Keliautojų viduriavimas:gydymas ir prevencija

Faktai apie keliautojų viduriavimą

Keliautojų viduriavimą dažniausiai lydi pilvo spazmai, pykinimas ir pilvo pūtimas.

• Keliautojų viduriavimas yra virškinimo trakto liga, kuria serga keliautojai.
• Keliautojų viduriavimą dažniausiai sukelia valgant maistą, užterštą bakterijomis arba, rečiau, parazitais ar virusais.
• Keliautojų viduriavimas paprastai gydomas daugybe geriamųjų skysčių, taip pat nereceptinių vaistų, kurie kontroliuoja viduriavimą ir mėšlungį.
• Antibiotikų profilaktika (prevencija) nuo keliautojų viduriavimo yra prieinama, bet apskritai nerekomenduojama.
• Keliautojų viduriavimo prognozė yra gera. Tai retai būna mirtina ir daugeliu atvejų išnyksta per savaitę.

Kas yra keliautojų viduriavimas?

Dauguma ekspertų keliautojų viduriavimą apibrėžia kaip tris ar daugiau nesusiformavusių išmatų per 24 valandas, kurias išmato keliaujantis asmuo. Keliautojų viduriavimą dažniausiai lydi pilvo spazmai, pykinimas ir pilvo pūtimas. Keliautojų viduriavimas yra bendras terminas ir nenurodo jokios priežasties. Keliautojai iš vidutinio klimato pasaulio regionų dažnai viduriuoja nuo keturių dienų iki dviejų savaičių po atvykimo į tam tikras kitas pasaulio vietoves. Kiti šiai ligai apibūdinti vartojami terminai yra „Montezumos kerštas“, „actekų du žingsniai“ ir „turista“ Meksikoje, „Delio pilvas“ Indijoje ir „Honkongo šuo“ Tolimuosiuose Rytuose.

Kaip dažnas keliautojų viduriavimas?

Nuo 20 iki 50 procentų tarptautinių keliautojų gali išsivystyti viduriavimas, priklausomai nuo pasaulio regiono, kuriame jie lankosi. Remiantis Ligų kontrolės centrų (CDC) duomenimis, viduriavimas yra dažniausia keliautojų liga, kuria kasmet paveikia 10 milijonų žmonių. Apskritai keliautojai, kuriems gresia viduriavimas, dažniausiai atvyksta iš išsivysčiusių šalių ir keliauja į didelės rizikos vietoves, kurios pirmiausia yra besivystančiose arba mažiau išsivysčiusiose pasaulio šalyse, įskaitant Lotynų Ameriką, Afriką, Artimuosius Rytus ir Aziją. Mažesnės rizikos sritys yra Kinija ir kai kurios Karibų jūros šalys. Kelionės į Jungtinių Valstijų, Kanados, Šiaurės Europos ir Australijos vietoves kelia mažiausią pavojų keliautojams.

Vyrams ir moterims kyla vienoda rizika susirgti keliautojų viduriavimu. Jaunesni asmenys dažniau kenčia, galbūt dėl ​​​​įdomesnių mitybos įpročių. Žmonės, kurių imuninė sistema pažeidžiami (pvz., ŽIV, vėžys, chemoterapija, steroidų vartojimas), cukriniu diabetu ir pilvo sutrikimais (dirgliosios žarnos sindromu, kolitu) sergantys žmonės yra labiau linkę į keliautojų viduriavimą. Žmonės, vartojantys rūgščių blokatorius savo skrandžiui (pavyzdžiui, famotidiną [Pepcid], cimetidiną [Tagamet], omeprazolą [prilosecą], ezomeprazolą [Nexium]), taip pat labiau linkę į keliautojų viduriavimą, nes jie turi mažiau skrandžio rūgšties, apsaugančios nuo jų. ligą sukeliančios bakterijos.

