomián plusz teljes mesogastrium kimetszés kuratív R0 reszekció között február 2009 a június 2012 vontak be. Az összes műveletet végeztük Prof. Jianping Gong. Sebészi eltávolítását követően, minden betegnél a nyomon követés, a medián követési idő az elemzés, hogy 47 hónap minden beteg esetében. A nyomon követési program posztoperatív megfigyelés állt a fizikális vizsgálat, a vér kémiai beleértve CEA, komputertomográfia, és az ultrahang végzett 3 havonta diagnosztizálni visszatérő betegségekkel. Katalógusa

immunhisztokémia és meghatározása metasztázis V mesogastrium

Immunhisztokémia alkalmazásával végeztük a citokeratin AE1 /AE3 ellenanyag, monoklonális ellenanyag, amely reagál az epitheliális tumor sejtek gastrointestinalis szervekben és bebizonyosodott, hogy egy igen érzékeny markere gyomor rák.

immunfestést végeztünk szabvány szerinti sztreptavidin-biotin módszerrel. Röviden, a metszeteket paraffint és rehidratált, és az endogén peroxidáz gátolta 0,3% H _{2 O 2. Az antigén-visszanyerés, metszeteket forraljuk 0,01 M, pH 6,0 nátrium-citrát-puffer 15 percig egy mikrohullámú sütőben. Blokkolás után 5% -os normál kecske szérummal 30 percig, az elsődleges anti-citokeratin AE1 /AE3 monoklonális antitesttel (1: 100) volt most blokkolja pufferek és a metszeteket 4 ° C hőmérsékleten egy éjszakán át. Peroxidáz /DAB, nyúl /egér, Dako származó EnVision ™ Detection Systems alkalmazták a következő lépéseket. A metszeteket kontrasztfestést Mayer féle hematoxilinnel, dehidratált egy fokozatos alkohol sorozatban, xilolban, és az egységet. Metastasis V úgy definiáljuk, mint a jelenléte izolált rákos sejtek a mesogastrium hogy nem folytonos a primer lézió, és nincs nyirokcsomók észlelt ugyanazon a lemezen, mint a detektálható HE festés és immunfestéssel citokeratin AE1 /AE3.}

immunhisztokémia képanalízis

az intenzitás a reakció termék az E-cadherin és DAB2IP immunhisztokémiai mértük szemikvantitatív az image Pro Plus szoftver 6.0 (Media Cybernetics, CA, USA). Ez az eljárás lehet osztani hét különböző lépéseket: 1. létre és mérjük a érdeklődési terület (AOI); 2. kalibrálása az optikai sűrűség; 3. megszerzése, konvertálása és mentése a képeket; 4. végző háttér és térfestődés korrekció; 5.setting az AOI a kapott képre mérjük meg az optikai sűrűséget; 6.measuring sűrűség; 7.creating makrók [13]. Katalógusa

Statisztikai elemzés katalógusa

Statisztikai elemzéseket végeztünk SPSS version 17.0. Leíró adatokat átlag ± SD. Az X ^{2 teszt, Fisher-féle egzakt tesztet annak meghatározására használható, a jelentősége a különbség a kovariáns. A túlélési időtartam számoltuk a Kaplan-Meier módszerrel és elemeztük a log-rank teszt összehasonlítani a kumulatív túlélési időtartama a betegcsoportokban. A túlélési görbét napjától műtét. A Cox-féle arányos kockázati modellek kiszámítani az egy- és többváltozós veszélyek arányokat a vizsgálati paraméterek. Minden vizsgálat esetében a P-érték kevesebb, mint 0,05 tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Katalógusa}

Eredmények és megbeszélés katalógusa

kimutatása metasztázis V katalógusa

A metasztázis V volt kimutatható 9 összesen 74 (12%) beteg által H &E festés, és immunfestést (ábra 1C), beleértve a 1 40 (2,5%) betegek korai gyomorrák, 8 34 (24%) betegek előrehaladott gyomorrák (asztal 2). Ezek az izolált rákos sejtek szakaszos a primer lézió, és nem nyirokcsomók volt megfigyelhető az ugyanazon a lemezen (ábra 1C). A klinika patológiás jellemzői a metasztázis V pozitív betegek a 2. táblázat mutatja E betegek öt volt gyengén differenciált adenocarcinoma és négy már közepesen differenciált adenocarcinoma. Ami a mélysége tumor invázió, két volt daganat behatolása a serosa, hat volt egy al-savós invázió és az egyik volt egy al-nyálkahártya penetráció (2. táblázat). Bár nyolc metasztázis V-pozitív betegek pozitív nyirokcsomó áttét, egy metasztázis V-pozitív beteg nélkül nyirokcsomómetastasis is azonosítottak. Katalógusa

