PLOS ONE: Incidence, facteurs prédictifs et les résultats cliniques de lésions rénales aiguës après chirurgie gastrique pour gastrique Cancer

Résumé

Contexte

postopératoires lésions rénales aiguës (IRA), une complication chirurgicale grave , est fréquente après une chirurgie cardiaque; Cependant, des rapports sur AKI après une chirurgie non cardiaque sont limitées. Nous avons cherché à déterminer l'incidence et les facteurs prédictifs de AKI après la chirurgie gastrique pour le cancer gastrique et ses effets sur les résultats cliniques.

Méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective de 4718 patients ayant une fonction rénale normale qui a subi une gastrectomie partielle ou totale pour le cancer gastrique entre Juin 2002 et Décembre 2011. postopératoires AKI a été définie par le sérum de changement de la créatinine, selon la maladie rénale Améliorer les résultats globaux lignes directrices.

Résultats

la 4718 patients, 679 (14,4%) ont développé AKI. Durée du séjour à l'hôpital, unité de soins intensifs taux d'admission, et le taux de mortalité à l'hôpital (3,5% contre 0,2%) étaient significativement plus élevés chez les patients avec AKI que chez ceux sans. AKI a également été associée à l'exigence de la thérapie de remplacement rénal. L'analyse multivariée a révélé que le sexe masculin; hypertension; maladie pulmonaire obstructive chronique; hypoalbuminémie (< 4 g /dl); l'utilisation de diurétiques, vasopresseurs et agents de contraste; et la transfusion de globules rouges emballés étaient des prédicteurs indépendants pour AKI après la chirurgie gastrique. AKI postopératoires et l'utilisation de vasopressor comportaient un risque élevé de mortalité de 3 mois après de multiples ajustements.

Conclusions

AKI était fréquente après chirurgie gastrique pour le cancer gastrique et associée à des résultats indésirables. Nous avons identifié plusieurs facteurs associés à la post-opératoire AKI; la reconnaissance de ces facteurs prédictifs peut aider à réduire l'incidence de AKI après la chirurgie gastrique. En outre, AKI postopératoires chez les patients atteints de cancer gastrique est un facteur de risque important pour la mortalité à court terme

Citation:. Kim CS, Oak CY, Kim HY, Kang YU, Choi JS, Bae EH, et al. (2013) Incidence, facteurs prédictifs et les résultats cliniques de lésions rénales aiguës après chirurgie gastrique pour le cancer gastrique. PLoS ONE 8 (12): e82289. doi: 10.1371 /journal.pone.0082289

Editeur: Ariela Benigni, IRCSS - Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Italie

reçues: 6 Septembre 2013; Accepté le 31 Octobre 2013; Publié 9 Décembre, 2013 |

Droit d'auteur: © 2013 Kim et al. Ceci est un article en accès libre distribué sous les termes de la licence Creative Commons Attribution, qui permet une utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support, à condition que l'auteur et la source originelle sont crédités

Financement:. Cette recherche a été soutenue par le programme de recherche en sciences de base par la national Research Foundation de Corée (NRF), financé par le Ministère de l'éducation, de la science et de la technologie (2.011-0009743), et par la national Research Foundation de Corée subvention (NRF) (MRC pour Gene règlement , 2011-0030132) financé par le gouvernement de Corée (MSIP). Les bailleurs de fonds ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier, ou de la préparation du manuscrit

Intérêts concurrents:.. Les auteurs ont déclaré aucun conflit d'intérêts existent

Introduction

bien que l'incidence du cancer gastrique a diminué dans la plupart des pays avancés au cours des 2 dernières décennies, il reste une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier, ainsi que l'une des tumeurs malignes les plus courantes dans de nombreux pays d'Asie orientale [ ,,,0],1], [2]. Chez les patients atteints de cancer gastrique, la chimiothérapie périopératoire ainsi que la chimiothérapie postopératoire combinée à la radiothérapie réduit le taux de récidive et prolonge la survie, mais la résection chirurgicale de la tumeur primitive et de ses ganglions lymphatiques drainant offre la seule chance de guérison [3], [4] . Diverses complications (telles que la pneumonie, infection de la plaie, la thrombose veineuse profonde, et la fonction rénale) surviennent chez des patients atteints de cancer gastrique après chirurgie gastrique [5], [6], [7]. Cependant, les facteurs de risque de lésion rénale aiguë postopératoire (AKI) et ses effets sur les résultats cliniques ne sont pas bien compris chez les patients atteints de cancer gastrique.

