PLOS NËMMEN:. Surgical Resultater an Prognostic duerstellt T4 Gastric Cancer kennen ouni fernen Metastasis

Wat VerfÜgung

Objective- VerfÜgung

Fir chirurgesch Resultater an prognostic Facteure fir T4 gastric Kriibs mat curative resection behandelt diskutéieren

Method VerfÜgung

Tëscht Januar 1994 an Dezember 2008, 94 Patiente mat histological T4 gastric carcinoma festgestallte a mat curative resection behandelt goufen agestallt. Patient Charakteristiken, chirurgesch komplizéiert, Survival, an prognostic Facteuren huet analyséiert. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Wat haalt Dir dovun morbidity a veruerteelt goufen 18,1% an 2,1%, respektiv. Multivariate Analyse uginn lymph Node Metastasen (iwwerschloen Verhältnis, 2,496; 95% Vertraue nolauschterer, 1.218-5.115; p = 0,012). War onofhängeg prognostic Faktor VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

Fir Patienten mat T4 gastric Kriibs, lymph Node Metastasen war mat aarmen Iwwerliewe assoziéiert. Neoadjuvant Chimiotherapie oder aggressiv adjuvant Chimiotherapie der radikal resection huet fir dës Patienten recommandéiert VerfÜgung

Fro:. Li M-Z, Deng L, Wang J-j, Xiao L-b, Wu W-h, Yang S-b, et al. (2014) Surgical Resultater an Prognostic duerstellt T4 Gastric Cancer kennen ouni fernen Metastasen. PLoS NËMMEN 9 (9): e107061. Doi: 10,1371 /journal.pone.0107061 VerfÜgung

Redakter: Domenico Nanny, H. Lee Moffitt Cancer Center & Fuerschung Institut, Vereenegt Staate vun Amerika VerfÜgung

Arnaque: 7. Mee 2014; Akzeptéiert: 5 August 2014; Publizéiert: 11. September 2014 VerfÜgung

Copyright: © 2014 Li et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Data Disponibilitéit:. D' Auteuren confirméieren datt all Daten d'Conclusiounen si voll sinn ouni Restriktioun Basisdaten. All Daten sinn bannent de Pabeier VerfÜgung

Funding:.. D'Auteuren hu keng Ënnerstëtzung oder Fonge fir Rapport VerfÜgung

Wettsträit Interessen:. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Obwuel radikal resection no déi wichtegst Luucht gin vun langfristeg Iwwerliewe fir Patiente mat gastric Kriibs, curative resection fir lokalen fortgeschratt gastric Kriibs, definéiert als T4 zu deem de entholl perforates serosa (T4a bewisen ginn ) oder Charel Ewert bascht Strukturen (T4b), huet mat sech Thes morbidity a veruerteelt assoziéiert. [1] No verbessert chirurgesch Technik a fréi ze erkennen gastric Kriibs, déi hätt vun gastric Kriibs Patienten lues verbessert gouf. Allerdéngs blouf Iwwregens hätt vun Patienten mat T4 gastric carcinoma aarm. Also ass et essentiell d'Heefegkeet vun Thes morbidity a veruerteelt an T4 gastric Kriibs Patienten ze klären, déi curative Operatiounen hi, an der prognostic Facteuren an esou Populatiounsschichte ze bestëmmen. Am Moment studéieren, mir chirurgesch Resultater an prognostic Facteure fir T4 gastric Kriibs behandelt mat curative resection retrospectively bewäert. VerfÜgung

