Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Q and A >> Hasfájás

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI)

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) meghatározása és tényei

  • Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) olyan állapot, amelyben az ember hasnyálmirigye nem képes megfelelő mennyiségű enzimet termelni és/vagy kiválasztani a gyomor-bélrendszerbe, ami képtelen megemészteni és így felszívni bizonyos zsírokat, vitaminokat és ásványi anyagokat az élelmiszerekből. .
  • Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei a következők lehetnek:
    • Hasi fájdalom vagy érzékenység
    • Megnövekedett gáztermelés
    • Hasmenés
    • Rossz szagú székletürítés
    • Puzzadt érzés
    • Fogyás
    • Vérzési rendellenességek
    • Csontfájdalom
    • Bélelzáródás
  • Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség oka lehet hasnyálmirigy vagy nem hasnyálmirigy, például a hasnyálmirigy oka lehet a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, míg a nem hasnyálmirigy oka lehet a cöliákia.
  • Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget nehéz lehet diagnosztizálni, mivel a tünetek más problémákat utánoznak; azonban a beteg kórtörténete, fizikális vizsgálata és vérvizsgálatai a vitaminok és a hasnyálmirigy enzimek szintjének ellenőrzésére, valamint a zsírfelszívódási vizsgálatok (székletvizsgálat), valamint a hasnyálmirigy CT-, MRI- és/vagy ultrahang-vizsgálatainak eredményei megadhatják a diagnózist. exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén.
  • Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelése magában foglalhatja a hasnyálmirigy enzimpótló terápiát (PERT), az étrendi változtatásokat és a vitamin-kiegészítőket. A PERT kezelési terveket a beteg szükségletei és az EPI súlyossága alapján személyre szabják.
  • Az egyének segíthetnek otthon kezelni az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget, ha követik orvosuk utasításait az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kiváltó okainak kezelésére, valamint életmódbeli változtatásokkal, mint például a zsíros ételek kerülése, az alkoholfogyasztás csökkentése vagy megszüntetése, valamint a kiegyensúlyozott étrend vitamin-kiegészítéssel. és/vagy a PERT-terápia gondosan, étkezéssel történő ütemezése az orvos utasításai szerint, nagyon hasznos lehet a tünetek csökkentésében.
  • Egyes egyéneknél az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megelőzhető vagy megállítható, ha a kiváltó okot kezelik; más okok (például genetikai okok, mint például a cisztás fibrózis gén jelenléte) azonban nem megelőzhetők.
  • Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő egyén prognózisa a kiváltó októl függ. Egyes egyéneknél, akiknél a mögöttes okok kezelhetőek, jó a prognózisa, de másoknak csak méltányos vagy rossz prognózisuk lehet, ha teljes hasnyálmirigy-elégtelenség alakul ki, és nem reagálnak megfelelően az enzimkezelésre, vagy megtagadják étrendjük módosítását.

Mi okozza a bélgázokat?

A bélgázt (fing vagy puffadás) a baktériumok termelik, amikor megemésztik az élelmiszereket, elsősorban a cukrokat és a nem emészthető poliszacharidokat, amelyek a vékonybélen való áthaladás során nem emésztettek meg. Példák ezekre az ételekre:

  • Laktóz (a tejben lévő cukor)
  • Magas fruktóztartalmú kukoricaszirup
  • Rizs
  • Búza, zab, burgonya
  • Tisztított szemek (finomított liszt stb.)
  • Gyümölcsök
  • Zöldségek
Bővebben a bélgázok és a puffadás okairól »

Mi az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI)?

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség vagy EPI olyan állapotot ír le, amelyben az ember hasnyálmirigye nem képes normális szintű enzimeket termelni és/vagy kiválasztani a gyomor-bélrendszerbe, ami azt eredményezi, hogy a személy nem képes megemészteni és így felszívni bizonyos zsírokat, vitaminokat, és az élelmiszerekből származó ásványi anyagok (rossz emésztés). A hasnyálmirigy által termelt exokrin (szekréciós) enzimek főként amiláz, proteáz és lipáz. Ezen enzimek közül egy vagy több termelődésének bármilyen meghibásodása exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséghez vezethet, mivel ezekre az enzimekre van szükség ahhoz, hogy segítsék a szervezetet az élelmiszerek módosításában és/vagy felszívódásában. Az EPI-nek több oka is lehet, és férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél (8 vs. 2/100 000 lakosság).

Mi okozza az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (EPI)?

A legtöbb kutató és orvos az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség okait hasnyálmirigy vagy nem hasnyálmirigy okokba sorolja, amelyek közül a leggyakoribb a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, mivel ez a hasnyálmirigy exokrin sejtjeinek károsodásához vagy elvesztéséhez vezet.

Az EPI hasnyálmirigy okai

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség hasnyálmirigy okai a következők:

  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigyszövet visszatérő gyulladása)
  • Cisztás fibrózis (öröklött genetikai rendellenesség, amely hatással van a nyálkahártya-, emésztőenzimekre és váladékokra)
  • A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása
  • Swachman-Diamond szindróma (ritka veleszületett rendellenesség, amely magában foglalja az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget és egyéb problémákat)

Az EPI nem hasnyálmirigy okai

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség nem hasnyálmirigy okai a következők:

  • Celiakia (autoimmun rendellenesség, amely gluténemésztési problémákat okoz)
  • Crohn-betegség (gyulladásos bélbetegség)
  • Autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás
  • Zollinger-Ellison-szindróma (a gyomorsav túltermelése visszatérő peptikus fekélyekkel)
  • Sebészeti eljárások, amelyek közvetlenül vagy közvetve hatással lehetnek a hasnyálmirigyre

Melyek az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei?

