PLoS ONE: Chirurginės Rezultatai iš 2041 nuosekliųjų Laparoskopinė pašalintas skrandis procedūrų skrandžio vėžiu: didelio masto Byla Valdymo Study

Anotacija

Fonas

Laparoskopinė skrandžio pašalinimas "(LG) skrandžio vėžys išaugo populiarumas dėl pažangos chirurginių metodų. Šio tyrimo tikslas yra patikrinti veiksmingumą ir saugumą laparoskopinės pašalintas skrandis skrandžio vėžiu, palyginti su atvira pašalintas skrandis (OG).

Metodai

Studija apima 3,580 pacientams, kurie buvo gydomi gydomojo ketinimų nei laparoskopinės pašalintas skrandis (2,041 pacientų) arba atviros pašalintas skrandis (1,539 patentai ir kita) nuo 2005 sausio iki spalio 2013 m chirurginiai rezultatai buvo lyginami tarp šių dviejų grupių.

rezultatai

Laparoskopinė skrandžio pašalinimas buvo susijęs su žymiai mažiau kraujo netekimą, persmelktas paciento numeris, laikas antžeminę veiklą bei pooperacinio gydymo stacionare, bet su panašia veikimo laiką, laikas iki pirmojo Vėjo gūsiai, o laikas atnaujinti dietos, palyginti su atvira pašalintas skrandis. Nėra didelio skirtumo, limfmazgių išpjaustytų skaičius buvo stebimas tarp šių dviejų grupių. Sergamumo ir mirtingumo rodikliai LG grupės buvo panašios į tas OG grupėje (13,6% vs 14,4%, p = 0,526 ir 0,3% vs 0,2%, p = 0,740). 3 metų ligos progresavimo ir bendro išgyvenimo tarp šių dviejų grupių buvo statistiškai reikšmingi (p < 0,05). Pasak UICC TNM klasifikaciją skrandžio vėžio, yra 3 metų iki ligos progresavimo ir bendras išgyvenamumas buvo statistiškai nesiskyrė kiekviename etape.

Išvados

Mūsų vieno centro tyrimas didelis pacientas serija atskleidė, kad LG skrandžio vėžio derlingumą palyginamų chirurginių rezultatus. Šis rezultatas taip pat buvo tiesa vietos išplitusiu skrandžio vėžiu (AGC). Gerai suprojektuoti atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas lyginant chirurginės rezultatus tarp LG ir OG į didesniam skaičiui pacientų už AGC gali būti atliekamas

nurodomoji dalis:. Lin JX Huang CM, Zheng CH Li P Xie JN, wang JB ir kt., (2015) Chirurginiai Rezultatai iš 2041 nuosekliųjų Laparoskopinė pašalintas skrandis procedūrų skrandžio vėžys didelio masto Byla kontrolės tyrimas. PLoS ONE 10 (2): e0114948. Doi: 10,1371 /journal.pone.0114948

Akademinė redaktorius: Takeshi Nagasaka, Gastroenterologinė chirurgija, Japonija

Įstojo: balandžio 14, 2014; Priėmė: Lapkričio 16, 2014 m Paskelbta: Vasario 2, 2015

Visos teisės saugomos: © 2015 Lin et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų Prieinamumas: Visi susiję duomenys yra per popieriaus

