Bilirubinas ir bilirubino kraujo tyrimas

• Bilirubinas yra rausvai geltonas pigmentas, susidarantis normaliai skaidant raudonuosius kraujo kūnelius.
• Įprasti lygiai įvairiose laboratorijose šiek tiek skiriasi; jie svyruoja nuo 0,2 iki 1,2 mg/dL.
• Suaugusiųjų didelio bilirubino kiekio požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties; tačiau simptomai dažniausiai yra gelta ir niežulys.
• Didelis bilirubino kiekis suaugusiesiems paprastai reiškia, kad gali būti problemų, susijusių su raudonaisiais kraujo kūneliais, kepenimis ar tulžies pūsle; tačiau gali būti ir kitų problemų.
• Didelio bilirubino kiekio naujagimiams simptomai yra odos ir (arba) skleros gelta.
• Didelis bilirubino kiekis naujagimyje reiškia, kad naujagimis neveiksmingai apdoroja raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą arba yra pagrindinė priežastis.
• Suaugusiųjų padidėjusio bilirubino kiekio gydymas priklauso nuo pagrindinių problemų. Specialistai siūlo vengti alkoholio.
• Bilirubino testas gali chemiškai nustatyti bendrą ir, jei reikia, konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino kiekį kraujyje.
• Bilirubino tyrimas atliekamas su nedideliu paciento kraujo mėginiu.
• Jūs ruošiatės bilirubino tyrimui kelias valandas nevalgydami ir vengdami tam tikrų junginių, kurie turi įtakos bilirubino kiekiui prieš tyrimą.
• Su bilirubino tyrimu susijusi rizika yra nedidelė.
• Suaugusiojo, kurio bilirubino kiekis yra padidėjęs, prognozė yra susijusi su pagrindine priežastimi ir gali būti nuo geros iki blogos.
• Prognozė naujagimiui, kurio bilirubino kiekis yra padidėjęs, dažniausiai yra gera daugeliui naujagimių, jei jie greitai sumažina bilirubino kiekį.
• Anksti pradėjus gydymą naujagimiams galima išvengti didelio bilirubino kiekio, o suaugusiems – gydant pagrindines priežastis ir vengiant alkoholio ar kitų medžiagų, galinčių pakenkti kepenims.

Gelta simptomai ir požymiai

Gelta atsiranda dėl neįprastai padidėjusio arba didelio bilirubino kiekio kraujyje. Gelta požymiai ir simptomai yra:

• Odos ir akių baltymų (sklero) dėmės geltonai
• Tamsus šlapimas
• Blyškios spalvos išmatos
• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas yra tulžies pigmentas, kuris yra oranžinės geltonos spalvos. Jis susidaro normalaus raudonųjų kraujo kūnelių (hemoglobino) irimo metu ir išsiskiria su tulžimi. Bilirubinas gali būti klasifikuojamas kaip netiesioginis (laisvas arba nekonjuguotas), kol jis cirkuliuoja, ir laikomas tiesioginiu po konjugacijos kepenyse su gliukurono rūgštimi.

Kokie kiti bilirubino pavadinimai?

Kaip minėta anksčiau, bilirubinas paprastai organizme egzistuoja dviem formomis. Deja, šios dvi formos turi keletą skirtingų pavadinimų, kurie dažnai pasirodo literatūroje. Be to, medicinos literatūroje dažnai vartojamas vienas terminas „bilirubinas“, kad apibūdintų šias dvi formas. Dažnai medicinos literatūroje šios dvi formos neskiriamos, ir tai gali suklaidinti skaitytoją. Siekiant išsiaiškinti situaciją, toliau pateikiamos dvi formos ir jų pavadinimai bei sinonimai:

Bilirubinas – terminas, reiškiantis bet kokios formos gelsvą pigmentą, susidarantį kepenyse, kai raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi ir paprastai išsiskiria su tulžimi; taip pat vadinamas „bendruoju bilirubinu“.

• Bilirubinas gali būti klasifikuojamas kaip netiesioginis kol jis cirkuliuoja organizme. Šioje formoje jis taip pat gali būti vadinamas „laisvu“ arba „nekonjuguotu bilirubinu“.
• Bilirubinas gali būti klasifikuojamas kaip tiesioginis po konjugacijos kepenyse su gliukurono rūgštimi. Ši forma taip pat gali būti vadinama „konjuguotu bilirubinu“.
• Naujagimių bilirubinas - bendras bilirubinas naujagimiams (konjuguotas ir nekonjuguotas bilirubinas)

Kas yra bilirubino tyrimas?

