Bilirubin és bilirubin vérvizsgálat

• A bilirubin egy vörösessárga pigment, amely a vörösvértestek normál lebomlásakor keletkezik.
• A normál szintek laboratóriumonként kissé eltérnek; körülbelül 0,2–1,2 mg/dl.
• A magas bilirubinszint jelei és tünetei felnőtteknél a kiváltó októl függően változnak; a tünetek azonban általában a sárgaság és a viszketés.
• A felnőttek magas bilirubinszintje általában azt jelenti, hogy a háttérben a vörösvértesteket, a májat vagy az epehólyagot érintő probléma állhat fenn; azonban más problémák is előfordulhatnak.
• A magas bilirubinszint tünetei újszülötteknél a bőr és/vagy a scleralis sárgaság.
• Az újszülöttek magas bilirubinszintje azt jelenti, hogy az újszülött nem dolgozza fel hatékonyan a vörösvértestek lebomlását, vagy a mögöttes ok a felelős.
• Az emelkedett bilirubinszint kezelése felnőtteknél a mögöttes problémáktól függ. A szakértők az alkoholfogyasztás kerülését javasolják.
• A bilirubin teszt kémiailag képes meghatározni a vér teljes, és szükség esetén a konjugált és nem konjugált bilirubin szintjét.
• A bilirubin tesztet a páciens kis vérmintáján végzik el.
• A bilirubin-tesztre úgy készül, hogy néhány óráig tartózkodik az evéstől, és kerüli azokat a vegyületeket, amelyek befolyásolják a bilirubinszintet a teszt előtt.
• A bilirubin teszttel kapcsolatos kockázatok csekélyek.
• Emelkedett bilirubinszinttel rendelkező felnőttek prognózisa összefügg a kiváltó okkal, és a jótól a rosszig terjedhet.
• Az emelkedett bilirubinszintű újszülöttek prognózisa általában jó az újszülöttek többségénél, ha gyorsan csökkentik bilirubinszintjüket.
• A magas bilirubinszint újszülötteknél megelőzhető korai kezeléssel, felnőtteknél pedig a kiváltó okok kezelésével, valamint az alkohol vagy más májkárosító hatású anyagok kerülésével.

A sárgaság tünetei és jelei

A sárgaságot a bilirubin kórosan emelkedett vagy magas vérszintje okozza. A sárgaság jelei és tünetei a következők:

• A bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése (sclera)
• Sötét vizelet
• Sápadt színű széklet
• Hányinger és hányás
• Hasmenés

Mi az a bilirubin?

A bilirubin egy narancssárga színű epe pigment. A vörösvértestek (hemoglobin) normál lebomlásakor keletkezik, és az epével választódik ki. A bilirubin közvetett (szabad vagy nem konjugált) kategóriába sorolható, miközben kering, és a májban glükuronsavval való konjugáció után direktnek tekinthető.

Mi más nevei a bilirubinnak?

Amint azt korábban említettük, a bilirubin általában két formában létezik a szervezetben. Sajnos a két formának több különböző neve van, amelyek gyakran előfordulnak a szakirodalomban. Ezenkívül az orvosi szakirodalom gyakran használja a „bilirubin” egyetlen kifejezést a két forma leírására. Az orvosi szakirodalom gyakran nem tesz különbséget a két forma között, és ez megzavarhatja az olvasót. A helyzet tisztázása érdekében az alábbiakban felsoroljuk a két formát, valamint azok nevét és szinonimáit:

Bilirubin – olyan kifejezés, amely a vörösvérsejtek lebomlása során a májban keletkező sárgás pigment bármely formáját jelenti, és általában az epével együtt ürül ki; „teljes bilirubinnak” is nevezik.

• A bilirubin közvetett kategóriába sorolható miközben kering a szervezetben. Ebben a formában "szabad" vagy "nem konjugált bilirubinnak" is nevezhető.
• A bilirubin közvetlen besorolható a májban glükuronsavval való konjugáció után. Ezt a formát „konjugált bilirubinnak” is nevezhetjük.
• Újszülöttkori bilirubin - összbilirubin újszülötteknél (konjugált és nem konjugált bilirubin)

Mi az a bilirubin teszt?

