Stomach Health > Mo. Gesondheet >  > Gastric Cancer > Gastric Cancer

PLOS NËMMEN: Heefegkeet, Predictive Faktoren, a Séminairen Resultater vun de Fouss Nier Gesondheet der Gastric befënnt fir Gastric Cancer

Wat VerfÜgung

Background VerfÜgung

Wat haalt Dir dovun Fouss Nier blesséiert (Aki), engem schlëmmen chirurgesch Komplikatiounen, ass gemeinsam der Fra gesin; Ee, Rapporten iwwert Aki der noncardiac Agrëff sinn limitéiert. Mir machen d'Heefegkeet an predictive Faktoren vun Aki der gastric Agrëff fir gastric Kriibs an hir Auswierkungen op d'Medeziner Resultater ze bestëmmen. VerfÜgung

Method VerfÜgung

Mir enger Retrospektiv Etude vun 4718 Patienten mat normal keen Auto Funktioun gehaal déi mécht partiell oder total gastrectomy fir gastric Kriibs tëschent Juni 2002 an Dezember 2011. wat haalt Dir dovun Aki vun serum creatinine änneren definéiert gouf, wéi pro d'Nier Genau Verbessere Global Resultater Linne. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

vun der 4718 Patienten, 679 (14.4%) entwéckelt Aki. Längt vum Spidol bleiwen, Intensivstatioun Eenheet Entrée rates, an am-Spidol veruerteelt Tarif (3,5% versus 0,2%) huet däitlech méi héich zu Patiente mat Aki wéi an deenen ouni. Aki war och mat Noutwendegkeete vun keen Auto Menopause assoziéiert. Multivariate Analyse Teamchef männlech Geschlecht; finanzéieren; chronescher obstructive deser Krankheet; hypoalbuminemia (&Si besteet; 4 g /dl); Benotzung vun gefrot, vasopressors, an Kontrast Agenten an vide rout Blutt Zell transfusion sech onofhängeg dacks fir den Aki der gastric Agrëff. Thes Aki an vasopressor benotzen deen en héije Risiko vun 3-Mount veruerteelt no multiple Ännerung. VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

Aki war gemeinsam no gastric Agrëff fir gastric Kriibs a mat ongewollt Resultater assoziéiert. Mir identifizéiert puer Faktore mat Thes Aki verbonnen; Unerkennung vun dësen predictive Faktoren kann hëllefen d'Heefegkeet vun den Aki der gastric Agrëff reduzéieren. Ausserdeem, ass Thes Aki zu Patiente mat gastric Kriibs eng wichteg Risk Faktor fir kuerzfristeg veruerteelt VerfÜgung

Fro:. Kim CS, Farm CY, Kim HY, Kang YU, Choi JS, Bae EH, et al. (2013) Heefegkeet, Predictive Faktoren, a Séminairen Resultater vun de Fouss Nier Gesondheet der Gastric befënnt fir Gastric Cancer. PLoS NËMMEN 8 (12): e82289. Doi: 10.1371 /journal.pone.0082289 VerfÜgung

Redakter: Ariela Benigni, IRCSS - Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Italien VerfÜgung

Arnaque: September 6, 2013; Akzeptéiert: 31. Oktober 2013; Publizéiert: Dezember 9, 2013 VerfÜgung

Copyright: © 2013 Kim et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Funding:. Dëst Fuerschung war duerch de Ministère vun der Education, Science and Technology (2011-0009743), a vun der National Research Foundation vun Korea (NRF) heimat (MRC fir Gene reglementéieren finanzéiert duerch Grondakommes Science Research plangen duerch d'National Research Foundation vun Korea (NRF) ënnerstëtzt , 2011-0030132 vun der Korea Regierung (MSIP) finanzéiert). D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Obwuel d'Heefegkeet vun gastric Kriibs gouf am meeschte fortgeschratt Natiounen iwwer d'lescht 2 Joerzéngten zréckgeet, bleift et eng grouss Ursaach vum morbidity a veruerteelt weltwäit wéi och ee vun de stäerkste gemeinsam malignancies zu vill Osten asiatesch Länner [ ,,,0],1], [2]. An Patienten mat gastric Kriibs, perioperative Chimiotherapie souwéi Thes Chimiotherapie mat Bestrahlungen kombinéiert verklengert den Terrain Taux an prolongs Iwwerliewe, mä chirurgesch resection vun der Primärschoul entholl a seng draining lymph Wirbelen Offeren déi eenzeg Chance fir Kur [3], [4] . Verschidde komplizéiert (wéi rauskomm, enger Wonn, déiwe Sënn sen, an leider keen Auto Funktioun) stattfannen Patienten mat gastric Kriibs der gastric Agrëff [5], [6], [7]. de Risiko Facteure fir Thes Fouss Nier blesséiert (Aki) an hir Auswierkungen awer, op d'Medeziner Resultater sinn net gutt an Patienten mat gastric Kriibs verstan. VerfÜgung

