Blodprov bilirubin och bilirubin

• Bilirubin är ett rödgult pigment som bildas under normal nedbrytning av röda blodkroppar.
• Normala nivåer varierar något från labb till labb; de sträcker sig från cirka 0,2 – 1,2 mg/dL.
• Tecken och symtom på höga bilirubinnivåer hos vuxna varierar med den bakomliggande orsaken; symtomen inkluderar vanligtvis gulsot och klåda.
• Höga bilirubinnivåer hos vuxna betyder vanligtvis att det kan finnas ett underliggande problem som involverar de röda blodkropparna, levern eller gallblåsan; men andra problem kan också hittas.
• Symtom på höga bilirubinnivåer hos nyfödda är hud och/eller skleral gulsot.
• Höga bilirubinnivåer hos en nyfödd betyder att den nyfödda inte bearbetar nedbrytningen av röda blodkroppar effektivt eller att en underliggande orsak är ansvarig.
• Behandlingen av förhöjt bilirubin hos vuxna beror på de underliggande problemen. Experter rekommenderar att du undviker alkohol.
• Bilirubintestet kan kemiskt bestämma den totala och vid behov de konjugerade och okonjugerade nivåerna av bilirubin i blodet.
• Bilirubintestet utförs på ett litet blodprov från patienten.
• Du förbereder dig för ett bilirubintest genom att avstå från att äta i några timmar och undvika vissa föreningar som påverkar bilirubinnivåerna före testet.
• Riskerna i samband med ett bilirubintest är små.
• Prognosen för en vuxen med förhöjda bilirubinnivåer är relaterad till den bakomliggande orsaken och kan variera från bra till dålig.
• Prognosen för en nyfödd med förhöjda bilirubinnivåer är vanligtvis god hos de flesta nyfödda om de snabbt minskar sina bilirubinnivåer.
• Höga bilirubinnivåer kan förebyggas hos nyfödda genom tidig behandling och presenteras hos vuxna genom att behandla de bakomliggande orsakerna och undvika alkohol eller andra substanser som kan skada levern.

Symtom och tecken på gulsot

Gulsot orsakas av onormalt förhöjda eller höga blodnivåer av bilirubin. Tecken och symtom på gulsot inkluderar:

• Den gula färgningen av huden och ögonvitorna (sclerae)
• Mörk urin
• Blekfärgad avföring
• Illamående och kräkningar
• Diarré

Vad är bilirubin?

Bilirubin är ett gallpigment som är orangegul till färgen. Det bildas under normal nedbrytning av röda blodkroppar (hemoglobin) och utsöndras i gallan. Bilirubin kan klassificeras som indirekt (fritt eller okonjugerat) medan det cirkulerar och anses som direkt efter konjugering i levern med glukuronsyra.

Vad är andra namn för bilirubin?

Som tidigare nämnts finns bilirubin vanligtvis i två former i kroppen. Tyvärr har de två formerna flera olika namn som förekommer ofta i litteraturen. Dessutom använder den medicinska litteraturen ofta den enda termen "bilirubin" för att beskriva de två formerna. Ofta gör den medicinska litteraturen ingen skillnad mellan de två formerna, och detta kan vara förvirrande för läsaren. I ett försök att klargöra situationen listas nedan de två formerna och deras namn och synonymer:

Bilirubin – en term som betyder någon form av gulaktigt pigment som bildas i levern när röda blodkroppar bryts ner och normalt utsöndras med gallan; även kallad "total bilirubin."

• Bilirubin kan klassificeras som indirekt medan det cirkulerar i kroppen. I denna form kan det också benämnas "fritt" eller "okonjugerat bilirubin."
• Bilirubin kan klassificeras som direkt efter konjugering i levern med glukuronsyra. Denna form kan också kallas "konjugerat bilirubin."
• Neonatal bilirubin - totalt bilirubin hos nyfödda (konjugerat och okonjugerat bilirubin)

Vad är bilirubintestet?

Bilirubintestet mäter den totala bilirubinnivån (okonjugerat och konjugerat bilirubin) spektrofotometriskt. En delmängd av detta test är utformad för att mäta eller uppskatta de två huvudformerna av bilirubin, okonjugerat och konjugerat bilirubin. Även om blod vanligtvis testas, kan fostervatten och urin också undersökas. Dessutom kan nyfödda skannas transkutant med en apparat för att kontrollera bilirubinnivåerna.

Vad är symtom på höga bilirubinnivåer hos vuxna?

Hos vuxna är gulsot (gulaktig färg på ögat och/eller huden) och klåda de viktigaste symptomen och tecknen på förhöjda bilirubinnivåer i blodet.

Följande är några av de potentiella bakomliggande orsakerna till förhöjt bilirubin och därmed sammanhängande symtom och tecken (detta är en kort lista, inte fullständig lista):

Anemi (destruktion av röda blodkroppar som orsak) symtom och tecken inkluderar

• svaghet,
• blekhet och
• gulsot.

Viral hepatit symtom och tecken inkluderar

• trötthet,
• mild feber,
• muskelvärk,
• illamående och kräkningar och
• gulsot.

Biliär obstruktion symtom och tecken inkluderar

• ljus avföring,
• mörk urin,
• klåda,
• smärta i höger sida av buken,
• illamående,
• kräkningar och
• gulsot.

Tecken och symtom på infektioner (till exempel malaria) inkluderar

• återkommande feber/frossa och
• svaghet.

Genetiska sjukdomar (till exempel sicklecellssjukdom och ärftlig sfärocytos) har symtom och tecken på

• buksmärtor och/eller
• onormala röda blodkroppar.

