Билирубин и анализ крови на билирубин

Что нужно знать о билирубине и анализе крови?

<СТАРТТЕГ ИЗОБРАЖЕНИЯ--> Изображение результата анализа крови, показывающего уровни билирубина, АСТ, АЛТ. by iStock

• Билирубин – это красновато-желтый пигмент, образующийся при нормальном распаде эритроцитов.
• Нормальные уровни немного различаются от лаборатории к лаборатории; они варьируются от 0,2 до 1,2 мг/дл.
• Признаки и симптомы высокого уровня билирубина у взрослых зависят от основной причины; однако симптомы обычно включают желтуху и зуд.
• Высокий уровень билирубина у взрослых обычно означает, что может быть основная проблема, связанная с эритроцитами, печенью или желчным пузырем; однако могут быть обнаружены и другие проблемы.
• Симптомами высокого уровня билирубина у новорожденных являются желтуха кожи и/или склер.
• Высокий уровень билирубина у новорожденного означает, что новорожденный не справляется с расщеплением эритроцитов эффективно или что это связано с основной причиной.
• Лечение повышенного билирубина у взрослых зависит от основных проблем. Эксперты рекомендуют избегать употребления алкоголя.
• Тест на билирубин позволяет химически определить общий и, при необходимости, уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина в крови.
• Тест на билирубин проводится на небольшом образце крови пациента.
• Вы готовитесь к тесту на билирубин, воздерживаясь от еды в течение нескольких часов и избегая определенных соединений, которые влияют на уровень билирубина перед тестом.
• Риски, связанные с тестом на билирубин, незначительны.
• Прогноз для взрослого человека с повышенным уровнем билирубина зависит от основной причины и может варьироваться от хорошего до неблагоприятного.
• Прогноз для новорожденных с повышенным уровнем билирубина обычно благоприятный у большинства новорожденных, если у них быстро снижается уровень билирубина.
• Высокий уровень билирубина у новорожденных можно предотвратить с помощью раннего лечения, а у взрослых - путем устранения основных причин и отказа от употребления алкоголя или других веществ, которые могут повредить печень.

Симптомы и признаки желтухи

Желтуха вызвана аномально повышенным или высоким уровнем билирубина в крови. Признаки и симптомы желтухи включают:

• Желтое окрашивание кожи и белков глаз (склер)
• Темная моча
• Стул бледного цвета
• Тошнота и рвота
• Диарея

Узнайте больше о симптомах желтухи »

Что такое билирубин?

Билирубин – это желчный пигмент оранжево-желтого цвета. Он образуется при нормальном распаде эритроцитов (гемоглобина) и выделяется с желчью. Билирубин может быть классифицирован как непрямой (свободный или неконъюгированный), пока он циркулирует, и считается прямым после конъюгации в печени с глюкуроновой кислотой.

Какие еще названия у билирубина?

Как указывалось ранее, билирубин обычно существует в организме в двух формах. К сожалению, эти две формы имеют несколько разных названий, которые часто встречаются в литературе. Кроме того, в медицинской литературе для описания двух форм часто используется один термин «билирубин». Часто в медицинской литературе не делается различий между этими двумя формами, и это может ввести читателя в заблуждение. В попытке прояснить ситуацию ниже перечислены две формы, их названия и синонимы:

Билирубин – термин, означающий любую форму желтоватого пигмента, вырабатываемого в печени при разрушении эритроцитов и их нормальном выведении с желчью; также называется «общим билирубином».

• Билирубин можно классифицировать как непрямой. пока он циркулирует в организме. В этой форме его также можно назвать «свободным» или «неконъюгированным билирубином».
• Билирубин можно классифицировать как прямой после конъюгации в печени с глюкуроновой кислотой. Эту форму также можно назвать «конъюгированный билирубин».
• Неонатальный билирубин - общий билирубин у новорожденных (связанный и несвязанный билирубин)

Что такое тест на билирубин?

Тест на билирубин измеряет уровень общего билирубина (неконъюгированного и конъюгированного билирубина) спектрофотометрически. Подмножество этого теста предназначено для измерения или оценки двух основных форм билирубина, неконъюгированного и конъюгированного билирубина. Хотя обычно исследуют кровь, также можно исследовать амниотическую жидкость и мочу. Кроме того, новорожденных можно сканировать чрескожно с помощью устройства для проверки уровня билирубина.

Каковы симптомы высокого уровня билирубина у взрослых?

У взрослых желтуха (желтоватая окраска склер глаз и/или кожи) и зуд являются основными симптомами и признаками повышенного уровня билирубина в крови.

Ниже приведены некоторые из потенциальных основных причин повышенного билирубина и связанных с ними симптомов и признаков (это краткий, а не полный список):

Анемия (разрушение эритроцитов как причина) симптомы и признаки включают

• слабость,
• бледность и
• желтуха.

Вирусный гепатит симптомы и признаки включают

• усталость,
• легкая лихорадка,
• мышечные боли,
• тошнота и рвота и
• желтуха.

Билиарная непроходимость симптомы и признаки включают

• светлый стул,
• темная моча,
• зуд,
• боль в правой половине живота,
• тошнота,
• рвота и
• желтуха.

Признаки и симптомы инфекций (например, малярия) включают

• рецидивирующая лихорадка/озноб и
• слабость.