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség vagy EPI tünetei és súlyosságuk a betegség kiváltó okától függően változik, de amikor a tünetek kialakulnak, általában a következők lehetnek:

  • Hasi fájdalom vagy érzékenység
  • Gáz (megnövekedett termelés)
  • Hasmenés
  • Nagyon rossz szagú bélmozgás
  • telt vagy puffadt érzés
  • Súlycsökkenés

Egyéb tünetek, amelyek a betegség súlyossága vagy kiváltó oka miatt alakulhatnak ki, a fent felsoroltaknál valamivel ritkábban fordulnak elő:

  • Krónikus hasi fájdalom
  • Vérzési rendellenességek
  • Csontfájdalom
  • Bélelzáródás

Mely orvosok kezelik az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (EPI)?

Bár az alapellátásban dolgozó orvosok segíthetnek az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedőknek, más szakemberek is felkereshetik a diagnózist és/vagy a kezelést. Ilyen szakemberek lehetnek gasztroenterológusok, immunológusok, sebészek és/vagy olyan szakemberek, akik képzettek a cisztás fibrózis és a fent felsorolt ​​egyéb olyan betegségek kezelésében, amelyek exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséghez vezethetnek. Bár a dietetikusok és nem az orvosok játszhatnak fő szerepet az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésében azáltal, hogy olyan étrendi javaslatokat adnak, amelyek segíthetnek a tünetek minimalizálásában.

Hogyan diagnosztizálható az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI)?

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget a páciens anamnézisével, fizikális vizsgálatával és bizonyos tesztekkel diagnosztizálják, amelyek segítenek megkülönböztetni az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget más problémáktól. Például az anamnézisben szereplő hasi fájdalom, rossz szagú székletürítés és fogyás klinikailag az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnózisára utal.

Vérvizsgálatot lehet rendelni a vitaminszint és a hasnyálmirigy enzimek ellenőrzésére. A bélmozgási minták gyűjtését igénylő háromnapos "székletvizsgálatot" gyakran elrendelik annak megállapítására, hogy a zsírok megfelelően emésztődnek-e. Ez a teszt magában foglalja a széklet elasztáz 1 tesztjét is, hogy megtudja, hogy a hasnyálmirigy eleget termel-e ebből az emésztőenzimből. Az egyéb vizsgálatok magukban foglalhatják a CT-vizsgálatot, az MRI-t és/vagy az endoszkópos ultrahangot annak megállapítására, hogy a hasnyálmirigy gyulladt-e vagy van-e más elváltozása.

Mi az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) kezelése?

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelését pancreasenzim-pótló terápiának (PERT) nevezik. Ez a terápia olyan vényköteles gyógyszerek szedését jelenti, amelyek helyettesítik azt az enzim(eke)t, amelyeket a hasnyálmirigy nem termel elegendő mennyiségben, vagy egyszerűen nem termel enzim(eke)t. A következő hat hasnyálmirigy-enzim-terméket (PEP) hagyta jóvá az Egyesült Államok FDA az emésztési zavarok és/vagy az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésére:

  • Creon, Zenpep (bélben oldódó pankrelipáz)
  • Pancreaze, Ultrase, Viokace, Pertzye (pancrelipase)

Orvosa felírhatja azokat a gyógyszereket, amelyek a legvalószínűbbek az Ön, mint egyén hasznára. A fent felsorolt ​​PEP-eken kívül további gyógyszerekre is szüksége lehet, mint például savlekötők, proteinpumpa-gátlók (PPI) és esetleg bizonyos fájdalomcsillapítók, például a Tylenol (acetaminofen).

Hogyan segíthetek az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésében otthon?

Általánosságban elmondható, hogy az EPI-ben szenvedők segíthetnek otthon kezelni a betegség okait a kezelésüknek megfelelően. Ezenkívül az otthoni PERT-terápia jó eredményének elérése érdekében a betegeknek azt tanácsolják, hogy a PEP-t étkezésekkel és/vagy harapnivalókkal együtt kell beadni. Ha ezt nem teszik meg, a PERT-terápia sokkal kevésbé lesz hatékony. A betegeknek konzultálniuk kell egészségügyi szakemberükkel, hogy megállapítsák, a terápia továbbra is hatékony-e, vagy módosításra szorul, mivel az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség progresszív betegség lehet.

Életmód módosítások

Sok egészségügyi szakember által javasolt életmódmódosítások közé tartozik a

  • a zsíros ételek kerülése, az alkoholfogyasztás korlátozása vagy abbahagyása,
  • a dohányzás abbahagyása és
  • kiegyensúlyozott étrend vitamin-kiegészítéssel (különösen a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitaminnal).

Szintén javasolt a kisebb étkezések gyakrabban történő étkezése (például napi hat kis étkezés).

Megelőzhető az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI)?

Ha az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kiváltó oka megelőzhető, akkor az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megelőzhető (például a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyes okai, mint például a túlzott alkoholfogyasztás, megelőzhetők). Egyéb genetikai okok (például cisztás fibrózis génben szenvedő betegek) vagy ismeretlen okok nem megelőzhetők.

Mi a prognózis egy exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben (EPI) szenvedő személy számára?

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegek prognózisa a kiváltó októl függ. Azok az egyének, akiknek olyan okai vannak, mint például az alkoholfogyasztás, jó előrejelzést kaphatnak, ha abbahagyják az ivást. Ezek az emberek felépülhetnek az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségből, vagy legalábbis valószínűleg megállítják az EPI progresszióját. Mindazonáltal az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladásban vagy cisztás fibrózisban szenvedő egyének továbbra is csaknem teljes hasnyálmirigy-elégtelenségig fejlődhetnek, sokkal óvottabb prognózis mellett; azonban még ezek az egyének is meglehetősen jól járhatnak, ha reagálnak az enzimkezelésre, és módosítják étrendjüket.