PLoS ONE: Učestalost, prognostički pokazatelji i klinički ishod akutnog bubrega ozljede nakon želudac kirurgija za rak želuca

Sažetak pregled

Pozadina pregled

Postoperativni akutna ozljeda bubrega (AKI), ozbiljan kirurški komplikacija, uobičajeno je nakon operacije na srcu; Međutim, izvješća o AKI nakon nekardiogenog operacije su ograničene. Mi smo tražili da se utvrditi učestalost i predvidljive čimbenike AKI nakon želudac operacije raka želuca i njegovih učinaka na kliničkim rezultatima. pregled

Metode

Proveli smo retrospektivnu studiju od 4718 bolesnika s normalnom funkcijom bubrega koji su bili podvrgnuti djelomičnu ili potpunu gastrektomije za rak želuca između lipnja 2002. i prosinca 2011. Postoperativni AKI definirana promjenom kreatinina u serumu, kao i po bolest bubrega poboljšanju globalne ishoda putokaz. pregled

Rezultati pregled

od 4718 bolesnika, 679 (14,4%) razvio Aki. Duljina boravka u bolnici, intenzivnih prijema stope njezi, te u bolnici stopa smrtnosti (3,5% u odnosu na 0,2%) bila je značajno viša u bolesnika s AKI nego u onih bez. AKI također bio povezan s zahtjevom nadomjesnom terapijom. Multivarijatna analiza otkrila je da muškom rodu; hipertenzija; Kronična opstruktivna plućna bolest; hipoalbuminemiju (< 4 g /dl); korištenje diuretika, vasopressors i kontrastna sredstva; i pakira transfuzija crvenih krvnih stanica su neovisni prediktori za AKI nakon želudac operacije. Postoperativni AKI i korištenje vazopresomi povlači za sobom veliki rizik od tri mjeseca smrtnosti nakon višestrukih kompenzacija. Pregled

Zaključci pregled

AKI je uobičajeno nakon želudac operacije raka želuca i povezan sa štetnim posljedicama. Identificirali smo nekoliko čimbenika povezanih s postoperativnom AKI; Prepoznavanje tih prediktivnih faktora može pomoći smanjiti učestalost AKI nakon želudac operacije. Nadalje, postoperativna AKI u bolesnika s karcinomom želuca je važan faktor rizika za kratkoročne smrtnosti pregled

Izvor:. Kim CS, Hrast CY, Kim HY, Kang Yu, Choi JS, Bae EH, et al. (2013) Učestalost, Prediktivni čimbenika, a klinički ishod akutnog bubrega ozljede nakon želudac kirurgija za rak želuca. PLoS ONE 8 (12): e82289. doi: 10,1371 /journal.pone.0082289 pregled

Urednik: Ariela Benigni, IRCSS - Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Italija pregled

Primljeno: 6. rujna 2013; Prihvaćeno: 31. listopada 2013; Objavljeno: 9. prosinac 2013 pregled

Copyright: © 2013 Kim et al. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Ovo istraživanje je podržan od strane Osnovnog Science Research programa kroz National Research Foundation Koreje (NRF) financiranog od strane Ministarstva obrazovanja, znanosti i tehnologije (2011-0009743), i National Research Foundation Koreje (NRF) bespovratnih sredstava (MRC za Gene Uredbe , 2011-0.030.132) financira Koreji vlada (MSIP). U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled

U konkurenciji interese.. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

Iako je incidencija raka želuca smanjivao se u većini naprednih zemalja u proteklih 2 desetljeća, ostaje jedan od glavnih uzroka pobola i smrtnosti u svijetu, kao i jedan od najčešćih malignih bolesti u mnogim istočnim zemljama Azije [ ,,,0],1], [2]. U bolesnika s rakom želuca, perioperacijski kemoterapije, kao i postoperativne kemoterapije u kombinaciji s terapijom zračenjem smanjuje postotak recidiva i produžuje život, ali kirurška resekcija primarnog tumora i njegove pražnjenje limfni čvorovi nudi jedinu šansu za liječenje [3], [4] , Različite komplikacije (kao što je upala pluća, zacjeljivanje infekcije, duboka venska tromboza i oslabljenom funkcijom bubrega) zbiva u bolesnika s karcinomom želuca nakon želuca operacije [5], [6], [7]. Međutim, čimbenici rizika za postoperativni akutnom oštećenju bubrega (AKI) i njezini učinci na kliničkim ishodima nisu dobro razumjeli u bolesnika s karcinomom želuca. Pregled

