Анальный канал

• 1 анатомическое положение
• 2 Анатомическая структура 
  • 2.1 Анальные сфинктеры
  • 2.2 Внутренняя структура
• 3 Анатомические отношения
• 4 Нервно-сосудистое снабжение и лимфатическая система
• 5 Клиническая значимость – геморрой

анальный канал является конечным сегментом желудочно-кишечного тракта.

Он играет важную роль в дефекации. и поддержание фекального удержания.

В этой статье мы рассмотрим анатомию анального канала. – его положение, структура, отношения и сосудисто-нервное снабжение.

Анатомическое положение

Анальный канал расположен внутри анального треугольника. промежности между правой и левой седалищно-анальными ямками. Это последний сегмент желудочно-кишечного тракта длиной около 4 см.

Канал начинается как продолжение прямой кишки. и проходит нижнезаднее, чтобы закончиться в анусе.

Анатомическое строение  

За исключением случаев дефекации, анальный канал сдавливается внутренним и внешним анальными сфинктерами, чтобы предотвратить прохождение фекального материала.

Анальные сфинктеры

Анальный канал окружен внутренним и внешним анальными сфинктерами, которые играют решающую роль в поддержании фекального удержания:

• Внутренний анальный сфинктер – окружает верхние 2/3 анального канала. Он образуется из утолщения непроизвольной циркулярной гладкой мускулатуры в стенке кишечника.
• Наружный анальный сфинктер – произвольная мышца, окружающая нижние 2/3 анального канала (и таким образом перекрывающая внутренний сфинктер). Он превосходно сливается с лобково-прямокишечной мышцей тазового дна.

На стыке прямой кишки и анального канала находится мышечное кольцо, известное как  аноректальное кольцо. . Он образуется в результате слияния внутреннего анального сфинктера, наружного анального сфинктера и лобково-прямокишечной мышцы и пальпируется при пальцевом ректальном исследовании.

Автор TeachMeSeries Ltd (2022 г.)

Рис. 1. Внутренний и внешний анальные сфинктеры.

Внутренняя структура

Верхняя часть анального канала имеет ту же эпителиальную выстилку, что и прямая кишка (столбчатый эпителий). ). Однако в анальном канале слизистая организована в виде продольных складок, известных как анальные столбики. . На нижних концах они соединены анальными клапанами. . Над анальными клапанами находятся небольшие мешочки, которые называются анальными пазухами и содержат железы, выделяющие слизь.

Анальные створки в совокупности образуют неправильный круг – известный как гребенчатая линия . (или зубчатая линия). Эта линия делит анальный канал на верхнюю и нижнюю части, которые различаются как по строению, так и по сосудисто-нервному снабжению. Это результат их различного эмбриологического происхождения:

• Выше гребенчатой ​​линии – получено из задней кишки эмбриона.
• Ниже гребенчатой ​​линии – происходит из эктодермы проктодеума.

Ниже гребенчатой ​​линии анальный канал выстлан неороговевающим многослойным плоским эпителием (известным как анальный гребешок). Это бледная и гладкая поверхность, которая переходит на уровне межсфинктерной борозды  на истинную кожу (ороговевший многослойный чешуйчатый).

Автор TeachMeSeries Ltd (2022 г.)

Рис. 2. Анальные столбики, анальные створки и гребешок строка.

Анатомические отношения

Анальный канал находится в непосредственной близости от нескольких других важных структур таза и промежности:

Спереди Сзади Боковое Мужской Женщина Задно-копчиковая связка

Копчик и крестец

Ишиоанальные ямки

Промежностное тело

Мочеполовая диафрагма

Уретра

Луковица полового члена

Промежностное тело

Мочеполовая диафрагма

Вагина

Нервно-сосудистое снабжение и лимфатическая система

Как обсуждалось выше, гребешковая линия делит анальный канал на две части, которые имеют разное артериальное кровоснабжение, венозный отток, иннервацию и лимфатический отток.

Модальность Над линией гребенчатой ​​кости Под чертой гребенчатой ​​кости Артериальное снабжение Верхняя прямокишечная артерия (ветвь нижней брыжеечной артерии)

Анастомозирующие ветви от средней прямокишечной артерии.

Нижняя прямокишечная артерия (ветвь внутренней срамной артерии)

Анастомозирующие ветви от средней прямокишечной артерии.

Венозный дренаж Верхняя прямокишечная вена, впадающая в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены). Нижняя прямокишечная вена, впадающая во внутреннюю половую вену (системная венозная система).Нервное снабжение Висцеральная иннервация через нижнее подчревное сплетение.

Чувствителен к растяжению.

Соматическая иннервация через нижние прямокишечные нервы (ветви полового нерва)

Чувствителен к боли, температуре, прикосновению и давлению.

Лимфатика Внутренние подвздошные лимфатические узлыПоверхностные паховые лимфатические узлы

• Прямая кишка
• No