Aki engem schlëmmen morbidity während hospitalizations geschitt ass, an dat ass am Zesummenhang mat länger Spidol bleiwen, héije Risiko an-Spidol veruerteelt a fräi Spidol Käschten [8]. Zousätzlech, Erhéijunge Gideon de Risiko vun Virfall a progressiv chronescher Nier Krankheet an ass mat reduzéierter langfristeg Iwwerliewe verbonne [9]. Aki gouf an 5-7% ze geschéien vun Klinik Patienten gemellt, mä et Konte fir bis zu 20% vun wi zu Intensivstatioun Eenheeten (ICUs). Dorënner Fäll vun Aki während hospitalization geschitt, ongeféier 25-40% Fäll sinn an der grënnen Kader observéiert [10], [11], [12]. Obwuel d'Heefegkeet vun Thes Aki mat der konkreter chirurgesch Kader gët, hun déi Studien emol op Thes Aki Patienten amgaang Fra oder wiere Agrëff gesuergt. Donnéeën op den Aki an Net-Ausdauer chirurgesch Astellungen Entwécklungslänner si limitéiert [13], [14], [15]. VerfÜgung

Mir Hypothes, datt comorbid Konditiounen an perioperative Behandlungen de Risiko fir Thes Aki zu gastric Kriibs Patienten amgaang gastric Afloss Agrëff. Dëst Retrospektiv Etude d'Heefegkeet an predictive Faktoren vun Aki der gastric Agrëff fir gastric Kriibs, souwéi d'Associatioun tëscht Thes Aki a Krankheete Resultater, dorënner veruerteelt an Spidol Längt vun bleiwen bewäert. VerfÜgung

spontan a Methode VerfÜgung

Sécuritéit Design an Patient Populatioun VerfÜgung

Mir der elektronescher medezinesch records an Labo Resultater vun all Erwuessenen Patienten iwwerschafft déi total oder subtotal gastrectomy fir gastric Kriibs zu Chonnam National University Hospital tëscht Juni 1 mécht, 2002 an den 31. Dezember, 2011 Ënnert der 5.160 Patienten identifizéiert, déi mat genuch Donnéeën, Noutfall Operatioun, chronescher Nier Krankheet [preoperative geschate glomerular filtration Tarif (GFR) &Si besteet; 60 ml /(min · 1,73 m 2)] nach keen Auto oder Schluss-Etapp (Patiente mat enger Geschicht vun hemodialysis, peritoneal dialysis, oder Nier Transplantatioun) sech ausgeschloss. Mir och Patienten ausgeschloss dee bannent 24 Stonnen vun gastric Agrëff gestuerwen well hir veruerteelt net mat keen Auto Viagra an d'Donnéeë sech fir d'Evaluatioun vun Thes keen Auto Viagra surfen verbonne war. Endlech, Donnéeë vu 4.718 Patienten goufen an dëser Etude analyséiert. Fäll vum Doud huet vun Donnéeën linkage un d'national Doud Zertifikat Datebank vun Statistics Korea an d'regional Kriibs registries ascertained. Dës Etude gouf am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki Richtlinnen gehaal. D'Etude Protokoll gouf duerch den institutionnelle Kritik Verwaltungsrot vun Chonnam National University Hwasun Hospital zu 2013 guttgeheescht, an Awëllegung gouf duerch den institutionnelle Kritik Verwaltungsrot Veuve. VerfÜgung

