Ploche ONE: Chirurgické Výstupy 2041 Konsekutívne laparoskopických gastrektómia postupy pre rakoviny žalúdka: vo veľkom meradle Case Control Study

abstraktné

Pozadie

laparoskopickej gastrektómia (LG) pre rakovinu žalúdka zvýšila v popularita vďaka pokrokom v operačných techník. Cieľom tejto štúdie je overiť účinnosť a bezpečnosť laparoskopickej gastrektómii na rakovinu žalúdka v porovnaní s otvorenou gastrektómii (OG).

Metódy

Do štúdie bolo 3.580 pacientov, ktorí boli liečení s liečivým zámerom a to buď laparoskopickú gastrektómii (2,041 pacientov) alebo otvoreného gastrektómii (1,539 patenty) medzi januárom 2005 a októbrom boli porovnané 2013. chirurgickej výsledky medzi týmito dvoma skupinami.

výsledky

laparoskopická gastrektómia bolo spojené s výrazne nižšiu stratu krvi, transfúzia číslo pacienta, čas do pozemných činností, a pooperačné pobyt v nemocnici, ale s podobnou dobu prevádzky, čas do prvého dychu, a čas na obnovenie stravy, v porovnaní s otvoreným gastrektómii. Žiadny významný rozdiel v počte lymfatických uzlín pitvaných bol pozorovaný medzi týmito dvoma skupinami. Miera chorobnosti a úmrtnosti skupiny LG boli porovnateľné s tými, skupiny OG (13,6% verzus 14,4%, p = 0,526, a 0,3% oproti 0,2%, p = 0,740). Tieto tri roky bez príznakov ochorenia a celkové prežívanie medzi oboma skupinami boli štatisticky významné (P < 0,05). Podľa UICC TNM klasifikácie karcinómu žalúdka, sú bez príznakov ochorenia a celkovej miery prežitia 3-ročné neboli štatisticky odlišné v každej fáze.

Závery

Naša single-centrum štúdie o veľký rad pacient ukázal, že spoločnosť LG za rakovinou žalúdka výnosoch porovnateľných chirurgických výsledkov. Tento výsledok platilo aj pre miestnu pokročilou rakovinou žalúdka (AGC). Dobre navrhnutý randomizovanej kontrolovanej štúdie porovnávajúcej výsledky chirurgickej medzi LG a OH vo väčšom počte pacientov pre AGC môže byť vykonaná

Citácia :. Lin JX, Huang CM, Zheng CH, Li P, Xie JW, wang JB, et al. (2015) Chirurgické Výstupy z roku 2041 po sebe idúcich laparoskopických gastrektómia postupy pre rakoviny žalúdka: vo veľkom meradle Prípadová štúdia Control. PLoS ONE 10 (2): e0114948. doi: 10,1371 /journal.pone.0114948

Akademický Editor: Takeshi Nagasaki, gastroenterologickej chirurgie, JAPAN

prijatá: 14. apríla 2014; Prijaté: 16.listopadu 2014; Uverejnené: 02.02.2015

Copyright: © 2015 Lin et al. Toto je článok o otvorenej distribuovaný pod podmienkami Creative Commons Attribution licencie, ktorá umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané

Data Dostupnosť: Všetky relevantné údaje sú v novinách

financovania :. Naše finančné prostriedky boli poskytnuté National Key Clinical Špeciálny odborové stavebný program Číny ([2012] 649 No.) a kľúčovým projektom of Science and Technology Plan v provincii Fujian, Čína ( grant č 2014Y0025). Platcovia mal žiadnu úlohu v dizajne štúdie, zber a analýzu dát, rozhodnutie publikovať, alebo prípravu rukopisu

