Slika ženske z bolečino v kili Trebušna kila se pojavi, ko organ ali drug kos tkiva štrli skozi oslabitev ene od mišičnih sten, ki obdajajo trebušno votlino. Vrečka, ki se izboči skozi šibko območje, lahko vsebuje košček črevesja ali maščobno oblogo debelega črevesa (omentum), če se kila pojavi v trebušni steni ali dimljah. Če se kila pojavi skozi diafragmo, mišico, ki ločuje prsni koš od trebuha, je lahko prizadet del želodca.
Trebušna stena je sestavljena iz plasti različnih mišic in tkiv. V teh plasteh se lahko razvijejo šibke točke, ki omogočajo, da vsebina trebušne votline štrli ali hernija. Najpogostejše trebušne kile so v dimljah (dimeljska kila), v diafragmi (hiatalna kila) in popku (popkovna kila). Kile so lahko prisotne ob rojstvu (prirojene) ali pa se razvijejo kadar koli zatem (pridobljene).
Trebušna stena je sestavljena iz dveh sklopov mišic na vsaki strani telesa, ki se zrcali drug drugemu. Vključujejo mišice rektus abdominus, notranje poševne mišice, zunanje poševne mišice in prečne mišice.
Slika različnih vrst kil. 
Kirurško popravilo je indicirano za večino kil. Vse nespremljive kile potrebujejo takojšnjo oceno zaradi možnosti zadavljenja. V nekaterih situacijah je operacija lahko odložena ali je ni mogoče izvesti. Zdravnik vam lahko predpiše nosilce ali pasove, ki pomagajo zmanjšati kilo. Ljudje s kilami in tisti, ki so jim kile kirurško popravili, naj se izogibajo dvigovanju težkih bremen in drugim dejavnostim, ki povzročajo visok intraabdominalni tlak.
Preberite več o zdravljenju kile »
Kila je lahko prirojena in prisotna ob rojstvu ali pa se sčasoma razvije na območjih šibkosti v trebušni steni. Povečanje tlaka v trebušni votlini lahko povzroči stres na šibkih točkah in omogoči, da deli trebušne votline štrlijo ali kile.
Povečan pritisk v trebuhu se lahko pojavi v različnih situacijah, vključno z
Tlak se lahko poveča zaradi dvigovanja odvečne teže, naprezanja zaradi gibanja črevesja ali uriniranja ali zaradi poškodbe trebuha. Nosečnost ali prekomerna teža in obseg trebuha sta prav tako dejavnika, ki lahko povzročita kilo.
Povečan intraabdominalni tlak lahko povzroči oslabitev dela trebušne stene, bodisi akutno ali postopoma sčasoma. Nekateri dejavniki tveganja vključujejo naslednje:
Večina ljudi lahko začuti izboklino, kjer se v dimljah razvije dimeljska kila. Na tem območju se lahko pojavi pekoč ali oster občutek bolečine zaradi vnetja dimeljskega živca ali polnega občutka v dimljah med aktivnostjo. Če se kila pojavi zaradi dogodka, kot je dvigovanje težke teže, lahko začutite ostro ali trgajočo bolečino. Vendar mnogi ljudje nimajo nobenih pritožb, razen občutka polnosti v predelu dimeljskega kanala.
Zapleti se pojavijo, ko se del črevesja ali omentuma ujame (zaklene) v hernialni vrečki. Kos črevesja lahko vstopi v kilo in se zatakne. Če črevo nabrekne, lahko povzroči nujni kirurški poseg, saj izgubi oskrbo s krvjo in se zadavi. V tej situaciji lahko pride do močne bolečine, slabosti in bruhanja, kar kaže na možen razvoj črevesne obstrukcije. Vročina je lahko povezana z zadavljenim, mrtvim črevesjem.
Richterjeva kila je redka vrsta kile, ki vodi do zadavljenja. Samo en del črevesne stene se zatakne v kilo. Na začetku ne bo nujno povzročilo popolne črevesne obstrukcije, saj črevesni kanal še vedno omogoča prehod črevesne vsebine, vendar lahko tisti del črevesne stene, ki je ujet, začne nabrekati, se zadaviti in odmreti.
Femoralne in obturatorne kile so prisotne na skoraj enak način kot dimeljske kile, čeprav je zaradi njihove anatomske lokacije veliko težje oceniti polnost ali izbokline.
Popkovne kile je enostavno prepoznati in pri odraslih pogosto izstopijo ob vsakem povečanju trebušnega tlaka. Zapleti spet vključujejo zaprtje in zadavljenje.