Data Kollektioun an Definitioun VerfÜgung

der demographescher an perioperative Verännerlechen évaluéieren Alter goufen; Geschlecht; Häerz loung; Kierper Mass Index; a virdrun Geschicht vun finanzéieren, Zockerkrank, a chronescher obstructive deser Krankheet (COPD). Labo Daten op engem Niveau vun serum creatinine (scr), glycosilée (Hgb), an albumin sech aus dem medezineschen records ofgebaut. Déi Thes Verännerlechen bewäert goufen Gebrauch vun gefrot, Net-steroidal anti-demagogesch Drogen (NSAIDs), vide rout Blutt Zell (RBC) transfusion, Kontrast dran, an vasopressors. VerfÜgung

Aki war no der Nier Genau Verbessere definéiert global Resultater (KDIGO) Medeziner Praxis Richtlinnen. Laut dëse Kritèren entspriechen, ass Aki Moment wou en esoueng Reduktioun vun Nier Funktioun Resultater an engem absolute Erhéijung vun scr Niveau vun ≥0.3 mg /dl bannent 48 Stonnen, eng Hausse vun 1,5-fantastesch oder méi an der baseline scr Niveau bekannt oder ugin (; 0,5 ml /(kg · h) fir 6 Stonnen &si besteet) [16] hu bannent virun 7 Deeg, oder eng Reduktioun am Pipi Wasserstoff opgetrueden. Mir hu net de Critère Pipi Wasserstoff betruecht well retrospectively gesammelt Daten d'Potential hunn zu dësem virleien gin exakt. Aki ass weider an 3 Etappen séiert no der Gravitéit vun Nier opkomm: Aki Etapp 1, Erhéijung vun scr vun ≥0.3 mg /dl oder 1.5-1.9 Mol baseline; Aki Stuf 2, an scr vun 2.0-2.9 Mol baseline Erhéijung; an Aki Etapp 3, Erhéijung vun scr zu ≥4.0 mg /dl oder ≥3.0 Mol baseline oder Initiatioun vun keen Auto Menopause. (; 13,0 g /dl an &Si besteet; Hgb Niveau vun &Si besteet 12,0 g /dl vun Männer a Fraen, bzw.) Anemia war vun der Weltgesondheetsorganisatioun (DÉI) diagnostic Critèren definéiert [17]. Preoperative hypoalbuminemia war den serum albumin Niveaue vu &Si besteet definéiert; 4,0 g /dl [18]. Etr war den aktuellen oder ex-Fëmmert definéiert. Finanzéieren gouf vun engem systolic Blutdrock vu > definéiert; 140 mmHg, engem diastolic Blutdrock vu > 90 mmHg oder Self-Rapport finanzéieren, onofhängeg vun Anti-hypertensive Medikament. Zockerkrank war vun der braucht fir Insulin oder Zocker-noléisst Medikamenter ze kontrolléieren Bluttzockerwärter waren op den Entrée, oder medezinesch Geschicht vun Ernährung-kontrolléiert Diabetis definéiert. Intraoperative hypotension war vun der Entrée vun engem systolic Blutdrock vu &Si besteet definéiert;. 90 mmHg oder Notzung vun vasopressors (dorënner Zidderen, norepinephrine, epinephrine an vasopressin) an der intraoperative Anästhesie records VerfÜgung

Assessment vun keen Auto Funktioun VerfÜgung

scr Niveauen sech duerch d'Jaffe Method analyséiert, déi z'erreechen war dilution Mass spectrometry zu Isotop. Virgesinn GFR war mat de Kliniken Nier Genau Epidemiology Collaboratioun (CKD-EPI) Equatioun wéi follegt: ML /(min · 1,73 m 2) = 141 × Minimum (creatinine /κ, 1) α × maximal ( creatinine /κ, 1) -1,209 × 0,993 Alter × 1.018 (wann weiblech) × 1.159 (wann schwaarz), wou κ ass 0,7 fir Fraen an 0,9 fir Männer a α ass -0,329 fir Fraen a -0,411 fir Männer [19]. VerfÜgung

