Čo je ampulektómia?

Čo je ampulektómia?

Ampulektómiu možno vykonať ako otvorenú operáciu a laparoskopickú operáciu.

Ampullektómia je chirurgické odstránenie celej Vaterovej ampule. Vaterova ampulka alebo ampulka je malý výbežok do dvanástnika, cez ktorý prúdi žlč a sekréty pankreasu, aby sa zmiešali s potravou na trávenie.

Ampulektómiu možno vykonať ako:

• Otvorená operácia
• Laparoskopická chirurgia (operácia kľúčovej dierky)

Kedy je indikovaná ampulektómia?

Ampulektómia je indikovaná pri nasledujúcich stavoch:

• Nerakovinové nádory (benígne) ampulky menšie ako 2 cm a umiestnené do 2 cm od ampulky.
• Skoré štádiá rakoviny ampulky (ampulárna rakovina), kde je veľkosť nádoru menšia alebo rovná 1 cm a je dobre diferencovaný.

Kedy sa treba vyhnúť ampulektómii?

Ampulektómii sa treba vyhnúť v nasledujúcich stavoch:

• Maligní periampulárna rakovina (rakovina pochádzajúca z blízkosti ampuly alebo okolo nej)
• Pankreatická lézia
• Nerakovinové nádory ampulky, ktoré merajú viac ako dva centimetre
• Nádor spoločného žlčovodu, ktorý je väčší ako 1,5 cm
• Veľké nerakovinové nádory umiestnené 2 cm od ampulky

Ako sa pripraviť na operáciu ampulektómie

Pred ampulektómiou si pacient musí byť vedomý rizík a výhod operácie. Pred ampulektómiou by si mal pacient uvedomiť nasledujúce informácie:

• Ampulektómia je veľký chirurgický zákrok a pacient musí byť schopný tolerovať riziko celkovej anestézie.
• Pred operáciou musí pacient podstúpiť určité laboratórne testy, zobrazovacie testy a fyzikálne vyšetrenia.
• Chirurg vám vysvetlí komplikácie operácie.
• Ak sa počas operácie zistí nový rakovinový nádor, môžu byť indikované ďalšie operácie.
• Pacient musí lekárovi uviesť anamnézu a anamnézu liekov
• Lekár posúdi celkový zdravotný stav pacienta, aby skontroloval, či je schopný podstúpiť operáciu.

Ako sa vykonáva operácia ampulektómie?

Pred operáciou vám chirurg podá celkovú anestéziu. Pacient leží rovno na stole.

Etapy chirurgického zákroku zahŕňajú:

• Laparotómia a hodnotenie
  • Keď pacient upadne do bezvedomia, chirurg urobí rez v strede brucha.
  • Po vykonaní rezu lekár preskúma brušnú dutinu a pečeň.
• Vystavenie dvanástnika a ampulky
  • Po prieskume sa duodenum a hlava pankreasu odsunú (mobilizujú) od ich úponu.
  • Hlava pankreasu sa vyšetruje na nejaký nádor.
  • Potom sa identifikuje ampulka a lézia a vyšetrí sa zvonka dvanástnika.
• Resekcia
  • Chirurg starostlivo identifikuje pankreas a žlčové cesty.
  • Povrchové rakovinové bunky na ampulke sa chirurgicky odstránia (vyrežú) pomocou elektrokauteru s hrotom ihly.
  • Pred dokončením excízie sú pankreas aj žlčové cesty označené stehmi.
• Rekonštrukcia
  • Pri príprave na rekonštrukciu chirurg vytvorí spoločný otvor pre pankreas a žlčové cesty jediným stehom.
  • Následne sa obnovia kanály a stena dvanástnika sa uzatvorí stehmi na úplné uzavretie.
  • Pred uzavretím brucha sa umiestnia drenáž.

Aké sú riziká a komplikácie operácie ampulektómie?

Po chirurgickom zákroku sa po obnovení perorálneho príjmu bez komplikácií vyberú drény. V prípade infekcií budú predpísané antibiotiká.

Komplikácie ampulektómie zahŕňajú:

• Pankreatitída (zápal pankreasu)
• Infekcia
• Smrť počas operácie
• Zúženie dvanástnika, pankreasu alebo žlče
• Krvácanie vo vnútri dvanástnika
• Únik z dvanástnika, žlče alebo pankreasu

• Čo je krvný test ALT? Známky poškodenia pečene
• Čo sa používa EGD na diagnostiku?