A bilirubin teszt a teljes bilirubin szintet (konjugálatlan és konjugált bilirubin) méri spektrofotometriásan. Ennek a tesztnek egy részhalmazát a bilirubin két fő formájának, a nem konjugált és a konjugált bilirubin mérésére vagy becslésére tervezték. Bár általában vérvizsgálatot végeznek, a magzatvíz és a vizelet is megvizsgálható. Ezenkívül az újszülöttek bőrön át szkennelhetők egy eszközzel a bilirubinszint ellenőrzésére.

Mik a tünetei a magas bilirubinszintnek felnőtteknél?

Felnőtteknél a sárgaság (a szem és/vagy a bőr sclera sárgás elszíneződése) és a viszketés a vér emelkedett bilirubinszintjének fő tünetei és jelei.

Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges kiváltó okot az emelkedett bilirubinszinthez és a kapcsolódó tünetekhez és jelekhez (ez egy rövid lista, nem teljes):

Vérszegénység (vörösvérsejt-pusztulás, mint ok) a tünetek és jelek közé tartozik a

• gyengeség,
• sápadtság és
• sárgaság.

Vírusos hepatitis tünetek és jelek közé tartozik a

• fáradtság,
• enyhe láz,
• izomfájdalmak,
• hányinger és hányás, és
• sárgaság.

Epeúti elzáródás tünetek és jelek közé tartozik a

• világos színű széklet,
• sötét vizelet,
• viszketés,
• fájdalom a has jobb oldalán,
• hányinger,
• hányás és
• sárgaság.

A fertőzések jelei és tünetei (például malária) közé tartozik a

• visszatérő láz/hidegrázás és
• gyengeség.

Genetikai betegségek (például sarlósejtes betegség és örökletes szferocitózis) a

• hasi fájdalom és/vagy
• rendellenes vörösvértestek.

Máj (máj) okok (például cirrhosis, májrák, gyógyszerek, toxinok, Gilbert- és Crigler-Najjar-szindrómák) magukban foglalják a

• rendellenes májenzimek és
• májtömegek.

Milyen tünetei vannak a magas bilirubinszintnek felnőtteknél?

A felnőttek magas bilirubinszintje többféle problémát jelezhet, például:

• A vörösvértestek lebomlása a szokásosnál nagyobb (például vérátömlesztési reakció)
• Májhegesedés
• Májgyulladás
• Egyéb májbetegségek, például fertőzések
• A közös epevezeték diszfunkciója
• Epekövesség
• Hasnyálmirigy- vagy epehólyagrák

Mik a tünetei az újszülöttek magas bilirubinszintjének?

Az újszülöttek magas bilirubinszintjét általában a bőr sárgasága jelzi, amely általában először az arcon és a homlokon jelenik meg, majd később a törzsre és a végtagokra terjed. Egyéb elváltozások, például álmosság, görcsrohamok és megváltozott sírás előfordulhatnak, ha a szint továbbra is magas. Egyes újszülötteknél petechiák, lép-megnagyobbodás és hemolízis miatti vérszegénység alakulhat ki, ami neurológiai problémákhoz vagy akár halálhoz is vezethet.

Hogyan készüljek fel a bilirubin tesztre?

• Általánosságban elmondható, hogy a betegeket gyakran arra kérik, hogy a vizsgálat előtt több órán keresztül koplaljanak (csak vizet igyanak).
• A vizsgálat előtt kerülje a megerőltető testmozgást, mert ez megemelheti a bilirubinszintet.
• Kerülje az olyan gyógyszereket, mint a koffein, penicillin, szalicilátok és mások, mivel ezek csökkenthetik a bilirubinszintet.

Hogyan történik a bilirubin teszt?

• A tesztet kis mennyiségű vér levételével hajtják végre az egyénből.
• Ezt a vérmintát ezután kémiailag szűrik bilirubinra.
• Kémiailag a részhalmazteszt képes meghatározni a nem konjugált és a konjugált bilirubinszinteket is.