kennen a Methode VerfÜgung

Dës Etude vun der ethnesch Comité vun der Éischt laizistesch Hospital ofgeseent gouf vum Sun Yat-sen Universitéit. Patient Informatiounen war anonymized a virun Analyse de-identifizéiert. Tëscht Januar 1994 an Dezember 2008, am Ganzen 1249 Patienten mat gastric Kriibs mécht gastrectomy mat curative-beduecht am Departement vun Gastrointestinal an Pancreatic befënnt, d'Éischt laizistesch Spidol, Sonn Yat-sen Universitéit. Vun deenen, goufen 132 Patienten als histological T4 gastric carcinoma diagnostizéiert, dorënner 94 Patienten (71.2%) mat curative resection behandelt an 38 behandelt Patienten (28.8%) mat Net-curative resection (R1 oder R2 resections). Standard D2 lymph Node dissections oder D2 plus Para-aortic lymph Node dissections sech an dëse Patienten mat curative beduecht gesuergt. A distal subtotal gastrectomy (SG) oder total gastrectomy (TG) gouf jee op der Plaz vun der Primärschoul entholl gesuergt. D'curative (R0) resection war wéi de komplette Entféierung vum Kriibs Otemschwieregkeeten mat kee Reschtoffall entholl macroscopically oder microscopically a keng Beweiser vu fernen Metastasen definéiert. Patienten mat metastatic Krankheet déi palliativ resection weiderentwéckelt huet sech ausgeschloss. En Dokter spezialiséiert an Chimiotherapie an eiser Institutioun sech déi Patienten adjuvant Therapie an der Behandlung Ëmwelt- dobäi. D'Patienten an dëser Serie gemaach kréien net neoadjuvant Behandlung. VerfÜgung

Wat haalt Dir dovun veruerteelt den Doudesfäll bannen 30 Deeg no der Chirurgie definéiert war. Chirurgesch morbidity war wéi all Komplikatiounen definéiert, datt an den 30-Dag Thes Period opgetrueden. Déi komplizéiert waren laut der Klassifikatioun Clavien-Dindo klassifizéiert. [2] D'Basis iwwerwaacht, mëndlech Antibiotiken, bowel Rescht, oder ënnerstëtzen ëm sech fir Héichwäertege ech Komplikatiounen néideg. D'intravenous Medikamenter (Antibiotiken), Transfusioune, Këscht Krunn, länger Rouer feedings, oder total parenteral ernähren sech fir Héichwäertege II Komplikatiounen néideg. D'interventional radiology, reoperation, den Entrée Intensivstatioun unit, intubation, oder bronchoscopy sech fir Héichwäertege III Komplikatiounen néideg. Schouljoer IV Komplikatiounen schéinen permanenten Handicap (keen Auto Echec verlanngt dialysis) oder Uergel resection. Schouljoer V Komplikatiounen am Doud vum Patient virgedroen. VerfÜgung

Clinicopathological Daten aus engem elo gebaut medezinesch Datebank kritt huet. Survival Date goufen aus am Medeziner Visiten, Bréif Interviewen oder Telefon Interviewen kritt. Survival Dauer war aus der Zäit vun der Chirurgie an Doud oder de leschten Suivi Datum berechent. VerfÜgung

statistique Analyse Leeschtung war mat der SPSS Programm Versioun 13,0 fir Windows (SPSS INC, Chicago, IL, USA). All Diskussioun Donnéeën sech den Taux virgestallt a kontinuéierlech Date goufen als mengen ± normale deviation (Fils) ausgedréckt. Survival war berechent der Kaplan-Meier Method benotzt. Statistesch Bedeitung war vun der Läschlëscht-Platz Test évaluéieren. Facteuren, déi vun Potential Wichtegkeet op d'univariate Analyse gehale goufen (p &Si besteet; 0,05) waren an der multivariate Analyse vun Cox Réckgang abegraff. Hazard nennen (SH) mat 95% Vertraue Intervalle (CI) huet als eng Miessung vun Veräin kritt. P Wäert &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant als VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Clinicopathologic Charakteristiken VerfÜgung

gleich erëm véier Patienten als histological T4 gastric carcinoma festgestallte a mat curative resection behandelt huet fir dës Etude ausgewielt. . Clinicopathological Charakteristike vun de Patienten an Table zesummegefaasst waren 1. D'Patienten vun 67 Männer aus waren (71.3%) an 17 Fraen (28.7%) Alter vun 31 bis 75 Joer (mengen ± Fils, 58,6 ± 13,3 Joer). Déi heeschen Duerchmiesser vun der erhéijen war 73 mm (Fils, 41 mm). De stäerkste gemeinsam Site vun der Primärschoul lesion war an der proximal Mo. (36.2%) hir. Twenty-siwen Patienten (28.7%) mécht distal subtotal gastrectomy an siechzeg-siwen (71.3%) total gastrectomy mécht. D'Majoritéit vun de Cancers (78.7%) waren schlecht ënnerscheet. Meescht Patienten (85.1%) zougedréckt lymph Node z'engagéieren. VerfÜgung

