Analni kanal

• 1 anatomski položaj
• 2 Anatomska struktura 
  • 2.1 Analni sfinktri
  • 2.2 Notranja struktura
• 3 Anatomska razmerja
• 4 Nevrovaskularna oskrba in limfa
• 5 Klinični pomen – Hemoroidi

analni kanal je zadnji segment gastrointestinalnega trakta.

Ima pomembno vlogo pri iztrebljanju in ohranjanje fekalne kontinence.

V tem članku si bomo ogledali anatomijoanalnega kanala – njegov položaj, strukturo, odnose in nevrovaskularno oskrbo.

Anatomski položaj

Analni kanal se nahaja znotraj analnega trikotnika presredka med desno in levo ishioanalno foso. Je zadnji segment prebavil, dolg približno 4 cm.

Kanal se začne kot nadaljevanje rektuma in prehaja spodaj, da se konča pri anusu.

Anatomska struktura  

Razen med defekacijo, notranji in zunanji analni sfinkter zapreta analni kanal, da preprečita prehod fekalnega materiala.

Analni sfinktri

Analni kanal je obdan z notranjimi in zunanjimi analnimi sfinkterji, ki igrajo ključno vlogo pri vzdrževanju fekalne kontinence:

• Notranji analni sfinkter – obdaja zgornji 2/3 analnega kanala. Nastane iz zadebelitve nehotene krožne gladke mišice v črevesni steni.
• Zunanji analni sfinkter – prostovoljna mišica, ki obdaja spodnji 2/3 analnega kanala (in se tako prekriva z notranjim sfinkterjem). Odlično se zlije s puborektalno mišico medeničnega dna.

Na stičišču rektuma in analnega kanala je mišični obroč – znan kot anorektalni obroč . Nastane zaradi zlitja notranjega analnega sfinktra, zunanjega analnega sfinktra in puborektalne mišice in je otipljiv pri digitalnem rektalnem pregledu.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 1 – Notranji in zunanji analni sfinkter.

Notranja struktura

Zgornji del analnega kanala ima enako epitelno oblogo kot rektum (kolumnarni epitelij ). Vendar pa je v analnem kanalu sluznica organizirana v vzdolžne gube, znane kot analni stebri . Te so na svojih spodnjih koncih združene z analnimi ventili . Nad analnimi ventili so majhne vrečke, ki jih imenujemo analni sinusi – ti vsebujejo žleze, ki izločajo sluz.

Analni ventili skupaj tvorijo nepravilen krog – znan kot pektinatna črta (ali nazobčana črta). Ta črta deli analni kanal na zgornji in spodnji del, ki se razlikujeta tako po strukturi kot po nevrovaskularni oskrbi. To je posledica njihovega različnega embriološkega izvora:

• Nad črto pektinata – izhaja iz embrionalnega zadnjega črevesa.
• Pod pektinatno črto – izhaja iz ektoderme proktodeuma.

Spodnje od pektinatne črte je analni kanal obložen z ne-keratiniziranim stratificiranim skvamoznim epitelijem (znanim kot analni pekten). Je bleda in gladka površina, ki prehaja na ravni intersfinkteričnega utora  do prave kože (keratinizirana stratificirana skvamozna).

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 2 – Analni stebri, analni ventili in pektinat vrstico.

Anatomski odnosi

Analni kanal leži v neposredni bližini več drugih pomembnih struktur v medenici in presredku:

Spredaj Zadaj Bočno Moški Ženska Anokokcigealni ligament

Kokciks in križnica

Ischioanal fossae

Perinealno telo

Urogenitalna diafragma

Sečnica

Čebulica penisa

Perinealno telo

Urogenitalna diafragma

Vagina

Nevrovaskularna oskrba in limfa

Kot je razloženo zgoraj, pektinatna linija razdeli analni kanal na dva dela – ki imata različno arterijsko oskrbo, vensko drenažo, inervacijo in limfno drenažo.

Modalnost Nad črto pektinata Pod črto pektinata Arterijska oskrba Zgornja rektalna arterija (veja spodnje mezenterične arterije)

Anastomozirajoče veje iz srednje rektalne arterije.

Spodnja rektalna arterija (veja notranje pudendalne arterije)

Anastomozirajoče veje iz srednje rektalne arterije.

Venska drenaža Zgornja rektalna vena, ki se izliva v spodnjo mezenterično veno (portalni venski sistem). Spodnja rektalna vena, ki se izliva v notranjo pudendalno veno (sistemski venski sistem).Oskrba živcev Visceralna inervacija preko spodnjega hipogastričnega pleksusa.

Občutljiv na raztezanje.

Somatska inervacija preko spodnjih rektalnih živcev (veje pudendalnega živca)

Občutljiv na bolečino, temperaturo, dotik in pritisk.

Limfate Notranje iliakalne bezgavke Površinske dimeljske bezgavke

• Danka
• No