Kuva naisesta, jolla on tyräkipu Vatsantyrä syntyy, kun elin tai muu kudoksen pala työntyy esiin yhden vatsaonteloa ympäröivän lihaksen seinämän heikkenemisen läpi. Heikon alueen läpi pullistuva pussi voi sisältää suolenpalan tai paksusuolen rasvakalvon (omentum), jos tyrä esiintyy vatsan seinämässä tai nivusissa. Jos tyrä tapahtuu pallean, rintakehän vatsasta erottavan lihaksen kautta, osa vatsasta voi olla mukana.
Vatsan seinämä koostuu eri lihasten ja kudosten kerroksista. Näihin kerroksiin voi kehittyä heikkoja kohtia, jotka mahdollistavat vatsaontelon sisällön työntymisen esiin tai tyränä. Yleisimmät vatsan tyrät ovat nivusissa (nivustyrä), palleassa (hiataltyrä) ja vatsassa (napatyrä). Herniat voivat olla syntymässä (synnynnäisiä) tai ne voivat kehittyä milloin tahansa sen jälkeen (hankittu).
Vatsan seinämä koostuu kahdesta lihasryhmästä kehon molemmilla puolilla, jotka heijastavat toisiaan. Niihin kuuluvat suorat vatsalihakset, sisäiset vinot, ulkoiset vinot ja poikittaislihakset.
Kuva erityyppisistä tyristä. 
Kirurginen korjaus on tarkoitettu useimmille tyrille. Kaikki parantumattomat tyrät on arvioitava välittömästi, koska ne voivat kuristua. Joissakin tilanteissa leikkaus voi viivästyä tai sitä ei voida suorittaa. Lääkärisi voi määrätä ristikot tai vyöt tyrän pienentämiseksi. Ihmisten, joilla on tyrä ja jotka on korjattu kirurgisesti, tulee välttää raskaiden nostoja ja muita korkeaa vatsansisäistä painetta aiheuttavaa toimintaa.
Lue lisää tyrän hoidosta »
Tyrä voi olla synnynnäinen ja esiintyä syntymässä tai se voi kehittyä ajan myötä vatsan seinämän heikkouksille. Paineen lisääminen vatsaontelossa voi aiheuttaa stressiä heikoissa kohdissa ja mahdollistaa vatsaontelon osien ulkonemisen tai tyrän.
Lisääntynyttä painetta vatsassa voi esiintyä useissa tilanteissa, mukaan lukien
Paine voi nousta ylipainon nostamisen, ulostamisen tai virtsaamisen aiheuttaman rasituksen tai vatsan trauman vuoksi. Raskaus tai liiallinen vatsan paino ja ympärysmitta ovat myös tekijöitä, jotka voivat johtaa tyrään.
Lisääntynyt vatsansisäinen paine voi johtaa vatsan seinämän osan heikkenemiseen joko akuutisti tai asteittain ajan myötä. Joitakin riskitekijöitä ovat seuraavat:
Useimmat ihmiset voivat tuntea pullistuman, jossa nivustyrä kehittyy. Alueella voi olla polttavaa tai terävää kipua, joka johtuu nivushermon tulehduksesta tai täyteläinen tunne nivusissa aktiivisuudesta. Jos tyrä syntyy jonkin tapahtuman, kuten raskaan painon nostamisen, vuoksi, voi tuntua terävää tai repivää kipua. Monilla ihmisillä ei kuitenkaan ole muita valituksia kuin kylläisyyden tunne nivuskanavan alueella.
Komplikaatioita ilmenee, kun suolen tai omentumin pala jää loukkuun (vangitaan) tyräpussiin. Suolen pala voi mennä tyrään ja juuttua. Jos suoli turpoaa, se voi aiheuttaa kirurgisen hätätilan, koska se menettää verenkiertonsa ja kuristuu. Tässä tilanteessa voi esiintyä merkittävää kipua ja pahoinvointia ja oksentelua, mikä viittaa mahdolliseen suolitukoksen kehittymiseen. Kuumeeseen voi liittyä kuristunut, kuollut suoli.
Richterin tyrä on harvinainen tyrätyyppi, joka johtaa kuristukseen. Vain yksi osa suolen seinämästä juuttuu tyrään. Se ei välttämättä aluksi aiheuta täydellistä suolen tukkeumaa, koska suolen kulkureitti päästää silti suolen sisällön kulkemaan, mutta loukkuun jäänyt suolen seinämän osa voi alkaa turvota, kuristua ja kuolla.
Reisi- ja obturatortyrät esiintyvät samalla tavalla kuin nivustyrät, vaikka niiden anatomisen sijainnin vuoksi täyteyttä tai kyhmyjä voi olla paljon vaikeampi arvioida.
Napatyrä on helppo arvioida, ja aikuisilla ne ponnaavat usein esiin vatsanpaineen lisääntyessä. Komplikaatioita ovat jälleen vangitseminen ja kuristaminen.
