PLoS ONE: Incidenza, fattori predittivi, ei risultati clinici di acuta renale infortunio dopo gastrico chirurgia per gastrico Cancer

Estratto

Sfondo

postoperatoria danno renale acuto (AKI), una grave complicanza chirurgica , è comune dopo l'intervento cardiaco; Tuttavia, i rapporti sulle AKI dopo la chirurgia non cardiaca sono limitati. Abbiamo cercato di determinare l'incidenza e predittive fattori di danno renale acuto dopo chirurgia gastrica per cancro gastrico ed i suoi effetti sui risultati clinici.

Metodi

E 'stato condotto uno studio retrospettivo su 4718 pazienti con funzione renale normale che ha subito gastrectomia parziale o totale per cancro gastrico tra giugno 2002 e dicembre 2011. postoperatorio AKI è stata definita dal cambiamento della creatinina sierica, come per la malattia del rene Migliorare globali Outcomes linea guida.

Risultati

del 4718 pazienti, 679 (14,4%) hanno sviluppato AKI. Durata della degenza ospedaliera, tassi di ricovero unità di terapia intensiva e in ospedale tasso di mortalità (3,5% contro 0,2%) erano significativamente più alti nei pazienti con danno renale acuto rispetto a quelli senza. AKI era anche associato con il requisito di terapia sostitutiva renale. L'analisi multivariata ha rivelato che il sesso maschile; ipertensione; broncopneumopatia cronica ostruttiva; ipoalbuminemia (< 4 g /dl); uso di diuretici, vasopressori e agenti di contrasto; e trasfusioni di globuli rossi erano predittori indipendenti per AKI dopo la chirurgia gastrica. AKI postoperatorio e l'uso di vasopressori comportato un alto rischio di 3 mesi la mortalità dopo molteplici regolazioni.

Conclusioni

AKI era comune dopo la chirurgia gastrica per cancro gastrico e associata a esiti avversi. Sono stati identificati diversi fattori associati alla post-operatorio AKI; il riconoscimento di questi fattori predittivi può contribuire a ridurre l'incidenza di danno renale acuto dopo chirurgia gastrica. Inoltre, postoperatorio AKI nei pazienti con cancro gastrico è un importante fattore di rischio per la mortalità a breve termine

Visto:. Kim CS, quercia CY, Kim HY, Kang YU, Choi JS, Bae EH, et al. (2013) Incidenza, fattori predittivi, ei risultati clinici di acuta renale infortunio dopo gastrico Chirurgia per il cancro gastrico. PLoS ONE 8 (12): e82289. doi: 10.1371 /journal.pone.0082289

Editor: Ariela Benigni, IRCSS - Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Italia |

Ricevuto: 6 Settembre, 2013; Accettato: 31 Ottobre 2013; Pubblicato: 9 dicembre 2013

Copyright: © 2013 Kim et al. Questo è un articolo ad accesso libero distribuito sotto i termini della Creative Commons Attribution License, che permette l'uso senza restrizioni, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione che l'autore originale e la fonte sono accreditati

Finanziamento:. Questa ricerca è stato sostenuto dal Programma di ricerca di scienza di base attraverso il National Research Foundation di Corea (NRF) finanziato dal Ministero dell'Istruzione, della Scienza e della Tecnologia (2.011-0.009.743), e dalla Fondazione nazionale delle Ricerche di Corea (NRF) sovvenzione (MRC per regolazione genica , 2011-0030132) finanziato dal governo della Corea (MSIP). I finanziatori avevano alcun ruolo nel disegno dello studio, la raccolta e l'analisi dei dati, la decisione di pubblicare, o preparazione del manoscritto

Competere interessi:.. Gli autori hanno dichiarato che non esistono interessi in competizione

Introduzione

Sebbene l'incidenza di cancro gastrico è in calo nella maggior parte delle nazioni avanzate nel corso degli ultimi 2 decenni, rimane una delle principali cause di morbilità e mortalità in tutto il mondo, nonché uno dei tumori più comuni in molti paesi asiatici Oriente [ ,,,0],1], [2]. Nei pazienti con cancro gastrico, la chemioterapia perioperatoria così come la chemioterapia post-operatoria in combinazione con la radioterapia riduce il tasso di recidiva e prolunga la sopravvivenza, ma la resezione chirurgica del tumore primario e dei suoi linfonodi drenanti offre l'unica possibilità di cura [3], [4] . Varie complicazioni (come la polmonite, infezione della ferita, trombosi venosa profonda, e la funzione renale compromessa) si verificano in pazienti con cancro gastrico dopo chirurgia gastrica [5], [6], [7]. Tuttavia, i fattori di rischio per postoperatoria danno renale acuto (AKI) e dei suoi effetti sui risultati clinici non sono ben compresi nei pazienti con cancro gastrico.