Drëssegjärege-néng Patienten goufen an der Bühn T4a Grupp a 55 Fäll vun der Etapp T4b Grupp mat abegraff, laut TNM klasséieren. [3] Op histological Ënnersichung, war et fonnt dass T4b gastric carcinomas Invasioune zu der Bauchspaicheldrüs vun 25 Patiente Schatzkummer, déi Queeschformat Colon an 17 Patienten, déi Mëlz an 9 Patienten, d'Liewer an 5 Patienten, d'Blend an 3 Patienten, an gallbladder zu 2 Patient. Sechs Patienten déi zwee Uergel eruewert. Véierzeg-eent Patienten (43.6%) scho postoperatively CapeOX Chimiotherapie (capecitabine 1000 mg /m 2 zweemol Dag op Deeg 1-14 an oxaliplatin 130 mg /m 2 op den Dag 1), 34 Patiente (36.2%) scho FOLFOX Chimiotherapie (oxaliplatin 85 mg /m 2 op Daag 1, L-leucovorin 200 mg /m 2 op Daag 1, 400 mg /m 2 héich Korrektiounsdodis fluorouracil, an 2400 mg /m 2 infusional fluorouracil op Daag 1-2) an 19 Patienten (20.2%) scho verstinn Chimiotherapie (S-1 40 mg /m 2 zweemol Dag op Deeg 1-14 an oxaliplatin 130 mg /m 2 op Dag 1). D'Patienten an dëser Serie gemaach kréien net neoadjuvant Behandlung. VerfÜgung

Wat haalt Dir dovun komplizéiert VerfÜgung

D'Steiren Längt vun bleiwen 26 Deeg war (Rei, 18-71days). Eng total vun 17 Patiente (18.1%) déi Thes komplizéiert. Dës komplizéiert waren an Table 2. Wonn opgezielt war den heefegsten Komplikatiounen, Preretraite an 5 Patienten (5.3%). Wann komplizéiert séiert sech no Clavien-Dindo Klassifikatioun, mannerwäerteg ech komplizéiert an 5 (5.3%) Patienten, mannerwäerteg gesi waren II zu 8 (8,5%) gesinn komplizéiert waren, mannerwäerteg III komplizéiert waren am 1 (1,1%), mannerwäerteg IV gesinn komplizéiert waren am 1 (1,1%), an Schouljoer V komplizéiert (veruerteelt) huet an 2 (2.1%) Patienten gesinn gesinn. VerfÜgung

traureg Analyse VerfÜgung

D'gesamt Iwwerliewe vun 94 Patiente mat curative resection (R0) war 56,4% op 1 Joer, 22,9% op 3 Joer an 13,8% op 5 Joer. Mä, fir 38 Patiente war noncurative resection (R1 oder R2), de globale Iwwerliewe 39,5% op 1 Joer, 7,9% bei 3 Joer an 5.3% op 5 Joer amgaang. Dofir, déi curative resection eng statistesch groussen Afloss op Iwwerliewe (p = 0,018; Lalumi 1.). An 94 Patiente mat curative resection, Survival Kéiren fir Patiente mat pT4a an pT4b zougedréckt kee groussen Ënnerscheed tëscht Gruppen (p = 0,156; Lalumi 2.). an lymph Node Metastasen (p = 0,003; Lalumi 4.) goufen duerch univariate Analyse mat Iwwerliewe verbonnen; D clinicopathologic Verännerlechen am univariate Analyse bewäert huet an Table 3. Histologic Zort (. Lalumi 3 p = 0.027) opgezielt. Während nëmmen lymph Node Metastasen (iwwerschloen Verhältnis, 2,496; 95% Vertraue nolauschterer, 1.218-5.115; p = 0,012) war als onofhängeg prognostic Facteure fir laangfristeg Iwwerliewe vun multivariate Analyse (Table 4) identifizéiert VerfÜgung