finansavimas:. Mūsų finansavimas buvo pateikta nacionalinių pagrindinių klinikinių Specialybė drausmės statybos programą Kinijos ([2012] 649 No.) ir pagrindinę projekto mokslo ir technologijų plano Fujian Province, China ( Suteik Nr 2014Y0025). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Šiuo metu chirurginės rezekcija naudojant pašalintas skrandis ir tinkamą virškinamąjį traktą limfmazgiai yra vienintelis gydymo būdas padidinti išgyvenamumas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, [1]. Kadangi laparoskopinių metodų naudojimas ankstyvo skrandžio vėžio pirmą kartą buvo pranešta 1994 m [2], laparoskopinės skrandžio pašalinimas "(LG) skrandžio vėžys tapo populiarus dėl daugelio privalumų minimaliai invazinės chirurgijos ir pažanga chirurginių metodų [3-5]. Tačiau, "LG vis dar laikoma tiriamojo gydymo naujausioje Japonijos gairių dėl to, kad būsimasis tyrimo trūkumo pakankamai imties dydis pakankamas įrodyti savo naudą [6]. Kita vertus, daugelyje šalių, daugiau nei 80% pacientų su skrandžio vėžio yra diagnozuota su progresuojančiu skrandžio vėžio (AGC). Yra didelės apimties duomenys, susiję su ilgalaikes šių pacientų rezultatus stoka, todėl LG panaudojimas AGC gydymo vis dar yra ginčytinas klausimas [7, 8]. Taigi, mes pristatyti laparoskopinės pašalintas skrandis naudingumą skrandžio vėžio remiantis mūsų patirtimi su daugiau nei 2000 atvejų.

Ligoniai ir metodai

Pacientai

Nuo 2005 sausio iki 2013 spalio, 3580 pacientams, kuriems diagnozuotas pirminis navikas buvo gydomi gydomojo rezekcija esant skrandžio chirurgijos skyrius, Fujian medicinos universiteto Sąjungos ligoninė, Fuzhou, Kinija. Iš šių pacientų 2041 atlikta laparoskopinė metodą ir 1539 pacientai patyrė atvirą techniką. Pacientai, kuriems diagnozuota CT1 į cT4a ir be klinikinių įrodymų extraperigastric limfmazgių ir tolimų metastazių buvo pranešta apie galimas komplikacijas tvarka ir privalumai ir trūkumai laparoskopines palyginti su atvira požiūrio. Parašyta informuoti sutikimą buvo gauta iš visų prieš operaciją pacientams. Retrospektyvinė analizė buvo atliekama, naudojant perspektyviai prižiūrimi išsamią duomenų bazę, nustato techninius spąstų procedūrą. Pacientų demografiniai, gretutine liga, duomenys apie operacijos ir duomenys apie Priešoperacinės ir pooperacinio stebėjimo įskaitant komplikacijų ir ilgio ligoninėje buvo užregistruota klinikinių duomenų bazių sistemą [9]. Chirurginės operacijos buvo detaliai aprašytas taip: 1) visiškai arba iš tarpinį skrandžio pašalinimas buvo atliktas, pagal naviko vietos, dydžio, ir gylis invazijos. 2) D1 + α (skrodimo 1 grupės ir skaičius 7 limfmazgiuose), D1 + β (skrodimo 1 grupės ir skaičius 7, 8a, 9 limfmazgiai), arba D2 limfadenektomija (skrodimo visų 1 grupė ir grupė 2 limfmazgių ) buvo imtasi atsižvelgiant į Japonijos mokslo draugijos skrandžio vėžio [10] taisykles. Veikimo laikas buvo matuojamas nuo pirmos odos pjūvį į visiems odos pjūviai, turintiems odos kabės uždarymo. Skirstymas buvo nustatoma pagal 7-osios redakcijos Tarptautine Sąjungos kovos su vėžiu (UICC) TNM klasifikaciją [11]. Pagalbinis chemoterapija 5-fluorouracilo (5-FU) pagrįstų režimų (daugiausia 5-FU su cisplatina) buvo rekomenduojama daugumai pacientų, sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu.

Pooperacinis tolesnę veiklą buvo atlikti kas 3 mėnesius 2 metus , ir tada kas 6 mėnesius nuo 3 iki 5 metų. Dauguma pacientų yra įprastas tolesnių paskyrimai įtraukti fizinę apžiūrą, laboratoriniai tyrimai (įskaitant CA19-9, CA72-4 ir CEA lygių), krūtinės rentgenograma, abdominopelvic echoskopija ar kompiuterinės tomografijos (KT) ir metinę endoskopinio tyrimo. Jei virškinimo trakto simptomai buvo pranešta, papildomas tyrimas buvo atliktas. Išlikimo laikas buvo paskirta kaip laikas nuo operacijos iki tos dienos, kai išgyvenimo informacija buvo surinkta ar mirties datos. Visi pacientai buvo stebimi tol, kol mirtis arba galutinio tolesniems dienos 2014 birželio kuris įvyko pirmasis.