AKI è una grave morbilità che si verificano durante i ricoveri, ed è associata con degenza prolungata, ad alto rischio di mortalità in ospedale e l'aumento dei costi ospedalieri [8]. Inoltre, AKI aumenta il rischio di incidenti e malattia renale cronica progressiva ed è associata ad una ridotta sopravvivenza a lungo termine [9]. AKI è stato riscontrato nel 5-7% dei pazienti ricoverati in ospedale, ma rappresenta fino al 20% dei ricoveri in unità di terapia intensiva (UTI). Tra i casi di danno renale acuto che si verificano durante il ricovero in ospedale, circa 25-40% dei casi sono stati osservati nel contesto operativo [10], [11], [12]. Sebbene l'incidenza di post-operatoria AKI varia con l'impostazione chirurgica specifica, la maggior parte degli studi sono stati effettuati su pazienti post-operatorio AKI sottoposti a chirurgia cardiaca o vascolare. I dati relativi AKI in via di sviluppo in ambienti chirurgici non-cardiovascolare sono limitati [13], [14], [15].

Abbiamo ipotizzato che le condizioni di comorbidità e trattamenti perioperatorie influenzano il rischio di danno renale acuto post-operatorio in pazienti affetti da cancro gastrico in fase gastrica chirurgia. Questo studio retrospettivo ha valutato l'incidenza e predittive fattori di danno renale acuto dopo chirurgia gastrica per cancro gastrico, così come l'associazione tra AKI postoperatorio e risultati clinici, compresa la mortalità e la durata del ricovero ospedaliero.

Materiali e Metodi

il disegno dello studio e paziente popolazione

Abbiamo esaminato le cartelle cliniche elettroniche e risultati di laboratorio di tutti i pazienti adulti sottoposti a gastrectomia totale o subtotale per cancro gastrico in Chonnam National University Hospital tra il 1 giugno 2002 e il 31 dicembre, 2011. Tra i 5.160 pazienti identificati, quelli con dati insufficienti, operazioni di emergenza, malattia renale cronica [preoperatoria stimato velocità di filtrazione glomerulare (GFR) < 60 ml /(min · 1,73 m ^{2)] o malattia renale allo stadio terminale sono stati esclusi (pazienti con una storia di emodialisi, la dialisi peritoneale, o il trapianto di rene). Abbiamo anche escluso i pazienti che sono morti entro 24 ore dalla chirurgia gastrica, perché la loro mortalità non è risultata associata a disfunzione renale ei dati erano inappropriati per la valutazione della disfunzione renale post-operatoria. Infine, i dati di 4.718 pazienti sono stati analizzati in questo studio. I casi di morte sono state accertate da linkage dati al database nazionale certificato di morte di Statistica Corea e registri tumori regionali. Questo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki linee guida. Il protocollo di studio è stato approvato dal Consiglio di Chonnam National University Hospital Hwasun Institutional Review nel 2013, e il consenso informato è stata cancellata dal Institutional Review Board.}

raccolta e la definizione dei dati

Il demografico e perioperatoria variabili valutati erano l'età; sesso; frequenza cardiaca; indice di massa corporea; e precedente storia di ipertensione, diabete mellito e malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). I dati di laboratorio sui livelli di creatinina sierica (Scr), l'emoglobina (Hb), e l'albumina sono stati estratti dalle cartelle cliniche. Le variabili postoperatorie valutati sono stati uso di diuretici, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), ricco di globuli rossi (RBC) trasfusione, agente di contrasto, e vasopressori.