AKI je ozbiljna pobolijevanja dolazi tijekom hospitalizacije, a to je povezano s duljeg boravka u bolnici, visoki rizik od smrtnosti u bolnici i povećanih troškova bolnički [8]. Osim toga, AKI povećava rizik od incidenta i progresivne kronične bolesti bubrega i povezuje se sa smanjenom dugoročni opstanak [9]. AKI je izvijestila da se dogodi u 5-7% hospitaliziranih bolesnika, ali to u iznosu do 20% hospitalizacija u jedinicama intenzivnog liječenja (ICUs). Među slučajevima AKI javljaju tijekom boravka u bolnici, oko 25-40% slučajeva se promatraju u radnom okruženju [10], [11], [12]. Iako je incidencija postoperativnih AKI ovisi o specifičnom kirurškom okruženju, većina studija je provedena na postoperativnih Aki bolesnika podvrgnutih srčanog ili vaskularne kirurgije. Podaci o AKI u razvoju u ne-kardiovaskularnih kirurških zahvata su ograničene [13], [14], [15].

Mi smo pretpostavili da je bolesna stanja i Perioperacijska tretmani utjecati na rizik od postoperativne AKI u bolesnika s rakom želuca podvrgavanjem želuca kirurgija. Ova retrospektivna studija vrednuje se incidencija i predvidljive čimbenike AKI nakon želudac operacije raka želuca, kao i povezanost između postoperativne AKI i kliničkih ishoda, uključujući smrtnost i dužinu bolničkog boravka. Pregled

Materijali i metode pregled

dizajn studija i populacija bolesnika pregled

pregledali smo elektroničkih medicinskih zapisa i laboratorijske rezultate svih odraslih pacijenata koji su se podvrgnuli potpunog ili SUBTOTAL gastrektomije za rak želuca u Chonnam Nacionalnoj i sveučilišnoj bolnici u razdoblju od 1. lipnja 2002. do 31. prosinca, 2011. Među 5,160 bolesnika identificirani, one s nedovoljnih podataka, rad u nuždi, kronične bubrežne bolesti [preoperativna procijenjena stopa glomerularne filtracije (GFR) < 60 ml /(min · 1,73 m ^{2)] ili završni stadij bolesti bubrega bili su isključeni (bolesnici s anamnezom hemodijalizom, peritonejskom dijalizom ili transplantacije bubrega). Također smo isključeni pacijenata koji su umrli u roku od 24 sata od želuca operacije jer je njihova smrtnost nije bila povezana s bubrežnom funkcijom, a podaci su neprikladni za ocjenu postoperativne disfunkcije bubrega. Konačno, podaci 4,718 pacijenata su analizirani u ovoj studiji. Slučajevi smrti su utvrđena pomoću veze podataka na nacionalnoj smrtovnicu baze podataka za statistiku Koreje i regionalnih registara za rak. Ovo istraživanje provedeno je u skladu s Deklaracijom Helsinkija smjernica. Protokol istraživanja odobrio je Institutional Review Board of Chonnam Nacionalne sveučilišne Hwasun bolnici 2013. godine, te informirani pristanak odustati od Institutional Review Board. Pregled}

Prikupljanje podataka i definiranje pregled

demografske i Perioperacijska varijable procjenjuje bili starosti; seks; brzina otkucaja srca; Indeks tjelesne mase; i prethodna povijest hipertenzije, dijabetesa melitusa, te kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Laboratorijski podaci o razinama serumskog kreatinina (SCR), hemoglobina (HGB), i albumin su iz medicinske dokumentacije. Postoperativnom varijable su ocijenjeni uporaba diuretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAR), prepuna crvenih krvnih stanica (eritrocita) transfuzija, kontrastno sredstvo, a vasopressors. Pregled