Konkurenčné záujmy: .. Autori vyhlásili, že žiadne konkurenčné záujmy neexistujú

Úvod

v súčasnej dobe je chirurgická resekcia pomocou gastrektómii a riadnej perigastric lymfadenektómia je jediná možnosť liečby zvýšiť mieru prežitia u pacientov s rakovinou žalúdka [1]. Pretože použitie laparoskopických techník pre skoré rakoviny žalúdka bola prvýkrát zaznamenaná v roku 1994 [2], laparoskopická gastrektómia (LG) pre rakovinu žalúdka sa stala populárnou vďaka mnohých výhod minimálne invazívne chirurgii a pokroky v chirurgickej techniky [3-5]. Avšak, LG je stále klasifikovaný ako prieskumné zaobchádzanie v poslednom japonskej pokynu z dôvodu nedostatku prospektívnej štúdii s dostatočným veľkosťou vzorky dostatočné na preukázanie svoje výhody [6]. Na druhej strane, vo väčšine krajín, viac ako 80% pacientov s karcinómom žalúdka je diagnostikovaných s pokročilým karcinómom žalúdka (AGC). Tam je nedostatok rozsiahle údaje týkajúce sa dlhodobé výsledky u týchto pacientov, takže použitie LG pre liečbu AGC je stále otázne [7, 8]. Preto predstavujeme užitočnosť laparoskopickej gastrektómii pre rakovinu žalúdka na základe našich skúseností s viac ako 2000 prípadov.

Pacienti a metódy

Pacienti

V období od januára 2005 do októbra 2013, 3580 pacientov s diagnózou primárnej rakoviny žalúdka boli liečení kuratívnu resekciu na katedre žalúdočné chirurgie, Fujian Medical University Hospital únie, Fuzhou, Čína. Z týchto pacientov, 2041 podstúpila laparoskopickú prístup a 1539 pacientov podstúpilo otvorenú technikou. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná CT1 na cT4a a bez klinických známok extraperigastric lymfatických uzlín a vzdialených metastáz boli informované o možných komplikácií postupe ao výhodách a nevýhodách laparoskopické v porovnaní s otvoreným prístupom. Písomný informovaný súhlas bol získaný od všetkých pacientov pred operáciou. Retrospektívna analýza bola vykonaná pomocou výhľadovo udržiavané komplexnej databázy, na stanovenie technických úskalia konania. Demografia pacientov, základným ochorením, údaje o chirurgii a údaje o predoperačné a pooperačné sledovanie vrátane komplikácie a dĺžku hospitalizácie boli zaznamenané v klinickej databázového systému [9]. Chirurgické postupy boli podrobne popísané nasledovne: bolo vykonané 1) celková alebo medzisúčtu gastrektómii, v závislosti na mieste nádoru, veľkosti a hĺbke invázie. 2) D1 + α (pitva skupine 1 a číslo 7 lymfatických uzlín), D1 + β (pitva skupiny 1 a číslo 7, 8a, 9 lymfatických uzlín), alebo D2 lymfadenektómia (pitva všetkých skupina 1 a skupina 2 lymfatických uzlín ) boli vykonané v súlade s pravidlami japonskej spoločnosti pre výskum pre rakoviny žalúdka [10]. Je prevádzková doba sa meria od prvého kožného rezu a k uzavretiu všetkých kožných rezov s kožnými svorkami. Inscenácia bola stanovená v závislosti od 7. ročníka Medzinárodnej únie proti klasifikáciu Cancer (UICC) TNM [11]. Adjuvantná chemoterapia s 5-fluorouracilom (5-FU) na báze režimy (väčšinou 5-FU v kombinácii s cisplatinou), bolo odporučené, aby u väčšiny pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka.

Pooperačné Nadväzujúci boli vykonávané každé 3 mesiace po dobu 2 rokov a potom každých 6 mesiacov od 3 do 5 rokov. Väčšina pacientov "rutinné následné schôdzky zahŕňalo fyzikálne vyšetrenie, laboratórne vyšetrenia (vrátane CA19-9, CA72-4 a hladiny CEA), röntgenologické vyšetrenie hrudníka, abdominopelvic ultrasonography alebo počítačová tomografia (CT), a ročné endoskopické vyšetrenie. Ak boli hlásené gastrointestinálne symptómy, ďalšie vyšetrenia bolo vykonané. Doba prežitia bola označená ako čas od operácie do dátumu, že informácie o prežitie boli zhromaždené alebo ku dňu smrti. Všetci pacienti boli sledovaní až do smrti alebo konečného follow-up dáta z júna 2014, podľa toho, čo nastalo skôr.

Ethics Prehlásenie

Etická komisia Fujian lekárskej odborového nemocnici schválil túto retrospektívnu štúdiu. Písomný súhlas bol daný pacientov na ich informácie, ktoré majú byť uložené v databáze nemocnice a použité pre výskum.

