A Zenkers-divertikulum végzetes?

Ha nem kezelik, a Zenker-diverticulum növelheti az evés közbeni fulladás és az aspirációs tüdőgyulladás kockázatát.

A Zenker-divertikulum (ZD) egy jóindulatú, ritka állapot, amely jelentős hatással lehet az életminőségére, mivel rontja az étel és folyadék lenyelését, ha kezeletlenül marad. Nemcsak kellemetlen, de veszélyes is lehet, mivel ez az állapot növeli az evés közbeni fulladás és az aspirációs tüdőgyulladás kockázatát (ami nem gyakori, de súlyos, életveszélyes betegség).

A Zenker-divertikulum kezelésére akkor is szükség van, ha a tasak kicsi. A műtét kivételével nincs olyan gyógyszer, amely kezelné az állapotot. Egyes betegek azonban javulhatnak az étrend módosításával, például a szilárd élelmiszerek mellőzésével.

Mi az a Zenker-divertikulum (ZD)?

A Zenker-divertikulum olyan állapot, amelyben a nyelőcső tetején lévő izom, az úgynevezett cricopharyngealis izom (CP), nem ellazul el teljesen vagy gyorsan nyelés közben. Ez azt okozza, hogy a táplálékbolus a nyelőcső falához nyomódik a CP izomnál, ami a torok felső része körüli kiürülést okoz (Killian háromszöge). Lenyeléskor ez a tasak ételt gyűjthet össze, ami különféle tüneteket okoz. Ha később kiürül, köhögést, fulladást és állandó érzést okoz, hogy valami elakad a torkon.

Bár korai stádiumban tünetmentes, a legtöbb Zenker-divertikulumban szenvedő embernek vannak tünetei, amelyek a betegség előrehaladtával és a diverticulum növekedésével egyre hangsúlyosabbá válnak. A Zenker-divertikulum mérete megnőhet, ami súlyosbíthatja a tüneteket.

A Zenker-divertikulum gyakori tünetei a következők lehetnek:

• Nyelési nehézség
• Az az érzés, hogy a lenyelt anyag a torkát éri
• teltségérzés vagy gombóc a torokban
• Halitosis vagy rossz lehelet
• Fuldoklás
• Rekedt hang
• Krónikus köhögés
• Súlycsökkenés
• Táplálék beszívása a tüdőbe
• Nyálfolyás vagy túlzott nyálfolyás
• Zajos nyelés
• Súlycsökkenés
• Alultápláltság
• Élelmiszer regurgitáció, amely több órával étkezés után kezdődhet
  • Gyakoriak a diverticulum tartalmának a szájba való regurgitációja és a mikroaspirációs tünetek, mint például irritatív syncopalis köhögés, zihálás és egyéb tünetek.
• Egyéb súlyos betegségek
  • Amikor étel kerül a tüdőbe, a beteg súlyos betegségeket, például tüdőgyulladást és hörghurutot okozhat.

Melyek a Zenker-divertikulum okai?

A Zenker-divertikulum egy tasak a torok hátsó részén és a cricopharyngealis izom felett (ahol a garat és a nyelőcső csatlakozik). A cricopharyngealis izom hibásan működik, mivel nem nyílik meg simán a megfelelő időben. Ezért a garat hátsó fala zsákot fejleszt. Az élelmiszer és a nyál idővel felhalmozódhat ebben a tasakban, aminek következtében megnövekszik a mérete.

• Az állapot gyakrabban fordul elő 50 évnél idősebb férfiaknál, és gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket.
• Néhány esetben probléma lehet a nyelőcső felső billentyűjével, ami Zenker-divertikulumot okoz. Ennek eredményeként túl nagy nyomás nehezedik a torokban, ami egy tasak kialakulását eredményezi.
• Egyes orvosok úgy vélik, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) megváltoztathatja a nyelőcső szöveteit és izmait, növelve a probléma kockázatát.

A Zenker-divertikulumot gyakran diagnosztizálják egy báriumfecske nevű radiográfiai vizsgálattal. A radiopaque folyékony bárium lenyelése a vizsgálat során feltárja a nyelőcső és a torok kontúrját. A báriumfecske oldalsó (oldalsó) képe felfedi a Zenker-divertikulumot, amikor ezt a folyadékot lenyelik.

Hogyan kezelik a Zenker-divertikulumot?

Jelenleg nem állnak rendelkezésre gyógyszerek a Zenker-divertikulum kezelésére. Az elsődleges terápiás megközelítés a műtét, amely magában foglalja a cricopharyngealis izom elvágását. Az izom elvágása után a táplálék könnyen bejuthat a nyelőcsőbe, anélkül, hogy akadályozná.

A Zenker-divertikulum korrekciójára többféle műtét létezik, többek között:

• Nyílt műtét
  • A nyakon bemetszést ejtenek, és a tasakot vagy teljesen eltávolítják, vagy fejjel lefelé felcsavarják, hogy megakadályozzák, hogy megteljen.
  • A kiújulás megelőzése érdekében az eljárás részeként a divertikulum alatti izmot levágják.
• Endoszkópos vagy transzorális javítás
  • Fém csöveket használnak a tűzőeszköz szájon keresztül történő beillesztésére.
  • A tasak és a nyelőcső közötti izom fel van osztva. Ezután a tasak a felső nyelőcső részévé válik.
  • Az egyik módszer az izmot a szájon keresztül lézerrel levágni, ami a legjobb megoldás kis divertikulummal rendelkező betegek számára.
  • Ezek az eljárások nem igényelnek bemetszést, ami azt jelenti, hogy gyorsabbak, ugyanolyan hatékonyak, és csökkentik a szövődmények kockázatát, valamint a kórházi kezelés idejét.

A legtöbb betegnek csak egy éjszakás kórházi tartózkodásra lesz szüksége, és hamarosan folytathatja a szokásos tevékenységét. Az étrendet fokozatosan vezetik be a következő hetekben. Bár a Zenker-divertikulum kialakulását nem lehet megelőzni, léteznek hatékony és biztonságos kezelési lehetőségek. Az orvos segít meghatározni a legjobb kezelési lehetőséget az adott személy konkrét helyzete alapján.

• A fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítható?
• Veseelégtelenség