AKI est une morbidité grave survenant au cours d'hospitalisations, et il est associé à séjour prolongé à l'hôpital, un risque élevé de mortalité à l'hôpital et augmentation des coûts hospitaliers [8]. En outre, AKI augmente le risque d'accident et de maladie rénale chronique progressive et est associée à une réduction de la survie à long terme [9]. AKI a été signalée dans 5-7% des patients hospitalisés, mais il représente jusqu'à 20% des admissions dans les unités de soins intensifs (USI). Parmi les cas de AKI survenant pendant l'hospitalisation, environ 25-40% des cas sont observés dans le cadre de fonctionnement [10], [11], [12]. Bien que l'incidence de la post-opératoire AKI varie en fonction du contexte chirurgical spécifique, la plupart des études ont été réalisées sur des patients AKI postopératoires subissant une chirurgie cardiaque ou vasculaire. Les données sur les AKI en développement dans les milieux chirurgicaux non cardiovasculaires sont limitées [13], [14], [15].

Nous avons supposé que les comorbidités et les traitements périopératoires influencent le risque de post-opératoire AKI chez les patients atteints de cancer gastrique gastrique subissant chirurgie. Cette étude rétrospective a évalué l'incidence et les facteurs prédictifs de AKI après la chirurgie gastrique de cancer de l'estomac, ainsi que l'association entre AKI postopératoire et les résultats cliniques, y compris la mortalité et la durée du séjour hospitalier.

Matériel et méthodes

conception de l'étude et de la population des patients

Nous avons examiné les dossiers médicaux électroniques et les résultats de laboratoire de tous les patients adultes ayant subi une gastrectomie totale ou subtotale pour cancer de l'estomac à l'hôpital universitaire national Chonnam entre le 1er Juin 2002 et le 31 Décembre, 2011. Parmi les 5.160 patients identifiés, ceux dont l'insuffisance des données, opération d'urgence, la maladie rénale chronique [préopératoire estimé le taux de filtration glomérulaire (DFG) < 60 mL /(min · 1,73 m ^{2)] ou en phase terminale maladie rénale (patients ayant des antécédents d'hémodialyse, dialyse péritonéale, ou une transplantation rénale) ont été exclus. Nous avons également exclu les patients qui sont morts dans les 24 heures de chirurgie gastrique parce que leur taux de mortalité n'a pas été associée à un dysfonctionnement rénal et les données étaient inappropriées pour l'évaluation de la dysfonction rénale postopératoire. Enfin, les données de 4718 patients ont été analysés dans cette étude. Des cas de décès ont été constatés par la liaison de données à la base de données des certificats de décès national de la statistique Corée et les registres régionaux du cancer. Cette étude a été réalisée conformément à la Déclaration de principes directeurs d'Helsinki. Le protocole d'étude a été approuvé par le conseil de l'Hôpital Hwasun Université nationale Chonnam Institutional Review en 2013, et le consentement éclairé a été levée par la Commission de révision institutionnelle.}

Collecte de données et la définition

Le démographique et périopératoire les variables évaluées étaient l'âge; sexe; rythme cardiaque; indice de masse corporelle; et des antécédents d'hypertension, le diabète et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les données de laboratoire sur les niveaux de créatinine sérique (SCR), l'hémoglobine (Hb), et de l'albumine ont été extraites des dossiers médicaux. Les variables postopératoires évalués étaient l'utilisation de diurétiques, des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), des globules rouges emballés (RBC) transfusion, agent de contraste, et vasopresseurs.