Etika pareiškimas

etikos komitetas Fujian medicinos sąjungų ligoninėje patvirtino šį retrospektyvinę studiją. Rašytinis sutikimas buvo suteikta pacientams už jų informacija būtų saugoma ligoninės duomenų bazėje ir naudojami moksliniams tyrimams.

Statistinė analizė

Statistinė analizė atlikta naudojant SPSS.v16.0 Windows (SPSS Inc, Čikaga, IL). Statistinė analizė buvo atlikta pagal Stjudento t testą ar chi-square testą ir sukauptas išgyvenamumas, palyginti Kaplan-Meier metodu ir log rank testą. buvo laikomi statistiškai reikšmingas 0,05

Rezultatai

klinikos Charakteristikos Pacientai

klinikos charakteristikos 3580 pacientų (2041 laparoskopinės vs 1539 atviri) yra; P verčių <. 1 lentelėje išvardytos nebuvo 2693 vyrai ir 887 moterys, kurių amžius svyravo nuo 12 iki 91 metų (amžiaus vidurkis buvo 60,5 ± 11,1 metų). Pacientams LG grupės, distalinė skrandžio pašalinimas buvo atliktas 46,0% pacientų, iš viso skrandžio pašalinimas į 51,4%, ir proksimalinį skrandžio pašalinimas 2.6% pacientų. Tuo tarpu, už OG grupės, distalinė skrandžio pašalinimas buvo atlikta 42,4% pacientų, iš viso skrandžio pašalinimas 54,5%, ir proksimalinį skrandžio pašalinimas 3.1% pacientų. Pasak UICC TNM klasifikaciją skrandžio vėžio [12], LG grupės, 443 atvejais (21,7%) buvo ne etapu Ib, 218 atvejais (10,7%) Ia etapą, 155 atvejų (7,6%) ne IIa etape 237 atvejais (11,6%) ne IIb stadijos, 216 atvejai (10,6%), kartu IIIa stadija, 360 atvejai (17,6%), kartu IIIB ir 412 atvejai (20,2%) etapu IIIc. Nors į OG grupės, 227 atvejai (14,7%) buvo ne Ia etapą, 126 atvejai (8,2%) etapu Ib, 72 atvejų (4,7%), kartu IIa etapo, 185 atvejai (12,0%), kartu IIb stadijos, 163 atvejai (10,6%) bent IIIa stadija, 264 atvejai (17,2%), kartu IIIB ir 502 atvejai (32,6%) etapu IIIc. Nebuvo daugiau išplitusio skrandžio vėžio OG grupės, nei LG grupės (p < 0,001).

operaciniam ir pooperacinės rezultatai

konversijos atidaryti laparotomija buvo reikalaujama 18 pacientų (0,9%) , Už perskaičiavimo priežastys buvo nekontroliuojamas difuzinis kraujavimas operacijos srityje 13 atvejų, pilvo sąaugų už 3 pacientams ir periferinio vidaus organai sužalojimų 2 pacientams (vienas su skersiniu gaubtinės žarnos traumos, o kita su blužnies sužalojimo). Nebuvo jokių reikšmingų skirtumų apimties eksploatacijos metu (p = 0,399), laikas iki pirmojo Vėjo gūsiai (p = 0,526), ​​ir laiko iki atnaujinimo dietos (p = 0,649) tarp šių dviejų grupių. Tačiau kraujo netekimas (p < 0,001), persmelktas pacientų skaičių (p = 0,009), laikas iki antžeminę veiklą (p = 0,038) ir pooperacinį buvimo ligoninėje (p < 0,001) buvo reikšmingai mažiau LG grupės nei . per OG GROUP UAB