AKI è stato definito in base al Miglioramento malattia renale I risultati globali (KDIGO) le linee guida di pratica clinica. Secondo questi criteri, AKI è presente quando una brusca riduzione nei risultati di funzionalità renale in un aumento assoluto del livello SCR ≥0.3 mg /dl entro 48 ore, con un incremento di 1,5 volte o più del livello SCr base accertata o presunta si sono verificati entro 7 giorni precedenti, o una riduzione della produzione di urina (< 0,5 ml /(kg · h) per 6 ore) [16]. Noi non prendere in considerazione i criteri di uscita delle urine in quanto i dati raccolti retrospettivamente hanno il potenziale per essere imprecisi in questo senso. AKI è ulteriormente classificati in 3 fasi a seconda della gravità del danno renale: AKI fase 1, aumento SCR ≥0.3 mg /dL o 1.5-1.9 volte di base; AKI fase 2, aumentano in SCr di 2.0-2.9 volte linea di base; e AKI fase 3, aumento della SCR a ≥4.0 mg /dL o ≥3.0 volte linea di base o l'inizio della terapia di sostituzione renale. L'anemia è stata definita dai criteri diagnostici dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) (livello di emoglobina di < 13,0 g /dl e < 12,0 g /dl negli uomini e nelle donne, rispettivamente) [17]. ipoalbuminemia preoperatoria è stata definita come livelli sierici di albumina di < 4,0 g /dl [18]. Il fumo è stata definita come corrente o ex-fumatore. L'ipertensione è stata definita da una pressione sistolica di > 140 mmHg, pressione diastolica di > 90 mmHg o ipertensione auto-riportati, indipendentemente farmaci anti-ipertensivi. Il diabete mellito è stata definita dalla necessità di insulina o farmaci ipoglicemizzanti per controllare i livelli di glucosio in materia di ammissione, o storia clinica di diabete dieta controllata. ipotensione intraoperatoria è stata definita con l'entrata di una pressione arteriosa sistolica di. < 90 mmHg o uso di vasopressori (tra cui la dopamina, norepinefrina, epinefrina e vasopressina) nei registri di anestesia intraoperatori

La valutazione della funzione renale

livelli SCR sono stati analizzati con il metodo Jaffe, che è stato calibrato per isotopo spettrometria di massa di diluizione. GFR stimato è stato calcolato con la malattia renale cronica Epidemiologia Collaboration (CKD-EPI) nel modo seguente: mL /(min · 1,73 m ^{2) = 141 × minimo (creatinina /κ, 1) α × massimo ( creatinina /κ, 1) -1,209 × 0.993 età × 1.018 (se femmina) × 1.159 (se nero), dove κ è di 0,7 per le donne e 0,9 per gli uomini e α è -0,329 per le donne e -0,411 per gli uomini [19].}

analisi statistiche

Le variabili continue sono espressi come media ± la deviazione standard o come mediane con interquartile (25 ^{th e 75 th percentili) gamme per variabili parametriche e non parametriche, e le variabili categoriche sono presentati come il numero di pazienti e la percentuale. L'analisi comparativa è stata effettuata utilizzando dello studente t
-test, analisi della varianza, o il test di Kruskal-Wallis per le variabili continue, a seconda dei casi, e test del chi-quadrato di Pearson per le variabili categoriali. analisi di regressione logistica univariata e multivariata sono stati effettuati per identificare i predittori indipendenti di post-operatorio danno renale acuto dopo chirurgia gastrica. L'età, il sesso e le variabili con un P
di < 0.1 su analisi univariata sono stati stipulati gli modelli di regressione logistica multivariata. Le variabili incluse nelle analisi erano l'età; sesso; storia di ipertensione e BPCO; il fumo; anemia; ipoalbuminemia; uso di diuretici, vasopressori, imballato trasfusione di RBC e mezzo di contrasto, ipotensione intraoperatoria; e il tempo di funzionamento. L'analisi della covarianza e molteplici regressioni logistiche rettificato per età e sesso è stata effettuata per valutare l'associazione tra AKI postoperatorio e risultati clinici. Abbiamo anche utilizzato la regressione logistica analisi con selezione all'indietro per identificare se postoperatorio AKI è stato associato con la mortalità a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico gastrico nei pazienti con cancro gastrico. Tutti i test statistici erano a due code, e P
< 0.05 è stato considerato significativo. Le analisi sono state eseguite utilizzando il pacchetto di statistica per il software di scienze sociali, la versione 17.0 (SPSS, Chicago, Illinois).}

Risultati

Rischio di Kidney Injury acuta

Un totale 4.718 i pazienti sono stati inclusi nell'analisi finale. L'età media dei pazienti era di 63,2 anni. Dei pazienti arruolati, 679 pazienti (14,4%) hanno sviluppato AKI durante il periodo post-operatorio. Quattordici (2,1%) dei 679 pazienti hanno sviluppato gravi AKI che ha richiesto terapia sostitutiva renale. Secondo le linee guida KDIGO, 589 su 679 (86,7%) pazienti sono stati trovati ad avere fase 1 AKI; 61 (9,0%) pazienti, fase 2 AKI; e 29 (4,3%) pazienti, stadio 3 AKI (Figura 1).