AKI je definirana u skladu s poboljšanjem bolesti bubrega Globalni rezultati (KDIGO) smjernice kliničkoj praksi. Prema tim kriterijima, AKI je prisutan kada naglo smanjenje u rezultatima funkcioniranja bubrega u apsolutnom porastu SCR razini ≥0.3 mg /dL u roku od 48 sata, što je povećanje od 1,5 puta ili više na osnovnu razinu SCR poznat ili se pretpostavlja da dogodile su se u roku od prethodnih 7 dana, ili smanjenje izlazne urina (< 0,5 mL /(kg · h) 6 sati) [16]. Nismo u obzir kriterije urina, jer naknadno prikupljeni podaci imaju potencijal da bude netočno u tom pogledu. AKI se dalje podijeliti u 3 stadija prema jačini ozljede bubrega: AKI fazi 1, povećanje SCR po ≥0.3 mg /dL ili 1,5-1,9 puta osnovne; AKI faza 2, povećanje SCR od 2.0-2.9 puta referentne vrijednosti; Aki faza 3, povećanje SCR da ≥4.0 mg /dl ili ≥3.0 puta osnovica ili iniciranje nadomjesnom terapijom. Anemija je definirana od strane Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), dijagnostičkih kriterija (HGB razini < 13,0 g /dl i < 12,0 g /dl u muškaraca i žena, respektivno) [17]. Prijeoperativna hipoalbuminemiju je definirana kao razina serumskog albumina od < 4.0 g /dl [18]. Pušenje je definirana kao trenutni ili bivši pušač. Hipertenzija je definiran sistolički krvni tlak od > 140 mm Hg, dijastolički krvni tlak pri 90 mmHg ili self-izvijestio hipertenziju, bez obzira na anti-hipertenzivnih lijekova. Šećerna bolest je definirana potreba za inzulinom ili glukoza-manja lijekova za kontrolu razine glukoze o priznanju, odnosno medicinsku povijest prehrane kontroliranim dijabetesom. Intraoperacijsko hipotenzija definiran je ulaskom sistolički krvni tlak od <. 90 mmHg ili upotrebu vasopressors (uključujući dopamin, norepinefrin, epinefrin i vazopresina) u intraoperacijskih anestezije zapisa pregled

Procjena bubrežne funkcije Netlogu

razine SCR su analizirani Jaffe postupkom koji je kalibriran prema izotopu masene spektrometrije razrjeđivanje. Procijenjena GFR je izračunata uz Kronične bolesti bubrega epidemiologiju suradnju (CKD-EPI) jednadžba kako slijedi: ml /(min · 1,73 m ^{2) = 141 × minimalna (kreatinin /κ, 1) α × maksimuma ( kreatinina /κ, 1) -1,209 × 0,993 dob × 1,018 (ako je žensko) × 1.159 (ako je crna), gdje je κ je 0,7 za žene i 0,9 za muškarce i α je -0,329 za žene i -0.411 za muškarce [19]. pregled}

Statistički analizira

Kontinuirane varijable su izraženi kao srednja vrijednost ± standardna devijacija ili kao medijani s interquartile (25 ^{-og i 75 th percentila) kreće za parametarske i neparametrijski varijabli, a kategoričke varijable su prikazani kao broj pacijenata i postotak. Komparativna analiza provedena je pomoću Student-a t pregled -test, analiza varijance, ili Kruskal-Wallis test za kontinuirane varijable, prema potrebi, i Pearsonov Hi-kvadrat testom za kategoričke varijable. Jednosmjerna i multivarijatne logističke regresijske analize provedene su identificirati nezavisni prediktori postoperativne AKI nakon želudac operacije. Dob, spol i varijable s P Netlogu od < 0,1 na univarijantne analize su ušli u multivarijatne logističke regresije modela. Varijable uključene u analizu su dob; seks; povijest hipertenzije i KOPB; pušenje; anemija; hipoalbuminemiju; Upotreba diuretika, vasopressors, pakiran RBC transfuzije, i kontrastnog sredstva, intraoperacijske hipotenzije; i vrijeme operacije. Analiza kovarijance i više logističkih regresija prilagođena dobi i spolu izvedena je procijeniti povezanost između postoperativne AKI i kliničkih ishoda. Također smo koristili logističke regresijske analize s izborom unatrag prepoznati je li postoperativna AKI bio je povezan s 3-mjesečnom smrtnosti nakon želučane operacije u bolesnika s rakom želuca. Svi statistički testovi bili dvosmjerni i P izvoznici < 0.05 je smatrana značajnom. Analize su provedene pomoću statističkog paketa za društvene znanosti softvera, verzija 17.0 (SPSS, Chicago, Illinois). Pregled}

Rezultati

Opasnost od akutne Kidney Injury Netlogu

Ukupno 4718 pacijenti su uključeni u konačnoj analizi. Srednja dob bolesnika bila je 63,2 godina. Od upisanih pacijenata, 679 bolesnika (14,4%) razvila Aki tijekom postoperativnog perioda. Četrnaest (2,1%) od 679 pacijenata razvio ozbiljnu Aki, što je zahtijevalo nadomjesnom terapijom. Prema KDIGO smjernica, 589 od 679 (86,7%) bolesnika je utvrđeno da su fazu 1 AKI; 61 (9,0%) bolesnika, stadij 2 AKI; i 29 (4,3%) bolesnika, faza 3 AKI (Slika 1). pregled