AKI a été définie en fonction de l'Amélioration de la maladie du rein Résultats globaux (KDIGO) les lignes directrices de pratique clinique. Selon ces critères, AKI est présent quand une réduction brutale des résultats de la fonction rénale dans une augmentation absolue du niveau sérique par ≥0.3 mg /dL dans les 48 heures, soit une augmentation de 1,5 fois ou plus dans le niveau sérique de référence connu ou présumé ont eu lieu dans les 7 jours avant, ou une réduction de la production d'urine (< 0,5 ml /(kg · h) pendant 6 heures) [16]. Nous ne sommes pas en considération les critères de sortie d'urine, car les données recueillies rétrospectivement ont le potentiel d'être inexacts à cet égard. AKI est en outre classée en 3 étapes en fonction de la gravité des lésions rénales: stade AKI 1, augmentation de la créatininémie par ≥0.3 mg /dL ou 1,5-1,9 fois de base; stade AKI 2, augmentation de la créatininémie de 2,0-2,9 fois la ligne de base; et le stade AKI 3, augmentation de la créatininémie à ≥4.0 mg /dL ou ≥ 3,0 fois la valeur initiale ou l'initiation de la thérapie de remplacement rénal. L'anémie a été définie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) les critères de diagnostic (niveau Hb de < 13,0 g /dl et < 12,0 g /dl chez les hommes et les femmes, respectivement) [17]. hypoalbuminémie préopératoire a été défini comme taux d'albumine sérique de < 4,0 g /dL [18]. Le tabagisme a été défini comme actuel ou ex-fumeur. L'hypertension a été définie par une pression artérielle systolique de > 140 mmHg, une pression artérielle diastolique de > 90 mmHg ou l'hypertension autodéclaré, indépendamment de médicaments anti-hypertenseurs. Le diabète sucré a été défini par le besoin d'insuline ou d'un médicament hypoglycémiant pour contrôler les niveaux de glucose à l'admission, ou les antécédents médicaux du diabète de régime alimentaire contrôlé. hypotension peropératoire a été définie par l'entrée d'une pression artérielle systolique. < 90 mmHg ou l'utilisation de vasopresseurs (y compris la dopamine, la noradrénaline, l'adrénaline et la vasopressine) dans les dossiers d'anesthésie peropératoire

L'évaluation de la fonction rénale

niveaux SCr ont été analysés par la méthode Jaffe, qui a été calibré pour la dilution isotopique par spectrométrie de masse. GFR estimée a été calculée avec la maladie rénale chronique Epidémiologie Collaboration (CKD-EPI) équation comme suit: mL /(min · 1,73 m ^{2) = 141 × minimum (créatinine /κ, 1) α × maximale ( créatinine /κ, 1) -1,209 × 0,993 âge × 1.018 (si femelle) × 1,159 (si le noir), où κ est de 0,7 pour les femmes et 0,9 pour les hommes et α est -0,329 pour les femmes et -0,411 pour les hommes [19].}

analyses statistiques

Les variables continues sont exprimées en moyenne ± écart-type ou médianes avec interquartile (25 ^{e et 75 e percentiles) va pour les variables paramétriques et non paramétriques, et les variables catégorielles sont présentés comme le nombre de patients et en pourcentage. L'analyse comparative a été effectuée à l'aide de l'étudiant t
-test, analyse de la variance, ou test de Kruskal-Wallis pour les variables continues, selon le cas, et Pearson test du chi-carré pour les variables catégorielles. Les analyses de régression logistique univariée et multivariée ont été réalisées pour identifier les facteurs prédictifs indépendants de post-opératoire AKI après la chirurgie gastrique. L'âge, le sexe et les variables avec un P
< 0,1 sur l'analyse univariée ont été saisies dans les modèles de régression logistique multivariée. Les variables incluses dans les analyses étaient l'âge; sexe; antécédents d'hypertension et de la MPOC; fumeur; anémie; hypoalbuminémie; utilisation de diurétiques, vasopresseurs, emballés transfusion RBC, et agent de contraste, hypotension peropératoire; et le temps de fonctionnement. Une analyse de covariance et de multiples régressions logistiques ajustés pour l'âge et le sexe a été réalisée pour évaluer l'association entre AKI postopératoire et les résultats cliniques. Nous avons également utilisé la régression logistique des analyses avec la sélection vers l'arrière afin de déterminer si postopératoire AKI a été associée à une mortalité de 3 mois après la chirurgie gastrique chez les patients atteints de cancer gastrique. Tous les tests statistiques étaient à queue, et P
< 0,05 a été considérée comme significative. Les analyses ont été effectuées en utilisant le logiciel Statistical Package for Social Sciences, la version 17.0 (SPSS, Chicago, Illinois)}

Résultats

Risque de rein aiguë blessures

Un total 4,718. les patients ont été inclus dans l'analyse finale. L'âge moyen des patients était de 63,2 ans. Parmi les patients inscrits, 679 patients (14,4%) ont développé AKI pendant la période postopératoire. Quatorze (2,1%) des 679 patients ont développé de graves AKI qui nécessitaient un traitement de remplacement rénal. Selon la ligne directrice de KDIGO, 589 679 (86,7%) patients ont été trouvés à avoir stade 1 AKI; 61 (9,0%) patients, le stade 2 AKI; et 29 (4,3%) patients, étape 3 AKI (Figure 1).