9 patarimai, kaip išvengti keliautojų viduriavimo

Medicinos autorius:Melissa Conrad Stöppler, MD
Medicinos redaktorius:Charles P. Davis, MD, PhD

Keliautojų viduriavimas užklumpa iki pusės visų tarptautinių keliautojų. Tai yra labiausiai paplitusi su kelionėmis susijusi liga, kuri kasmet visame pasaulyje paveikia apie 10 milijonų žmonių. Infekcinės medžiagos, ypač bakterijos iš vandens, užteršto išmatomis, sukelia keliautojų viduriavimą. Dažniausiai nustatomos bakterijos, susijusios su keliautojų viduriavimu, yra vadinamosios ETEC arba enterotoksigeninės Escherichia coli .

Tikslas yra svarbiausias keliautojų viduriavimo rizikos veiksnys. Besivystančios šalys visame pasaulyje kelia didžiausią riziką, o didžiausią riziką kelia besivystančios Lotynų Amerikos, Afrikos, Artimųjų Rytų ir Azijos šalys. Tam tikroms žmonių grupėms taip pat dažniau išsivysto keliautojų viduriavimas. Rizikos grupės apima:

• asmenys, kurių imunitetas nusilpęs,
• sergantiems cukriniu diabetu ir
• žmonėms, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis.

Sužinokite 9 patarimus, kaip išvengti keliautojų viduriavimo »

Kas sukelia keliautojų viduriavimą?

Keliautojų viduriavimu dažniausiai užsikrečiama nurijus užteršto maisto ar vandens. Priešingai paplitusiam įsitikinimui, maistas, o ne vanduo, yra pagrindinė priežastis. CDC apskaičiavo, kad iki 80% keliautojų viduriavimo atvejų sukelia bakterijos. Dažniausia keliautojų viduriavimą sukelianti bakterija yra enterotoksigeninė E. coli, viena iš šešių enterovirusinių E klasių. coli .

Dauguma E. coli yra nekenksmingi. Tačiau yra šešios unikalios E klasės. coli kurie gali sukelti skrandžio ir žarnyno uždegimą (gastroenteritą) ir vadinami enterovirusiniais. Jie yra virulentiški (labai kenksmingi) žarnynui (arba, graikiškai, enteronui).

Kartu šios šešios enterovirusinių E klasės. coli yra vadinami EEB grupe (enterovirusinė E. coli). ). Kiekviena EEB klasė yra skirtinga ir skiriasi nuo kitų.

• Enteroinvazinis E. coli (EIEC) įsiskverbia (įeina) į žarnyno sienelę ir sukelia sunkų viduriavimą.
• Enterohemoraginė E. coli (EHEC) yra EHEC tipas, E.coli 0157:H7, kuris gali sukelti kruviną viduriavimą ir hemolizinį ureminį sindromą (anemiją ir inkstų nepakankamumą).
• Enterotoksigeninis E. coli (ETEC) yra ta, kuri sukelia daugumos keliautojų viduriavimą ir gamina toksiną, kuris veikia žarnyno gleivinę.
• Enteropatogeninis E. coli (EPEC) gali sukelti viduriavimo protrūkius naujagimių darželiuose.
• Enteroinvazinis E. coli (EIEC) įsiveržia į epitelio ląsteles ir sukelia viduriavimą su gleivėmis ir krauju.
• Enteroagregacinė E. coli (EAggEC) vaikams gali sukelti ūmų ir lėtinį (ilgalaikį) viduriavimą.

Kitos bakterijų rūšys, susijusios su keliautojų viduriavimu, yra Campylobacter jejuni , Šigella ir Salmonella . Virusai (įskaitant Rotavirusą, Norwalk virusą ir kitus enterinius virusus) rečiau sukelia keliautojų viduriavimą. Parazitinės infekcijos yra nedažna priežastis, išskyrus Giardia lamblia , kurį reikėtų įtarti asmenims, keliaujantiems į Rusiją ar kalnuotus Šiaurės pusrutulio regionus. Cryptosporidum , kitas parazitas, taip pat buvo įtrauktas į dažną viduriavimo priežastį lankytojams Sankt Peterburge, Rusijoje ir kitur.

Kokie yra keliautojų viduriavimo simptomai?

Keliautojų viduriavimo simptomai skiriasi. Paprastai viduriavimas pasireiškia per pirmąją kelionės savaitę ir trunka iki trijų ar keturių dienų.