Le caratteristiche basali dei pazienti in base alla presenza o la gravità di AKI sono elencate nella tabella 1. I pazienti che sviluppano AKI erano più anziani e avevano un più alto prevalenza di ipertensione, BPCO, e il fumo. Essi sono stati più probabilità di avere l'anemia e ipoalbuminemia rispetto ai pazienti senza AKI. Tuttavia, non vi era alcuna differenza tra i 2 gruppi nell'indice di massa corporea e la prevalenza di diabete mellito. uso postoperatorio di diuretici, agente di contrasto, e la trasfusione di RBC imballato erano più elevati nei pazienti con AKI rispetto a quelli senza AKI. Inoltre, la prevalenza di anemia e ipoalbuminemia; ipotensione intraoperatoria; uso di diuretici, agenti di contrasto, e vasopressina; e la trasfusione di eritrociti concentrati tendeva ad essere maggiore nei pazienti con stadio superiore AKI.

La tabella 2 mostra i risultati delle analisi multivariata dei fattori predittivi di danno renale acuto dopo chirurgia gastrica. analisi logistica multivariata ha rivelato che il sesso maschile; ipertensione; BPCO; ipoalbuminemia; e l'uso di diuretici, vasopressori, imballato RBC trasfusione, e mezzi di contrasto erano indipendentemente associati con lo sviluppo di AKI.

Gli esiti clinici

Come indicato nella tabella 3, l'in-ospedale e 3- la mortalità mese per i pazienti con AKI erano significativamente più alti di quelli per i pazienti senza AKI (3,5% contro 0,2%, P
< 0,001; 3,8% vs 0,3%, P
< 0,001, rispettivamente). La figura 2 mostra il tasso di mortalità a seconda della fase AKI. Il tasso di mortalità ospedaliera e 3 mesi aumentato con l'avanzamento nella fase di AKI, in modo graduale. Inoltre, i pazienti con AKI avevano degenza significativamente più lunga e più alta prevalenza di ricovero in terapia intensiva dopo l'operazione (in media 18,7 giorni contro i 12,0 giorni, P
< 0,001; 9,1% contro 1,2%, P
< 0,001, rispettivamente). Tuttavia, non vi erano differenze significative tra i pazienti con e senza AKI nella durata del soggiorno in terapia intensiva.

Si è cercato di determinare se postoperatorio AKI è stata associata con 3 mesi di mortalità dopo chirurgia gastrica nei pazienti con cancro gastrico mediante analisi di regressione logistica multivariata. Lo sviluppo del post-operatorio AKI era significativamente associato con la mortalità a 3 mesi dopo molteplici regolazioni (OR, 8.75; 95% CI, 3,98-19,27; P
< 0,001), insieme con l'età, il sesso maschile e l'uso di vasopressori. Basso grado AKI (fase 1), che costituiva la maggior parte dei casi AKI postoperatorie nel nostro studio, era anche un predittore indipendente di mortalità a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico del cancro gastrico (OR, 3.88; 95% CI, 1,47-10,25; em <> P
= 0,006). Inoltre, i rischi relativi per 3 mesi la mortalità è aumentato in modo esponenziale come la fase AKI aumento (tabella 4).

Discussione

In questo studio, abbiamo determinato l'incidenza, i fattori predittivi e risultati per i AKI, definita secondo le linee guida di recente pubblicazione KDIGO validate, che si verificano dopo la chirurgia gastrica nei pazienti con cancro gastrico. Abbiamo riscontrato che il 14,4% di questi pazienti ha sviluppato AKI postoperatorio e che il 2,1% di questi pazienti ha richiesto una terapia sostitutiva renale. Maschio genere, l'ipertensione, la BPCO, ipoalbuminemia, e l'uso di diuretici, vasopressori, RBC trasfusione e contrasto agenti confezionati sono stati identificati come fattori predittivi indipendenti per postoperatoria AKI. Inoltre, in ospedale e la mortalità a 3 mesi aumentato con la gravità di AKI, e pazienti che sviluppano AKI avevano un rischio maggiore di 3 mesi mortalità dopo chirurgia gastrica.