megoszlása ​​és a távolság metasztázis V katalógusa

azonosításához eloszlása Metastasis V, elemeztük közötti kapcsolatok lokalizáció metasztázis V. és a primer tumor léziók, valamint a távolság a metasztázis V az gyomor falak. A fenti kilenc Metastasis V-pozitív betegek, a helyét Metastasis V tekintetében a primer tumor öt beteg detektáltunk a mLGV közel a bal gyomor artéria (nyirokcsomó No. 7 Station), a közös máj artéria (nyirokcsomó No. 8 állomás) és a cöliákia törzs (nyirokcsomó No. 9 állomás) (2. ábra). A fennmaradó négyes találtak a mRGEV közel a infropyloric nyirokcsomók (6. számú állomás) (2. ábra). Érdekes, elváltozások metasztázis V találtak mind mLGV és mRGV közel a suprapyloric nyirokcsomók (5. számú állomás) egy betegnél (Patient 5. ábra 2). Katalógusa

Az átlagos távolság metasztázis V gyomor- fal megközelítő 2,6 cm (tartomány 1-8 cm) (1d). A tartomány a távolságok metasztázis V az gyomor falak 1-3 cm 8 ki a 9 beteg várni egy beteg (páciens 8), amelyben a távolság volt 8 cm. Ez lehet az oka, hogy a mesogastrium a hasüregben meghosszabbítása, és változik a háromdimenziós formában, amikor eltávolított a sebész. Katalógusa

korrelációja metasztázis V és a klinikai tényezők

A demográfiai jellemzők betegek és a patológiás jellemzői a tumorok Metastasis V, mind a pozitív és negatív, a 3. táblázatban mutatjuk be az előfordulási metasztázis V szorosan összefüggött a mélység a primer tumor invázió. Metastasis V gyakoribb volt a daganatok árasztja el a savós (6/20 tumorok; 30%), vagy serosa réteget (2/4 tumorok; 50%), mint a tumor, amely árasztja el a submucosa réteget (1/40 tumorok; 2,5%), amely statisztikailag szignifikáns volt (p = 0,001). Sőt, nyirokcsomó áttétek is szorosan kapcsolódik a metasztázis V. metasztázis V gyakoribb volt, mint a több nyirokcsomó-metasztázis növekedett (N0: 1/45, 2,2%; N1: 18/04, 22,2%; N2: 1/6 , 16,7%; N3: 3/5, 60%; -kal, p = 0,001). Rosszul differenciált tumorok nagyobb valószínűséggel metasztázis V, de statisztikailag nem szignifikáns (p = 0,489). Nem volt szignifikáns különbség a metasztázis V-pozitív és metasztázis V-negatívok szempontjából nem, életkor, a tumor mérete, elhelyezkedése és szövettani altípusok (3. táblázat és az S1 táblázat). Katalógusa

Survival katalógusa

alapján a nyomon követési adatokat, a prognózis az összes Metastasis V-pozitív betegek szignifikánsan (p = 0,006) rosszabb, mint Metastasis V-negatív betegekben (3A ábra). Ezen kívül, elemeztük a prognosztikai jelentősége metasztázis V a különféle daganatos alcsoportok (T2, T3 és T4) vagy klinikai szakaszában (II és III). A prognózis a betegek Metastasis V-pozitív volt, jelentősen rosszabb, mint azok áttétes V-negatív a T3 alcsoportban (p = 0,004; 3B ábra), vagy a klinikai Stage II (P = 0,0005; 3C), míg nincs szignifikáns különbség a prognózis között találtuk Metastasis V-pozitív és Metastasis V-negatívok a T2, T4 alcsoportok vagy színpadi III (az adatokat nem mutatjuk be). Azt is értékelték a prognosztikai tényezők befolyásolják a teljes túlélést. Szerint egy egyváltozós elemzés méretét átmérő (P = 0,02), Laurén besorolás (P = 0,01), és metasztázis V (P = 0,002) szignifikánsan korrelált a betegek túlélési (S2 táblázat). A többváltozós elemzés, metasztázis V (P = 0,037), azt találták, hogy a független prognosztikai faktorok (S3 táblázat). Katalógusa