Генетические заболевания (например, серповидно-клеточная анемия и наследственный сфероцитоз) имеют симптомы и признаки

• боль в животе и/или
• аномальные эритроциты.

Печень (печеночная) причины (например, цирроз, рак печени, лекарственные препараты, токсины, синдромы Жильбера и Криглера-Наджара) включают симптомы и признаки

• аномальные ферменты печени и
• образования печени.

Каковы симптомы высокого уровня билирубина у взрослых?

Высокий уровень билирубина у взрослых может указывать на несколько типов проблем, например:

• Распад эритроцитов происходит чаще, чем обычно (например, реакция на переливание крови).
• Рамбирование печени
• Воспаление печени
• Другие заболевания печени, такие как инфекции
• Дисфункция общего желчного протока
• Желчные камни
• Рак поджелудочной железы или желчного пузыря

Каковы симптомы высокого уровня билирубина у новорожденных?

На высокий уровень билирубина у новорожденных обычно указывает желтушность кожи, обычно появляющаяся сначала на лице и лбу, а затем распространяющаяся на туловище и конечности. Другие изменения, такие как сонливость, судороги и измененный плач, могут возникать, если сохраняются высокие уровни. У некоторых новорожденных могут быть петехии, увеличение селезенки и анемия из-за гемолиза, что может привести к развитию неврологических проблем или даже смерти.

Как мне подготовиться к тесту на билирубин?

• В целом, пациентов часто просят воздержаться от еды (только пить воду) в течение нескольких часов перед тестом.
• Избегайте сильных физических нагрузок перед тестом, так как это может привести к повышению уровня билирубина.
• Избегайте приема таких препаратов, как кофеин, пенициллин, салицилаты и других, поскольку они могут снижать уровень билирубина.

Как проводится анализ на билирубин?

• Тест проводится путем забора небольшого количества крови у человека.
• Затем этот образец крови подвергается химическому анализу на билирубин.
• Химически тест подмножества может определять уровни как неконъюгированного, так и конъюгированного билирубина.

Какие нормальные уровни билирубина у взрослых?

• Нормальные значения прямого билирубина колеблются от 0 до 0,4 мг/дл.
• Общий билирубин (прямой и непрямой) колеблется от 0,2 до 1,2 мг/дл (некоторые лабораторные значения достигают 1,9 мг/дл). Источники медицинской литературы имеют незначительные отклонения в «нормальных» уровнях).
• Низкий уровень билирубина может быть связан с приемом некоторых лекарств, таких как теофиллин (эликсофиллин, Theo-24), фенобарбитал и повышенный уровень витамина С.

Что означает высокий уровень билирубина у новорожденного?

Высокий уровень билирубина у новорожденных обычно является результатом неконъюгированного билирубина и не является серьезной проблемой для многих новорожденных, поскольку они вскоре нормально метаболизируют неконъюгированный билирубин. У этих новорожденных желтуха обычно проходит в течение недели. Однако очень высокие уровни несвязанного билирубина с течением времени (недели) могут быть нейротоксичными и даже могут привести к смерти или пожизненным неврологическим проблемам (ядерной желтухе) у выживших. Желтуха новорожденных может быть результатом основной проблемы, например:

• Синдром Жильбера в семейном анамнезе
• Генетические проблемы
• Родовая травма
• Прием наркотиков матерью
• Вирусная инфекция или проблемы с кровотечением.
• Функция печени и/или желчи

Как лечить повышенный билирубин у взрослых?

Лечение повышенного билирубина у взрослых заключается в первую очередь в определении основной причины, например,

• реабсорбция сгустка,
• гемолитическая анемия и
• проблемы с печенью и/или желчью.

Эксперты рекомендуют избегать употребления алкоголя, чтобы предотвратить дальнейшее отравление печени.

Какие риски связаны с тестом на билирубин?

Риски, связанные с этим тестом, незначительны; и состоят из потенциальной инфекции в месте забора крови и возможного синяка на этом месте.

Каков прогноз для новорожденных?

В целом у новорожденных хороший исход, если уровень билирубина снижается быстро (в течение нескольких дней); однако прогноз неблагоприятный, если у новорожденного постоянно высокий уровень билирубина.

Можно ли предотвратить высокий уровень билирубина?

Высокие уровни билирубина у новорожденных можно предотвратить с помощью соответствующего лечения. Первичной терапией новорожденных является фототерапия с последующими обменными трансфузиями и внутривенным введением иммуноглобулина. Педиатр вашего новорожденного поможет контролировать уровень билирубина у вашего новорожденного.

Лечение высокого уровня билирубина у взрослых зависит от основной причины. В целом, тем не менее, взрослым с повышенным уровнем билирубина настоятельно рекомендуется не употреблять алкоголь и избегать любых соединений, которые могут повредить или вызвать нарушение функции печени. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, что вам следует делать, а чего следует избегать, в зависимости от вашей основной проблемы, вызывающей повышенный уровень билирубина.

Каков прогноз для взрослого человека с повышенным уровнем билирубина?

Прогноз у взрослых с высоким уровнем билирубина может варьироваться от хорошего до плохого, в зависимости от основной причины повышения. Например, большинство пациентов с гепатитом А полностью выздоравливают, в то время как у пациентов с раком или циррозом печени прогноз может быть хуже.

• Помимо еды:что вызывает изжогу и ГЭРБ?
• Проблемы пищеварения и кровотечение из варикозно расширенных вен