Je Zenkerjev divertikul usoden?

Če se ne zdravi, lahko Zenkerjev divertikul poveča tveganje zadušitve med jedjo in aspiracijsko pljučnico.

Zenkerjev divertikulum (ZD) je benigno, redko stanje, ki lahko pomembno vpliva na kakovost vašega življenja, ker poslabša vašo sposobnost požiranja hrane in tekočine, če se ne zdravi. Ne samo, da je neprijetno, ampak je lahko tudi nevarno, saj to stanje poveča tveganje zadušitve med jedjo in aspiracijsko pljučnico (kar je redka, a resna, življenjsko nevarna bolezen).

Zdravljenje Zenkerjevega divertikula je potrebno, tudi če je vrečka majhna. Razen kirurškega posega ni zdravil, ki bi zdravila to stanje. Vendar se lahko nekateri bolniki izboljšajo s spremembami prehrane, kot je opustitev trdne hrane.

Kaj je Zenkerjev divertikul (ZD)?

Zenkerjev divertikulum je stanje, pri katerem se mišica na vrhu požiralnika, imenovana krikofaringealna mišica (CP), med požiranjem ne sprosti popolnoma ali hitro. To povzroči, da se bolus hrane potisne ob steno požiralnika pri mišici CP, kar povzroči izliv okoli zgornjega grla (Killianov trikotnik). Pri požiranju lahko ta vrečka zbira hrano, kar povzroča različne simptome. Ko se kasneje izprazni, povzroči kašelj, zadušitev in stalen občutek, da je nekaj zataknjeno v grlu.

Čeprav je v zgodnjih fazah asimptomatski, ima večina ljudi z Zenkerjevim divertikulom simptome, ki postanejo bolj izraziti, ko bolezen napreduje in divertikul raste. Velikost Zenkerjevega divertikula se lahko poveča, kar poslabša simptome.

Pogosti simptomi Zenkerjevega divertikula lahko vključujejo:

• Težave pri požiranju
• Občutek pogoltnjenega materiala, ki udari v grlo
• Občutek polnosti ali cmoka v grlu
• Halitoza ali slab zadah
• Zadušitev
• Hipav glas
• Kronični kašelj
• Izguba teže
• Aspiracija hrane v pljuča
• Slinjenje ali prekomerno slinjenje
• Hrupno požiranje
• Izguba teže
• Podhranjenost
• Regurgitacija hrane, ki se lahko začne nekaj ur po obroku
  • Pogosta sta regurgitacija vsebine divertikula v usta in simptomi mikroaspiracije, kot so dražeč sinkopalni kašelj, piskanje in drugi simptomi.
• Druge resne bolezni
  • Ko pride hrana v pljuča, lahko bolnik razvije resne bolezni, kot sta pljučnica in bronhitis.

Kaj so vzroki za Zenkerjev divertikul?

Zenkerjev divertikulum je vrečka na zadnji strani grla in nad krikofaringealno mišico (kjer se združita žrelo in požiralnik). Krikofaringealna mišica ne deluje pravilno, ker se ne odpre gladko ob pravem času. Zato se na zadnji steni žrela razvije vrečka. V tej vrečki se lahko sčasoma nabereta hrana in slina, zaradi česar se poveča.

• Stanje je pogostejše pri moških, starejših od 50 let, in pogosteje prizadene moške kot ženske.
• V nekaj okoliščinah lahko pride do težave z zgornjo zaklopko požiralnika, kar povzroči Zenkerjev divertikulum. Posledično je v grlu prevelik pritisk, kar povzroči nastanek vrečke.
• Nekateri zdravniki verjamejo, da lahko gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) spremeni tkivo in mišice požiralnika, kar poveča tveganje za to težavo.

Zenkerjev divertikul se pogosto diagnosticira z uporabo radiografske študije, imenovane barijev pogolt. Požiranje rentgensko neprepustnega tekočega barija med to študijo razkrije obris požiralnika in žrela. Stranska (bočna) slika pogoltne barija razkrije Zenkerjev divertikul, ko to tekočino pogoltnemo.

Kako se zdravi Zenkerjev divertikul?

Trenutno ni na voljo nobenih zdravil za zdravljenje Zenkerjevega divertikula. Primarni terapevtski pristop je kirurški poseg, ki vključuje rezanje krikofaringealne mišice. Ko je mišica razrezana, lahko hrana zlahka vstopi v požiralnik, ne da bi se pri tem ovirala.

Obstaja več vrst operacij za odpravo Zenkerjevega divertikula, vključno z:

• Odprta operacija
  • Na vratu se naredi rez, vrečka pa se popolnoma odstrani ali prilepi na glavo, da se prepreči polnjenje.
  • Da bi preprečili ponovitev, se mišica tik pod divertikulom prereže kot del postopka.
• Endoskopsko ali transoralno popravilo
  • Kovinske cevi se uporabljajo za vstavljanje naprave za spenjanje skozi usta.
  • Mišica med vrečko in požiralnikom je razdeljena. Nato vrečka postane del zgornjega požiralnika.
  • Ena od metod je rezanje mišic skozi usta z laserjem, kar je najboljša možnost za bolnike, ki imajo majhen divertikulum.
  • Ti postopki ne zahtevajo reza, kar pomeni, da so hitrejši, enako učinkoviti in zmanjšujejo tveganje zapletov ter čas hospitalizacije.

Večina bolnikov bo potrebovala le nočno bivanje v bolnišnici in lahko kmalu nadaljuje z običajnimi dejavnostmi. Dieta se postopoma uvaja v naslednjih nekaj tednih. Čeprav Zenkerjevega divertikula ni mogoče preprečiti, so na voljo učinkovite in varne možnosti zdravljenja. Zdravnik bo pomagal določiti najboljšo možnost zdravljenja glede na specifično situacijo osebe.

• Ali je ulcerozni kolitis ozdravljiv?
• Odpoved ledvic