Les caractéristiques de base des patients en fonction de la présence ou la gravité des AKI sont énumérés dans le tableau 1. Les patients développant AKI étaient plus âgés et avaient une meilleure la prévalence de l'hypertension, la MPOC et le tabagisme. Ils étaient plus susceptibles d'avoir une anémie et une hypoalbuminémie que les patients sans AKI. Cependant, il n'y avait pas de différence entre les 2 groupes de l'indice de masse corporelle et la prévalence du diabète sucré. l'utilisation de diurétiques postopératoires, agent de contraste, et la transfusion de RBC emballés étaient plus élevés chez les patients avec AKI que chez ceux sans AKI. En outre, la prévalence de l'anémie et de l'hypoalbuminémie; hypotension peropératoire; utiliser des diurétiques, des agents de contraste, et la vasopressine; et la transfusion de globules rouges emballés ont tendance à être plus élevé chez les patients avec une plus grande étape de AKI.

Le tableau 2 montre les résultats de l'analyse multivariée des facteurs prédictifs de AKI après la chirurgie gastrique. analyse logistique multivariée a révélé que le sexe masculin; hypertension; BPCO; hypoalbuminémie; et l'utilisation de diurétiques, vasopresseurs, emballés transfusion RBC, et des agents de contraste étaient indépendamment associés au développement de AKI.

Les résultats cliniques

Comme le montre le tableau 3, l'in-hôpital et 3- mortalité mois pour les patients atteints de AKI étaient significativement plus élevés que ceux pour les patients sans AKI (3,5% contre 0,2%, P
< 0,001; 3,8% contre 0,3%, P
< 0,001, respectivement). La figure 2 montre le taux de mortalité en fonction du stade insuffisance rénale aiguë. Le taux de mortalité à l'hôpital et de 3 mois a augmenté avec l'avancement dans le stade de AKI, d'une manière progressive. En outre, les patients avec AKI avaient significativement long séjour à l'hôpital et une prévalence plus élevée de l'ICU admission après l'opération (moyenne 18,7 jours contre 12,0 jours, P
< 0,001; 9,1% contre 1,2%, P
< 0,001, respectivement). Cependant, il n'y avait pas de différences significatives entre les patients avec et sans AKI de la durée de séjour en soins intensifs.

Nous avons cherché à déterminer si postopératoires AKI a été associée à une mortalité de 3 mois après la chirurgie gastrique chez les patients atteints de cancer gastrique en utilisant Une analyse de régression logistique multivariée. Le développement de la post-opératoire AKI était significativement associée à une mortalité de 3 mois après de multiples ajustements (OR, 8,75; IC 95%, 3,98 à 19,27; P
< 0,001), ainsi que l'âge, le sexe masculin et l'utilisation de vasopresseurs. Low-grade AKI (stade 1), qui constitue la majorité des cas AKI postopératoires dans notre étude, a également été un facteur prédictif indépendant de mortalité de 3 mois après la chirurgie du cancer gastrique (OR, 3,88; IC 95%, 1,47 à 10,25; em <> P
= 0,006). En outre, les risques relatifs de mortalité à 3 mois a augmenté de façon exponentielle comme le stade AKI augmenté (tableau 4).

Discussion

Dans cette étude, nous avons déterminé l'incidence, les facteurs prédictifs et les résultats pour AKI, défini selon les directives de KDIGO récemment publiées et validées, survenant après la chirurgie gastrique chez les patients atteints de cancer gastrique. Nous avons constaté que 14,4% de ces patients ont développé AKI postopératoire et que 2,1% de ces patients ont nécessité une thérapie de remplacement rénal. Le sexe masculin, l'hypertension, la BPCO, hypoalbuminémie, et l'utilisation de diurétiques, vasopresseurs, transfusion et de contraste agents RBC emballés ont été identifiés comme des facteurs prédictifs indépendants pour postopératoires AKI. En outre, la mortalité hospitalière de 3 mois et une augmentation de la gravité de AKI, et les patients en développement AKI avaient un risque plus élevé de mortalité de 3 mois après la chirurgie gastrique.

