Gastrit

Gastrit är sur skada på magslemhinnan leder till övergående inflammation eftersom det sker genombrott i epitelet i slemhinnan efter erosion av slemskiktet ovanför slemhinneepitelet. Gastrit kan vara akut eller kronisk.

Akut gastrit:Erosion av magslemhinnan gör att magsyran kan orsaka slemhinneskador. De orsakas vanligtvis av NSAID, rökning/stress, alkoholintag, infektioner som helicobacter pylori och andra påfrestningar som (uremi, trauma, brännskada, sepsis, multiorgansvikt).

Kronisk gastrit:Detta är en långvarig inflammation i magslemhinnan som leder till slemhinneatrofi och epitelmetaplasi. Den vanligaste orsaken är:H.Pylori-vanligaste, NSAID, Alkohol, rökning. Autoimmun sjukdom som kallas autoimmun gastrit (kronisk gastrit av typ A) kan också orsaka kronisk gastrit

Vanliga orsaker och riskfaktorer för gastrit:

Innehållsförteckning

• 1 Vanliga orsaker och riskfaktorer för gastrit:
• 2 kliniska presentationer:
• 3 Diagnos av gastrit
• 4 komplikationer av gastrit:
• 5 Behandling och hantering av gastrit

NSAID-användning:blockerar produktionen av prostaglandin (PGE) som ökar vasodilatationen, hämmar H+-utsöndringen, ökar slemproduktionen, ökar HCO3-produktionen) och hämmar därmed prostaglandin (PGE) med NSAID ökar Akut gastrit via direkt denudation av ytepitel och öka slemhinnepermeabiliteten för joner

Tung alkohol är en annan riskfaktor för gastrit. Alkohol orsakar direkt skada och ökar syraproduktionen

Rökning är också en annan riskfaktor för gastrit.

Svår stress:Allvarliga brännskador (curling ulcers) – hypovolemi leder till minskad blodtillförsel, chock, ökat intrakraniellt tryck (ICP) i (Cushing ulcers) ökar vagusstimuleringen riktad mot parietal celler, och producerar därför mer syra. Trauma/kirurgiskada på centrala nervsystemet (CNS) kan också orsaka akut gastrit och så småningom stresssår.

Andra:Kemo, systemisk infektion (salmonella), uremi

Infektion av H.pylori orsakar kronisk gastrit men går igenom en akut fas.

Autoimmun gastrit: En annan orsak till kronisk gastrit är autoimmun gastrit där antikroppen riktar sig mot parietalcellerna. Detta kan också orsaka gastrit och även vitamin B12-brist.

Kliniska presentationer:

Gastrit uppträder vanligtvis med blödning utan symtom. Vanligtvis inga symtom med blödning (Blödning utan epigastrisk smärta vid mild gastrit). Blödningen kan visa sig som kaffemald kräkning eller stor volym röd kräkning eller svart avföring

Ibland om svår erosiv gastrit kan uppträda med epigastrisk smärta, illamående kräkningar, hemetemesis (som är kaffebrun), melena (svart avföring).

Diagnos av gastrit

Den mest definitiva diagnosen av gastrit är övre endoskopi, samma diagnostiska verktyg för cancer, sår, dyspepsi och biopsiprocedurer. Testning för H.pylori kan rekommenderas om symtom på epigastrisk smärta kvarstår.

Alla epigastriska smärtsymtom som ger olika differentialdiagnoser kan möjligen orsakas av H.pylori och måste därför testas för att behandlas omedelbart. Följande är de 4 testerna som används för att kontrollera H.pylori.

• Andningstest (endast positivt vid aktiv infektion)
• Test av avföringsantigen:Kan tala om ny eller gammal sjukdom eftersom endast positiv vid aktiv infektion.
• Serologi:negativ utesluter men positiv kan inte avgöra om nu eller gammal
• Övre endoskopi är det mest exakta testet men mer invasivt av de fyra.

Komplikationer av gastrit:

Helicobacter pylori-infektion kan orsaka akut/kronisk gastrit → magsår → vilket kan leda till tarmmetaplasi magcancer eller MALTom. Autoimmun gastrit kan också orsaka kronisk gastrit som också kan leda till intestinal metaplasi och magcancer.

Gastrit från atropisk autoimmun gastrit kan också orsaka vitamin B12-brist.

Behandling och hantering av gastrit

Det initiala hanteringssättet för gastrit är att stoppa alla NSAID och alla andra riskfaktorer. Om det inte finns några alarmerande symtom kan patienten hanteras med empirisk PPI i 8 veckor:PPI är bättre än H2-blockerare, antacida, sukralfat kan användas. Om patientens symtom inte svarar på 8 veckors empirisk PPI, är övre endoskopi berättigad.

H.pylori kan testas samtidigt eller efter PPI-fel beroende på den lokala bördan. Om H.pylori är positivt:Trippelbehandling (PPI + Clarithromycin, Amoxicillin)

• Hälsofördelar med att sova med en kilkudde
• No