statistique Analysë VerfÜgung

Lafend Verännerlechen sinn als mengen ± normale deviation oder als medians mat interquartile ausgedréckt (25 and 75 September percentiles) laut fir parametric an nonparametric Verännerlechen, an Diskussioun Verännerlechen si wéi d'Zuel vun deenen Kranken an Prozentsaz presentéiert. Vergläichend Analyse huet mat senger Student standing t VerfÜgung Azeton, Analyse vun Varianz, oder Kruskal-Wallis Test fir eng kontinuéierlech Verännerlechen, wéi ubruecht, an Pearson Chi-Feld Test fir Diskussioun Variabelen. Univariate an multivariate Logistikzenter Réckgang analyséiert goufen standing der onofhängeg dacks Thes Aki der gastric Chirurgie ze identifizéieren. Alter, Geschlecht an Verännerlechen mat enger P VerfÜgung vu &Si besteet; 0,1 op univariate Analyse waren an der multivariate Logistikzenter Réckgang Modeller aginn. D'Verännerlechen an der Analyse abegraff waren Alter; Geschlecht; Geschicht vun finanzéieren an COPD; fëmmen; anemia; hypoalbuminemia; Benotzung vun gefrot, vasopressors, vide RBC transfusion, an Kontrast dran, intraoperative hypotension; an Exploitatioun Zäit. Eng Analyse vun Leit an Multiple zu Alter a Geschlecht seng Logistikzenter regressions war standing der Associatioun tëscht Thes Aki a Krankheete Resultater ze zéien. Mir och benotzt Logistikzenter Réckgang Analysë mat hannen Auswiel ze identifizéieren ob Thes Aki mat 3-Mount veruerteelt no gastric Agrëff an Patienten mat gastric Kriibs verbonne war. All Statistik Tester goufen zwee-tailed, an P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war bedeitendst considéréiert. D'Analysë sech mat der statistique Package fir Sozial Sciences Software gesuergt, Versioun 17.0 (SPSS, Chicago, Illinois). VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Risk vun Fouss Nier Gesondheet VerfÜgung

A Ganzen 4.718 Patienten goufen an der läschter Analyse abegraff. Déi heeschen Alter vun de Patienten war 63,2 Joer. Vun de Coursë Patienten, 679 Patienten (14.4%) entwéckelt Aki während der Thes Period. Véierzéng (2,1%) vun der 679 Patienten entwéckelt schwéieren Aki datt keen Auto Menopause néideg. Laut der KDIGO gewëssen Hoffnung, 589 vun 679 (86.7%) Patienten goufen fonnt 1 Aki ze hunn Bühn; 61 (9.0%) Patienten, Etapp 2 Aki; a 29 (4,3%) Patienten, Etapp 3 Aki (Dorënner 1). VerfÜgung

D'baseline Charakteristiken vun deenen Kranken an d'Presenz oder Gravitéit vun Aki no sinn an Table opgezielt 1. kennen Entwécklungslänner Aki goufen eeler a no enger méi héijer prevalence vun finanzéieren, COPD, a fëmmen. Si ware méi wahrscheinlech anemia an hypoalbuminemia wéi Patienten ouni Aki ze hunn. Mä, do war keen Ënnerscheed tëscht der 2 Gruppen an de Kierper Mass Index an d'prevalence vun Zockerkrank. Thes Benotzung vun gefrot, Kontrast dran, an transfusion vun vide RBC sech héich an Patienten mat Aki wéi an deenen ouni Aki. Ausserdeem, d'prevalence vun anemia an hypoalbuminemia; intraoperative hypotension; Benotzung vun gefrot, Kontrast Agenten, an vasopressin; an transfusion vun vide RBCs Lien zu Patiente mat héichen Aki Stuf méi héich ginn. VerfÜgung

Table 2 weist d'Resultater vun multivariate Analyse vun predictive Facteure fir Aki der gastric Agrëff. Multivariate Logistikzenter Analyse Teamchef männlech Geschlecht; finanzéieren; COPD; hypoalbuminemia; a Benotzung vun gefrot, vasopressors, vide RBC transfusion, an Kontrast Agenten sech onofhängeg mat der Entwécklung vun den Aki assoziéiert. VerfÜgung