Vienas ar daugiau komplikacijos 277 pacientų (13,6%), iš LG grupės ir 221 pacientų (14,4%) Ogo grupės be statistinis reikšmingas (p > 0,05). Plaučių problemos buvo dažniausias abiejose dvi grupes. Lymphorrhea, pilvo ertmės abscesas ir žaizdų infekcija buvo dažniausios problemos LG grupėje 38 (1,9%), 35 (1,7%), o 32 (1,6%) pacientų, dalyvaujančių, atitinkamai. Nors, žaizdų infekcija, pilvo ertmės abscesas ir lymphorrhea labiausiai paplitusių problemų OG grupei. Nebuvo 6 pacientai (0,3%) LG grupės, kuri mirė pooperaciniai 30 ^{-osios dieną po operacijos dirbo 3 pacientai (0,2%), kad OG grupei. Priežastys buvo anastomozės nuotėkio ir kraujavimas (3 pacientams), sunki pneumonija (1 pacientui), diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK) (1 pacientui) ir infarktas blužnis (1 pacientas) LG grupės; į OG grupėje buvo du pacientai negyvas su anastomozių nutekėjimo ir kraujavimas, vienas pacientas miręs plaučių infekcijos. (2 lentelė)}

Limfmazgių paieška LG ir OG grupių

mediana skaičius nuskaitytų LNS buvo 31. (Diapazonas, 12-82; reiškia 31,1 ± 13,2) vienam pacientui. Nebuvo didelio skirtumo viso nuskaitytų limfmazgių tarp dviejų grupių (31,4 ± 12,8 LG grupėje ir 30,7 ± 11,2 į OG grupė; p = 0,445). Pasak UICC TNM klasifikaciją skrandžio vėžio, lyginamoji analizė viso nuskaitytų LNS neparodė statistinę reikšmę bet iš vėžio stadijose, su IA etapo, išskyrus, kurių daugiau LNS buvo parodyta, kad LG grupės , Ten buvo daugiau teigiamų LNS į OG grupėje, nei kad LG grupėje (6,6 ± 8,5 vs 5,7 ± 8,2, p = 0,033). Tačiau nebuvo reikšmingo skirtumo teigiamų LNS kiekviename etape tarp dviejų grupių. (3 lentelė)

Išgyvenimo po operacijos pervežimas

tolesnių etape, 81 pacientai LG grupės ir 47 pacientų, OG grupės buvo prarastos tolesnius veiksmus. Nebuvo 456 pacientų, laparoskopinės grupė parengė auglio augimą, o atitinkamos išvados po atviru grupėje buvo 624 pacientai. Apskaičiuotas 3 metų išgyvenimo be ligos (DFS) lygis visuose etapuose buvo 68,7%, o LG grupės ir 61,4%, o OG grupėje su reikšmingas (p < 0,05). Nors skaičiuojama 3 metų DFS norma pacientams etape Ia buvo 95,7%, o LG ir 95,5%, o OG; stadijoje Ib, 92,8% ir 95,0%; IIA stadijos, 82,6% ir 78.0%; IIB stadijoje, 77,9% ir 75,5%; IIIA stadijos, 68,8% ir 62,2%; IIIB etapo 50,2% ir 53,4%; ir stadijoje IIIC, 30,7% ir 35,6%, atitinkamai. Palyginamoji analizė DFS neparodė statistinę reikšmę bet iš vėžio stadijose (1 pav.). Panašūs rezultatai buvo pastebėtas už 3 metų bendras išgyvenamumas (BI) normos. Tikrasis 3 metų OS lygis buvo 71,2%, o LG ir 62,6%, o OG pacientams, kurie buvo statistiškai reikšmingas (p < 0,05). Nors 3 metų OS norma etapo IA buvo 97,0%, o LG grupėje ir 98,5%, o OG grupės; už scenos IB, 93,0% ir 97,0%; IIa etape, 86,4% ir 80,0%; IIb etape, 78,8% ir 77,9%; III A etape, 70,2% ir 64,3%; už IIIB etapo ir 54,3% ir 54,4%; už scenos IIIC, 33,8% ir 36,8%, atitinkamai. Palyginimai bendro išgyvenimo neparodė statistinę reikšmę bet iš vėžio stadijose. (4 lentelė, 2 pav.).