Osnovne karakteristike pacijenata prema prisutnosti ili težini AKI navedeni su u tablici 1. bolesnika koji razviju AKI bili stariji i imao veći prevalencija hipertenzije, KOPB i pušenje. Oni su više vjerojatno da će imati anemiju i hipoalbuminemije od bolesnika bez AKI-a. Međutim, nije bilo razlike između 2 skupina u indeksu tjelesne mase i prevalencija šećerne bolesti. Postoperativni uporaba diuretika, kontrastnog sredstva, te transfuzija pakiran RBC bila je viša u bolesnika s AKI nego u onih bez AKI-a. Osim toga, prevalencija anemije i hipoalbuminemije; intraoperacijske hipotenzija; korištenje diuretika, kontrastna sredstva i vazopresina; i transfuzija pakirane eritrocita skloni biti veća u bolesnika s višim AKI fazi. pregled

Tablica 2 prikazuje rezultate multivarijatne analize prediktivnih faktora za AKI nakon želudac operacije. Multivarijatna logistička analiza pokazala je da je muškog spola; hipertenzija; COPD; hipoalbuminemiju; i uporaba diuretika, vasopressors, pakiran RBC transfuziju, a kontrastna sredstva su nezavisno povezan s razvojem AKI.

kliničkih ishoda

Kao što je prikazano u tablici 3., u bolnici i 3- mjesec smrtnosti kod pacijenata s AKI bili značajno viši od onih kod bolesnika koji ne AKI (3,5% prema 0,2%, P pregled i 0,001; 3,8% u odnosu na 0,3%, P pregled < 0.001, odnosno). Slika 2 prikazuje smrtnost prema AKI fazi. Stopa smrtnosti u bolnici i 3 mjeseca povećan napredak u fazi AKI, na postupni način. Osim toga, bolesnici s AKI imali su značajno duži boravak u bolnici i veću prevalenciju upis ICU nakon operacije (prosjek 18,7 dana u odnosu 12,0 dana, P izvoznici < 0,001; 9,1% u odnosu na 1,2%, P
< 0,001). Međutim, nije bilo značajne razlike između bolesnika sa i bez AKI u dužini od ICU boravka. Pregled

Mi smo tražili kako bi se utvrdilo je li postoperativna AKI bio je povezan s 3-mjesečnom smrtnosti nakon želudac operacije u bolesnika s rakom želuca pomoću multivarijatna logistička regresijska analiza. Razvoj poslijeoperacijske AKI je značajno povezana s tri mjeseca smrtnosti nakon više prilagodbe (OR, 8,75; 95% CI, 3.98-19.27; P izvoznici < 0,001), uz dob, muški spol i korištenje vasopressors. Low-grade AKI (faza 1), koji čine većinu postoperativnih Aki slučajeva u našem istraživanju, bila je samostalna prediktor za 3-mjesečnog smrtnosti nakon želučanog operacije raka (OR, 3,88; 95% CI, 1,47 - 10,25; P pregled = 0.006). Osim toga, relativni rizik za 3 mjeseca smrtnosti porasla eksponencijalno kao AKI fazi povećana (Tablica 4).

Rasprava pregled

U ovom istraživanju utvrdili smo incidencije, prediktivni čimbenici, i rezultati za AKI, definirana prema nedavno objavljenim i provjerenim smjernicama KDIGO, javlja se nakon želudac operacije u bolesnika s rakom želuca. Otkrili smo da je 14,4% tih bolesnika razvio postoperativni Aki i da 2,1% tih bolesnika potreban nadomjesnom terapijom. Muški spol, hipertenzija, KOPB, hipoalbuminemiju i uporaba diuretika, vasopressors, upakirane RBC transfuziju i kontrastna sredstva su identificirani kao nezavisni prediktori za postoperativne AKI-a. Nadalje, u bolnici i 3 mjeseca smrtnosti porasla s težinom AKI, a pacijenti u razvoju Aki imali veći rizik od tri mjeseca smrtnosti nakon želudac operacije. Pregled

