Hur avföringspåverkan kan behandlas

Fecal impaction (FI) är ett tillstånd av långvarig förstoppning. Det uppstår när avföringen är så hård att den inte kan passera med normal avföring. Det orsakar bukbesvär och kan sällan orsaka allvarliga medicinska komplikationer.

Det finns vissa riskfaktorer, inklusive en diet med hög fetthalt, orörlighet under en längre tid tidsperiod och psykologiska faktorer, men tillståndet kan uppstå utan identifierbar anledning. FI kan behandlas med medicin eller med en procedur för att ta bort den hårda avföringen.

Symtom

Fekal påverkan orsakar vanligtvis bukbesvär liknande förstoppning, men vanligtvis med svårare intensitet och under en längre tid. Du kommer sannolikt att uppleva andra symtom utöver förstoppning om du har FI, och symtomen tenderar att förvärras ju längre du går utan avföring.

Symtom på fekal påverkan inkluderar:

Bukkramper
Besvär i buken
Buksmärtor
Utspänd buk
Fekal nedsmutsning
Förlust av aptit
ryggont
Illamående
Kräkningar
Dålig andedräkt
Hemorrojder (förstorade rektala blodkärl)

Komplikationer

I sällsynta fall kan obehandlad fekal påverkan resultera i allvarliga hälsokomplikationer, såsom tarm sårbildning, perforation, tromboserade hemorrojder (en blodpropp i ett rektalt blodkärl), en gastrointestinal infektion eller peritonit (en infektion som sprider sig utanför mag-tarmsystemet).

Om dessa komplikationer uppstår kan symtom inkludera feber, frossa, rektal blödning, lågt blodvärde tryck, snabb hjärtfrekvens, yrsel eller medvetslöshet.

Orsaker

Fekal påverkan uppstår vanligtvis när en person inte har haft avföring på många dagar. Det finns flera vanliga livsstilsriskfaktorer som ökar chanserna att få FI. Vissa sjukdomar kan göra dig utsatt för tillståndet, och vissa populationer löper högre risk.

Vanliga livsstilsriskfaktorer för FI kan vara:

Brist på fibrer i kosten
Diet med hög fetthalt
Äter eller dricker inte tillräckligt, uttorkning
Bristande tillgång till toalett på grund av resor eller andra omständigheter
Överdriven stress
Ovilja mot avföring

Medicinska tillstånd som ökar risken för FI inkluderar:

Nurologisk funktionsnedsättning
Långa perioder av fysisk orörlighet
Oförmåga att äta eller dricka
Tarmdysfunktion efter kirurgi
Tarmobstruktion (blockering)
Sköldkörtelsjukdom
Biverkningar av medicin

Vissa populationer som löper en högre risk för avföringspåverkan inkluderar:

Äldre vuxna som bor på vårdhem som har minimal eller ingen fysisk aktivitet
Individer med neurologiska tillstånd som kan försämra tarmrörligheten, såsom Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, demens, ryggmärgsskada eller stroke
Barn, särskilt de som undviker avföring av ångest, förlägenhet eller för att undvika smärta
Människor som tar mediciner som ger biverkningar av förstoppning, såsom vissa blodtryckssänkande mediciner, antidepressiva och muskelavslappnande medel
Personer som tar narkotika, den kategori av läkemedel som är närmast förknippad med förstoppning, som kan orsaka ett tillstånd som kallas narkotiskt tarmsyndrom
Människor som överanvänder eller missbrukar laxermedel (avföringsmjukgörare), vilket kan ha en paradoxal effekt på tjocktarmen, vilket gör att den inte kan fungera normalt
Personer som har strukturella och funktionella tillstånd som involverar tunntarmen, tjocktarmen eller ändtarmen på grund av mag-tarmsjukdom, cancer eller kirurgi

Diagnos

Det finns många orsaker till buksmärtor och kramper, och fekal påverkan kanske inte är uppenbar orsak till dina symtom i början. Din vårdgivare kommer att diagnostisera dig baserat på din medicinska historia, fysisk undersökning och eventuellt även diagnostiska tester.