Štatistická analýza

Štatistická analýza bola vykonaná za použitia SPSS.v16.0 pre Windows (SPSS Inc., Chicago, IL). Štatistická analýza bola vykonaná pomocou Studentov testu alebo testu chí-kvadrát, a kumulatívne prežitie bol porovnaný metódou Kaplan-Meiera a log rank testu. Hodnoty p menšie ako 0,05 boli považované za štatisticky významné

Výsledky

klinicko Charakteristika Pacienti

klinicko-patologické charakteristiky 3580 pacientov (2041 laparoskopická verzus 1539 otvorené) sú. sú uvedené v tabuľke 1. Tam bolo 2693 mužov a 887 žien, ktorých vek sa pohyboval od 12 do 91 rokov (priemerný vek bol 60,5 ± 11,1 roka). U pacientov v skupine s LG, distálnej gastrektómia bola vykonaná u 46,0% pacientov, celkový gastrektómii na 51,4%, a proximálny gastrektómii u 2,6% pacientov. Medzitým, pre skupinu OG, distálnej gastrektómia bola vykonaná u 42,4% pacientov, celkom gastrektómia na 54,5%, a proximálny gastrektómii u 3,1% pacientov. Podľa UICC TNM klasifikácie karcinómu žalúdka [12], LG skupine 443 prípadov (21,7%) boli v štádiu IA, 155 prípadov (7,6%) v štádiu Ib, 218 prípadov (10,7%) na etapa IIa, 237 prípadov (11,6%) v prvom stupni lib, 216 prípadov (10,6%) v prvom stupni IIIa, 360 prípadov (17,6%) pri IIIB a 412 prípadov (20,2%) v štádiu IIIc. Kým v skupine OG, 227 prípadov (14,7%) bolo v prvom stupni Ia, 126 prípadov (8,2%) v prvom stupni Ib, 72 prípadov (4,7%) v prvom stupni IIa, 185 prípadov (12,0%) vo fáze IIb, 163 prípadov (10,6%) v prvom stupni IIIa, 264 prípadov (17,2%) pri IIIB a 502 prípadov (32,6%) v štádiu IIIc. Tam boli vyspelejší žalúdočnej rakovinu v OG Group, než v skupine LG (P 0,001).

perioperačnej a pooperačné výsledky

A konverzie pre otvorenie laparotómii bola nutná u 18 pacientov (0,9%) , Dôvody pre konverziu boli nekontrolované difúznou krvácanie v operačnom poli 13 prípadoch, brušnej adhézie na 3 pacientov a periférne vnútornosti zranenia u 2 pacientov (jeden s poranením priečne hrubého čreva a druhá s poranením sleziny). Neboli zistené žiadne významné rozdiely v objeme prevádzkovej doby (p = 0,399), čas do prvého dychu (p = 0,526), ​​tak aj času do obnovenia stravy (p = 0,649) medzi oboma skupinami. Avšak, strata krvi (P 0,001), transfúzie číslo pacienta (P = 0,009), čas do pozemných činností (p = 0,038), a pooperačné pobyt v nemocnici (P 0,001) bol významne nižší v skupine s LG, než tie, . v skupine OG

Jedna alebo viac komplikácie vyskytli u 277 pacientov (13,6%) zo skupiny LG a 221 pacientov (14,4%) zo skupiny OG bez štatisticky významný (P > 0,05). Pľúcne problémy boli najčastejšie v oboch dvoch skupín. Lym-, vnútrobrušné absces a infekcie rán boli najčastejšími problémami v skupine LG s 38 (1,9%), 35 (1,7%) a 32 (1,6%) pacientov podieľajú, resp. Kým infekcia rany, vnútrobrušné absces, a lym- z najčastejších problémov v skupine OG. Tam bolo 6 pacientov (0,3%) v skupine LG, ktorí zomreli pooperačné 30tich ^{-tého dňa nasledujúceho po operácii tvorili 3 pacienti (0,2%) v skupine OG. Príčiny boli anastomózy úniku a krvácanie (3 pacienti), závažná pneumónia (1 pacient), diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), (1 pacient), a infarkt sleziny (1 pacient) v skupine LG; v skupine OG boli tam dvaja pacienti mŕtve s anastomózy úniku a krvácanie u jedného pacienta mŕtvy s pľúcnou infekciou. (Tabuľka 2)}