Séminairen Resultater VerfÜgung

Als gewisen an Table 3, déi am-Klinik an 3- Mount veruerteelt fir Patiente mat Aki sech vill méi héich ass wéi déi, déi fir Patiente ouni Aki (3,5% versus 0,2%, P VerfÜgung &si besteet; 0,001; 3,8% versus 0.3%, P VerfÜgung &si besteet; 0,001, bzw.). Figur 2 weist den veruerteelt Tarif no der Aki Etapp. Den Taux vun am-Klinik an 3-Mount veruerteelt fräi mat dem Fortschrëtt vun der Etapp vum Aki, an engem stepwise täteg. Zousätzlech, Patienten mat Aki hu vill méi laang am Spidol bleiwen an héich prevalence vun ICU missen no der Operatioun (mengen 18.7 Deeg versus 12,0 Deeg, P VerfÜgung &Si besteet; 0,001; 9,1% versus 1,2%, P
&Si besteet; 0,001 bzw.). Allerdéngs goufen et keng grouss Ënnerscheeder tëschent de Patienten mat an ouni Aki vun der Längt vun ICU bleiwen. VerfÜgung

Mir machen fir festzestellen, ob Thes Aki mat 3-Mount veruerteelt no gastric Agrëff an gastric Kriibs Patienten verbonne war andems multivariate Logistikzenter Réckgang Analyse. D'Entwécklung vun Thes Aki war vill mat 3-Mount veruerteelt no multiple Ännerung verbonne (ODER, 8,75; 95% CI, 3.98-19.27; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), zesumme mam Alter, männlecht Geschlecht a Benotzung vun vasopressors. Low-Schouljoer Aki (Phase 1), déi d'Majoritéit vun Thes Aki Fäll an eiser Etude opgebaut, gouf och en onofhängegt Estimatioun fir 3-Mount veruerteelt no gastric Kriibs Chirurgie (ODER, 3,88; 95% CI, 1.47-10.25; P VerfÜgung = 0.006). Desweideren, fräi relativ Risiken fir 3-Mount veruerteelt exponentially den Aki Etapp fräi (Table 4). VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

An dëser Etude, sech mir d'Heefegkeet, predictive Faktoren, a Resultater fir Aki, definéiert no der kuerzem publizéiert a KDIGO Richtlinnen validéiert, no gastric betäubt vir an Patienten mat gastric Kriibs. Mir hu fonnt, datt 14,4% vun deene Patienten Thes Aki an déi 2.1% vun deene Patienten néideg keen Auto Menopause entwéckelt. Männlech Geschlecht, finanzéieren, COPD, hypoalbuminemia, a Benotzung vun gefrot, vasopressors, vide RBC transfusion an Kontrast Agenten sech als onofhängeg dacks fir Thes Aki identifizéiert. Doriwwer eraus, fräi an-Klinik an 3-Mount veruerteelt mat der Gravitéit vun Aki, an Patienten Aki no engem héije Risiko vun 3-Mount veruerteelt no gastric Chirurgie ze entwéckelen. VerfÜgung

Wat haalt Dir dovun Aki eng Virreiderroll Ursaach vun morbidity bleift, veruerteelt , virun allem am Spidol bleiwen, a fräi Spidol kascht [10], [20]. De Rapport Heefegkeet vun Thes Aki schwankt vun 0,8% op 30%, jee no der Definitioun vum Aki, déi preoperative keen Auto Funktioun vun de Patienten, an an de respektiven Studien als verschidde Agrëff Zorte [15], [21], [22] . Obwuel Donnéeën no noncardiac Agrëff op d'Heefegkeet vun den Aki sinn hu si wéi sinn déi op den Aki der Ausdauer Agrëff, war d'Heefegkeet vun Thes Aki vun eiser Etude ähnlecher fir dass zu virdrun Studien bemierken, [13], [14]. Eng Etude verroden, datt en Heefegkeet vun 8,5% fir Aki, definéiert als entweder eng 50% Erhéigung vun scr Niveau oder Noutwendegkeete vun dialysis, entwéckelen no gastric Contournement Agrëff fir makaber Obesitéit [13]. Aner Etude Rapport en Heefegkeet vun 30% fir den Aki zu Patienten Liewer Transplantatioun Jongen an annoncéiert, datt d'Frequenz vun schwéieren Aki verlanngt dialysis kann wéi 17% méi héich ginn [14]. Mä, eng rezent Etude [15] weisen eng relativ niddereg Heefegkeet vun Thes Aki (manner wéi 1%) an Patienten mat normal Nier Funktioun amgaang noncardiac Agrëff. am éischte 7 Thes Deeg, déi fir d'Detectioun vum Aki eng héich restriktiv Kritär ass; an dat studéieren, war Aki duerch en absolute Niveau vun geschate GFR (50 ml /min &Si besteet) definéiert. Doduercher d'Ënnerschätze vun der Heefegkeet vu Thes Aki an der abovementioned studéieren ze mäin Verglach kann zu souwuel d'Studien an d'Definitiounen vun Aki un d'Differenz zougeschriwwen ginn. Leider, wéi virdrun erwähnt, et ass keen Zeechen uniform vun der Definitioun vum Aki an déi verschidde Studien adoptéiert. Kuerzem, proposéiert KDIGO nei Critèren Hellef Aki déi hire Restaurant op der scr Niveau bannent 7 Deeg definéiert ass. Dofir, kann de KDIGO Critèren Aki mat luesen Erhéijung vun creatinine zu Patienten entdecken a vläicht och eng besser Estimatioun vun veruerteelt an vertrieden e standardiséierte, einfach Method vun categorizing Aki [23] ginn. Mir hu gemengt, datt déi nei KDIGO Critèrë fir déi genee Diagnos vun Thes Aki nëtzlech waren. VerfÜgung