postoperatoria AKI rimane una delle principali cause di morbilità, mortalità , degenza prolungata, e un aumento dei costi in ospedale [10], [20]. L'incidenza di postoperatoria AKI varia dallo 0,8% al 30%, a seconda della definizione del AKI, la funzione renale preoperatoria dei pazienti, ed i vari tipi di chirurgia considerati nei rispettivi studi [15], [21], [22] . Anche se i dati disponibili sull'incidenza di AKI dopo l'intervento chirurgico non cardiaca sono minori rispetto a quelli disponibili sul danno renale acuto dopo chirurgia cardiovascolare, l'incidenza di post-operatoria AKI nel nostro studio è stato paragonabile a quello osservato in studi precedenti [13], [14]. Uno studio ha rivelato che una incidenza del 8,5% per AKI, definita sia come un aumento del 50% a livello SCr o requisito della dialisi, sviluppare dopo un intervento chirurgico di bypass gastrico per obesità patologica [13]. Un altro studio ha riportato un'incidenza del 30% per AKI nei pazienti sottoposti a trapianto di fegato e indicato che la frequenza di gravi AKI richiede la dialisi può essere alto come il 17% [14]. Tuttavia, uno studio recente [15] ha mostrato una relativamente bassa incidenza di post-operatoria AKI (meno dell'1%) nei pazienti con funzione renale normale sottoposti a chirurgia non cardiaca. In questo studio, AKI è stato definito da un livello assoluto di GFR stimato (< 50 mL /min) entro i primi 7 giorni postoperatori, che è un criterio estremamente restrittivo per la rilevazione di AKI. Di conseguenza, la sottostima della incidenza di postoperatoria AKI nel suddetto studio rispetto al nostro può essere attribuita alla differenza nelle definizioni di AKI in entrambi gli studi. Purtroppo, come accennato in precedenza, vi è uniformità nella definizione di AKI adottata nei diversi studi. Recentemente, KDIGO ha proposto nuovi criteri di cui AKI è definito da alterazioni nel livello SCr entro 7 giorni. Pertanto, i criteri KDIGO in grado di rilevare AKI nei pazienti con lento aumento della creatinina e possono anche essere un migliore predittore di mortalità e rappresentano una standardizzato, metodo semplice di categorizzare AKI [23]. Abbiamo pensato che i nuovi criteri KDIGO erano utili per la diagnosi precisa del postoperatorio AKI.

I nostri risultati hanno dimostrato che l'ipertensione, la BPCO e ipoalbuminemia erano predittori indipendenti preoperatori per AKI dopo la chirurgia gastrica. Kheterpal et al
[15]. hanno riportato preoperatori fattori di rischio AKI, come la vecchiaia, chirurgia d'urgenza, malattie del fegato, indice di massa corporea, la chirurgia ad alto rischio, malattia vascolare periferica, e la BPCO, ma non hanno valutare lo stato pre-operatoria dei parametri di laboratorio, tra cui l'albumina e Hgb , in impostazioni chirurgici non-cardiovascolari. Infatti, ipoalbuminemia ha dimostrato di essere un importante fattore di rischio per AKI in varie condizioni cliniche [14], [24], [25], [26]. Un altro studio su pazienti sottoposti off-pump intervento chirurgico di bypass coronarico ha rivelato che un basso livello di albumina sierica preoperatoria (< 4,0 g /dl) è indipendentemente associata ad AKI postoperatorio, come osservato nel nostro studio [18]. Anche se i meccanismi alla base con cui ipoalbuminemia provoca lo sviluppo di post-operatorio AKI non sono del tutto chiare, l'albumina appare non solo per migliorare la perfusione renale attraverso la vasodilatazione renale potente prolungata, ma inibisce anche l'apoptosi delle cellule tubulari renali attraverso la sua capacità di pulire le specie reattive dell'ossigeno [27 ], [28]. Di conseguenza, l'albumina gioca un ruolo cruciale nel mantenimento dell'integrità tubolare prossimale e funzione. Pertanto, basso livello di albumina sierica può contribuire ad un aumento del rischio di postoperatoria AKI nei pazienti sottoposti a chirurgia gastrica.