Aptarimas

Skrandžio vėžys yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vėžio susijusių mirties pasaulyje [12]. Daugelyje pasaulio šalių, su išimtimis, įskaitant Japoniją ir Korėją, daugiau nei 80% pacientų, sergančių skrandžio vėžiu diagnozuojama anksto skrandžio vėžiu (AGC). Tarp mažiau invazinių operacijų pažymėti pastaraisiais metais, laparoskopinės skrandžio pašalinimas skrandžio vėžiu tapo populiarus dėl pažangos chirurginių metodų. Kaip patirtis su LG ankstyvam skrandžio vėžio sukaupė, kai centrai bandė išplėsti LG nuoroda į AGC, ir keli tyrimai jau parodė, kad chirurgai gali saugiai atlikti laparoskopinė pašalintas skrandis tokiais atvejais su geresnių savybių gyvenimo, nei tie, kurie patyrė tradicinis atviras chirurgija [13-15]. Tačiau šie retrospektyvinių tyrimų LG už AGC įtraukti tik mažiau išplitusiu skrandžio vėžiu, kaip antai II arba III A ETAPO stadijos [16, 17]. retai pranešta apie LG efektai daugiau išplitusiu skrandžio vėžiu, pavyzdžiui, IIIB ir scenoje IIIc liga. Šiame tyrime mes analizuojami ne tik ankstyvą skrandžio vėžiu, bet ir šiek tiek daugiau išplitusiu skrandžio vėžiu, ir nustatyta, kad pacientams, kuriems atliekama laparoskopinė operacija būtų geriau reabilitacijai po operacijos, mažiau kraujo netekimo, greičiau žarnyno funkcinio atsigavimo ir trumpesnį ligoninėje nei vyksta tradicinis atviras chirurgija taip pat. Kaip ir kiti laparoskopinių procedūrų, yra mokymosi kreivė susijęs su laparoskopinės pašalintas skrandis, daugelis chirurgai pradeda atlikti šią procedūrą su tylaus pritarimo ilgą veikimo laiką, nes jie dažnai suvokia LG būtų sudėtinga technika neišvengiamai patiria mokymosi kreivė poveikio , Atliktas tyrimas Kunisaki et al. [18] sutelktas viename chirurgo chirurginės mokymosi kreivė su LADG parodė, kad veikimo laikas buvo sumažintas iki 230 min po 60 atvejų. Lee ir kt. [19] peržiūrėta 257 pacientus, vartojusius distalinių gastrectomies (įskaitant 136 LADGs ir 120 ODGs); jie nustatė, kad vidutinis darbo laikas buvo panašus tarp šių dviejų grupių. Mūsų komanda atliko savo pirmąjį VVG ankstyvam skrandžio vėžio 2007 metų balandžio Po "kopti" mokymosi kreivė, mes nustatėme, kad veikimo laikas palaipsniui mažėjo. Vidutinis veikimo laikas buvo 237 minutės po 218 pacientų [20], o sumažėjo iki 196 min po baigėme 1380 atvejai [21]. Dabar, vidutinis veikimo laikas yra tik 189,5 min. Stabilus komanda su tylaus supratimo vaidina svarbų vaidmenį laparoskopinės pašalintas skrandis, todėl operacija lengviau ir greičiau.