Hiatalna kila sama po sebi ne povzroča veliko simptomov, toda ko se pojavi drsna kila, nenormalna lokacija gastroezofagealnega (GE) spoja nad diafragmo vpliva na njegovo delovanje in vsebina želodca se lahko refluksira v požiralnik. Gastroezofagealni refluks (GERB) lahko povzroči pekočo bolečino v prsnem košu, epigastrično bolečino in pekoč občutek v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje in kisel okus zaradi želodčne kisline, ki se izliva v zadnji del grla.
Športna kila je raztrganina ali razteg katerega koli tkiva v spodnjem delu trebuha ali dimljah. Povzroča bolečino v dimljah ali dimeljskem predelu. Vključuje lahko katero koli mehko tkivo, vključno z mišico, tetivo ali ligamentom, in se lahko sproži s telesno dejavnostjo, ki običajno vključuje zvijanje ali travmo s topo silo v trebuh.
Najpogosteje izvajalci primarne zdravstvene oskrbe prvi diagnosticirajo in zdravijo kilo. Za hiatalne kile je običajno potrebna medicinska in ne kirurška oskrba, glavni cilj pa je nadzor simptomov GERB. Občasno bo v oskrbo vključen gastroenterolog, ki bo ocenil resnost GERB. Nekatere hiatalne kile zahtevajo operacijo in operacijo izvede splošni kirurg in/ali torakalni kirurg, odvisno od lokacije organov v želodcu ali prsnem košu in velikosti okvare v diafragmi.
Medtem ko izvajalci primarne zdravstvene oskrbe postavljajo diagnozo kile trebušne stene, je splošni kirurg tisti, ki opravi operacijo in popravi kilo.
Ko se kila zapre, pogosto gre bolnik na urgenco in tam zdravnik postavi diagnozo in včasih lahko kilo potisne nazaj na svoje mesto (zmanjša). Če se kila zmanjša, je morda možnost napotitev ambulantno k splošnemu kirurgu. Če kila ostane ujeta (zaprta) ali če obstaja zaskrbljenost, da je kila zadavljena, je potreben takojšen posvet s kirurgom.
Kile v neonatalnem obdobju pogosto prepoznajo pediater ali družinski zdravnik v porodnišnici ali vrtcu za novorojenčka. Za njihovo oceno se lahko posvetujete s pediatričnim kirurgom.
Pri dimeljskih kilah večina bolnikov opazi občutek polnosti ali bulo v dimeljskem predelu z bolečino in pekočim občutkom. Fizični pregled običajno lahko potrdi diagnozo. Femoralne ali obturatorne kile je težje oceniti in simptomi ponavljajočih se dimeljskih ali medeničnih bolečin brez očitnih fizičnih ugotovitev lahko zahtevajo CT skeniranje za razkritje diagnoze. Popkovne kile je veliko lažje locirati z izbočenjem popka.
Kile, ki so zaprte ali zadavljene, predstavljajo večji izziv, saj morebitni zapleti mrtvega črevesja povečajo nujnost. Zdravstveni delavec išče namige o obstrukciji, vključno z anamnezo bolečine, slabosti, bruhanja ali vročine. Med fizičnim pregledom lahko zdravnik pogosto ugotovi, da ima bolnik izrazito občutljiv trebuh. Te kile so pogosto izredno nežne in čvrste. Izpit je lahko dovolj za sum na zaprtje ali zadavljenje in zahteva takojšen posvet s kirurgom. Zdravniki lahko za potrditev diagnoze uporabijo rentgenske žarke ali CT, odvisno od klinične situacije.
Zdravniki bodo morda lahko diagnosticirali hiatalne kile, povezane z GERB, tako da se med fizičnim pregledom naučijo bolnikove zdravstvene anamneze. Rentgenska slika prsnega koša lahko razkrije del želodca v prsnem košu. Če obstaja zaskrbljenost zaradi zapletov, vključno z vnetjem požiralnika (ezofagitisom), razjedami ali krvavitvijo, bo morda moral gastroenterolog opraviti endoskopijo.
Popravilo dimeljske kile je eden najpogostejših kirurških posegov, ki se izvajajo v ZDA s skoraj milijonom operacij vsako leto. Večina kile trebušne stene se popravi elektivno, ko je mogoče izboljšati zdravje pacienta, da se zmanjša tveganje tako za operacijo kot za anestezijo.
Kirurgija za popravilo kile lahko uporablja laparoskop ali odprt postopek, imenovan herniorafija, kjer kirurg neposredno popravi kilo skozi rez v trebušni steni. Vrsta operacije je odvisna od klinične situacije in nujnosti operacije. Odločitev o operaciji je odvisna od bolnikovega kliničnega stanja.