Výber lymfatických uzlín pre LG a OG skupín

Stredná počet získaných LNS bol 31. (V rozmedzí od 12 do 82; znamenalo 31,1 ± 13,2) na pacienta. Nebol žiadny významný rozdiel v celkovom počte získaných lymfatických uzlín medzi týmito dvoma skupinami (31,4 ± 12,8 v skupine LG vs 30,7 ± 11,2 v skupine, OG, p = 0,445). Podľa UICC TNM klasifikácie karcinómu žalúdka, porovnávacia analýza z celkového počtu odobratých LNS nepreukázali žiadne štatistickej významnosti ktorejkoľvek fáze rakoviny, s výnimkou fázy IA, pre ktoré viac LNS bolo znázornené pre skupinu LG , Tam bolo viac pozitívnych LNS v skupine OG, než v skupine LG (6,6 ± 8,5 vs. 5,7 ± 8,2, p = 0,033). Ale nebol zistený žiadny významný rozdiel v pozitívnych LNS na každom stupni medzi oboma skupinami. (Tabuľka 3)

Survival po operácii

Počas follow-up fáze, 81 pacientov v skupine LG a 47 pacientov v skupine OG boli stratení zo sledovania. Bolo 456 pacientov v skupine laparoskopickej vyvinutý k recidíve nádoru, a zodpovedajúce nálezy v otvorenej skupine bolo 624 pacientov. Vypočítaný 3-ročné prežívanie bez ochorenia (DFS) sadzba pre všetky fázy bol 68,7% v skupine LG a 61,4% v skupine OG s výrazným rozdielom (P 0,05). Kým vypočítaná 3-ročná DFS sadzba pre pacientov v štádiu Ia bola 95,7% v LG a 95,5% v OG; v štádiu Ib, 92,8% a 95,0%; vo fáze IIA, 82,6% a 78,0%; v stupni IIB, 77,9% a 75,5%; v štádiu IIIA, 68,8% a 62,2%; v stupni IIIB, 50,2% a 53,4%; a v kroku IIIC, 30,7% a 35,6%, v uvedenom poradí. Porovnávacia analýza DFS nevykazoval štatistickej významnosti akejkoľvek fáze rakoviny (obr. 1). Podobné nálezy boli pozorované u celkovej miery prežitia 3 roky (OS). Skutočný 3-ročná miera OS bol 71,2% v LG a 62,6% v OG pre pacientov, ktorý bol štatisticky významný (P 0,05). Kým miera OS 3 roky pre javiskové IA bol 97,0% v skupine LG a 98,5% v skupine OG; Scénické IB, 93,0% a 97,0%; pre fázu IIA, 86,4% a 80,0%; pre fázu IIB, 78,8% a 77,9%; pre etapu III, 70,2% a 64,3%; pre štádium IIIB a 54,3% a 54,4%; Scénické IIIC, 33,8% a 36,8%, resp. Porovnanie celkových prežitie neukázala štatistickú významnosť pre ktorejkoľvek fáze rakoviny. (Tabuľka 4, Obr. 2).

Diskusia

Karcinóm žalúdka je jednou z najčastejších príčin úmrtí na nádorové ochorenie na svete [12]. Vo väčšine krajín na svete, s výnimkami vrátane Japonska a Kórei, viac ako 80% pacientov s karcinómom žalúdka diagnostikovaná u vopred rakoviny žalúdka (AGC). Medzi menej invazívne operácie zistených v uplynulých rokoch, laparoskopická gastrektómia pre rakovinu žalúdka sa stala populárnou vďaka pokrokom v operačných techník. Ako skúsenosť s LG pre včasné rakoviny žalúdka nazhromaždil, niektoré strediská pokúšali sa rozšíriť údaj o LG AGC, a niekoľko štúdií už preukázala, že chirurgovia môžu bezpečne vykonávať laparoskopickú gastrektómii v týchto prípadoch s lepšími vlastnosťami života ako tí, ktorí podstúpili konvenčné otvorená operácia [13-15]. Ale tieto retrospektívnej štúdie LG pre AGC zahrnuté len menej pokročilou rakovinou žalúdka, ako sú tie v prvom stupni II alebo Stage IIIA [16, 17]. boli zriedkavo hlásené účinky LG pre viac pokročilou rakovinou žalúdka, ako javiskové IIIb a IIIc štádiu choroby. V tejto štúdii sme analyzovali nie len skorú rakovinu žalúdka, ale aj niektoré pokročilejšie rakovinu žalúdka, a zistili, že pacienti, ktorí podstúpili laparoskopickú operáciu mal lepší pooperačné rekonvalescencii, s menšou stratou krvi, rýchlejšie črevné funkčné regeneráciu a kratšou dobou hospitalizácie než tie, ktoré prechádzajú konvenčné otvorené chirurgie tiež. Rovnako ako u ostatných laparoskopických výkonov, je krivka učenia spojené s laparoskopickú gastrektómii, mnohí lekári začínajú vykonať tento postup s tichým prijatie dlhého prevádzkového času, pretože často vnímajú LG byť komplikovanejšie postup nevyhnutne podrobený zaučenie efektu , Štúdia Kunisaki et al. [18] sa zameral na chirurgické zaučenie jedného chirurga s LADG ukázalo, že prevádzková doba bola znížená na 230 minút po 60 prípadov. Lee et al. [19] hodnotilo 257 pacientov, ktorí dostávali distálny gastrectomies (v cene 136 LADGs a 120 ODGs); zistili, že stredná prevádzkovej doby boli podobné v oboch skupinách. Náš tím vykonal svoj prvý MAS pre včasné rakoviny žalúdka v apríli 2007. Po "šplhá" krivku učenia, sme zistili, že doba prevádzky postupne znižované. Priemerná doba operácia bola 237 minút po 218 pacientov [20], a znížil na 196 minút potom, čo sme dokončili 1380 prípadov [21]. Teraz sa priemerná doba prevádzky je iba 189,5 min. Stabilný tím s tichou dohodou hrá dôležitú úlohu pri laparoskopickej gastrektómii, vďaka ktorému je ovládanie jednoduchšie a rýchlejšie.