Bilirubino testas matuoja bendrą bilirubino kiekį (nekonjuguoto ir konjuguoto bilirubino) spektrofotometriškai. Šio testo pogrupis skirtas išmatuoti arba įvertinti dvi pagrindines bilirubino formas – nekonjuguotą ir konjuguotą bilirubiną. Nors dažniausiai tiriamas kraujas, galima tirti ir amniono skystį bei šlapimą. Be to, naujagimius galima skenuoti transkutaniniu būdu bilirubino kiekiui patikrinti prietaisu.

Kokie yra suaugusiųjų didelio bilirubino kiekio simptomai?

Suaugusiesiems gelta (gelsva akies ir (arba) odos skleros spalva) ir niežulys yra pagrindiniai padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje simptomai ir požymiai.

Toliau pateikiamos kelios galimos pagrindinės padidėjusio bilirubino ir susijusių bei su jais susijusių simptomų ir požymių priežastys (tai trumpas, o ne visas sąrašas):

Anemija (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas kaip priežastis) simptomai ir požymiai yra

• silpnumas,
• blyškumas ir
• gelta.

Virusinis hepatitas simptomai ir požymiai apima

• nuovargis,
• lengvas karščiavimas,
• raumenų skausmai,
• pykinimas ir vėmimas ir
• gelta.

Tulžies obstrukcija simptomai ir požymiai apima

• šviesios išmatos,
• tamsus šlapimas,
• niežulys,
• skausmas dešinėje pilvo pusėje,
• pykinimas,
• vėmimas ir
• gelta.

infekcijų požymiai ir simptomai (pavyzdžiui, maliarija) apima

• pasikartojantis karščiavimas / šaltkrėtis ir
• silpnumas.

Genetinės ligos (pavyzdžiui, pjautuvo pavidalo ląstelių liga ir paveldima sferocitozė) turi

• pilvo skausmas ir (arba)
• nenormalūs raudonieji kraujo kūneliai.

Kepenų (kepenų) priežastys (pavyzdžiui, cirozė, kepenų vėžys, vaistai, toksinai, Gilberto ir Crigler-Najjar sindromai) apima simptomus ir požymius

• nenormalūs kepenų fermentai ir
• kepenų masės.

Kokie yra suaugusiųjų didelio bilirubino kiekio simptomai?

Didelis bilirubino kiekis suaugusiesiems gali rodyti kelių tipų problemas, pavyzdžiui:

• Raudonųjų kraujo kūnelių irimas yra didesnis nei įprastai (pvz., kraujo perpylimo reakcija)
• Kepenų randai
• Kepenų uždegimas
• Kitos kepenų ligos, pvz., infekcijos
• Bendrojo tulžies latako disfunkcija
• Tulžies akmenligė
• Kasos arba tulžies pūslės vėžys

Kokie yra didelio bilirubino kiekio naujagimiams simptomai?

Aukštą bilirubino kiekį naujagimiams dažniausiai rodo odos gelta, kuri dažniausiai pirmiausia atsiranda ant veido ir kaktos, o vėliau išplinta į liemenį ir galūnes. Jei išliks didelis lygis, gali atsirasti kitų pokyčių, tokių kaip mieguistumas, traukuliai ir pakitęs verksmas. Kai kuriems naujagimiams dėl hemolizės gali atsirasti petechijų, padidėti blužnis ir anemija, todėl gali išsivystyti neurologinės problemos ar net mirtis.

Kaip pasiruošti bilirubino tyrimui?

• Paprastai pacientų dažnai prašoma nevalgyti (tik gerti vandenį) kelias valandas prieš tyrimą.
• Prieš testą venkite didelio fizinio krūvio, nes tai gali padidinti bilirubino kiekį.
• Venkite vaistų, tokių kaip kofeinas, penicilinas, salicilatai ir kiti, nes jie gali sumažinti bilirubino kiekį.

Kaip atliekamas bilirubino tyrimas?