DAB2IP és E-cadherin lefelé szabályozni metasztázis V katalógusa

hogy értékelje a klinikai jelentősége az eredményeket, és fejleszteni a potenciális terápiás célpont metasztázis V, szükséges volt, hogy vizsgálja meg a molekuláris háttere. E-cadherin tekinthető, mint egy nagy markereként EMT (epithelialis-To-mesenchymalis átmenet), ismert, mint a kritikus folyamatot a biológia a rák metasztázis [14]. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a veszteség DAB2IP kifejezés kezdeményezett EMT és támogatni tumor invázió és metasztázis. [15] Ebben a vizsgálatban, a mesogastrium metasztázis és annak megfelelő primer tumor és szomszédos normál szövetben arra immunfestjük DAB2IP és E-cadherin. Eredményeink azt mutatták, hogy ez a kifejezés egyaránt DAB2IP és E-cadherin csökkent a mesogastrium metasztázis képest, hogy a kiegyenlített primer tumor és a szomszédos normál szövetben (4. ábra), amely azt sugallja, hogy DAB2IP szabályozott EMT szerepet játszhat metasztázisban V. . mivel a downstream DAB2IP által közvetített Wnt útvonal aktiválása transzkripciós faktorok, mint például az SS-catenin és p65, mi is kimutatható a kifejezés a ß-catenin és p65. Eredményeink azt mutatták, hogy ez a kifejezés egyaránt ß-catenin és a p65 megnövekedett (valamint a nukleáris lokalizáció) a mesogastrium metasztázis képest, hogy a primer tumor (S1 ábra). A pontos szabályozó mechanizmusok azonban tovább kell vizsgálni. Katalógusa

Vita katalógusa

A tanulmányban meg kell állapítani, hogy a metasztatikus sejtek a zsírszövetekben a gyomor körül a gyomor rákos beteg. Ezek a metasztatikus gyomor rákos sejtek mutattak három elsődleges jellemzők: (1). ezek találhatók a zsírszövetekben, és elválasztjuk a primer tumor; (2). nem voltak struktúrák a véredények, nyirokcsomók vagy más hajók körül ezen áttétes sejtekben (1C); (3). zsírszövetben voltak burkolva megfelelő fascia. Ezek a jellemzők kimutatták, hogy ez a fajta metasztázis eltért a négy klasszikus típusú metasztázis, beleértve a közvetlen invázió, savós terjedését, nyirok metasztázis vagy hematogén terjedését. Mivel ez egy új utat, azt kijelölő, ebben a pillanatban, ahogy metasztázis V [12]. Az áttétes rákos sejtek általában elterjedt belül különböző üregek különböző erők, például hematogén áttét terjed véredények üregek hajtja forgalomban a véráramba, nyirokcsomómetastasis terjed a nyirokrendszer üregek által vezérelt forgalomban a nyirok-patak, míg a közvetlen beszivárgás és savós felárak a savós üregek ami azt mutatja, a szabad autonóm elterjedése vagy mozgás. A korábbi adatok arra utalnak, hogy a metasztázis V volt megfigyelhető, hogy terjed a megfelelő fascia üreg, és az adatokat a tanulmány javasolja továbbá, hogy DAB2IP közvetített EMT lehet vonni metasztázis V terjed át zsírszövetek (lásd 4. ábra). Katalógusa

a metasztázis V szoros korrelációt mutatott a tumor invázió mélysége a gyomorfal. Adataink azt mutatják, hogy a legtöbb esetben a metasztázis V történt T3 vagy T4a tumorok, bár is történt T1 tumorok (2. táblázat). Metasztázis V is korrelál nyirok metasztázis. Nyirokcsomók átmeneti N1-N3 volt nagyobb százalékát metasztázis V mint N0, és bár N0 volt esetekben metasztázis V (3. táblázat). Sőt, a prognózis a betegek metasztázis V-pozitív tumorok szignifikánsan rosszabb volt, mint az áttétes V-negatív tumorok, különösen a T3 vagy szakasza II (3. ábra). Mivel a korlátozott számú beteg jelenlegi vizsgálatban a nagyobb minta kohorsz betegek le kell tárolni a további elemzést. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a feltárási metasztázis V van egy rossz prognosztikai jelentősége betegeknél alkalmazzák, akiken gyógyító reszekció. Mivel D2 radikális gastrectomián csak korlátozottan javítja a túlélést az előrehaladott gyomorrák betegek kimutatására metasztázis V belül mesogastrium reszekált kell lennie egy hatékony módszer a betegek kiválasztásában a további terápiás kemoterápiát vagy más célzott terápiák. A pontos útvonalat, vagy mechanizmusa metasztázis V nem világos. Feltételezzük, hogy ha a primer tumor ráterjed a gyomor fal egy bizonyos mértékig, a tumorsejtek lehull az elsődleges helyén miatt lehetséges, hogy DAB2IP szabályozott EMT mechanizmus, majd elterjedt a zsírszövetek belül a megfelelő fascia üregébe mesogastrium amely abban rejlik között a gyomor és a bélfodor [12].