Postoperativni AKI ostaje vodeći uzrok morbiditeta, mortaliteta , produžiti boravak u bolnici i povećanih troškova bolničkog [10], [20]. Zabilježena incidencija postoperativnih AKI varira od 0,8% do 30%, ovisno o definiciji AKI, preoperativnoj bubrežne funkcije pacijenata, te razne vrste operacije koje se u pojedinim studijama [15], [21], [22] , Iako su podaci dostupni na pojavu AKI nakon nekardiogenog operacije su manje od onih dostupnih na AKI nakon kardiovaskularne kirurgije, učestalost postoperativnih AKI u našem istraživanju bila je usporediva s onom što je navedeno u prethodnim studijama [13], [14]. Jedna studija je pokazala da je incidencija 8,5% za AKI, definiran kao ni 50% povećanje u SCR razini ili zahtjev za dijalizu, razvija se nakon želučani bypass operacije morbidnom debljinom [13]. Druga studija je izvijestio učestalost od 30% za AKI u bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji jetre i pokazala da je učestalost teškog AKI zahtijeva dijalizu može biti kao visok kao 17% [14]. Međutim, nedavna studija [15] pokazali su relativno nisku učestalost postoperativnih AKI (manje od 1%) u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega podvrgnutih nekardiogenog operaciju. U tom istraživanju, AKI definiran apsolutnom razina procijenjene GFR (< 50 mL /min) tijekom prvih 7 postoperativnog dana, što je vrlo ograničavajući kriterij za detekciju AKI. Prema tome, podcjenjivanje učestalosti postoperativnih AKI u gore navedenom istraživanju u odnosu na naša se može pripisati razlici u definicijama AKI u obje studije. Nažalost, kao što je ranije spomenuto, ne postoji ujednačenost u definiciji AKI prihvaćen u raznim istraživanjima. Nedavno, KDIGO predložio nove kriterije u kojoj AKI definirana je promjena u razini SCR u roku od 7 dana. Prema tome, kriteriji KDIGO može otkriti Aki u bolesnika s usporenim porastom kreatinina, a može biti bolji prediktor smrtnosti i predstavljaju standardizirane, jednostavan način kategorizacije Aki [23]. Mislili smo da su novi kriteriji KDIGO bili korisni za precizno dijagnosticiranje postoperativne AKI-a. pregled

Naši rezultati pokazali su da je hipertenzija, KOPB i hipoalbuminemiju bile nezavisne preoperativna prediktori za AKI nakon želudac operacije. Kheterpal i sur pregled [15]. su izvijestili preoperativnoj Aki faktora rizika kao što su starost, hitne operacije, bolesti jetre, visoki indeks tjelesne mase, operacija visokog rizika, bolesti krvožilnog sustava, te KOPB, ali nisu procijeniti stanje prije zahvata laboratorijskih parametara, uključujući albumin i HGB pod ne-kardiovaskularnih kirurških zahvata. Doista, hipoalbuminemiju je pokazala se kao važan faktor rizika za AKI u različitim kliničkim stanjima [14], [24], [25], [26]. Druga studija na pacijentima koji su podvrgnuti off-pumpe koronarne bypass operacije otkrila je da niska preoperativna razina serumskog albumina (< 4,0 g /dl) neovisno je povezana s postoperativnom AKI, kao što je primijetio u našoj studiji [18]. Iako pozadinski mehanizmi kojima hipoalbuminemiju uzrokuje razvoj postoperativne AKI nisu sasvim razumljivi, albumin izgleda da ne samo poboljšati bubrežne perfuzije dugotrajna potentnom bubrega vazodilatacije, ali također inhibira apoptozu renalna tubularna stanica preko njegove sposobnosti da se ukloni reaktivne vrste kisika [27 ], [28]. Prema tome, albumin igra ključnu ulogu u održavanju proksimalnog cijevnog integritet i funkciju. Stoga, niska razina serumskog albumina može doprinijeti povećanom riziku od postoperativne AKI u bolesnika podvrgnutih želuca operaciju. Pregled