Diverse variabili di gestione intraoperatoria sono risultati essere predittori indipendenti di AKI. Uso di vasopressori e diuretici è associata all'aumento postoperatoria AKI, come riportato in uno studio precedente [15]. Anche se non è chiaro se l'uso di diuretici è una causa o una conseguenza di postoperatoria AKI, l'uso indiscriminato di diuretici per il trattamento post-operatorio a bassa produzione di urina dovrebbe essere evitato, specialmente nei pazienti con stato di ipovolemico. È interessante notare, la trasfusione di eritrociti concentrati può anche avere effetti deleteri sugli esiti renali, perché la durata della vita più breve dei risultati RBC conservati in circolazione libera nefrotossicità ferro-mediata con emolisi e libera Hgb, così come l'induzione di stress ossidativo [29], [30 ]. Quelli sono importanti meccanismi di AKI. Abbiamo anche trovato che imballato trasfusione di RBC è stato associato con postoperatoria AKI nell'analisi multivariata, come riportato in studi precedenti [31], [32]. Questa scoperta suggerisce che le trasfusioni di sangue non necessari dovrebbero essere evitati nei pazienti sottoposti a chirurgia gastrica. Tuttavia, anemia ed ipotensione intraoperatoria non sono stati associati con AKI in questo studio, che è in contrasto con i risultati riportati in precedenza [31], [33]. Un potenziale motivo di questa discrepanza potrebbe essere attribuito al relativamente più elevato livello di media Hgb (13,3 mg /dL) nel nostro studio rispetto al precedente [31]. In altre parole, anemia grave, in particolare in combinazione con ipotensione intraoperatoria potrebbe contribuire a danno renale, evidenziando in tal modo un potenziale effetto sinergico. Infatti, ipossiemia arteriosa o ipotensione da solo non porterebbe a danno renale, probabilmente a causa degli effetti di compensazione di aumento del flusso sanguigno renale o diminuito il consumo di ossigeno renale [34]

AKI senza sostenere terapia di sostituzione renale è associata ad un aumento della mortalità chirurgia nei pazienti critici e in pazienti che hanno subito [10], [11], [15]. I nostri risultati hanno anche mostrato che in ospedale e la mortalità a 3 mesi, e la prevalenza di cure intensive in pazienti con danno renale acuto sono stati superiori a quelli nei pazienti senza AKI, e i valori di questi fattori è aumentata in modo graduale con la gravità della lesione definita secondo i criteri KDIGO. Sembra che più grave AKI è associata ad un più alto rischio di morbilità e mortalità nei pazienti sottoposti a chirurgia gastrica. Anche se il tasso di mortalità a 3 mesi registrati in questo studio è stato inferiore a quello riportato in precedenza per interventi chirurgici non cardiaci di tipo diverso [15], va notato che in entrambi gli studi, i pazienti che hanno sviluppato AKI erano significativamente elevati tassi di mortalità. Inoltre, i nostri risultati hanno rivelato che i pazienti con AKI postoperatorio avevano un più alto rischio 8,75 volte di 3 mesi di mortalità rispetto a quelli senza AKI. Postoperatoria AKI non è mai stato testato come un predittore di mortalità dopo chirurgia gastrica in pazienti affetti da cancro gastrico, come nel nostro studio; in tal modo, il nostro studio fornisce un prezioso, informazioni indipendenti. Inoltre, la durata di ospedalizzazione, che è stato riconosciuto come un indicatore surrogato di costi, era significativamente maggiore nei pazienti AKI postoperatorio rispetto a quelli senza AKI dopo chirurgia gastrica. Così, AKI può essere visto come un bersaglio terapeutico distinta, la prevenzione e il trattamento dei quali può migliorare i risultati clinici della chirurgia.

La forza di questo studio sono il numero relativamente elevato di pazienti, l'uso di recente e convalidato definizioni AKI per la valutazione dei risultati clinici, e l'inclusione di vari predittori perioperatorie. Il nostro studio ha anche diversi limiti. In primo luogo, abbiamo usato solo il cambiamento nel livello SCr per determinare il verificarsi di AKI perché dati esatti relativi diuresi non erano disponibili per questo studio retrospettivo. Questo potrebbe aver portato a una sottostima della incidenza di AKI. In secondo luogo, nonostante i nostri sforzi per regolare i nostri risultati per la maggior parte fattori confondenti, i risultati di questo studio potrebbero essere stati colpiti da confondimento residuo.

Conclusione

AKI era comune dopo la chirurgia gastrica per cancro gastrico, e diversi fattori sono stati associati con lo sviluppo di post-operatorio AKI. AKI postoperatoria in pazienti con cancro gastrico è un fattore predittivo potente per gli esiti clinici avversi dopo chirurgia gastrica. Pertanto, identificare i fattori predittivi e prevenire lo sviluppo di post-operatorio AKI sono essenziali per migliorare la sopravvivenza dei pazienti.

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