Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Q and A >> skrandžio klausimas

Ar galima išgydyti alkoholinį hepatitą?

Lengvo alkoholinio hepatito sukeltas kepenų pažeidimas paprastai gali būti išgydomas visiškai susilaikant nuo alkoholio ir keičiant gyvenimo būdą

Lengvo alkoholinio hepatito sukeltą kepenų pažeidimą paprastai galima išgydyti visiškai susilaikius nuo alkoholio ir laikantis sveikos gyvensenos. Kepenys yra atsparus organas ir dažnai gali ištaisyti didelę žalą, jei ne visą, nebent jas nuolat sužalotų alkoholis.

Kepenų pažeidimas dėl sunkaus alkoholinio hepatito sukelia negrįžtamus randus (cirozė) ir kepenų ląstelių mirtį (nekrozę), bet tolesnio kepenų pažeidimo galima išvengti alkoholio abstinencija, o simptomus galima valdyti laikantis tinkamos mitybos ir medicininio gydymo.

Maždaug 25 % alkoholio vartojančių asmenų suserga alkoholiniu hepatitu, tačiau neaišku, dėl kokių veiksnių kai kurie žmonės linkę sirgti alkoholiniu hepatitu labiau nei kiti. Apskritai atrodo, kad moterys blogiau toleruoja alkoholį, todėl joms didesnė rizika susirgti ciroze nei vyrams.

Nors kai kurie alkoholiniu hepatitu sergantys pacientai visiškai pasveiksta susilaikę nuo abstinencijos, iki 70 % pacientų išsivysto kepenų cirozė, nepaisant susilaikymo, galbūt dėl ​​to, kad diagnozės nustatymo metu kepenys jau yra labai pažeistos.

Kas yra alkoholinis hepatitas?

Alkoholinis hepatitas yra kepenų uždegimas, atsirandantis dėl nesaikingo alkoholio vartojimo. Nors alkoholis yra toksiškas visoms kūno ląstelėms, jis ypač toksiškas kepenims, nes jis daugiausia metabolizuojamas kepenyse. Šalutiniai alkoholio metaboliniai produktai sukelia uždegiminį atsaką, dėl kurio pažeidžiamos ir miršta kepenų ląstelės.

Kepenys yra sudėtingas organas, padedantis virškinimui su jo gaminamu tulžies skysčiu, reguliuojantis gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje, gaminantis fermentus ir baltymus, kurių organizmui reikia sveikam funkcionavimui, kovoti su infekcijomis ir ligomis, metabolizuojantis ir padedantis pašalinti iš organizmo toksinus, įskaitant alkoholį. korpusas.

Gausus gėrimas net kelias dienas gali sukelti riebalų kaupimąsi ir suriebėti kepenys, o tai yra ankstyviausia alkoholinės kepenų ligos stadija. Alkoholinį hepatitą taip pat gali sukelti per trumpą laiką išgėrus didelį alkoholio kiekį (pavyzdžiui, išgėrus savaitgaliais).

Reguliariai geriant daugiau nei 1–2 įprastus gėrimus per dieną, laikomas gausus gėrimas ir ilgainiui gali išsivystyti alkoholinis hepatitas, nes pablogėja kepenų gebėjimas apdoroti alkoholį. Neapdoroti toksinai kenkia kepenims, kaupiasi kraujyje, taip pat veikia kitus organus.

Ar alkoholinis hepatitas yra tas pats, kas cirozė?

Alkoholinė cirozė yra pažengusi alkoholinės kepenų ligos stadija ir yra negrįžtama. Cirozė atsiranda, kai užsitęsęs uždegimas sunaikina sveikas, veikiančias kepenų ląsteles, kurios pakeičiamos randu.

Alkoholinio hepatito gydymas gali padėti atgauti reikšmingą kepenų funkciją, tačiau kepenų pažeidimas dėl cirozės yra nuolatinis ir dažnai sukelia kepenų nepakankamumą.

Kokie yra alkoholinio hepatito simptomai?

Lengvas alkoholinis hepatitas dažnai gali nesukelti jokių reikšmingų simptomų. Dažniausi alkoholinio hepatito simptomai yra:

  • Apetito praradimas
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Pilvo skausmas ir jautrumas
  • Pilvo ir kulkšnių patinimas
  • Gelta
  • Svorio metimas
  • Karščiavimas
  • Silpnumas ir nuovargis
  • Sumišimas ir letargija
  • Kraujas vemiate
  • Kraujas išmatose

Kokios yra alkoholinio hepatito komplikacijos?