Lever (lever) orsaker (till exempel skrumplever, levercancer, läkemedel, toxiner, Gilberts och Crigler-Najjars syndrom) inkluderar symtom och tecken på

• onormala leverenzymer och
• levermassor.

Vilka är symtomen på höga bilirubinnivåer hos vuxna?

Höga bilirubinnivåer hos vuxna kan indikera flera typer av problem, till exempel:

• Nedbrytningen av röda blodkroppar är mer än vanligt (till exempel en blodtransfusionsreaktion)
• ärrbildning i levern
• Leverinflammation
• Andra sjukdomar i levern såsom infektioner
• Dysfunktion i den gemensamma gallgången
• Gallsten
• Cancer i bukspottkörteln eller gallblåsan

Vilka är symtomen på höga bilirubinnivåer hos nyfödda?

Hög bilirubinnivå hos nyfödda indikeras vanligtvis av gulsot i huden, som vanligtvis uppträder i ansiktet och pannan först och sedan sprider sig till bålen och extremiteterna. Andra förändringar som dåsighet, kramper och förändrad gråt kan uppstå om höga nivåer kvarstår. Vissa nyfödda kan ha petekier, förstorad mjälte och anemi på grund av hemolys och kan utvecklas till neurologiska problem eller till och med dödsfall.

Hur förbereder jag mig för bilirubintestet?

• I allmänhet uppmanas patienter ofta att fasta (endast dricka vatten) i flera timmar före testet.
• Undvik ansträngande träning före testet eftersom det kan höja bilirubinnivåerna.
• Undvik droger som koffein, penicillin, salicylater och andra eftersom de kan minska bilirubinnivåerna.

Hur utförs bilirubintestet?

• Testet utförs genom att ta ut en liten mängd blod från individen.
• Detta blodprov screenas sedan kemiskt för bilirubin.
• Kemiskt sett kan undergruppstest bestämma både okonjugerade och konjugerade bilirubinnivåer.

Vad är normala bilirubinnivåer hos vuxna?

• Normala värden för direkt bilirubin sträcker sig från 0 till 0,4 mg/dL.
• Totalt bilirubin (direkt och indirekt) varierar från cirka 0,2 till 1,2 mg/dL (vissa labbvärden sträcker sig så högt som 1,9 mg/dL). Medicinsk litteraturkällor har mindre variationer i "normala" nivåer).
• Låga nivåer av bilirubin kan bero på vissa mediciner som teofyllin (Elixophyllin, Theo-24), fenobarbital och ökade C-vitaminnivåer.

Vad betyder höga bilirubinnivåer hos en nyfödd?

Höga bilirubinnivåer hos en nyfödd är vanligtvis resultatet av okonjugerat bilirubin, och är inte ett stort problem för många nyfödda eftersom de snart metaboliserar det okonjugerade bilirubinet normalt. Dessa nyfödda klarar vanligtvis gulsot inom en vecka. Men mycket höga okonjugerade bilirubinnivåer över tid (veckor) kan vara neurotoxiska och kan till och med orsaka dödsfall eller livslånga neurologiska problem (kernicterus) hos dem som överlever. Gulsot hos nyfödda kan vara resultatet av ett underliggande problem, till exempel:

• En familjehistoria av Gilberts syndrom
• Genetiska problem
• Födelsetrauma
• Moderns läkemedelsintag
• Viral infektion eller problem med blödning
• Lever- och/eller gallfunktion

Vad är behandlingen för förhöjt bilirubin hos vuxna?

Behandlingen av förhöjt bilirubin hos vuxna är att först fastställa den bakomliggande orsaken till exempel,

• reabsorption av koagel,
• hemolytisk anemi och
• lever- och/eller gallproblem.

Experter föreslår att man undviker alkoholkonsumtion för att förhindra ytterligare levertoxicitet.

Vilka risker är förknippade med bilirubintestet?

Riskerna i samband med detta test är små; och består av potentiell infektion vid bloduttagsstället och möjliga blåmärken på stället.

Vad är prognosen för nyfödda?

Generellt sett har nyfödda ett bra resultat om bilirubinnivåerna minskar snabbt (under några dagar); dock är prognosen inte bra om den nyfödda har ihållande höga bilirubinnivåer.

Kan höga nivåer av bilirubin förhindras?

Höga nivåer av bilirubin kan förebyggas hos nyfödda genom lämplig behandling. Primär terapi för nyfödda är fototerapi, följt av utbytestransfusioner och intravenöst immunglobulin. Din nyföddas barnläkare hjälper till att hantera din nyföddas bilirubinnivåer.

Hanteringen av höga nivåer av bilirubin hos vuxna varierar med den bakomliggande orsaken. I allmänhet uppmanas dock vuxna med förhöjda bilirubinnivåer att inte dricka alkohol och att undvika föreningar som kan skada eller stressa leverns funktion. Din vårdpersonal kan hjälpa dig att avgöra vad du bör göra och vad du bör undvika beroende på ditt underliggande problem som orsakar de förhöjda bilirubinnivåerna.

Vad är prognosen för en vuxen med förhöjda bilirubinnivåer?

Prognosen hos en vuxen med höga bilirubinnivåer kan variera från bra till dålig, beroende på den underliggande orsaken till höjningen. Till exempel återhämtar sig de flesta hepatit A-patienter helt medan patienter med levercancer eller cirros kan få ett sämre resultat.

• Beyond Food:Vad utlöser halsbränna och GERD?
• Matsmältningsproblem och blödningsvariationer