výskyt pooperačných komplikácií je stále najpoužívanejším náhradný marker na '' '' kvalite operácie , Laparoskopická gastrektómia pre rakovinu žalúdka získal popularitu. Avšak hlásené chorobnosti sadzby pre laparoskopické operácie sa líši od 6,1 do 25,4% [22-25]. Skúšobné Korean laparoskopický gastrointestinálne chirurgická spoločnosť (KLASS) [22], čo je multicentrická, prospektívna, randomizovanej klinickej štúdii, ktorá je súčasťou 179 otvorených pacientov distálnej gastrektómia laparoskopickej-pomáhal a 163, vykázala 11,6% predčasné chorobnosti pre MAS a 15,1% pre OG, s úmrtnosťou 1% pre MAS. Kitano a kol. [23] zverejnila multicentrická štúdia u 1294 pacientov, ktorí podstúpili laparoskopickú gastrektómii. Miera úmrtnosti a chorobnosti boli nájdené 0% a 14,8% v uvedenom poradí, a miera konverzie pre otvorenie operácii bola 1,1%. Tieto štúdie ukazujú, že laparoskopická gastrektómii vyžaduje menšie incízie, je menej bolestivé, umožňuje rýchlu obnovu, a vedie sa znížil alebo žiadne rozdiely vo výskyte pooperačnej morbidity a mortality v porovnaní s otvorenou operáciou. V tejto štúdii, pooperačné morbidita a mortalita bola 13,6% a 0,3% v uvedenom poradí, v skupine LG a 14,4% a 0,2%, v danom poradí, v skupine OG, bez významné rozdiely (P 0,05). Preto sa z týchto hľadísk, laparoskopická gastrektómia s rozsah lymfadenektómia u karcinómu žalúdka je bezpečná a uskutočniteľné voľba.

V súčasnej dobe stále viac a viac štúdií ukazujú, že postup gastrektómii s rozsiahlou lymfadenektómia je dobre zavedená a prijaté ako štandardná prax pre liečbu AGC. Takže, okrem technickej realizovateľnosti a priaznivých klinických výstupov LG, kvalita lymfadenektómia je najdôležitejším faktorom pri plnení LG s rozsiahlou LN pitvy. Japonská štúdia [25] zistili, že adekvátne staging bolo možné pre 86% pacientov, ktorí podstúpili LADG, pretože viac ako 15 lymfatické uzliny, minimálna požiadavka pre tumor-node-metastáz stagingu, boli získané. Song et al. [26] zapísané 75 pacientov, ktorí dostávali štandardnú D2 uzliny pitvu (44 podstúpil LADG a 31 podstúpil ODG), a nezistil žiadne významné rozdiely celkovom počte získaných lymfatických uzlín alebo uzol staníc medzi týmito dvoma skupinami. Oni navrhli, že LADG D2 lymfadenektómia je onkologické kompatibilný s OG. V tejto štúdii, ako spôsob porovnávanie aspekt onkologickej kontroly kvality medzi LG a OG skupín, sme porovnali celkový počet získaných lymfatických uzlín, pozitívne LNS, a počet LNS o ich fázach. Aj keď, tam bolo viac pozitívnych LNS LG skupine, než v skupine OG (p = 0,033), ale tento stav vymizol potom, čo sme porovnali kladné LNS podľa ich etáp. Výsledky ukázali, že existovali porovnateľné množstvo získaných LNS medzi skupinou LG a skupina OG v každej fáze. Laparoskopická gastrektómia s rozsah lymfadenektómia je to technicky možné, a počet získaných lymfatických uzlín bola dostatočná pre presné stagingu.