pooperacinių komplikacijų dažnis vis dar dažniausiai naudojamas žymens pakaitalas iš '' kokybe '' operacijos , Laparoskopinė skrandžio pašalinimas skrandžio vėžio įgijo populiarumą. Tačiau pranešta sergamumo lygis laparoskopinės operacijos skirtis nuo 6,1 iki 25,4% [22-25]. Korėjos laparoskopinės skrandžio ir žarnyno chirurginės visuomenė (KLASS) bandymus [22], kuris yra Daugiacentriame perspektyvusis atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo, įtrauktos 179 laparoskopinį servo ir 163 atvirus distalinių pašalintas skrandis pacientus, pranešė 11,6% ankstyvą sergamumas VVG ir 15,1% Oho, su 1% mirtingumo dėl VVG. Kitano ir kt. [23] paskelbė daugiacentriu bandymus su 1294 pacientų, kuriems atliekama laparoskopinė pašalintas skrandis. Nustatyta, kad mirtingumas ir sergamumas buvo 0% ir 14,8%, atitinkamai, ir perėjimo prie atviros operacijos dažnis buvo 1,1%. Šie tyrimai rodo, kad laparoskopinės skrandžio pašalinimas reikalauja mažesnių pjūvį, yra mažiau skausminga, leidžia greitai atsigauti, ir rezultatai sumažėjo arba nėra pooperacinio sergamumo ir mirtingumo dažnis skirtumai lyginant su atvira operacija. Šiame tyrime, pooperacinių sergamumo ir mirtingumo buvo atitinkamai 13,6% ir 0,3%, į LG grupės ir 14,4% ir 0,2%, atitinkamai, į OG grupės, be didelių skirtumų (p > 0,05). Todėl iš šių požiūrių, laparoskopinės skrandžio pašalinimas su kiek limfmazgių skrodimo skrandžio vėžiu yra saugus ir įmanomas pasirinkimas.

Šiandien vis daugiau ir daugiau tyrimų rodo, kad už pašalintas skrandis su plataus limfmazgių skrodimo procedūra yra nusistovėjusi ir priimta kaip įprasta praktika dėl AGC gydymui. Taigi, be techninės galimybės ir palankios klinikinių rezultatų LG, iš limfadenektomija kokybė yra svarbiausias veiksnys atliekant LG turintys didelę LN skrodimo. Japonijos tyrimas [25] parodė, kad pakankamas sustojimo buvo galima 86% pacientų, kuriems buvo atlikta LADG nes daugiau nei 15 limfmazgiai, minimalus reikalavimas naviku mazgas metastazių sustojimo, buvo paimti. Daina ir kt. [26] įtraukti 75 pacientai, kurie gavo standartinį D2 limfmazgiai skrodimui (44 patyrė LADG ir 31 patyrė ODG) ir nerado reikšmingų skirtumų viso nuskaitytų limfmazgius ar mazgo stočių tarp šių dviejų grupių. Jie teigė, kad LADG su D2 limfmazgių skrodimo yra onkologinė suderinama su Žin. Atsižvelgiant į dabartinę studijų, kaip lyginant onkologijos aspektą kokybės kontrolės tarp LG ir "OG grupių būdu, mes palyginti skaičių nuskaitytų limfmazgius, teigiamas LNS, o LNS numerį savo etapus. Nors, ten buvo daugiau teigiamų LNS LG grupei nei kad OG grupėje (p = 0,033), tačiau šis statusas dingo, kai mes palyginti teigiamus LNS jų etapuose. Rezultatai parodė, kad ten buvo panašios numeriai nuskaitytų LNS tarp LG grupės ir OG grupės kiekviename etape. Atliktos laparoskopinės skrandžio pašalinimas su kiek limfmazgių skrodimo yra techniškai įmanoma, ir nuskaitytų limfmazgiuose skaičius pakako tiksliai stadija.