postopératoires AKI reste une cause majeure de morbidité, la mortalité , séjour prolongé à l'hôpital, et l'augmentation du coût de l'hôpital [10], [20]. La fréquence des suites opératoires AKI varie de 0,8% à 30%, selon la définition de l'insuffisance rénale aiguë, la fonction rénale pré-opératoire des patients, ainsi que les différents types de chirurgie considérés dans les études respectives [15], [21], [22] . Bien que les données disponibles sur l'incidence de AKI après la chirurgie non cardiaque sont moindre que ceux disponibles sur AKI après la chirurgie cardio-vasculaire, l'incidence de la post-opératoire AKI dans notre étude était comparable à celle constatée dans les études précédentes [13], [14]. Une étude a révélé que l'incidence de 8,5% pour AKI, définie comme étant soit une augmentation de 50% du niveau sérique ou une exigence de la dialyse, le développement après la chirurgie de pontage gastrique pour obésité morbide [13]. Une autre étude a rapporté une incidence de 30% pour AKI chez les patients subissant une transplantation du foie et a indiqué que la fréquence des graves AKI nécessitant une dialyse peut être aussi élevée que 17% [14]. Toutefois, une étude récente [15] a montré une incidence relativement faible de postopératoires AKI (moins de 1%) chez les patients ayant une fonction rénale normale subissant une chirurgie non cardiaque. Dans cette étude, AKI a été définie par un niveau absolu de GFR estimé (< 50 mL /min) dans les 7 premiers jours postopératoires, ce qui est un critère très restrictif pour la détection de AKI. Par conséquent, la sous-estimation de l'incidence de la post-opératoire AKI dans l'étude mentionnée ci-dessus par rapport à la nôtre peut être attribuée à la différence dans les définitions de AKI dans les deux études. Malheureusement, comme mentionné plus haut, il n'y a pas d'uniformité dans la définition de AKI adoptée dans les différentes études. Récemment, KDIGO a proposé de nouveaux critères dans laquelle AKI est définie par des altérations du niveau sérique dans les 7 jours. Par conséquent, les critères de KDIGO peuvent détecter AKI chez les patients atteints lente augmentation de la créatinine et peuvent également être un meilleur prédicteur de la mortalité et représentent une simple méthode standardisée de catégoriser AKI [23]. Nous avons pensé que les nouveaux critères de KDIGO étaient utiles pour le diagnostic précis de post-opératoire AKI.

Nos résultats ont montré que l'hypertension, la MPOC et l'hypoalbuminémie étaient des prédicteurs indépendants préopératoires pour AKI après la chirurgie gastrique. Kheterpal et al
[15]. ont rapporté préopératoires facteurs de risque AKI tels que la vieillesse, la chirurgie d'urgence, une maladie du foie, haut indice de masse corporelle, la chirurgie à haut risque, maladie vasculaire périphérique, et de la MPOC, mais ils n'évaluent l'état préopératoire des paramètres de laboratoire, y compris l'albumine et Hgb , dans les paramètres chirurgicaux non-cardiovasculaires. En effet, l'hypoalbuminémie a été montré comme étant un facteur de risque important pour insuffisance rénale aiguë dans diverses conditions cliniques [14], [24], [25], [26]. Une autre étude sur les patients qui ont subi une chirurgie de pontage coronarien hors-pompe a révélé qu'un taux d'albumine sérique préopératoire faible (< 4,0 g /dL) est indépendamment associée à AKI postopératoire, comme observé dans notre étude [18]. Bien que les mécanismes sous-jacents par lesquels hypoalbuminémie entraîne le développement de post-opératoire AKI ne sont pas complètement comprises, l'albumine semble non seulement d'améliorer la perfusion rénale par vasodilatation rénale puissante prolongée, mais inhibe également l'apoptose des cellules tubulaires rénales par sa capacité à piéger les espèces réactives de l'oxygène [27 ], [28]. Par conséquent, l'albumine joue un rôle crucial dans le maintien de l'intégrité tubulaire proximale et la fonction. Par conséquent, le faible niveau d'albumine sérique peut contribuer à un risque accru de postopératoire AKI chez les patients subissant une chirurgie gastrique.