• Paveikti asmenys per dieną vidutiniškai tuštinasi iki penkių laisvų arba vandeningų, o tai gali būti susiję su mėšlungiu.
• Retkarčiais asmenys gali karščiuoti arba išmatuoti kraujingomis išmatomis.
• Viduriavimą gali lydėti
  • pilvo skausmas ir mėšlungis,
  • pilvo pūtimas arba
  • skrandžio padidėjimas arba
  • žarnyno triukšmas arba
  • gurguliavimas (borborygmi).

Kaip diagnozuojamas keliautojų viduriavimas?

Numanoma keliautojų viduriavimo diagnozė grindžiama tik viduriavimo išsivystymu lankantis toje pasaulio dalyje, kur keliautojams ši būklė yra dažna. Viduriavimas paprastai būna lengvas, praeina savaime ir praeina savaime. Simptomai paprastai gali būti kontroliuojami nereceptiniais vaistais (žr. toliau). Tik tada, kai viduriavimas yra sunkus arba komplikuotas, ir galbūt tada, kai galvojama apie antibiotikų vartojimą, reikia bandyti nustatyti tikslų organizmą, atsakingą už viduriavimą, kad būtų galima pasirinkti tinkamą vaistą. galima pasirinkti terapiją. Neišsivysčiusiose šalyse identifikuoti gali būti sunku arba neįmanoma, nes trūksta medicinos laboratorijų. Kai yra laboratorijų, išmatose gali būti ištirta, ar nėra parazitų, ir auginamos bakterijos. Nustačius patogeną, nustatoma galutinė diagnozė.

Kaip gydomas keliautojų viduriavimas?

Nors profilaktiniai antibiotikai (antibiotikai geriami prieš žmogui susiliečiant su sukėlėju) yra veiksmingi keliautojų viduriavimo prevencijai, paprastai jie nerekomenduojami. Šalutinis antibiotikų poveikis, įskaitant jautrumą šviesai (jautrumą saulei, dėl kurio pažeidžiama oda) ir papildomą viduriavimą, gali būti didelės problemos. Antibiotikų profilaktika gali būti taikoma asmenims, sergantiems pagrindinėmis medicininėmis ligomis, kuriems yra didesnė viduriavimo tikimybė arba kurie gali būti smarkiai paveikti viduriavimo. Šiai grupei priklauso žmonės, kuriems anksčiau buvo atlikta skrandžio operacija, aktyvi uždegiminė žarnyno liga, imunodeficito būklė ir kiti rimti sveikatos sutrikimai. Tokiose situacijose buvo įrodyta, kad chinolonų klasės vaistai (ciprofloksacinas [Cipro, Cipro XR, Proquin XR], levofloksacinas [Levaquin]) yra veiksmingi.

Bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol) skystas arba piliulių pavidalu taip pat buvo veiksmingas siekiant užkirsti kelią viduriavimui iki 65% keliautojų, nors Pepto-Bismol gali sukelti juodas išmatas ir, retai, spengimą ausyse. Žmonės, alergiški aspirinui, turėtų vengti Pepto-Bismol.

Gydant sergančius asmenis, tam tikrą vaidmenį atlieka vaistai, kurie palengvina simptomus, taip pat antibiotikai. Esant vidutinio sunkumo simptomams, gali pakakti pridėti vien Pepto-Bismol. Arba galima skirti vaistų nuo viduriavimo, tokių kaip difenoksilatas ir atropinas (Lomotil) arba loperamidas (Imodium). Sergant sunkia liga, kuriai būdingas dažnas viduriavimas ar dehidracija arba komplikuojasi kraujingomis išmatomis, Lomotil ar Imodium vartoti negalima ir reikia pasitarti su gydytoju.