Hiataltyrä ei itsessään aiheuta monia oireita, mutta liukuvan tyrän esiintyessä ruokatorven (GE) liitoksen epänormaali sijainti pallean yläpuolella vaikuttaa sen toimintaan ja mahalaukun sisältö voi palautua ruokatorveen. Gastroesofageaalinen refluksi (GERD) voi aiheuttaa polttavaa rintakipua, ylävatsan kipua ja polttamista ylävatsassa, pahoinvointia, oksentelua ja hapan makua mahahaposta, joka huuhtoutuu kurkun takaosaan.
Urheilutyrä on minkä tahansa kudoksen repeämä tai venähdys alavatsassa tai nivusissa. Se aiheuttaa kipua nivusissa tai nivusissa. Se voi koskea mitä tahansa pehmytkudosta, mukaan lukien lihakset, jänteet tai nivelsiteet, ja se voi alkaa fyysisellä aktiivisuudella, johon liittyy yleensä vatsan vääntymistä tai tylppävoimaa.
Useimmiten perusterveydenhuollon tarjoajat ovat ensimmäisiä, jotka diagnosoivat ja hoitavat tyrän. Hiatal hernia, yleensä lääketieteellistä, ei kirurgista, hoitoa tarvitaan, ja GERD-oireiden hallinta on ensisijainen tavoite. Toisinaan gastroenterologi osallistuu hoitoon arvioimaan GERD:n vakavuutta. Jotkut hiataltyrät vaativat leikkausta, ja yleiskirurgi ja/tai rintakehäkirurgi suorittaa leikkauksen riippuen elinten sijainnista mahalaukussa tai rinnassa ja pallean vaurion koosta.
Vaikka perusterveydenhuollon tarjoajat tekevät diagnoosin vatsan seinämän tyrästä, yleiskirurgi suorittaa leikkauksen ja korjaa tyrän.
Kun tyrä vangitaan, potilas menee usein päivystykseen, jossa lääkäri tekee diagnoosin ja joskus voi työntää tyrän takaisin paikoilleen (vähennettynä). Jos tyrä pienenee, avohoitoon hakeutuminen yleiskirurgille voi olla vaihtoehto. Jos tyrä jää loukkuun (vangittuina) tai jos on olemassa huoli siitä, että tyrä kuristuu, tarvitaan välitöntä kirurgin konsultaatiota.
Vastasyntyneiden tyrät tunnistaa usein lastenlääkäri tai perhelääkäri synnytysosastolla tai vastasyntyneiden päiväkodissa. Arvioinnissa voidaan pyytää neuvoa lastenkirurgilta.
Nivustyrässä useimmat potilaat huomaavat täyteyden tunteen tai kyhmyn nivusalueella, johon liittyy kipua ja polttavaa. Fyysinen tutkimus voi yleensä vahvistaa diagnoosin. Reisi- tai obturatortyrä on vaikeampi ymmärtää, ja toistuvan nivus- tai lantionkivun oireet ilman selviä fyysisiä löydöksiä voivat vaatia CT-skannauksen diagnoosin paljastamiseksi. Napatyrät on paljon helpompi paikantaa, kun nava on pullistunut.
Vangitut tai kuristetut tyrät ovat suurempi haaste, koska kuolleen suolen mahdolliset komplikaatiot lisäävät kiireellisyyttä. Terveydenhuollon ammattilainen etsii vihjeitä tukkeutumisesta, mukaan lukien aiempi kipu, pahoinvointi, oksentelu tai kuume. Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri voi usein havaita, että potilaalla on selvästi arka vatsa. Nämä tyrät ovat usein erittäin herkkiä ja kiinteitä. Tutkimus voi riittää epäilemään vangitsemista tai kuristamista ja vaatia välitöntä neuvottelua kirurgin kanssa. Lääkärit voivat käyttää röntgensäteitä tai CT-skannauksia diagnoosin vahvistamiseksi kliinisestä tilanteesta riippuen.
Lääkärit voivat pystyä diagnosoimaan GERD:hen liittyvät hiatal-tyrät oppimalla potilaan sairaushistorian hänen fyysisen kokeensa aikana. Rintakehän röntgenkuvaus voi paljastaa osan vatsasta rinnassa. Jos olet huolissasi komplikaatioista, kuten ruokatorven tulehduksesta (esofagiitti), haavaumista tai verenvuodosta, gastroenterologi saattaa joutua suorittamaan endoskopian.
Nivustyrän korjaus on yksi yleisimmistä Yhdysvalloissa suoritettavista kirurgisista toimenpiteistä, ja joka vuosi tehdään lähes miljoona leikkausta. Suurin osa vatsan seinämän tyristä korjataan valinnaisesti, kun potilaan terveys voidaan maksimoida sekä leikkauksen että nukutusaineen riskin vähentämiseksi.
Leikkaus tyrän korjaamiseksi voi käyttää laparoskooppia tai avointa menettelyä, jota kutsutaan herniorrhaphyksi, jossa kirurgi korjaa tyrän suoraan vatsan seinämään tehdyn viillon kautta. Leikkauksen tyyppi riippuu kliinisestä tilanteesta ja leikkauksen kiireellisyydestä. Päätös suoritettavasta leikkauksesta riippuu potilaan kliinisestä tilanteesta.