Anamnese : Om du klagar över nyligen förstoppad förstoppning och minskad tarmrörelse, eller om du har haft avföringspåverkan tidigare, väcker detta misstanke om att du kan få avföringspåverkan.
Fysisk undersökning :Din fysiska undersökning kan avslöja att du har en hård buk, att du har smärta eller ömhet när din vårdgivare trycker på din buk, eller att din buk verkar utspänd (svullen eller större än vanligt).
Bildbehandling :Diagnostiska avbildningstester kan göras för att bekräfta diagnosen. En röntgen av en vanlig bukfilm skulle visa om tjocktarmen är full av avföring. Sigmoidoskopi är ett invasivt test som involverar införandet av en liten kamera i ändtarmen för att se den inre tjocktarmen.

Behandling

Fekal påverkan kan behandlas med medicin och kan kräva ett proceduringrepp för särskilt resistenta situationer . Den bästa behandlingsmetoden beror på om din vårdgivare har diagnostiserat en nyligen genomförd avföringspåverkan eller en avföringspåverkan som har varat i flera dagar eller längre.

Din bästa behandlingsmetod beror också på om det finns ett område eller flera områden av impaction, var de finns i din kolon och om avföringen är mycket härdad eller svår att mjuka upp med medicin.

Laxermedel

Den första behandlingslinjen innebär användning av laxermedel, som vanligtvis är orala mediciner som mjuka upp den härdade avföringen så att den kan passeras. Om du inte regelbundet använder laxerande läkemedel bör de vara effektiva relativt snabbt.

Du kan förvänta dig att ha minst en, om inte fler, stora tarmrörelser inom några timmar efter att ha använt ett laxermedel, och möjligen under de närmaste dagarna. Det är bäst att stanna kvar där man lätt kan ta sig till en toalett. Men detta kanske inte är en lämplig behandling för vissa äldre personer.

Ibland används ett laxermedel som ett suppositorium, vilket betyder att det tas i en form som förs in i ändtarmen, snarare än tas genom munnen. Detta bör fungera snabbare än ett oralt laxermedel och är en föredragen metod om påverkan är särskilt distal (lågt nere) i tjocktarmen.

Procedurer

Det finns också behandlingar som mer aktivt tar bort avföringen:

lavemang :Ett lavemang är en behandling där en vätska injiceras i ändtarmen. Din vårdgivare eller sjuksköterska kan injicera vätskan med ett munstycke eller kan ge dig instruktioner om hur du använder lavemang hemma. Det flytande materialet innehåller ingredienser som mjukar upp avföringen så att du kan få avföring.
Vattenbevattning :Med den här metoden för din vårdgivare försiktigt in ett rör som injicerar vatten i ändtarmen för att lossa avföringen, vilket gör att du kan få avföring.
Manuell procedur :I allvarliga fall kan blockeringen behöva avlägsnas manuellt med en procedur. Din vårdgivare skulle försiktigt lokalisera området eller områdena med fekal påverkan genom att känna på utsidan av buken och skulle försiktigt placera ett handskbelagt finger i ändtarmen för att lindra hindret.

Förebyggande

Om du eller en nära och kära riskerar att utveckla fekal påverkan, är förebyggande strategier grundläggande. Att öka ditt kostfiberintag och vattenförbrukning kan vara till stor hjälp.

Beroende på ditt medicinska tillstånd kan din vårdgivare rekommendera att du regelbundet använder avföringsmjukgörare eller laxermedel för att förhindra förstoppning. Detta beslut måste vägas noggrant eftersom laxermedel kan göra din kolon mindre lyhörd och funktionell än normalt.

Din vårdgivare kan också göra ändringar i någon av dina mediciner som bidrar till förstoppning . Om du har haft neurologiska skador eller en tarmoperation, kan även övningar för omträning av tarmen rekommenderas.

Ett ord från Verywell

Du bör meddela din vårdgivare om du upplever smärta orsakad av förstoppning, eller om du har inte kunnat få avföring på flera dagar. Dessa problem kan lättare behandlas i de tidiga stadierna, och behandling kan förhindra att allvarliga komplikationer uppstår.