Alkoholinio hepatito komplikacijos yra šios:

  • Kraujavimas iš varikozės: Vidinis kraujavimas iš smulkių venų, išsiplėtusių (varikozų) dėl portalinės hipertenzijos. Portalinė vena perneša kraują iš virškinimo organų į kepenis, o alkoholinio hepatito sukeltas randinis audinys blokuoja kraujotaką ir sukelia portalinę hipertenziją.
  • Hepatinė encefalopatija: Smegenų funkcijos sutrikimas dėl toksinų kaupimosi kraujyje, nes pažeistos kepenys negali apdoroti ir pašalinti toksinų.
  • Koagulopatija ir trombocitopenija: Sutrikusi kraujo krešėjimo funkcija ir mažas trombocitų kiekis kraujyje.
  • Ascitas: Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, kurį sukelia portalinė hipertenzija ir kepenų nesugebėjimas gaminti albumino – baltymo, kuris neleidžia skysčiui nutekėti iš kraujagyslių.
  • Spontaninis bakterinis peritonitas: Bakterinė infekcija membranoje (pilvaplėvės), kuri iškloja pilvą, dėl ascito ir kraujavimo iš virškinimo trakto.
  • Inkstų nepakankamumas: Kraujo apytakos sutrikimas dėl portalinės hipertenzijos pažeidžia inkstus, todėl susilaiko vanduo.
  • Geležies perteklius: Per didelis geležies kiekis nusėda kepenyse ir sukelia tolesnę žalą.
  • Infekcijos: Kepenų pažeidimas mažina imunitetą ir padidina pažeidžiamumą infekcijoms.
  • Hepatitas C: Dažnas pacientams, sergantiems alkoholiniu hepatitu, greičiausiai dėl to, kad apsinuodijimas pablogina nuovokumą ir sukelia rizikingą elgesį. Hepatito C infekcija paspartina kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo progresavimą.
  • Kepenų vėžys: Kepenų pažeidimas padidina riziką susirgti kepenų vėžiu.

Kaip diagnozuojamas alkoholinis hepatitas?

Gausaus alkoholio vartojimo istorija ir fizinių simptomų buvimas paprastai yra aiškūs alkoholinio hepatito požymiai. Pacientai linkę iki minimumo sumažinti alkoholio vartojimą; todėl gydytojas gali paprašyti išsamios istorijos ir pasikalbėti su šeima, gavęs paciento sutikimą.

Alkoholiniam hepatitui diagnozuoti naudojami tyrimai:

  • Kraujo tyrimai, tokie kaip:
    • Kepenų funkcijos tyrimai
    • Visas kraujo tyrimas
    • Elektrolitų lygis
    • Kraujo krešėjimo funkcija
  • Kepenų vaizdiniai tyrimai, tokie kaip:
    • Ultragarsinis skenavimas
    • KT nuskaitymas
    • MRT skenavimas
  • Endoskopija, kai plonas lankstus vamzdelis su apšviesta kamera praleidžiamas per stemplę, siekiant ieškoti venų varikozės.
  • Kepenų biopsija, skirta nustatyti kepenų pažeidimo mastą. Paprastai tai atliekama tik tuo atveju, jei diagnozė nėra įtikinama atliekant kitus tyrimus.

Koks yra alkoholinio hepatito gydymas?

Alkoholinio hepatito gydymas gali apimti:

Gyvenimo būdo pokyčiai

Idealiu atveju pirmas ir svarbiausias žingsnis gydant alkoholinį hepatitą yra greitas ir visiškas alkoholio abstinencija arba bent jau gerokai sumažintas jo suvartojimas. Kad nustotų gerti, pacientui gali prireikti:

  • Vaistai, skirti išvengti potraukio gerti ir valdyti abstinencijos simptomus
  • Konsultavimas
  • Šeimos palaikymas
  • Prisijungimas prie paramos grupių, siekiant sumažinti atkryčio riziką

Kiti gyvenimo būdo pokyčiai:

  • Mesti rūkyti (jei pacientas rūko)
  • Pakankama mityba, vitaminai ir maisto papildai
  • Sveiko gyvenimo būdo laikymasis ir sveiko svorio palaikymas

Medicininis gydymas

Medicininis gydymas priklausys nuo simptomų ir komplikacijų. Kepenų uždegimas dažniausiai gydomas kortikosteroidais, o jei yra bakterinė infekcija, skiriami antibiotikai. Dėl alkoholinio hepatito komplikacijų gali prireikti invazinių procedūrų arba operacijų.

Esant dideliam kepenų pažeidimui ir kepenų nepakankamumui, gali būti pasirinkta kepenų transplantacija, tačiau kepenys nėra lengvai prieinamas organas, taip pat ne kiekvienas kepenų nepakankamumu sergantis pacientas yra tinkamas kandidatas. Paciento sveikatos būklė gali neleisti susilpninti imuniteto, kurio reikia norint išvengti transplantato atmetimo.

Kiek ilgai galite gyventi sergant alkoholiniu hepatitu?

Alkoholinio hepatito prognozė priklauso nuo kepenų pažeidimo masto ir nuo to, ar asmuo susilaiko nuo alkoholio, ar toliau geria. Tikimybė visiškai pasveikti nuo lengvo alkoholinio hepatito yra puiki, kai visiškai ir nedelsiant atsisakoma alkoholio. Sunkus alkoholinis hepatitas su komplikacijomis pasižymi dideliu mirtingumu, ypač jei žmogus ir toliau geria.

Sergant lengva ir vidutinio sunkumo liga be komplikacijų, 30 dienų mirtingumas gali būti mažesnis nei 20%. Tačiau mirštamumas gali viršyti 40 % sergant sunkiu alkoholiniu hepatitu su dideliu kepenų pažeidimu ir komplikacijomis (dekompensuota kepenų liga). Apskritai 1 metų mirtingumas po hospitalizacijos dėl alkoholinio hepatito yra maždaug 40 %.