Muita vatsan seinämän tyriä voidaan samalla tavalla korjata vatsan seinämän vaurion vahvistamiseksi ja suolen vangitsemisen ja kuristumisen komplikaatioriskin vähentämiseksi.
Liukuvat hiataltyrät voidaan hoitaa kirurgisesti vatsan sijoittamiseksi takaisin vatsaonteloon ja gastroesofageaalisen liitoksen vahvistamiseksi. Lääkärit eivät kuitenkaan tarjoa rutiininomaisesti leikkausta, koska useimmat oireet johtuvat GERD:stä ja lääkehoito on usein riittävää. Lääkitys, ruokavalio, elämäntapamuutokset ja painonpudotus voivat auttaa hallitsemaan oireita ja minimoimaan leikkauksen tarpeen.
Paraesofageaalisen tyrän korjaus tehdään kuristumisen tai volvuluksen aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi.
Jos nivus- tai napatyrä on pieni eikä aiheuta oireita, tarkkaavainen odottaminen voi olla järkevää. Säännöllinen seuranta saattaa olla tarpeellinen, varsinkin jos tyrä ei kasva. Jos tyrä kuitenkin kasvaa tai jos on huoli mahdollisesta vangitsemisesta, leikkausta voidaan suositella. Potilaille, joilla on suuri riski leikkaukseen ja anestesiaan, voidaan tarjota vartiointia ja odottelua.
Ristikot, korsetit tai sideaineet voivat pitää tyrät paikoillaan asettamalla painetta iholle ja vatsan seinämään. Nämä ovat tilapäisiä lähestymistapoja ja voivat mahdollisesti aiheuttaa ihovaurioita tai -vaurioita sekä infektioita hankauksen ja hankauksen vuoksi. Niitä käytetään usein vanhemmilla tai heikkokuntoisilla potilailla, kun tyrävaurio on erittäin suuri ja komplikaatioiden riski on lisääntynyt, jos heille tehdään leikkaus.
Ellei vika ole suuri, lasten napatyrät yleensä paranevat itsestään 1 vuoden iässä. Leikkausta voidaan harkita, jos tyrä on edelleen olemassa 3-4-vuotiaana tai jos napavaurio on suuri.
Hiatal-tyrä ei sinänsä aiheuta oireita. Sen sijaan happorefluksi aiheuttaa gastroesofageaalista refluksitautia (GERD). Hoidolla pyritään vähentämään hapon tuotantoa mahassa ja estämään hapon pääsyä ruokatorveen. Lisätietoja on Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) -artikkelissa.
Tyrän suurin komplikaatio on vangitseminen, jossa suolen tai rasvan pala juuttuu tyräpussiin eikä sitä voida pienentää. Turvotusta voi esiintyä siihen pisteeseen, että kudoksen verenkierto menetetään ja se kuolee. Tätä kutsutaan kuristuneeksi tyräksi.
Jos hiatal-tyrä on suuri, osa mahalaukusta ja ruokatorvesta voi siirtyä rintaan. Tilanteesta ja anatomiasta riippuen vatsa voi vääntyä (volvulus), mikä voi johtaa kuristukseen. Tämä on kirurginen hätätapaus.
Useimmat potilaat, joille tehdään elektiivinen tyräkorjaus, voivat hyvin. Leikkaustyrät voivat uusiutua jopa 10 % ajasta. Potilaiden ennuste, joille tyrä korjataan vangitun tai kuristuneen suolen takia, riippuu leikkauksen laajuudesta, suolen vaurioitumisesta sekä heidän taustalla olevasta terveydentilastaan ja fyysisestä tilastaan ennen leikkausta. Tästä syystä valinnainen tyrän korjaus on paljon parempi.
Vaikka synnynnäisiä tyroja ei voida estää, riski saada tyrä, joka ilmenee elämän jatkuessa, voidaan minimoida. Tavoitteena on välttää vatsan sisällä paineen nousu, joka voi rasittaa vatsan seinämän heikkoja alueita.
Mahtavaa ilmaista tavaraa – koska meidät on lukittu kellariin
Isoisälläni oli taikavoimia, kun kasvoin. Hän on puutyöntekijä. Ja kun olin lapsi, hän joi aamulla kahvia ja suuntasi alas kellariin työpajaansa. Joskus näytti siltä, että hän oli siellä alhaalla
10 kotihoitoa peräpukamiin
Mitä ovat kahden tyyppisiä peräpukamia? Aloe veralla on tulehdusta estäviä ominaisuuksia ja se auttaa parantamaan haavoja. Se voi vähentää ärsytystä, polttamista, kutinaa ja turvotusta. Peräpuka
SCD Lifestyle on the Radio Waves
Oletko valmis vastaamaan kysymyksiin LIVE-lähetyksenä kansallisessa radio-ohjelmassa? Hitto joo! Viime viikot ovat olleet huimia. Olemme tehneet hienon esityksen, suoran radion sekä live-kysymyksiä