Nekoliko varijable intraoperacijske upravljanja Utvrđeno je da su nezavisni prediktori AKI-a. Korištenje vasopressors i diuretici je povezana s povećanim postoperativnom AKI, kako je navedeno u prethodnom istraživanju [15]. Iako je nejasno da li uporaba diuretika je uzrok ili posljedica postoperativnih AKI, nekritično korištenje diuretika u liječenju postoperativne nisku diurezi treba izbjegavati, osobito u bolesnika s hipovolemijskog status. Zanimljivo, transfuzijom pakirane eritrocita mogu imati štetne učinke na renalne rezultate, jer je skraćeni vijek sačuvanih rezultata eritrocita u cirkulaciji slobodnog željeza posredovane nefrotoksičnost s hemolize i slobodnog HGB, kao i izazivanjem oksidativnog stresa [29], [30 ]. Oni su važni mehanizmi AKI-a. Također smo otkrili da upakiran RBC transfuzija bila povezana s postoperativnom AKI u multivarijatne analize, kao što je objavljeno u prethodnim studijama [31], [32]. Ovo otkriće sugerira da je nepotrebna transfuzije krvi treba izbjegavati u bolesnika podvrgnutih želuca operaciju. Međutim, anemija i intraoperativni hipotenzije nije bio povezan sa AKI u ovom ispitivanju, što je u suprotnosti s rezultatima ranije opisano [31], [33]. Potencijalni uzrok odstupanja može se pripisati relativno višu razinu srednje HGB (13,3 mg /dL) u našem istraživanju nego u prethodnom [31]. Drugim riječima, teške anemije, osobito u kombinaciji s intraoperacijske hipotenzija može doprinijeti bubrežne ozljede, a time naglašavajući mogući sinergijski učinak. Doista, arterijska hipoksija ili hipotenzija sama ne bi dovelo do ozljeda bubrega, vjerojatno zbog dobivenih učinak povećanog bubrežnog krvotoka ili smanjena bubrežna potrošnje kisika [34] pregled

AKI bez dodatnih nadomjesnom terapijom povezan je s povećanom smrtnošću u kritično bolesnih pacijenata i pacijenata koji su prošli operacije [10], [11], [15]. Naši rezultati također pokazuju da je u bolnici i 3 mjeseca smrtnosti i učestalosti ICU skrbi u bolesnika s AKI bila viša od one u bolesnika bez AKI, a vrijednosti tih faktora povećao postepeno uz težini ozljede definiran po kriterijima KDIGO. Čini se da je teža AKI je povezana s većim rizikom za pobola i smrtnosti u bolesnika podvrgnutih želuca operaciju. Iako je tri mjeseca smrtnosti zabilježeni u ovom istraživanju bio je manji nego što se ranije prijavili za nekardiogenog zahvata različitih vrsta [15], treba napomenuti da je u obje studije, pacijenti koji su razvili Aki imali značajno visoke stope smrtnosti. Nadalje, naši rezultati su otkrili da pacijenti s postoperativnom AKI imao 8,75 puta veći rizik od tri mjeseca smrtnosti u odnosu na one bez AKI-a. Postoperativni AKI nikada nije bio testiran kao prediktor smrtnosti nakon želučane operacije u bolesnika s rakom želuca, kao u našem istraživanju; dakle, naša studija pruža vrijedne, nezavisni informacije. Osim toga, trajanje hospitalizacije, koji je prepoznat kao surogat pokazatelj troškova, bio je znatno veći u postoperativnih bolesnika Aki usporedbi s onima bez AKI nakon želudac operacije. Dakle, AKI se može promatrati kao zasebna terapijskog cilja, prevenciju i liječenje od kojih se može poboljšati klinički ishod operacije. Pregled

Prednost ove studije su relativno veliki broj pacijenata, korištenje najnovijih i ovjeren AKI definicije za procjenu kliničkih rezultata, te uključivanje raznih Perioperacijska prediktora. Naša studija ima nekoliko ograničenja. Prvo, koristili smo samo promjene u razini SCR utvrditi pojavu AKI jer Točni podaci o urina nisu bili dostupni za ovu retrospektivnu studiju. Ovo može biti rezultat u podcjenjivanja učestalosti AKI-a. Drugo, unatoč našim nastojanjima da se prilagodi našim rezultatima za većinu Ëimbenike, rezultati ovog istraživanja mogu biti pogođeni preostalog zbrka. Pregled

Zaključak pregled

AKI je uobičajeno nakon želudac operacije raka želuca, a nekoliko faktora bili su povezani s razvojem postoperativne AKI-a. Postoperativni AKI u bolesnika s karcinomom želuca je moćan prediktivni čimbenik nepovoljne kliničkih ishoda nakon želudac operacije. Dakle, identificiranje prediktivne čimbenike i sprečavanje razvoja postoperativne AKI su neophodni za poboljšanje preživljavanje pacijenata. Pregled

• PLoS ONE: Smanjena Galektin-9 i povećanje Tim-3 Expression povezani su s lošom prognozom u želučanom Cancer
• PLoS ONE: Mutacija na intronske ponavljanja ataksija-o izrazito Mutirana (ATM) gena i ATM gubitak proteina u primarnim rakom želuca s mikrosatelitni Instability