Diskussioun. VerfÜgung

Gastric Kriibs gouf den zweete Spëtzekandidat Ursaach vum Kriibs Doud weltwäit. Obwuel chirurgesch Resultater fir gastric carcinoma fréi Etapp zefriddestellend waren, lokalen avancéiert nach gastric Kriibs wéinst gläichzäiteg wäit Metastasen aarmséileg Iwwregens hätt déi wéi peritoneal Morden oder Liewer Metastasen. Eng gewëssen Zuel vu Patienten mat T4 gastric carcinoma ouni fernen Metastasen konnt curative resection a Fortschrëtt iwwerlieft satisfactorily ouni entholl Terrain. Allerdéngs, fräi morbidity a veruerteelt däitlech no curative resection. Rapport morbidity a veruerteelt Tariffer gounge vun 11,8% op 90,5% a vun 0 bis 15%, respektiv. [4] - [7] Am Moment studéieren, d'chirurgesch morbidity a veruerteelt Tariffer sech 18,1% an 2,1%, respektiv déi, déi zu virdrun Rapporten ähnlecher goufen. Verschidde Komplikatiounen Tariffer kéinten an aner Populatioun an Definitioun vun komplizéiert ginn zoumaachen. An dëser Etude, graded mir de komplizéiert no der Clavien-Dindo Klassifikatioun sou datt d'Resultater méi korrekt waren. Déi meescht vun dëse komplizéiert waren Schouljoer ech an II, déi meeschtens nëmme kuerzfristeg einfach medezinesch Behandlung néideg. Op der Basis vun eisem Daten, huet de fräi Thes komplizéiert akzeptabel an déi meescht vun hinne waren net schlëmm. Dofir, aggressiv chirurgesch Approche dorënner multiorgan resection nach fir T4 gastric erhéijen recommandéiert hat. VerfÜgung

De Rapport Heefegkeet vun verspéiten gastric emptying (DGE) no gastrectomy vun 3,2 op 6,9% gounge. [8] - [10] Am Moment studéieren, war Thes DGE net ënnert de 94 Patienten behandelt mat curative resection fonnt. Dëst kéint vun villen Grënn verursaacht ginn. Eischtens, mécht d'Majoritéit vun de Patienten (67 Patienten) total gastrectomy, an nëmmen e puer Patienten (27 Patienten) mécht subtotal gastrectomy. Zweetens, huet d'Definitioun vun DGE verschidde an der Literatur. Bar-Natan et al definéiert DGE wéi d'Daf enger regulärer ze iessen no 10 Thes Deeg. [8] Kim KH definéiert DGE vun Patienten Symptomer vun gastric purem, benotzen, iwelzeg, an einfach beleidegt X-Ray. [10] An eisem Departement, war DGE wéi d'Daf definéiert eng Valoriséierung Ernährung no 7 Thes Deeg iessen, mat de Symptomer vun gastric purem, benotzen, iwelzeg. Dës Definitioun war relativ strikt an dofir e puer Patienten mat mëll DGE kéint duerchgebrach ginn. Drëttens, war Ënnerernährung considéréiert mat der Entwécklung vun Thes DGE verbonne ginn. An eisem Departement, war Ernährung Ënnerstëtzung Behandlung fir all Patient mat Ënnerernährung, fir applizéiert hir adequate muss Status virun Chirurgie ze maachen. VerfÜgung

D'Steiren Längt vun bleiwen war 26 Deeg an eiser Serie. Et war méi wéi aner international Serie gemellt. Dat kéint zu der chinesescher medezinesch System an Gesondheetsversuergung Liwwerung Modeller Zesummenhang ginn. An China, war Communautéit medezinesch underdeveloped. Ier Operatioun, fir Behandlung Patienten vun Basis Krankheeten am Spidol vill Deeg ze bleiwen waren, wëll finanzéieren, Zockerkrank, Ënnerernährung, etc. Wéinst, ouni Famill Dokteren Suivi Behandlung fir Patienten ze bidden, war d'verlangt Norm an China streng wéi op anere Plazen. Dofir, bleiwen d'Längt vun allem. VerfÜgung

An eiser Serie, d'1-, 3- a 5-Joer war allgemeng Iwwerliewe 56,4%, 22,9%, an 13,8% respektiv. Allgemeng Survival ass eng komplex Fro, déi vun villen Faktoren beaflosst ginn hätt. Kunisaki fonnt curability, Miersch entholl Duerchmiesser an der Zuel vun lymph Node Investitiounen sech prognostic Faktoren a proposéiert, datt curative resection soll fir T4 gastric Kriibs mat relativ kleng erhéijen an puer lymph Node Investitiounen opgeféiert ginn. [11] Histologic Typ wéi eng onofhängeg prognostic Faktor fir Iwwerliewe langfristeg net gemellt goufen. Réimech, déi aarme ënnerscheet Kriibs Zellen méi aggressiv biologescher Verhalen déi aarmséileg hätt gefouert. Univariate Analyse vun eiser Etude uginn dass histologic Typ eng onofhängeg prognostic Faktor fir T4 gastric Kriibs huet. Allerdéngs war dat Resultat net zu multivariate Analys confirméiert. Mangelhaft Prouf Gréisst kéint en Haaptgrond fir dës Resultat gin. Alter an entholl Gréisste sech och als onofhängeg aarmséileg prognostic Faktoren gemellt. [12] - [16] Mä, si waren an der presentéieren Etude net confirméiert. Méi héich-Qualitéit Studien huet dës prognostic Faktore ze klären waren. VerfÜgung