Eis Conclusiounen bewisen, dass finanzéieren, COPD an hypoalbuminemia sech onofhängeg preoperative dacks fir den Aki der gastric Agrëff. Kheterpal et al VerfÜgung [15]. preoperative Aki Risiko Facteuren hu gemellt wéi Alter, Noutfall Agrëff, Liewer Krankheet, héich Kierper Mass Index, héich-Risiko Agrëff, Randerscheinung wiere Krankheet, an COPD, mä si huet d'preoperative Status vun Labo Parameteren net beurteelen, dorënner albumin an Hgb , ënnert Net-Ausdauer chirurgesch Astellungen. Tatsächlech hypoalbuminemia gouf zu verschidde Krankheete Konditiounen [14], [24], [25], [26] eng wichteg Risk Faktor fir Aki gin gewisen. Aner Etude op Patienten, déi ugefaangen-Pompel coronary Contournement Agrëff mécht verroden, datt en niddreg preoperative serum albumin Niveau (&Si besteet; 4,0 g /dl) ass onofhängeg mat Thes Aki assoziéiert, wéi an eiser Etude observéiert [18]. Obwuel d'Basisdaten Mechanismen déi hypoalbuminemia der Entwécklung vun Thes Aki Ursaachen sinn net ganz verstan ginn, schéngt albumin nëmmen un net keen Auto perfusion duerch noliesen dat mächtegst keen Auto vasodilatation verbesseren mee bremst och den apoptosis vun keen Auto Bléien Zellen duerch seng Muecht reaktiv Sauerstoff Aarten ze scavenge [27 ], [28]. Demno, spillt albumin eng wichteg Roll an der Ënnerhalt vun proximal Bléien Integritéit a Funktioun. Dofir, niddereg Niveau vun serum albumin fir eng fräi Risiko vun Thes Aki zu Patienten bäidroen kënnen gastric Agrëff amgaang. VerfÜgung

puer intraoperative Gestioun Verännerlechen sech fonnt onofhängeg dacks Aki gin. Benotzung vun vasopressors a gefrot gëtt mat fräi Thes Aki assoziéiert, wéi an enger viregter Etude gemellt [15]. Obwuel et kloer ass, ob Benotzung vun gefrot gëtt uerg oder eng Konsequenz vun Thes Aki, blanner Benotzung vun gefrot Thes niddereg Pipi Wasserstoff unzegesin soll an Patienten mat hypovolemic Status Florange, virun allem sinn. Spannen, hu vläicht transfusion vun vide RBCs och Liewer Auswierkungen op keen Auto Resultater, well d'verkierzt Liewenszäit vun der agekacht RBC Resultater am fräie Eisen-mediated nephrotoxicity mat hemolysis a gratis Hgb, souwéi Aféierungs- vun oxidative Stress libre [29], [30 ]. Déi si wichteg Mechanisme vun Aki. Mir hunn och déi vide RBC transfusion mat Thes Aki an der multivariate Analyse verbonne war, wéi an de leschte Studien gemellt [31], [32]. Dëst brengt hindeit datt onnéideg Blutttransfusioune soll an Patienten amgaang gastric Agrëff verhënnert ginn. Allerdéngs, anemia an intraoperative hypotension sech net mat Aki an dëser Etude verbonnen, déi am Géigesaz zu de Resultater ass virdrun gemellt [31], [33]. Eng méiglech Ursaach fir dës Ënnerscheeder kéinten un der relativ héichen Niveau vun mengen Hgb (13,3 mg /dl) an eiser Etude zougeschriwwen gin wéi an der viregter ee [31]. An anere Wierder, schwéieren anemia, besonnesch a Kombinatioun mat intraoperative hypotension kéint bis keen Auto blesséiert bäidroen, doduerch ervirhiewt e Potential synergic Effekt. Tatsächlech géif arterial hypoxemia oder hypotension eleng net fir keen Auto blesséiert huet, méiglecherweis well vun der Inhaber Effekt vum verstäerkten keen Auto ugekuerbelt oder keen Auto Sauerstoff Konsum ofgeholl [34] VerfÜgung