Plusieurs variables de gestion peropératoire ont été jugées prédicteurs indépendants de AKI. L'utilisation de vasopresseurs et diurétiques est associée à une augmentation AKI postopératoire, tel que rapporté dans une étude précédente [15]. Bien qu'il soit difficile de savoir si l'utilisation de diurétiques est une cause ou une conséquence de postopératoires AKI, l'utilisation aveugle des diurétiques pour traiter la production d'urine postopératoire faible doit être évité, en particulier chez les patients ayant un statut hypovolémique. Fait intéressant, la transfusion de globules rouges emballés peut également avoir des effets délétères sur les résultats rénaux, parce que la durée de vie raccourcie des résultats de RBC conservés dans la circulation néphrotoxicité libre de fer à médiation avec l'hémolyse et libre Hb, ainsi que l'induction de stress oxydatif [29], [30 ]. Ce sont des mécanismes importants de AKI. Nous avons également constaté que la transfusion emballés RBC a été associée à AKI postopératoire dans l'analyse multivariée, tel que rapporté dans les études précédentes [31], [32]. Cette découverte suggère que les transfusions sanguines inutiles doivent être évités chez les patients subissant une chirurgie gastrique. Cependant, l'anémie et l'hypotension peropératoire ne sont pas associées avec AKI dans cette étude, ce qui est contraire aux résultats rapportés précédemment [31], [33]. Une raison possible de cet écart peut être attribué au niveau relativement plus élevé de la moyenne Hb (13,3 mg /dL) dans notre étude que dans la précédente [31]. En d'autres termes, une anémie sévère, en particulier en combinaison avec l'hypotension peropératoire pourrait contribuer à une lésion rénale, mettant ainsi en évidence un effet synergique potentiel. En effet, l'hypoxémie artérielle ou hypotension seule ne conduiraient pas à des lésions rénales, probablement en raison de l'effet de compensation de l'augmentation du flux sanguin rénal ou une diminution de la consommation d'oxygène rénale [34]

AKI sans soutenir la thérapie de substitution rénale est associée à une mortalité accrue la chirurgie chez les patients gravement malades et chez les patients qui ont subi [10], [11], [15]. Nos résultats ont également montré que, dans l'hôpital et de mortalité de 3 mois, et la prévalence de soins intensifs chez les patients atteints d'IRA étaient plus élevés que ceux des patients sans AKI, et les valeurs de ces facteurs ont augmenté de manière progressive avec la gravité de la blessure définie selon les critères de KDIGO. Il semble que plus sévère AKI est associée à un risque plus élevé de morbidité et de mortalité chez les patients subissant une chirurgie gastrique. Bien que le taux de mortalité de 3 mois enregistré dans cette étude était inférieur à celui rapporté précédemment pour les chirurgies non cardiaques de différents types [15], il convient de noter que dans les deux études, les patients qui ont développé AKI avaient des taux de mortalité significativement élevés. De plus, nos résultats ont révélé que les patients atteints postopératoires AKI présentaient un risque 8,75 fois plus élevé de mortalité de 3 mois par rapport à ceux sans AKI. Postopératoires AKI n'a jamais été testé comme un prédicteur de la mortalité après chirurgie gastrique chez les patients atteints de cancer gastrique, comme dans notre étude; ainsi, notre étude fournit des renseignements précieux et indépendant. En outre, la durée d'hospitalisation, qui a été reconnu comme un indicateur de substitution des coûts, était significativement plus élevée chez les patients AKI postopératoires par rapport à ceux sans AKI après la chirurgie gastrique. Ainsi, AKI peut être considéré comme une cible distincte thérapeutique, la prévention et le traitement de ce qui peut améliorer les résultats cliniques de la chirurgie.

Les points forts de cette étude sont le nombre relativement élevé de patients, l'utilisation récente et validée définitions AKI pour l'évaluation des résultats cliniques, et l'inclusion de divers prédicteurs périopératoires. Notre étude a plusieurs limites. Tout d'abord, nous avons utilisé seulement le changement du niveau sérique pour déterminer la présence de AKI parce que les données exactes relatives à la production d'urine ne sont pas disponibles pour cette étude rétrospective. Cela peut avoir entraîné une sous-estimation de l'incidence de AKI. Deuxièmement, malgré nos meilleurs efforts pour régler nos résultats pour la plupart des facteurs de confusion, les résultats de cette étude peuvent avoir été affectées par la confusion résiduelle.

Conclusion

AKI était fréquente après chirurgie gastrique pour le cancer gastrique, et plusieurs facteurs ont été associés au développement de l'insuffisance rénale aiguë postopératoire. AKI postopératoires chez les patients atteints de cancer gastrique est un facteur prédictif puissant pour les résultats cliniques indésirables après la chirurgie gastrique. Par conséquent, l'identification des facteurs prédictifs et de prévenir le développement de post-opératoire AKI sont essentiels pour améliorer la survie des patients.

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