Mi a normál bilirubinszint felnőtteknél?

• A közvetlen bilirubin normál értéke 0 és 0,4 mg/dl között van.
• A teljes (közvetlen és közvetett) bilirubin körülbelül 0,2-1,2 mg/dl (egyes laboratóriumi értékek 1,9 mg/dl-ig is terjednek). Az orvosi szakirodalom forrásai kisebb eltéréseket mutatnak a „normál” szintek között).
• Az alacsony bilirubinszint oka lehet bizonyos gyógyszerek, például a teofillin (elixofillin, Theo-24), a fenobarbitál és a megnövekedett C-vitamin szint.

Mit jelent a magas bilirubinszint újszülötteknél?

Az újszülöttek magas bilirubinszintje általában a nem konjugált bilirubin eredménye, és sok újszülött számára nem jelent komoly problémát, mivel hamarosan normálisan metabolizálják a nem konjugált bilirubint. Ezeknél az újszülötteknél általában egy héten belül megszűnik a sárgaság. Azonban a nagyon magas nem konjugált bilirubin szint idővel (hetekkel) neurotoxikus lehet, és akár halált vagy egész életen át tartó neurológiai problémákat (kernicterus) is okozhat a túlélőkben. Az újszülöttkori sárgaság egy mögöttes probléma eredménye lehet, például:

• Gilbert-szindróma a családban
• Genetikai problémák
• Születési trauma
• Az anya gyógyszerbevitele
• Vírusfertőzés vagy vérzési probléma
• Máj- és/vagy epeműködés

Mi a kezelés az emelkedett bilirubinszintre felnőtteknél?

Felnőtteknél a megemelkedett bilirubin kezelésére először meg kell határozni a kiváltó okot, például

• rögök visszaszívása,
• hemolitikus anémia és
• máj- és/vagy epeproblémák.

A szakértők azt javasolják, hogy kerüljék az alkoholfogyasztást, hogy elkerüljék a további májtoxicitást.

Milyen kockázatokkal jár a bilirubin teszt?

A teszttel kapcsolatos kockázatok csekélyek; és a vérvétel helyén fellépő lehetséges fertőzésből, valamint a helyszínen esetlegesen kialakuló véraláfutásból áll.

Mi a prognózis az újszülötteknél?

Általában az újszülöttek jó eredménnyel járnak, ha a bilirubinszint gyorsan (néhány nap alatt) csökken; a prognózis azonban nem kedvező, ha az újszülött bilirubinszintje tartósan magas.

Megelőzhető a bilirubin magas szintje?

Megfelelő kezeléssel megelőzhető a magas bilirubinszint újszülötteknél. Az újszülöttek elsődleges terápiája a fényterápia, majd cseretranszfúzió és intravénás immunglobulin. Az újszülött gyermekorvosa segít az újszülött bilirubinszintjének kezelésében.

A magas bilirubinszint kezelése felnőtteknél a kiváltó októl függően változik. Általában azonban az emelkedett bilirubinszinttel rendelkező felnőtteket arra kérik, hogy ne igyanak alkoholt, és kerüljenek minden olyan vegyületet, amely károsíthatja vagy megterhelheti a máj működését. Egészségügyi szakembere segíthet eldönteni, hogy mit kell tennie, és mit kell kerülnie, attól függően, hogy milyen háttérproblémája van az emelkedett bilirubinszintnek.

Mi a prognózis egy emelkedett bilirubinszintű felnőtt esetében?

A magas bilirubinszintű felnőtteknél a prognózis a jótól a rosszig terjedhet, az emelkedés kiváltó okától függően. Például a legtöbb hepatitis A-ban szenvedő beteg teljesen felépül, míg a májrákban vagy cirrhosisban szenvedő betegek kimenetele rosszabb lehet.

• Az étkezésen túl:mi váltja ki a gyomorégést és a GERD-t?
• Emésztési problémák és vérzéses varixok