Aki ouni keen Auto Menopause Entstoen ass mat fräi veruerteelt assoziéiert an kritesch krank Patienten a vun Patienten, déi hu sech Agrëff [10], [11], [15]. Eis Conclusiounen zougedréckt och, datt am-Klinik an 3-Mount veruerteelt, a prevalence vun ICU Pfleeg vun Patienten mat Aki wéi déi méi héich waren, an Patienten ouni Aki, an d'Wäerter vun deene Facteure fräi vun engem stepwise Manéier mat der Gravitéit vun de Fouss definéiert wéi pro der KDIGO Critèren. Et schéngt, datt méi schwéieren Aki mat engem héichen Risiko fir morbidity a veruerteelt an Patienten amgaang gastric Agrëff verbonnen ass. Obwuel d'3-Mount veruerteelt an dëser Etude opgeholl méi niddreg wéi fir noncardiac Operatiounen vun verschidden Zorte virdrun gemellt [15], soll et bemierkt ginn, datt d'Patienten zu souwuel Studien, déi Aki entwéckelt vill héich veruerteelt Tariffer haten. Doriwwer eraus, datt eis Resultater dass Patienten mat Thes Aki haten en 8.75-fantastesch héicht Risiko vun 3-Mount veruerteelt Verglach zu deenen ouni Aki. Thes Aki huet ni esou eng Estimatioun vun veruerteelt no gastric Agrëff an gastric Kriibs Patienten, wéi vun eiser Etude getest ginn; also, eiser Etude stellt wäertvoll, onofhängeg Informatiounen. Zousätzlech, hospitalization d'Dauer vun, déi als GPA Luucht vu Käschten unerkannt gouf, war vill méi grouss an Thes Aki Patienten am Verglach mat deene ouni Aki der gastric Agrëff. Soumat kënnen Aki als eegestänneg therapeutesch Zil- gekuckt ginn, d'Préventioun a Behandlung vun deem de Medeziner Resultater vun Agrëff verbessere kann. VerfÜgung

D'Stäerkten vun dëser Etude sinn déi relativ grouss Zuel vu Patienten, Benotzung vun rezent a validéiert Aki Definitiounen fir d'Evaluatioun vun de Medeziner Resultater, an Inclusioun vu verschiddenen perioperative dacks. Eis Etude huet och e puer Aschränkungen. Éischt, déi mer nëmmen d'Verännerung vun der scr Niveau der Optriede vum Aki ze bestëmmen, well genee Donnéeën iwwert Pipi Wasserstoff fir dës Retrospektiv Etude net disponibel waren. Dëst kann zu Ënnerschätze vun der Heefegkeet vu Aki virgedroen hunn. Zweet, trotz eisen beschten Efforten eis Resultater fir déi confounders ze ajustéieren, d'Resultater vun dëser Etude vum Reschtoffall confounding betraff gewiescht kann. VerfÜgung

Conclusioun VerfÜgung

Aki war gemeinsam no gastric Agrëff fir gastric Kriibs, an e puer Faktore sech mat der Entwécklung vun Thes Aki assoziéiert. Thes Aki zu Patiente mat gastric Kriibs ass eng mächtegst predictive Faktor fir ongewollt Medeziner Resultater no gastric Agrëff. Dofir, predictive Faktoren Erkenntnesser an d'Entwécklung vun Thes Aki bedengt sinn wichteg fir Patient Iwwerliewe verbesseren. VerfÜgung

Other Languages