Lymph Node Metastasen och als eng wichteg Luucht vun hätt fir T4 gastric Kriibs gemellt war. [17], [18] Am Moment studéieren, lymph Node Metastasen als onofhängeg prognostic Faktor vun univariate Analyse an multivariate Analyse identifizéiert huet. Obwuel Standard dissection D2 lymph Node vun eiser Serie gesuergt huet, kéint Potential lymph Node Investitiounen net geläscht ginn. Dikken et al. bewisen, datt Thes Chimiotherapie Iwwerliewe verbessere kéint. [19] Dofir, fir T4 gastric Kriibs mat lymph Node Metastasen, war aggressiv Chimiotherapie der curative resection recommandéieren. Wann lymph Node Metastasen vun berechnen tomography oder Bild ultrasonography virum Agrëff, war neoadjuvant Chimiotherapie och eng gutt Wiel diagnostizéiert ginn hätt. Réimech, kéint neoadjuvant Chimiotherapie zu Thes Chimiotherapie iwwerleeë ginn. Eischtens, ugefouert neoadjuvant Chimiotherapie potenziell zu downstaging vun der entholl a kënnen also méi seng komplett resection vereinfachen. Zweetens, konnt neoadjuvant Chimiotherapie systemesch micrometastases eliminéiert an fernen Terrain geloss. Drëttens, konnt neoadjuvant Chimiotherapie benotzt ginn entholl chemosensitivity zu cytotoxic Medikament ze bewäerten. D'Resultater vun Magic Prozess zougedréckt datt perioperative Chimiotherapie eng bedeitend Iwwerliewe Virdeel conferred, de 5-Joer Iwwerliewe Taux vun 23to 36% ze verlängeren. [20] Lordick Dënschdeg och, datt d'neoadjuvant Traitement kéinten d'Quote vun R0 resection a Punkto Iwwerliewe verbessert. [21] Viru Kuerzem, war et nach ëmmer Beweiser, dass Patienten mat T4 gastric Kriibs aus neoadjuvant Chimiotherapie profitéiere kéint. Puer multicenter Phase II Etuden aus dem Osten Asien lant der Efficacitéit a Sécherheet vun neoadjuvant Chimiotherapie fir klinesch serosa-positiv (T4a /b) gastric Kriibs. [22], [23] bewisen Yoshikawa datt neoadjuvant Chimiotherapie gefollegt vun D2 oder méi verlängert gastrectomy an en Taux R0 resection Goalkeeper vun 78%, mat engem agebousst Äntwert zu 39%. Thes morbidity a veruerteelt Tariffer goufen 10,2 an 0%, respektiv. [22] gemellt Hirakawa M datt neoadjuvant Chimiotherapie fir lokalen fortgeschratt resectable gastric Kriibs e schéinen héich Taux R0 resection vun 90,7%, mat engem agebousst Äntwert vun 65,9%. Do ware keng Behandlung-Zesummenhang Doudesfäll a keng gréisser chirurgesch komplizéiert. [23] Sou, war neoadjuvant Therapie zu T4 gastric Kriibs Patienten mat lymph Node Metastasen recommandéiert. VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

Fir Patienten mat T4 gastric Kriibs, lymph Node Metastasen war mat aarmen Iwwerliewe assoziéiert. Neoadjuvant Chimiotherapie oder aggressiv adjuvant Chimiotherapie der radikal resection huet fir dës Patienten recommandéiert. VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: Anthraquinone G503 Induces Apoptosis zu Gastric Cancer BTS duerch d'Kënschtlech Passerelle
• PLOS NËMMEN: D'Association tëscht DNA Copy Number geometrescher Figur op Chromosome 5q22 an Gastric Cancer