ilgalaikis onkologinis rezultatas yra labai svarbus laparoskopinės pašalintas skrandis naudojimui. Šiandien, yra keletas daugiacentrinį, atsitiktinių imčių kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu, pavyzdžiui, CLASS-01 Kinijos laparoskopinės skrandžio ir žarnyno chirurginės visuomenės (klasė), orientuota į atliktos laparoskopinės ir atviros įprastinių operacijos pacientams, sergantiems vietos išplitusiu skrandžio vėžiui gydyti. Tačiau patvirtinti rezultatai, įskaitant onkologinių rezultatų, vis dar laukia. Taigi, prieš atliekant didelį daugiacentriu III fazės RCT lyginant laparoskopinė pašalintas skrandis su atvira pašalintas skrandis už AGC, tai būtų gerai turėti su dideliu retrospektyvinio tyrimo dėl ilgalaikių rezultatų pagal AGC po LG pagrindas. Pak ir kt. [27] analizavo 714 pacientų eilės, kuriems buvo atlikta LG skrandžio vėžiu, ir nustatyta, kad 5 metų bendras išgyvenamumas buvo 96,4% į I etapas, 83,1% II etape ir 50,2% III etape. Jų rezultatai parodė, kad LG skrandžio vėžio buvo priimtinas ilgalaikius onkologinis rezultatus. Iki šiol, onkologinis rezultatai po laparoskopinės palyginti atvirų gastrectomies skirtų AGC gydymo privilegijuotųjų buvo pranešta apie kai kurių tyrimų [28-31]. Nors onkologinis saugos atrodo identiškas tarp grupių, imties dydis buvo gana mažas, o kai kuriais serijos pagrindinis dėmesys analizei buvo mažiau pažengusios stadijos skrandžio vėžio (kai tik įtraukti pt2 arba PT3 pacientų). Šiame tyrime mes išanalizavo chirurginės rezultatus iš 2041 pacientų eilės (74.7% pacientų, sergančių progresavusia skrandžio vėžio) pagal laparoskopinės grupės serijos, palyginti su gydytų naudojant atvirą metodą. Nors mes parodė, kad ilgalaikis onkologinis rezultatas buvo geresnis už LG Group, nei kad OG grupei. Tai išlikimo nauda laparoskopinės grupės tikriausiai kilo iš heterogeniškumo dvi grupes. Iš klinikinių veiksnių tarp šių dviejų grupių palyginimas parodė, kad Lager naviko skersmuo ir labiau pažengusios vėžio buvo dominuojanti pacientams, kuriems buvo atlikta atvira paprastųjų operacija. Palyginus išgyvenimo pagal kiekvieno etapo, tai išlikimo nauda dingo. Taigi, mūsų rezultatas parodė, kad ilgalaikis onkologinis rezultatai parodė, kad laparoskopinės požiūris nebuvo statistiškai mažesnis nei atviroje įprastinių požiūrio į skrandžio vėžiui gydyti, net pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio vėžiu. Nors ši studija dar turi apribojimų dėl mūsų iš eilės, bet retrospektyvinio tyrimo dizainas pobūdžio ir gali būti šališkas pacientas atrankos kriterijus, dabartiniai duomenys patvirtina idėją, kad laparoskopinės skrandžio pašalinimas yra oncologically saugus gydymas išplitusiu skrandžio vėžiu.

Apibendrinant, chirurginiai rezultatai LG skrandžio vėžio, įskaitant AGC šiame tyrime atrodo panašūs į anksčiau pranešė. Tačiau toliau atsitiktinių imčių tyrimai suteiks vertingos įrodymų onkologinio saugos laparoskopinės pašalintas skrandis gydymui išplitusiu skrandžio vėžiu.

Padėka

Mes dėkojame Tolimesnės veiklos įsteigtam pagal skrandžio operacijos departamento Fujian medicinos universitetas Sąjunga ligoninė, Fuzhou, Fujian Province, Kinija.

• PLoS ONE: Padidėjusi E2F mRNR susijęs su skrandžio vėžiu progresavimo identifikuojama transkripcijos faktorius ir Mirna bendro reguliavimo tinklo analizė
• PLoS ONE: Vitaminas Įsiurbimo Sumažinti skrandžio vėžio rizika: metaanalizė ir sistemingai Atsitiktinių imčių ir stebėjimo tyrimų