Metastasis V nem korlátozódik csak a gyomorrák de azt is léteznek számos más rákos megbetegedések származó különböző szövetekben, beleértve a végbél rák, nefrogén adenoma és munkatársai [16,17 ]. Tanulmányunkban volt egy előfordulási 24% metasztázis V előrehaladott gyomorrákban, valamint az ilyen százalékos várhatóan növekszik, ha nagyobb keresztmetszet egy dia egy 0,5 vagy 0,25 cm készülnek. Katalógusa

Bár mások kimutatták, a nagy kapacitású soros szakaszok mesogastrium nagyobb és kisebb görbületű, hogy az előfordulási gyakorisága tumorcsomókat a mesogastrium lehet olyan magas, mint 8% [11], a patológiás és előfordulási metasztázis V nem teljesen ismert. Először alapuló embrionális anatómia, a cseplesz és a kisebb cseplesz nem teljesen mesogastrium. Mesogastrium kell rendelkeznie két jellemző: az egyik az, hogy meg kell elhelyezni széle mentén gyomor, a másik az, hogy kell csatolni a fő erek a bélfodor hogy csatlakoztassa azokat a mellékelt szerveket. Tanulmányunkban négy régióban a mesogastrium kimetszettük laparoszkópiával segíti D2 + CME (teljes mesogastrium kimetszés) radikális gastrectomián és minden régió nevezték mLGEV, mRGEV, mLGV, mRGV volt (1A ábra). Mi tovább elemeztük a lokalizáció metasztázis V belül különböző régióiban mesogastrium. Adataink azt mutatják, hogy mLGV és mRGEV gyakrabban észlelhető metasztázis V, mint más mesogastrium (2. ábra), ami azt jelenti, a klinika jelentőségét a két rész alatt radikális gasztrektómiának. További tanulmány a távolság metasztázis V a gyomor falak javasolt a tartomány vagy hossza mesogastrium kell kimetszett alatt radikális műtét (ábra 1D). Katalógusa

Azt jól ismert a gyakorlatban, hogy a radikális műtét rákok tartalmaznia kell en bloc reszekció primer tumor és a környező szövetekben. Azonban nehéz megérteni a pontos határai en bloc reszekció vezető teljesebb nyirokcsomó vállalt. A modell a metasztázis V belül mesogastrium amely beburkolta a megfelelő fascia javasol pontos határt, és kóros irányba, amelyet nem lehet a modell által lefedett nyirok metasztázis. Sőt, mi eredményeink klinikailag jelentős, mert áttét keresztül ez az útvonal változatlanul megköveteli sebészeti kimetszés, mint a választandó kezelés. Tekintettel arra, hogy a helyi-regionális recidíva lehet szorosan kapcsolódó metasztázis V, teljes mesogastrium kimetszés (CME) kell elérni együtt gastrectomián és D2 nyirokcsomók előfordulásának csökkentésére a helyi regionális recidíva gyomorrákban [18]. Egy randomizált kontroll (NCT01978444) jelenleg folyamatban van a részleg, hogy értékelje a klinikai jelentősége sebészeti kimetszése metasztázis V. katalógusa

alátámasztó információk katalógusa S1 táblázat. Összefüggés a metasztázis V és szövettani altípusok (N = 74). Katalógusa doi: 10,1371 /journal.pone.0142970.s001 katalógusa (DOCX) hotelben S2 táblázat. Egyváltozós analízis befolyásoló tényezők teljes túlélés 67 beteg. Katalógusa doi: 10,1371 /journal.pone.0142970.s002 katalógusa (DOCX) hotelben S3 táblázat. A többváltozós elemzés befolyásoló tényezők teljes túlélés 67 beteg. Katalógusa doi: 10,1371 /journal.pone.0142970.s003 katalógusa (DOCX) hotelben S1 ábra. Expressziója p65 és β-catenin normál gyomornyálkahártya, primer gyomor tumorok és metasztázis V belül mesogastrium.
Képviselője IHC festést p65 és β-catenin ugyanazon beteg. Katalógusa doi: 10,1371 /journal.pone. 0142970.s004 katalógusa (TIF) hotelben

Köszönetnyilvánítás katalógusa

köszönjük Xiaolan Li technikai támogatást és Sanpeng Xu a patológiai elemzés. Mi is köszönjük Ernest Johann szerkesztői segítséget. Katalógusa

• PLoS One: Antidepresszánsok és gyomorrák: A Országos Lakosság-alapú eset-kontroll Study
• PLoS One: PFTK1 Elősegíti Gyomor rák kifejlődésének szabályozása által szaporodása, migrációja és Invasion