Podobno je mogoče popraviti tudi druge kile trebušne stene, da okrepimo okvaro trebušne stene in zmanjšamo tveganje zapletov zaradi zaprtja črevesja in zadavljenja.
Drseče hiatalne kile se lahko zdravijo kirurško, da se želodec vrne v trebušno votlino in okrepi gastroezofagealni stik. Vendar pa zdravniki rutinsko ne ponujajo operacije, ker je večina simptomov posledica GERB in je medicinska terapija pogosto ustrezna. Zdravila, prehrana, spremembe življenjskega sloga in izguba teže lahko pomagajo nadzorovati simptome in zmanjšati potrebo po operaciji.
Popravilo paraezofagealne kile se opravi, da se prepreči zaplet zadavljenja ali volvulusa.
Če je dimeljska ali popkovna kila majhna in ne povzroča simptomov, je morda smiselno pozorno čakati. Rutinsko spremljanje je morda vse, kar je potrebno, še posebej, če se kila ne poveča. Če pa kila raste ali če obstaja zaskrbljenost glede morebitne zaprtosti, se lahko priporoči operacija. Pacientom, pri katerih obstaja veliko tveganje za operacijo in anestezijo, se lahko ponudi pristop z opazovanjem in čakanjem.
Nosilci, stezniki ali veziva lahko držijo kile na mestu s pritiskom na kožo in trebušno steno. To so začasni pristopi in lahko povzročijo poškodbe ali razgradnjo kože ter okužbo zaradi drgnjenja in drgnjenja. Pogosto se uporabljajo pri starejših ali oslabelih bolnikih, ko je defekt kile zelo velik in obstaja povečano tveganje zapletov, če bi bili podvrženi operaciji.
Razen če je okvara velika, se popkovne kile pri otrocih ponavadi odpravijo same do 1. leta starosti. O operaciji se lahko razmisli, če je kila še vedno prisotna pri 3 ali 4 letih ali če je okvara popka velika.
Hiatalne kile same po sebi ne povzročajo simptomov. Namesto tega je refluks kisline tisti, ki povzroča gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB). Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju proizvodnje kisline v želodcu in preprečevanju vstopa kisline v požiralnik. Za več informacij glejte članek Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB).
Največji zaplet kile je zaprtje, kjer se košček črevesja ali maščobe zatakne v hernialni vrečki in ga ni mogoče zmanjšati. Oteklina se lahko pojavi do te mere, da se krvna oskrba tkiva izgubi in tkivo umre. To se imenuje zadavljena kila.
Če je hiatalna kila velika, se lahko del želodca in požiralnika premakne v prsni koš. Odvisno od situacije in anatomije se lahko želodec zvije (volvulus), kar lahko vodi do zadavljenja. To je nujni kirurški poseg.
Večina bolnikov, ki opravijo elektivno popravilo kile, se dobro počuti. Incizijska kila se lahko ponovi do 10 % časa. Prognoza za bolnike, pri katerih je potrebna nujna sanacija kile zaradi zaprtega ali zadavljenega črevesja, je odvisna od obsega operacije, količine poškodovanega črevesja ter njihovega osnovnega zdravstvenega in fizičnega stanja pred operacijo. Iz tega razloga je elektivna sanacija kile veliko boljša.
Čeprav prirojenih kil ni mogoče preprečiti, je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek kile, ki se pojavi med življenjem. Cilj je preprečiti zvišanje tlaka v trebuhu, ki bi lahko obremenilo šibke predele trebušne stene.
Razumevanje in upravljanje dogodka IBS Calgary
April je mesec ozaveščanja o IBS – tik pred vogalom! Ta mesec nam je seveda zelo blizu in pri srcu – saj smo v Ignite strokovnjaki, ki pomagajo tistim, ki se borijo s sindromom razdražljivega črevesja
Raziskave obravnavajo aerobiome,
drevesa in posledice za javno zdravje Okoljski mikroorganizmi imajo bistveno vlogo pri zdravju ljudi - raznolik je konzorcij, boljše. Raznolikost mikroorganizmov pomaga imunskemu sistemu, da se odzove
Rastlinska prehrana bi lahko ozdravila vaš revmatoidni artritis
Po zadnjem pregledu, uporaba rastlinske prehrane bi lahko olajšala otekle sklepe in bolečine pri revmatoidnem artritisu (RA). RA je avtoimunskega izvora, boleče motnje sklepov, ki jih povzroča vnetj