Dlhodobým onkologického výsledok je s použitím laparoskopickej gastrektómia veľmi dôležité. V súčasnej dobe existuje nejaký randomizovaných kontrolovaných klinických štúdiách, ako Class-01 v Číne laparoskopickú gastrointestinálne chirurgická spoločnosť (trieda), zameraná na laparoskopickej a otvorenej konvenčné chirurgie v liečbe pacientov s lokálnym pokročilou rakovinou žalúdka. Avšak, potvrdené výsledky, vrátane onkologických výsledkov, stále čakajú. Tak, ako sa pristúpi k veľkej multicentrickej štúdii fázy III porovnávajúcej laparoskopickú RCT gastrektómii s otvoreným gastrektómii pre AGC, že by bolo dobré mať základ veľké retrospektívne štúdie o dlhodobé výsledky pre AGC po LG. Potom a kol. [27] analyzovali 714 po sebe idúcich pacientov, ktorí podstúpili LG u rakoviny žalúdka, a zistil, že 5-ročné celkové prežívanie bolo 96,4% vo fáze I, 83,1% v štádiu II a 50,2% vo fáze III. Ich výsledky ukázali, že LG pre rakovinu žalúdka mal prijateľné dlhodobé onkologické výsledky. K dnešnému dňu, onkologické výsledky po laparoskopickej oproti otvorenej gastrectomies pre liečbu AGC vyvolených bolo zistené u niektorých štúdiách [28-31]. Hoci onkologického bezpečnosti sa zdá byť totožný medzi skupinami, veľkosť vzorky bola relatívne malá a v niektorých sériách hlavným cieľom pre analýzu bol na menej pokročilých karcinómov žalúdka (niektoré zahrnuté len pacienti pt2 alebo PT3). V tejto štúdii sme analyzovali chirurgickej výsledky série 2041 po sebe idúcich pacientov (74,7% pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka) pomocou laparoskopickej skupine v porovnaní s pacientmi liečenými využitím otvorenej metódy. Aj keď sme ukázali, že dlhodobá onkologického výsledok je lepší pre LG skupiny, ako v skupine OG. Toto prežitie výhoda laparoskopickej skupiny pravdepodobne vznikli z heterogénnosti dvoch skupín. Porovnanie klinických faktorov, medzi týmito dvoma skupinami ukázali, že priemer ležiak nádoru, a ďalšie pokročilé rakoviny boli dominantné u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok otvorené konvenčné. Po porovnaní prežitie podľa každej fáze, je táto výhoda prežitie zmizol. Takže naše výsledky ukazujú, že dlhodobé onkologické Výsledky ukázali, že laparoskopický prístup nebol štatisticky nižšie ako otvorené konvenčné prístup k liečbe rakoviny žalúdka, a to aj u pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka. Aj keď táto štúdia má stále obmedzenia vzhľadom na charakter našej po sebe, ale retrospektívne štúdie designu a môžu byť skreslené výberových kritérií pacienta, aktuálne dáta podporujú myšlienku, že laparoskopická gastrektómia je onkologicky bezpečné zaobchádzanie s pokročilou rakovinou žalúdka.

na záver chirurgické výsledky LG pre žalúdočné rakoviny, vrátane AGC v tejto štúdii sa zdajú byť porovnateľné s tými, už bolo skôr oznámené. Avšak, ďalšie randomizovanej štúdie poskytne hodnotný dôkaz pre onkologických bezpečnosť laparoskopickej gastrektómii pre liečbu pokročilého karcinómu žalúdka.

Poďakovanie

Ďakujeme follow-up úradu zriadená ministerstvom žalúdočné chirurgie , Fujian lekárska univerzita Union Hospital, Fu-čou, provincia Fujian, Čína.

• Ploche ONE: Zvýšená expresia E2F mRNA spojená s rakovinou žalúdka Progression bol identifikovaný transkripčný faktor a miRNA koregulačných sieťovej analýzy
• Ploche ONE: Vitamín sanie Znížiť riziko vzniku rakoviny žalúdka: metaanalýza a systematické preskúmanie Randomizovaní a pozorovacích štúdií