Geriamieji skysčiai yra pagrindinė gydymo dalis, nes jie yra svarbūs siekiant išvengti dehidratacijos. Patarimai, kaip išlaikyti hidrataciją:

• Nedideli, dažni skaidraus skysčių gurkšniai (kurių matote) yra geriausias būdas išlaikyti hidrataciją.
• Jei įmanoma, venkite alkoholinių, kofeino turinčių ar saldžių gėrimų. Nereceptiniai vaikams skirti rehidratacijos produktai, pvz., Pedialyte ir Rehydralyte, yra brangūs, bet tinkami naudoti, jei yra.
• Sportiniai gėrimai, tokie kaip „Gatorade“ ir „PowerAde“, tinka suaugusiesiems, jei jie skiedžiami vandeniu, nes juose yra per daug cukraus, o tai gali pabloginti viduriavimą.
• Stenkitės išgerti bent tiek ar daugiau skysčių, nei manote, kad jos išsiskiria arba netenkate dėl vandeningo viduriavimo.
• Esant lengvam ar vidutinio sunkumo dehidratacijai, gali būti rekomenduojamos geriamosios rehidratacinės druskos (ORS). Jų galima įsigyti daugumos besivystančių šalių vaistinėse. Dėl stiprios hidratacijos paprastai reikia skubios intraveninės rehidratacijos (IV).
• Jei paveiktas asmuo negali sulaikyti skysčių arba netenka skysčių greičiau, nei gali juos pasisavinti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes kai kuriems pacientams reikės IV hidratacijos.

Vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiau linkę į dehidrataciją. Jei žmogus jaučiasi apsvaigęs ar pykinęs, jaučia greitą pulsą arba išsausėja burna ir lūpos, reikia kreiptis į gydytoją. Jei vaikas yra apatiškas, nevalgo ir negeria, per kelias valandas nesušlapina sauskelnių ir nepasišlapina, jį taip pat turėtų skubiai apžiūrėti gydytojas.

Kokia yra keliautojų viduriavimo prognozė?

Keliautojų viduriavimo prognozė paprastai yra gera.

• Dauguma atvejų be gydymo išnyksta per 2 dienas.
• CDC apskaičiavo, kad 90 % atvejų išsisprendžia per vieną savaitę, o 98 % – per vieną mėnesį.
• Keliautojų viduriavimas retai būna mirtinas.

Kaip apsisaugoti nuo keliautojų viduriavimo?

Kadangi maistas yra pagrindinis infekcijos šaltinis, didelis dėmesys mitybai yra itin svarbus siekiant išvengti keliautojų viduriavimo.

• Maistas turi būti gerai paruoštas ir patiekiamas šiltas.
• Reikėtų vengti žalių daržovių, termiškai neapdorotos mėsos ar jūros gėrybių ir kitų maisto produktų, laikomų kambario temperatūroje.
• Pieno produktai, vanduo iš čiaupo ir ledas (įskaitant šaldytus gėrimus, pagamintus ne iš filtruoto vandens) taip pat yra didelės rizikos maistas.
• Gazuoti gėrimai, alus ir vynas, karšta kava ir arbata, vaisiai, kuriuos galima nulupti, ir konservuoti produktai paprastai yra saugūs.
• Rizika susirgti viduriavimu padidėja valgant restoranuose ir perkant maistą iš gatvės pardavėjų.
• Be to, dažnas rankų plovimas su muilu ir švariu vandeniu sumažins bakterijų plitimo tikimybę, ypač kitiems žmonėms, su kuriais asmuo gali keliauti.

Antibiotikai gali būti veiksmingi siekiant išvengti keliautojų viduriavimo, tačiau daugumai žmonių jie nerekomenduojami dėl galimo šalutinio poveikio (žr. „Kaip gydomas keliautojų viduriavimas?“).

Bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol) taip pat gali būti veiksmingas siekiant užkirsti kelią keliautojų viduriavimui, nors Pepto-Bismol gali sukelti juodas išmatas ir, retai, spengimą ausyse. Žmonės, alergiški aspirinui, turėtų vengti Pepto-Bismol. Tyrimai neparodė, kad bismuto subsalicilatas būtų saugus naudoti ilgiau nei tris savaites.

Probiotikai, tokie kaip Lactobacillus parodė neabejotinus keliautojų viduriavimo prevencijos rezultatus.

• Laktozės netoleravimas
• Ar kolitas yra užkrečiamas?