• Tyrimas atliekamas paimant iš asmens nedidelį kiekį kraujo.
• Po to šis kraujo mėginys chemiškai patikrinamas dėl bilirubino.
• Chemiškai pogrupio testas gali nustatyti ir nekonjuguoto, ir konjuguoto bilirubino kiekį.

Koks yra normalus bilirubino kiekis suaugusiems?

• Normalios tiesioginio bilirubino vertės svyruoja nuo 0 iki 0,4 mg/dl.
• Bendras bilirubino kiekis (tiesioginis ir netiesioginis) svyruoja nuo 0,2 iki 1,2 mg/dL (kai kurios laboratorinės vertės siekia net 1,9 mg/dL). Medicininės literatūros šaltiniuose yra nedideli „įprastų“ lygių skirtumai).
• Mažą bilirubino kiekį gali lemti tam tikri vaistai, pvz., teofilinas (eliksofilinas, Theo-24), fenobarbitalis ir padidėjęs vitamino C kiekis.

Ką reiškia didelis bilirubino kiekis naujagimiui?

Aukštas bilirubino kiekis naujagimiams paprastai yra nekonjuguoto bilirubino rezultatas ir daugeliui naujagimių nėra didelė problema, nes jie greitai metabolizuoja nekonjuguotą bilirubiną normaliai. Šie naujagimiai gelta paprastai išnyksta per savaitę. Tačiau labai didelis nekonjuguoto bilirubino kiekis laikui bėgant (savaites) gali būti neurotoksiškas ir netgi sukelti mirtį arba visą gyvenimą trunkančias neurologines problemas (kernicterus) tiems, kurie išgyvena. Naujagimio gelta gali būti pagrindinės problemos pasekmė, pavyzdžiui:

• Gilberto sindromo šeimos istorija
• Genetinės problemos
• Gimimo trauma
• Motinos narkotikų vartojimas
• Virusinė infekcija arba kraujavimo problema
• Kepenų ir (arba) tulžies funkcija

Kaip gydomas padidėjęs bilirubino kiekis suaugusiesiems?

Gydant padidėjusį bilirubino kiekį suaugusiems, pirmiausia reikia nustatyti pagrindinę priežastį, pvz.,

• krešulio reabsorbcija,
• hemolizinė anemija ir
• kepenų ir (arba) tulžies problemos.

Ekspertai siūlo vengti vartoti alkoholį, kad išvengtumėte tolesnio toksinio poveikio kepenims.

Kokia rizika siejama su bilirubino tyrimu?

Su šiuo testu susijusi rizika yra nedidelė; ir susideda iš galimos infekcijos kraujo paėmimo vietoje ir galimos mėlynės toje vietoje.

Kokia prognozė naujagimiams?

Apskritai, naujagimiai turi gerų rezultatų, jei bilirubino kiekis sumažėja greitai (per kelias dienas); tačiau prognozė nėra gera, jei naujagimio bilirubino kiekis nuolat aukštas.

Ar galima išvengti didelio bilirubino kiekio?

Tinkamu gydymu naujagimiams galima išvengti didelio bilirubino kiekio. Pirminė naujagimių terapija yra fototerapija, po kurios atliekami kraujo perpylimai ir intraveninis imunoglobulinas. Jūsų naujagimio pediatras padės reguliuoti naujagimio bilirubino kiekį.

Didelio bilirubino kiekio valdymas suaugusiems priklauso nuo pagrindinės priežasties. Tačiau apskritai suaugusieji, kurių bilirubino kiekis yra padidėjęs, raginami nevartoti alkoholio ir vengti bet kokių junginių, galinčių pakenkti kepenų funkcijai arba ją paveikti. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali padėti jums nuspręsti, ką turėtumėte daryti ir ko turėtumėte vengti, atsižvelgiant į jūsų pagrindinę problemą, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis.

Kokia prognozė suaugusiam žmogui, kurio bilirubino kiekis yra padidėjęs?

Suaugusio žmogaus, kurio bilirubino kiekis yra didelis, prognozė gali svyruoti nuo geros iki blogos, priklausomai nuo pagrindinės padidėjimo priežasties. Pavyzdžiui, dauguma hepatitu A sergančių pacientų visiškai pasveiksta, o kepenų vėžiu ar ciroze sergančių pacientų baigtis gali būti prastesnė.

• Ne tik maistas:kas sukelia rėmenį ir GERL?
• Virškinimo problemos ir kraujavimo varikozės